किं भवतः सर्वदा हिचकी भवति ? अत्र भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं अस्ति!

अहो मम, पुनः हिचकी! अस्माभिः सर्वैः कस्मिन्चित् समये एतस्याः समस्यायाः सामना कर्तव्यः, किम्? कदाचित्, उत्तमं भोजनं खादित्वा, अथवा केवलं उपविश्य अपि, भवन्तः सहसा अनियंत्रित "हिचकी..." इति शब्दं शृण्वन्ति । कदाचित् अतीव असहजं लज्जाजनकं च भवति। अतः, अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् हिचकी किं भवति, किमर्थं भवति, कथं निवारणीयम्, कदा भवद्भिः तस्य विषये चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः इति।

हिबिस्कस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हिचकी अस्माकं डायफ्रामस्य आकस्मिकं, निरन्तरं संकोचनं भवति , यत् अस्माकं स्वरतन्त्रस्य भागस्य आकस्मिकनिमीलनेन सह भवति यत्र शब्दः आगच्छति, ध्वनिं "हिचकी" करोति

चिन्तयतु, एषः महान् डायफ्रामः कृशः, छतरूपः स्नायुः अस्ति यः अस्माकं वक्षःस्थलस्य गुहायाम् अस्माकं उदरगुहातः पृथक् करोति । श्वसने अधः गच्छति, निःश्वसिते च उपरि गच्छति । अतः यदा हिचकी भवति तदा एतद्वयं भवति-

1. भवतः डायफ्रामः सहसा द्वयोः श्वासयोः मध्ये अधः पतति, शीघ्रं किञ्चित् वायुम् आकर्षयति।

2. ततः भवतः स्वरतन्त्रयोः मध्ये यः उद्घाटनः ग्लोटिस् इति उच्यते, सः सहसा निमीलितः भवति यत् अधिकं वायुः न आगच्छति इति निवारयति ।

एतौ द्वौ कर्मौ एकत्र घटमानौ तत् लक्षणं "हिक्" ध्वनिं करोति।

अधिकांशतः छत्राः स्वयमेव किमपि उपचारं विना गच्छन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां सामान्यतः अधिककालं यावत् छत्रं भवितुं शक्नोति । यदि भवतः छत्रं द्वयोः दिवसयोः अधिकं (४८ घण्टाः) भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः . गम्भीरतरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

हिक्को इत्यस्य अन्ये नामानि ``(हिक्को)`` तथा ``(सिङ्गल्टस्)`` इति ।

किं कश्चित् प्रकारः उर्चिन् अस्ति ?

आम्, वैद्याः छत्राणां वर्गीकरणं कियत्कालं यावत् अस्ति इति आधारेण कुर्वन्ति ।

• क्षणिकहिचकी : एते केवलं कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषाः वा भवन्ति । प्रायः सर्वेषां कृते एतादृशः हिचकी भवति ।
• निरन्तरं हिचकी : एते ४८ घण्टाभ्यः अधिकं यावत्, एकमासपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । एतत् किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।
• दुर्गमहिचकी : एते मासाधिकं स्थास्यन्ति चेत् दुर्गमहिचकी इति उच्यन्ते । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु अतीव दुःखदम् ।
• पुनरावृत्तिः हिचकी : एते निरन्तरं न भवन्ति, अपितु बहुधा भवन्ति, प्रत्येकं समये कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः अधिकं यावत् भवन्ति ।

छत्रस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं "हिचकी" शब्देन सह डायफ्रामस्य आकस्मिक ऐंठनम् अस्ति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः निरन्तरं हिचकीयुक्ताः जनाः केवलं "हिचकी" शब्दं विना डायफ्रामस्य ऐंठनं अनुभवन्ति ।

किमर्थं वयं छत्रं प्राप्नुमः ?

भवतः डायफ्रामं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः तेषां उत्तेजनेन छत्राः भवन्ति । इयं तंत्रिकातन्त्रं मुख्यतया वैगस् तंत्रिका , फ्रेनिक तंत्रिका च भवति | वैद्याः तेषां निर्माणमार्गं प्रतिबिम्बचापं वदन्ति | एते प्रतिबिम्बचापाः अस्माकं शरीरस्य अनैच्छिककार्यं (यथा श्वसनं, पाचनं, हृदयस्पन्दनं च) नियन्त्रयन्ति । अतः यदा भवतः डायफ्रामं नियन्त्रयन्ति ताः तंत्रिकाः क्रुद्धाः भवन्ति तदा सहसा संकोचनं प्रारभते ।

अतः, केषुचित् जनानां अस्थायी छत्राः किमर्थम् भवन्ति ये किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति, केषुचित् दीर्घकालीनसमस्या भवति? कारणं यत् अस्थायी छत्रस्य (यत् किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति) निरन्तरस्य दीर्घकालीनस्य वा छत्रस्य कारणानि भिन्नानि भवन्ति ।

अस्थायी छत्रस्य कारणानि

प्रायः आकस्मिकं छत्रस्य आरम्भस्य स्पष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये एतां स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।

• एकदा बहुभोजनं खादनं वा अतिशीघ्रं वा खादनम्। स्वादिष्टं भोजनं दृष्ट्वा पार्टीयां बहु भोजनं खादितुम् इव चिन्तयतु।
• मसालेदारं भोजनं, अतीव उष्णं वा अतिशीतं वा भोजनम्। यथा - बहु लवणं मरिचं च सह तण्डुलानां खादनं, अतिशीघ्रं वा आइसक्रीमभोजनम् ।
• कार्बोनेटेड् पेयम् पिबन् । "फिज्" इत्यनेन सह तानि पेयानि।
• भोजनकाले अन्यसमये वा अधिकं वायुः निगलनं ``एरोफेजिया`` इति कथ्यते । केषाञ्चन जनानां वार्तालापं खादने च एतत् भवति ।
• तम्बाकू गांजा इत्यादीनि वस्तूनि धूम्रपानं कुर्वन्ति।
• मद्यपानं पिबन् ।

निरन्तरस्य दुर्गमस्य च छत्रस्य कारणानि

एतादृशानां निरन्तरं छत्राणां विविधानि चिकित्साकारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि विषयाणि अस्माभिः किञ्चित् चिन्तितव्यानि।

• पाचनतन्त्रस्य रोगाः : यथा, `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)` (पेटतः कण्ठे अम्लप्रतिसरणं), `गैस्ट्रिटिस` (पेटस्य भित्तिषु सूजनम्)
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः : यथा, `स्ट्रोक` , `पार्किन्सन् रोग` , ` मल्टिपल स्क्लेरोसिस` ।
• फुफ्फुससम्बद्धाः रोगाः : यथा, `निमोनिया` (निमोनिया), `फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म` (फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरम्), `फुफ्फुसस्य` (फुफ्फुसस्य परितः झिल्लीयाः शोथः)
• कर्करोगस्य अथवा अर्बुदस्य प्रकाराः : यथा - `मध्यस्थ-अर्बुदः` (वक्षःस्थलस्य मध्यभागे भवन्ति अर्बुदाः), `अन्ननलिका-कर्क्कटः` (अन्ननलिका-कर्क्कटः), `अग्नाशय-कर्क्कटः` (अग्नाशयस्य कर्करोगः)
• शरीरस्य चयापचयं तथा तत्सम्बद्धाः तंत्रिकासंकेताः बाधिताः भवन्ति ये परिस्थितयः : यथा `यूरेमिया` (गुर्दाविफलतायाः कारणेन रक्ते अपशिष्टानां सञ्चयः), `हाइपोकैल्शियमिया` (रक्तस्य कैल्शियमस्य स्तरस्य न्यूनता)
• केचन संक्रमणाः : यथा फ्लू, दादः (दादः), दादः (दादः) ।

केचन औषधानि निरन्तरं छत्रं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `डोपामाइन् एगॉनिस्ट्स्` (पार्किन्सन् रोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः)
• बेन्जोडायजेपिन्स् (एकः प्रकारः शामकः, निद्रागुटिका - न्यूनमात्रायां) २.
• केचन रसायनचिकित्सा औषधानि
• डेक्सामेथासोन् (स्टेरॉयड् इत्यस्य एकः प्रकारः) २.
• `एजिथ्रोमाइसिन्` (एकं प्रतिजीवकम्) २.

अपि च, छत्ताः केषाञ्चन शल्यक्रियाणां वा चिकित्साप्रक्रियाणां अनन्तरं स्थातुं शक्नोति , विशेषतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियमाणानां ।

छत्ताः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अस्थायी छत्रेण प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु निरन्तरं छत्रेषु समस्याः उत्पद्यन्ते यथा : १.

• कष्टं श्वसने, निगलने, वक्तुं वा।
• अनिद्रा अतिक्लान्तिः च ।
• वजनं न्यूनीकरोति।

कल्पयतु यत् यदा भवतः समीपे दिवसान् यावत् छत्राः सन्ति तदा खादितुं, पिबितुं, निद्रां कर्तुं वा न शक्नुवन् कियत् कठिनं भवति!

शिशवः किमर्थं छत्रं प्राप्नुवन्ति ?

नवजातानां लघुबालानां च हिचकी भवति इति अतीव सामान्यं भवति , अधिकांशमातृणां चिन्ता न भवति । वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् शिशवः हिचकी किमर्थम् अनुभवन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् शिशुस्य उदरं अत्यधिकवायुना (गैसेन) पूरितम् अस्ति इति कारणतः। यदा शिशुः एकदा एव बहु दुग्धं पिबति, अथवा स्तनपानं कुर्वन् अत्यधिकं वायुं ग्रसति तदा शिशुस्य क्षुद्रोदरं पूर्णं भूत्वा बृहदान्त्रं चिडयितुं शक्नोति

केषुचित् शिशुषु हृदयरोगः GERD (gastroesophageal reflux disease) इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एवं सति शिशुस्य हृदयदाहस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवन्ति यथा कासः, क्षीरवमनं च । यदि भवतः शिशुस्य एताः समस्याः सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।

छत्रस्य परिचयः कथं भवति ?

यदि भवतः शीतलं कतिपयनिमेषान् यावत् भवति तर्हि सम्भवतः भवतः वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः शीतकालद्वयाधिकं (४८ घण्टाः) भवति (अर्थात् यदि सः निरन्तरं शीतः अस्ति) तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः वा सम्भवतः आगत्य भवन्तं द्रक्ष्यति। वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति, पश्यन्ति च यत् भवतः अद्यतनकाले किमपि शल्यक्रिया कृता वा इति।
• ते पृच्छन्ति यत् भवन्तः सम्प्रति कानि औषधानि सेवन्ते |
• ते पृच्छन्ति यत् भवतः अन्ये के लक्षणानि सन्ति।
• शारीरिक परीक्षाकरोति।

एतां सूचनां भवतः चिकित्सकेन भवतः निरन्तरं छत्रस्य कारणं ज्ञातुं प्रयतते । निरन्तरं छत्रं कदाचित् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः तेषां निदानं सम्यक् चिकित्सा च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परीक्षणानि येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति

भवतः चिकित्सकः भवतः निरन्तरस्य छत्रस्य कारणं ज्ञातुं केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• एकः विद्युत् हृदयचित्रम् (EKG) .
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् (उदरं द्रष्टुं कण्ठस्य अधः कॅमेरा-युक्ता नली) ।
• उदरस्य सीटी स्कैन
• मस्तिष्कस्य एमआरआइ स्कैन्

कथं भवन्तः लज्जां निवारयन्ति ?

आकस्मिकं छत्रस्य आरम्भस्य "सिद्धचिकित्सा" नास्ति । अर्थात् छत्रस्य वास्तविकं "चिकित्सा" नास्ति । तथापि अस्थायी छत्राः प्रायः भवता किमपि न कृत्वा स्वयमेव गच्छन्ति ।

परन्तु, यदा पित्तीयाः विषयः आगच्छति तदा अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति केचन सरलाः कार्याणि प्रयतितुं इच्छन्ति। पुरातनवाक्यानुसारं केचन गृहोपचाराः भवतः वैगस् तंत्रिकां उत्तेजयित्वा अथवा भवतः फुफ्फुसेषु कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरं किञ्चित् वर्धयित्वा पित्तीं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

अतः, कष्टप्रदं अस्थायी हिचकीं निवारयितुं भवान् एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति:

• किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयतु।
• कृपया किञ्चित् शीतलजलं पिबन्तु।
• नेत्राणि निमील्य निपीडयन्तु। (एतत् सावधानतया कर्तव्यम्) ।
• किञ्चित् जिह्वा बहिः स्थापयतु।
• कल्कस्य एकं खण्डं चर्वतु।
• कागदपुटे श्वसितुम्, निःश्वासं च निष्कासयतु। (प्लास्टिकपुटस्य उपयोगं न कुर्वन्तु!)
• एकं चम्मचं शर्करां निगलन्तु।
• किञ्चित् हिमजलं पिबन्तु वा गार्गलं कुर्वन्तु।

स्मर्यताम् : एते केवलं सरलाः गृहोपचाराः एव सन्ति। ते सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति स्यात्।

निरन्तरस्य अथवा अनियंत्रितस्य छत्रस्य चिकित्सा

द्विदिनाधिकं यावत् स्थास्यन्ति छत्राः केवलं उपद्रवः एव न भवन्ति । ते भवतः जीवनस्य गुणवत्तां गम्भीररूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति | ते भोजननिद्रा इत्यादिषु मूलभूतकार्येषु बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः औषधानि यथा-

• `क्लोरप्रोमाज़िन`
• `प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर (PPI)` (उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वती औषधम्)
• `मेटोक्लोप्रमाइड`
• `बैक्लोफेन`
• `गबापेन्टिन`

भवतः छत्रस्य कारणम् आधारीकृत्य भवतः कृते योग्यं औषधं भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वैद्यः भवतः छत्रस्य कारणं भवतः सम्प्रति सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवति इति पश्यति तर्हि सः तत् औषधं त्यक्त्वा भिन्नं औषधं लिखितुं शक्नोति वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

अन्ये उपचाराः भवतः चिकित्सकः सुचयितुं शक्नोति यथा तंत्रिकारोधः सम्मोहनं वा | छत्रस्य चिकित्सारूपेण एक्यूपंक्चरस्य उपयोगस्य विषये सीमितदत्तांशः अस्ति ।

छत्तानां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अस्थायी छत्रं निवारयितुं भवान् एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति:

• भोजने वा पिबने वा मन्दं कुर्वन्तु। मन्दं खादन्तु पिबन्तु च।
• कार्बोनेटेड् पेयम् (फिजी पेयम्) मद्यपानं च सीमितं कुर्वन्तु ।
• एकदा बहु न खादतु, शनैः शनैः खादतु।
• अत्यन्तं उष्णं वा अतिशीतं वा भोजनं परिहरन्तु ।

कियत्कालं यावत् मया प्रतीक्षा कर्तव्या भविष्यति ?

अस्थायी छत्राः प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव गच्छन्ति, परन्तु निरन्तरं वा दुर्गमाः वा छत्राः दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

कुक्कुटः एकः एव तिष्ठति वा ?

आम्‌। अस्थायी छत्राः प्रायः गृहोपचारादिचिकित्सां विना स्वयमेव गच्छन्ति । परन्तु ये छत्राः निरन्तराः अनियंत्रिताः वा भवन्ति तेषां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

किमर्थं मम सर्वदा छत्रं भवति ?

भवतः नित्यं छत्रं भवति इति बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः नित्यं छत्रं भवति तर्हि छत्रस्य आरम्भात् पूर्वं किं कुर्वन् आसीत् इति चिन्तयन्तु । भवतु नाम डायरीं कृत्वा भवन्तः एकं प्रतिरूपं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं, प्रायः कतिपयानि आहारपदार्थानि वा पेयानि वा खादित्वा भवन्तः छत्रं प्राप्नुवन्ति) । यदि भवन्तः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति, अथवा यदि भवतः छत्राः पङ्क्तिबद्धरूपेण दिवसद्वयाधिकं भवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः छत्रं द्विदिनाधिकं (४८ घण्टाः) यावत् तिष्ठति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः छत्रैः सह आघातस्य अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य लक्षणं (उदाहरणार्थं, आकस्मिकं श्वसनं कष्टं, वक्षःवेदना, वक्तुं कष्टं, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ जडता वा) लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु एतानि चिकित्सा आपत्कालानि सन्ति, भवतः तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।

अन्ते कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः (Take-Home Message)

अतः, अद्य वयं इचिरियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किम्?छत्रं प्रायः लघु, कष्टप्रदं समस्या भवति, परन्तु ते प्रायः स्वयमेव दूरं गच्छन्ति . तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। अस्माभिः चर्चां कृतवन्तः गृहोपचाराः भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि छत्राः दिवसद्वयाधिकं तिष्ठन्ति, अथवा यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितयन्ति (यदि भवतः भोजने, पाने, निद्रायां वा कष्टं भवति), अथवा यदि छत्रैः सह अन्ये खतरनाकाः लक्षणाः दृश्यन्ते, तर्हि निश्चितरूपेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बहु विलम्बः न भवति वैद्यः कारणं ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति। तदा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति!

` हिचकी, हिचकी, हिचकी, कारण, चिकित्सा, निवारण, शिशु हिचकी