यदि बृहदान्त्रकर्क्कटं यकृत् प्रति प्रसरति तर्हि किम् ? (Colon Cancer with Liver Metastasis) अस्य विषये अवगताः भवामः

यदा भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् बृहदान्त्रस्य कर्करोगः भवति तदा भयभीता, आघातः च भवति ततः ज्ञायते यत् एषः यकृत्-पर्यन्तं प्रसृतः अस्ति। वैद्याः एतत् चरणं मेटास्टेटिक कर्करोगं, चतुर्थचरणस्य कर्करोगं वा वदन्ति । कदाचित् प्रथमवारं निदानं कृत्वा यकृत् प्रति कर्करोगः प्रसृतः स्यात् । अथवा, कर्करोगः पुनः आगत्य चिकित्सायाः अनन्तरं यकृत् प्रति प्रसृतः भवेत् । एतत् श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं स्वाभाविकं, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यतनप्रगतचिकित्साभिः भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं, जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम्, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

कर्करोगस्य परिमाणं, शरीरे कुत्र प्रसृतं च इति आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां बृहदान्त्रकर्क्कटं यकृत् प्रति प्रसृतं चेदपि किमपि लक्षणं न भवति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्यलक्षणाः दर्शिताः सन्ति ।

रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटः भवतः यकृत् प्रति प्रसृतः वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्यः कतिपयानि परीक्षणानि करिष्यति । प्रथमं ते भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति। ततः, ते भवतः यकृत् कार्यं पश्यन् केचन रक्तपरीक्षाः आदेशयिष्यन्ति तथा च केचन स्कैन् आज्ञापयिष्यन्ति यत् कर्करोगः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कर्करोगः यकृत् प्रति प्रसृतः अस्ति चेदपि ताः कर्करोगकोशिकाः अद्यापि बृहदान्त्रकर्क्कटकोशिकाः एव सन्ति , न तु यकृत्कर्क्कटकोशिकाः। अतः भवतः उपचारः यथा बृहदान्त्रकर्क्कटरोगेण क्रियते तथा एव भविष्यति । भवन्तः एकस्मिन् समये एकं वा अधिकं वा चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

शल्य-चिकित्सा

यदा यदा सम्भवं तदा तदा मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य निष्कासनं भवति । शल्यचिकित्सकः यकृत्-बृहदान्त्रयोः यथाशक्ति कर्करोगं दूरीकर्तुं प्रयतते । यदि यकृत् मध्ये एकः एव कर्करोगः भवति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवितस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति ।

रसायन चिकित्सा

एतत् वयं सर्वे 'केमो' इति जानीमः । कर्करोगकोशिकानां संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं केमो दातुं शक्यते येन ताः अधिकसुलभतया निष्कासयितुं शक्यन्ते। अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं केमो अपि दातुं शक्यते ।

विकिरण चिकित्सा

कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः विकिरणचिकित्सा अस्ति । यदि शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं दूरीकर्तुं न शक्यते तर्हि लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा तस्य उपयोगः भवति ।

• रेडियोएम्बोलाइजेशन : अस्मिन् रक्तप्रवाहद्वारा यकृत्-कर्क्कटस्य रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीषु धमनीषु लघु-लघु रेडियोधर्मी-मणिः प्रेष्यन्ते । एते तत्र गत्वा यत्र कर्करोगः अस्ति तत्रैव विकिरणं मुञ्चन्ति ।
• ब्रैकिथेरेपी : अस्मिन् लघु रेडियोधर्मी पदार्थाः नलिकेः उपयोगेन प्रत्यक्षतया अर्बुदे प्रेषिताः भवन्ति, तत्र कतिपयानि निमेषाणि यावत् त्यजन्ति ।

लक्षित चिकित्साविधयः

एतानि नवीनाः, उन्नतानि औषधानि सन्ति। नियमितकेमो इत्यस्य विपरीतम् एतानि औषधानि प्रत्यक्षतया विशिष्टानि अणुनि लक्ष्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अनेन स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति । सेटुक्सिमेब् (Erbitux), बेवासिजुमाब् (Avastin) च एतादृशौ औषधौ स्तः ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

एषः अपि अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां परिचयं आक्रमणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । निवोलुमाब् (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) च एतेषां औषधानां उदाहरणानि सन्ति ।

कथं भवता स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

कर्करोगेण सह जीवनं शारीरिकं मानसिकं च महत् युद्धम् अस्ति । अस्मिन् काले भवन्तः स्वस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु इति अत्यावश्यकम्।

• विश्रामं निद्रां च : श्रान्ततायाः निवारणाय बहु विश्रामं कुर्वन्तु।
• पोषणम् : चिकित्सायाः समये भवतः शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सकं आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं पृच्छन्तु। ते भवन्तं भोजनयोजनां निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः आवश्यकानि कैलोरी पोषकाणि च प्रदास्यन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यः १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन सह स्वस्य भावनानां, भयानां, चिन्तानां च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यं कर्तुं न जानन्ति स्यात्। अतः तान् वदतु यत् भवतः किं आवश्यकम्। तान् पृच्छतु, "अद्य अहं निराशः अस्मि। भवतः मम वचनं श्रुत्वा किमपि मनसि किमपि न भविष्यति?" भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति परामर्शदातृणां समाजसेवकानां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।