ते के के अर्बुदाः भवतः शरीरस्य अन्तः, भवतः पित्तनलिकेषु भवन्ति । क्लात्स्किन् ट्यूमर्स् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि उदरवेदनाया: पीता: पीता: इव अनुभूता:? अथवा भवन्तः केवलं वजनं न्यूनीकरोति इव अनुभवन्ति वा? एतानि वस्तूनि वयं कदाचित् बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु ते केषाञ्चन दुर्लभानां रोगानाम् लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरं रोगं वदामः, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सा Klatskin Tumor इति स्थितिः अस्ति ।

क्लात्स्किन् अर्बुदः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते क्लात्स्किन्-अर्बुदाः एकः प्रकारः कर्करोग-अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं यकृत्-बहिः पित्तनलिकेषु विकसितः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं यकृत् पित्तनामकं द्रवम् उत्पादयति, यत् पाचने सहायकं भवति । एतत् पित्तं लघुनालैः प्रवहति, मिलित्वा मुख्यपित्तनलिकां निर्माति । विशेषतः एते अर्बुदाः अधिकतया ‘हिलम्’ इति क्षेत्रे भवन्ति, यत्र यकृतात् आगच्छन्तः दक्षिणवामपित्तनलिकाः मुख्यपित्तनलिकां निर्मान्ति वैद्याः एतत् 'हिलार् कोलेन्जिओकार्सिनोमा' इति अपि वदन्ति । यदि एतेषां अर्बुदानां पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तेषां चिकित्सायाः सम्भावना वर्तते । शल्यक्रिया, यकृत्प्रत्यारोपणम् इत्यादीनि वस्तूनि मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति । लक्षणं न्यूनीकर्तुं उपचाराः अपि सन्ति । नूतनानां चिकित्सानां विषये अपि शोधकार्यं क्रियते ।

कियत् दुर्लभम् एतत् ?

एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . शतसहस्रेषु प्रायः एकस्य अयं रोगः भवति इति अनुमानं भवति । बहुजनानाम् आघातं न व्याधिः इति तात्पर्यम् ।

क्लात्स्किन् ट्यूमरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अतः यदा एते पित्तनलिकां अर्बुदाः भवन्ति तदा ते पित्ताशयात् पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धयन्ति । तदा एव विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते। एते क्रमेण दृश्यन्ते अतः कदाचित् वयं तान् न लक्षयामः ।

• उदरवेदना : विशेषतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे निरन्तरं कदाचित् वर्धमानः उदरवेदना ।
• श्रान्तता : अत्यन्तं श्रान्ततायाः भावः यः सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि न गच्छति ।
• उदरेण : रोगी भवितुं भावः, सम्भवतः वमनम् अपि ।
• वजनक्षयः : अप्रत्यक्षकारणं आहारं विना च वजनं न्यूनीकर्तुं।
• पीतता : नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वम् । एतत् तदा भवति यदा पित्तस्य सम्यक् निष्कासनं न भवति, येन रक्ते बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयः पदार्थः सञ्चितः भवति । मूत्रं श्यामपीतं मलं च विवर्णशुक्लं भवेत् ।
• त्वक् कण्डूः : केषाञ्चन जनानां सम्पूर्णशरीरे कण्डूः भवति, या अपि पित्तसम्बद्धा समस्या अस्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शीघ्रमेव कारणं अन्वेष्टव्यम्।

क्लात्स्किन् अर्बुदस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतेषां चर्म-अर्बुदानां सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न आविष्कृतवन्तः ।. परन्तु अत्र किं भवति : एते अर्बुदाः तदा निर्मीयन्ते यदा अस्माकं शरीरस्य सामान्यकोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवति, येन ताः कोशिका: असामान्यरूपेण विभक्ताः भवन्ति, अनियंत्रितरूपेण च बहुगुणाः भवन्ति

परन्तु केचन विषयाः प्राप्ताः येन अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धते । अर्थात् अस्माकं जन्मनः अनन्तरं भवन्ति केचन रोगाः, आनुवंशिकपरिवर्तनानि च इत्यादीनि वस्तूनि ।

केचन परिस्थितयः ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ते सन्ति : १.

• मद्यपानविकारः- मद्यपानं यकृत्-कृते हितकरं नास्ति इति सर्वे जानन्ति । दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यस्य सेवनेन यकृत् क्षतिः भवति तथा च एतादृशस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• पित्तपत्थरः (Choldocholithiasis) : पित्तनलिकां अवरुद्ध्य पाषाणः दीर्घकालं यावत् शोथं कोशिकापरिवर्तनं च जनयितुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य दीर्घकालीनशोथः ।
• क्लोनोर्कियासिस् : एषः चीनदेशस्य यकृत्-फ्लूक्-परजीविनः संक्रमणं भवति । अयं परजीवी पित्तनलिकेषु निवसति, दीर्घकालं क्षतिं च करोति ।
• प्राथमिकस्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस (PSC): एषा एतादृशी स्थितिः यत्र पित्तनलिकाः शोथाः, दागयुक्ताः, संकुचिताः च भवन्ति । एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति या क्लात्स्किन्-अर्बुदस्य जोखिमं बहु वर्धयति ।
• केचन विषाणुः : विषाणुभिः विशेषतः यकृतशोथः बी यकृतशोथः च यकृत्क्षतिः अपि अत्र सम्मिलितः भवितुम् अर्हति ।
• आयुः : ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
• स्थूलता, मधुमेहः च किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं वर्धयति इति चिन्तितम् ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषा स्थितिः गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति |

• रक्तपिण्डः : कर्करोगः बृहत् रक्तवाहिनीषु प्रसृत्य रक्तपिण्डं निर्मातुम् अर्हति ।
• यकृत्-बाह्य-कोलेस्टेसिसः : यदा यकृत्-बहिः विशालः पित्त-नली अर्बुदेन अवरुद्धा भवति तदा एतत् भवति । एतेन पीतरोगः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• मेटास्टेटिक-कर्क्कटः : एते क्लात्स्किन्-अर्बुदाः यकृत्-बहिः पित्त-नलिकेभ्यः यकृत्-पर्यन्तं, फुफ्फुस-अस्थि-लसिका-ग्रन्थि-आदि-उदर-भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति

क्लात्स्किन् ट्यूमरस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । विशेषतः भवतः उदरम्। ते भवतः उदरं प्रफुल्लितं वा पिण्डिकां वा स्पर्शवेदना वा इति पश्यन्ति । ते भवतः त्वचा, नेत्राणि च पीतानि सन्ति वा इति अपि पश्यन्ति।

ततः, ते रक्तपरीक्षाः, इमेजिंगपरीक्षाः, अन्ये च कार्याणि कुर्वन्ति यत् पित्तनलिकानां किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । आनुवंशिकपरिवर्तनं अन्वेष्टुं आनुवंशिकपरीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षा

• अर्बुदचिह्नम् : १.एते रक्ते केचन पदार्थाः पश्यन्ति ये क्लात्स्किन् अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा, ते कार्बोहाइड्रेट् प्रतिजन (CA) इति पदार्थस्य स्तरं पश्यन्ति १९-९ । यदि अस्य स्तरः अतीव उच्चः भवति तर्हि अस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु येषां सर्वेषां एषः स्तरः अस्ति, तेषां कर्करोगः नास्ति, अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि एषः उच्चः भवितुम् अर्हति ।
• यकृत्-कार्य-परीक्षाः : एतेषु बिलीरुबिन्- परीक्षाः, यकृत्-एन्जाइम-उन्नतस्य जाँचार्थं परीक्षणं च अन्तर्भवति । एतेषां यकृत् क्षतिग्रस्तं वा पित्तप्रवाहः अवरुद्धः वा इति विचारः दातुं शक्यते ।

इमेजिंग परीक्षणम्

एतेषु परीक्षणेषु शरीरस्य अन्तःभागस्य चित्राणि गृह्यन्ते । केचन इमेजिंगपरीक्षाः ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) अपि गृहीत्वा चिकित्सारोगविशेषज्ञेन तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन एव कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारितं भविष्यति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् सरलं परीक्षणं प्रथमं क्रियते ।
• CT (CT - Computed Tomography) Scan: एतेन स्पष्टतराणि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि अपि गृहीतुं शक्यन्ते ।
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): अस्मिन् प्रक्रियायां मुखद्वारा, उदरद्वारा, पित्तनलिकेषु च अन्तःदर्शनं (कॅमेरायुक्ता पतलीनलिका) प्रविष्टा भवति ततः नमूनानि ग्रहीतुं शक्यते, अवरुद्धक्षेत्रे पित्तप्रवाहार्थं स्टेण्ट् स्थापयितुं शक्यते ।
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): एतत् एमआरआइ इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु विशेषतया पित्तनलिकां अग्नाशयनलिकां च दृष्ट्वा क्रियते अस्य कृते शरीरे किमपि न स्थापितं भवति।

कर्करोगस्य चरणाः

यदि भवतः अस्य रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे कर्करोगस्य चरणं (cancer staging) निर्धारयिष्यति । चिकित्सायाः योजनायै चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्वानुमानस्य निर्धारणाय च एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कर्करोगस्य अवस्थाः अर्बुदस्य आकारस्य (T), कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु (N) प्रसृतः अस्ति वा, दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः वा (M - metastasized) इति आधारेण वर्गीकृतः भवति कदाचित्, सूक्ष्मदर्शकेन (कर्क्कटश्रेणी) कर्करोगकोशिकानां प्रादुर्भावः अपि विचार्यते ।

क्लात्स्किन् अर्बुदस्य चरणाः केवलं निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• चरण 0 : अर्बुदः केवलं पित्तनलिकायाः ​​अन्तः स्तरेषु भवति । गभीरतरस्तरेषु, लसिकाग्रन्थिषु, शरीरस्य अन्येषु वा भागेषु न प्रसृतम् ।
• प्रथमः चरणः : कर्करोगः पित्तनलिकायाः ​​भित्तिस्थाने अस्ति, परन्तु पित्तनलिकायाः ​​बहिः न प्रसृतः ।
• द्वितीयः चरणः : अर्बुदः समीपस्थं मेदः ऊतकं वा समीपस्थं यकृत् ऊतकं वा प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयचरणम् : यकृत्-मध्ये एकस्य मुख्यस्य रक्तवाहिनीयाः (दक्षिण-वाम-वा) शाखासु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः- यकृते मुख्यरक्तवाहिनीनां उभयतः, यकृतस्य एकस्मिन् पार्श्वे अन्येषु पित्तनलिकेषु, अपरभागे मुख्यरक्तवाहिनीषु वा अर्बुदः प्रसृतः अस्ति
• तृतीयचरणम् : कर्करोगः समीपस्थेषु एकतः त्रयः यावत् लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• चरण IVA : अर्बुदः चतुर्णां वा अधिकानां लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थचरणम् : अधुना कर्करोगः फुफ्फुसस्य, अस्थिस्य, यकृतस्य वा दूरभागेषु प्रसृतः अस्ति ।

क्लात्स्किन् ट्यूमरस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः, कर्करोगस्य चरणः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । परन्तु प्रायः अस्य रोगस्य प्रथमः सामान्यः च उपचारः शल्यक्रिया भवति ।

शल्यक्रियायाः विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति : १.

• पित्तनिष्कासनम् : यकृत् -मध्ये सञ्चितं अतिरिक्तं पित्तं दूरीकर्तुं एतत् क्रियते । अनेन पीतरोगादिलक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् ERCP इत्यनेन स्टेण्ट् इत्यनेन सह वा बाह्यनलिकेण वा कर्तुं शक्यते ।
• विस्तारितः यकृत्-विच्छेदनम् : प्रारम्भिक-चरणस्य अर्बुद-युक्तानां जनानां कृते यकृत्-विच्छेदनेन यकृत्-पित्तनलिकां, पित्ताशयस्य, समीपस्थस्य लसिकाग्रन्थिस्य च भागः निष्कासितः भवितुम् अर्हति
• यकृत्प्रत्यारोपणम् : अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रः उपायः कर्करोगस्य अर्बुदस्य (अर्बुदानां) निष्कासनम् अस्ति । अस्य कृते सम्पूर्णं यकृत् निष्कास्य यकृत् प्रत्यारोपणं करणीयम् । एतत् सर्वेषां कृते न सम्भवति, योग्यता च आवश्यकी भवति ।

शल्यक्रियायाः सह, अथवा यत्र शल्यक्रिया न सम्भवति, तत्र वैद्याः रसायनविकिरणं इति चिकित्सां उपयुञ्जते । एतत् रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च संयोजनम् अस्ति | एते उपचाराः कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति अथवा तेषां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति ।

अधुना मेटास्टेटिक स्क्वैमस सेल् ट्यूमरस्य द्वौ नूतनौ चिकित्साविधौ स्तः ।

• प्रतिरक्षाचिकित्सा : यथा 'इम्यून चेकपॉइण्ट् इन्हिबिटर्स्' इति औषधानि । एते भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगेण सह युद्धे साहाय्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति।
• लक्षितचिकित्सा : रेशेदारवृद्धिकारकग्राहक (FGFR) अवरोधकाः अथवा IDH अवरोधकाः इत्यादीनि औषधानि . FGFR अवरोधकाः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयन्ति, तान् मारयन्ति च । IDH अवरोधकाः एकं असामान्यं प्रोटीनं अवरुद्धयन्ति यत् सामान्यकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं करोति । एते सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति, केवलं तेषां जनानां कृते एव दीयन्ते येषां कर्करोगकोशिकासु केचन आनुवंशिकपरिवर्तनानि सन्ति ।

चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च

यकृत्-विच्छेदनं यकृत्-प्रत्यारोपणं च प्रमुखाः शल्यक्रियाः सन्ति, अतः तेषु महत्त्वपूर्णाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• जलोदरः - उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः ।
• पित्तस्य लीकेजः : यकृत्-शल्यक्रियायाः समये यकृत्-पित्तनलिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन अतिरिक्तं पित्तं यकृत्-मध्ये लीकं भवति ।
• गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) : शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य गहननाडीषु रक्तस्य स्थूलस्य निर्माणम् ।
• संक्रमणम् : शल्यक्रियास्थले, मूत्रमार्गे, फुफ्फुसेषु वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य विफलता : कदाचित् यकृत्-शल्यक्रियायाः कारणेन वृक्कस्य प्रभावः भवति, तेषां कार्यं स्थगितुं च शक्यते ।
• यकृत्-विफलता : यकृत्-भागं निष्कासितम् (hepatectomy) चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गप्रत्याख्यानम् : शरीरं प्रत्यारोपितं यकृत् अङ्गीकुर्वितुं शक्नोति।

विकिरणचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः च सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• क्लान्तः।
• केशक्षयः ।
• उदरेण वमनं च ।
• मुखव्रणाः ।
• अतिसार।
• रक्ताल्पता।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं वैद्याः सल्लाहं औषधं च ददति ।

क्लात्स्किन् ट्यूमरस्य जीवितस्य दरं किम् ?

यदा भवन्तः एतादृशस्य रोगस्य विषये शृण्वन्ति तदा प्रथमं मनसि एकः प्रश्नः आगच्छति यत् 'जीवितस्य दरः' किम् इति । एतेन कर्करोगविशेषस्य जनानां प्रतिशतं निर्दिश्यते ये निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः सन्ति ।

अमेरिकादेशस्य राष्ट्रियकर्क्कटसंस्था (NCI) एतादृशानि आँकडानि एकत्रयति । यद्यपि क्लात्स्किन् अर्बुदस्य विशिष्टदत्तांशः नास्ति तथापि यकृतात् बहिः विकसितानां सर्वेषां प्रकाराणां पित्तनलिकानां कर्करोगस्य दत्तांशः अस्ति । तदनुसारं समग्रतया यकृत्-बाह्य-पित्तनली-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां ९% जनानां निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति ।

परन्तु एतेषां सांख्यिकीनां विषये चिन्तयन्ते सति द्वौ विषयौ मनसि स्थापनीयौ- १.

• एते केवलं अनुमानाः एव सन्ति : ते अन्येषां अनुभवानाम् आधारेण भवन्ति। भवतः स्थितिः बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति । यथा, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, आयुः, कर्करोगस्य अवस्था, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया च एतान् दरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एताः सङ्ख्याः ऐतिहासिकाः सन्ति : ते अद्यतनभूतं प्रतिबिम्बयन्ति, न तु वर्तमानं । एते दराः पञ्चवर्षेषु मापिताः भवन्ति । अतः नूतनचिकित्सानां प्रभावः अस्मिन् न प्रतिबिम्बितः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि आँकडानि सम्पूर्णं कथां न वदन्ति। सर्वे भिन्नाः सन्ति, चिकित्सासु च सर्वदा सुधारः भवति । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तान् पृच्छन्तु यत् एषा सूचना भवतः कृते किं अर्थं करोति। आशावान् सकारात्मकः च भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

अस्य निदानस्य, चिकित्सायाः, पुनर्प्राप्तेः च अनन्तरं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुम् एव भवतः कृते सर्वोत्तमम् । अत्र केचन सुझावाः सन्ति- १.

• सम्यक् खादन्तु : १.सन्तुलितं पौष्टिकं आहारं खादन्तु। अधिकं कृशप्रोटीनानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च खादन्तु । सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकस्य वा पोषणविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु।
• मिथ्यासूचना परिहरन्तु : यतः एषः दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः भवन्तः अस्य विषये बहु न जानन्ति स्यात् । अन्तर्जालद्वारा सूचनानां अन्वेषणं भ्रान्तिकं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु ज्ञानं शक्तिः एव . केवलं विश्वसनीयस्रोताभ्यां सूचनां प्राप्नुवन्तु। तथ्येषु शोधं कर्तुं यथाशक्ति प्रयतध्वं, भवतः चिकित्सादलं यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा पृच्छतु ।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य समर्थनं कुर्वन्तु : एतादृशेन दुर्लभेन कर्करोगेण सह एतत् भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, यतः प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः दीर्घकालीनचिकित्सायाः च आवश्यकता भवति । दुःखं, भयम्, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हन्ति इति कार्यक्रमानां परामर्शानां च विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु। परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• कैंसर-जीवित-कार्यक्रमेषु विचारं कुर्वन्तु: एते स्वास्थ्यं, कल्याणं, जीवनस्य गुणवत्ता च केन्द्रीभवन्ति यदा भवान् कर्करोगेण सह जीवति।
• उपशामकचिकित्सायाः विषये पृच्छन्तु : उपशामकचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति, परन्तु लक्षणानाम् नियन्त्रणे जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। पित्तनलीकर्क्कटस्य उपशामकचिकित्सा उदरेण, वेदनानिवारणे, यत्र अर्बुदः पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति तत्र पित्तप्रवाहं निर्वाहयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः क्लात्स्किन् अर्बुदस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

• वैद्यं पृच्छन्तु यत् किं परिवर्तनं (लक्षणानाम् दुर्गतिः, नवीनलक्षणाः) अपेक्षितव्या।
• यदि वेदना, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति, अथवा यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• यदि चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति तर्हि तान् तस्य विषये कथयन्तु ।
• भवतः वैद्यः भवतः दैनन्दिनजीवनं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपचाराः सन्ति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् सम्भवतः क्लात्स्किन् अर्बुदस्य विषये बहु पठितवान् अस्ति तथा च भवतः स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति। यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् लिखन्तु।

• कथं ज्ञायते मम एतादृशः कर्करोगः अस्ति ?
• कर्करोगस्य कः अवस्था अस्ति ? किम् इत्यर्थः ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? प्रत्येकस्य किं किं पक्षपाताः सन्ति ?
• अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति ?
• किं मया विचारणीयाः केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ?
• किं मया मम आहारं जीवनशैलीं च परिवर्तयितुं आवश्यकम्?
• एतस्याः परिस्थितेः सामना कर्तुं अहं मम परिवारेण सह कुतः साहाय्यं प्राप्नुयाम्?

अन्ते स्मर्यतां...

क्लात्स्किन् ट्यूमर (hilar cholangiocarcinoma) इति यथार्थतया चुनौतीपूर्णः, गम्भीरः रोगः अस्ति ।तत्र कोऽपि प्रश्नः नास्ति यत् एषः रोगः अस्ति। श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु जीवितस्य दराः इत्यादयः दत्तांशाः अस्य रोगस्य सम्पूर्णं कथां न वदन्ति । एषः बहुधा चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, शोधकर्तारः च नूतनानां चिकित्सानां चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्ति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः लक्षणानाम्, उपचारस्य दुष्प्रभावस्य च प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति । ते अपि भवन्तः विचारयितुम् इच्छन्ति इति चिकित्सापरीक्षां सूचयितुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति। कदापि आशां न त्यजन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः सूचिताः भवेयुः, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च कुर्वन्तु।

` क्लाटस्किन ट्यूमर, हिलर कोलेंजिओकार्सिनोमा, पित्तनली कर्करोग, यकृत् कर्करोग, पीला बुखार, पीलिया, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा