कर्करोगस्य चिकित्सां सम्पन्नं कृत्वा बहवः जनाः 'किं पुनः आगमिष्यति?' अतीव सामान्यम् अस्ति। यदि भवतः मलमूत्रस्य कर्करोगः जातः अस्ति तथा च चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति तर्हि भवतः वैद्यः तम् ' पुनरावृत्तिः मलमूत्रस्य कर्करोगः' इति वक्ष्यति । सत्यमेव यत् एतत् श्रुतुं महत् भारं भवितुम् अर्हति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति ।
यदा कर्करोगस्य पुनरागमनस्य विषयः आगच्छति तदा तस्य भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति । एतत् व्याख्यायन्ते सति भवतः वैद्यः एतान् पदानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति, अतः एतेषां विषये किञ्चित् अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वर्गीकरणं कर्करोगः कुत्र पुनः भवति इति आधारेण भवति ।
| पुनरावृत्तिप्रकारः | केवलं अर्थः |
|---|---|
| स्थानीय पुनरावृत्ति | यत्र पूर्वं कर्करोगः आसीत् तत्रैव कर्करोगः पुनः आगच्छति अर्थात् बृहदान्त्रे वा गुदायां वा इति भावः । |
| क्षेत्रीय पुनरावृत्ति | अत्र किं भवति यत् पूर्वं यत्र कर्करोगः आसीत् तस्य समीपे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः पुनः आगच्छति । |
| दूरस्थ पुनरावृत्ति | एतत् नाम यदा शरीरस्य दूरभागे यथा यकृते, फुफ्फुसे, मस्तिष्के वा कर्करोगः पुनः आगतः इति । वैद्यः एतत् "मेटास्टेटिक" इति अपि वक्तुं शक्नोति । |
कदाचित् एतत् पुनरावृत्तिः अथवा उन्नतः कर्करोगः इति वक्तुं कठिनं भवति । एतत् कालान्तरेण निर्धारितं भविष्यति। सामान्यतया वयं न्यूनातिन्यूनं एकवर्षस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्ति-कर्क्कटस्य विषये वदामः । परन्तु यदि कतिपयेषु मासादिषु अल्पकालानन्तरं कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि प्रायः तस्य अर्थः भवति यत् मूलचिकित्सायाम् कर्करोगकोशिकाः सम्पूर्णतया न निष्कासिताः
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रायः, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य लक्षणं यत् पुनः आगच्छति तत् भवतः प्रथमवारं कर्करोगस्य लक्षणस्य सदृशं भवितुम् अर्हति । तदा भवन्तः यत् असुविधां अनुभवन्ति स्म तत् भवन्तः स्मर्यन्ते ।
एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- उदरवेदना वा वेदना (Belly pain) २.
- कब्जः अतिसारः वा
- विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति
- सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवति (Tiredness) .
- भूखस्य हानिः
कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति अवलम्ब्य अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- श्रोणि वा पृष्ठवेदना
- श्वसनं कष्टम्
परन्तु एतदपि स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम्। कदाचित्, कर्करोगः लक्षणं विना पुनः आगन्तुं शक्नोति . अत एव कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सकेन निर्धारितस्य समयसूचनानुसारं चिकित्सालयेषु (अनुवर्तन-भ्रमणं) निरन्तरं गन्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् रोगः पुनः आगतः वा ?
एतस्याः स्थितिः यथाशीघ्रं पहिचानेन चिकित्सायाः सम्भावना बहु वर्धते | प्रायः भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं अनुवर्तन -भ्रमणकाले भवतः वैद्यः एतत् ज्ञास्यति । एतानि परीक्षणानि प्रायः ३-६ मासेषु भवन्ति ।
एतेषु चिकित्सालयेषु वैद्यः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति यथा- १.
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।
- लक्षणस्य विषये पृच्छन् : भवन्तः यत्किमपि नूतनं असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। लघुत्वेऽपि मा गोपयतु।
- रक्तपरीक्षा : एतत् विशेषतया CEA (Carcinoembryonic Antigen) इति प्रोटीनस्य स्तरं पश्यति । यद्यपि सर्वदा न, तथापि केषुचित् जनासु, यदा कर्करोगः पुनः आगच्छति तदा एषः CEA स्तरः वर्धते ।
- अन्तःदर्शनम् : एकः प्रक्रिया यस्मिन् अन्तः परीक्षणार्थं बृहदान्त्रे कॅमेरा संलग्नं लघु लचीलं नलिकां प्रसारितं भवति ।
- कोलोनोस्कोपी : एषा परीक्षा अन्तःदर्शनस्य सदृशी अस्ति, परन्तु पुनरागतस्य कर्करोगस्य अपेक्षया नूतनानां अर्बुदानां अन्वेषणाय अधिकं उपयुक्ता अस्ति
- बायोप्सी परीक्षणम् : १.यदि कर्करोगस्य शङ्का अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव उत्तमः उपायः । अत्र शङ्किते अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिः भवति
- इमेजिंग टेस्ट् (यथा CT, MRI): भवतः चिकित्सकः CT scan (Computed Tomography) इत्यादीनां परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा, कियत्पर्यन्तं च प्रसृतः अस्ति वा इति।
के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
भवतः कृते चिकित्सायोजनां सुचयितुं पूर्वं भवतः वैद्यः अनेककारकाणां विषये विचारं करिष्यति ।
- प्रथमवारं कर्करोगस्य प्रादुर्भावात् कियत्कालं यावत् अभवत् ?
- कर्करोगः पुनः कुत्र अभवत् ? (स्थानीयः, क्षेत्रीयः वा दूरस्थः वा?)
- कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?
- भवतः समग्रं स्वास्थ्यं कथं वर्तते ?
एतत् सर्वं भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं निर्धारयिष्यति ।
विशेषतः स्मर्यतां यत् कर्करोगकोशिकाः पूर्वं प्रयुक्तानां रसायनचिकित्सा औषधानां प्रति 'प्रतिरोधी' अभवन् स्यात् । अतः वैद्यः अस्मिन् समये भिन्नप्रकारस्य रसायनचिकित्सा औषधं चिन्वतु ।
सौभाग्येन अद्यत्वे अनेके चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।
- शल्यक्रिया : यदि सम्भवं तर्हि मुख्यचिकित्सा पुनरावृत्ति-अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ।
- रसायनचिकित्सा : भिन्न-भिन्न-औषधानां संयोजनं दातुं शक्यते । कदाचित् बलानां परिवर्तनं भवति, कदाचित् औषधानि किञ्चित्कालं यावत् निरुद्धानि भवन्ति, ततः पुनः आरब्धानि भवन्ति ।
- विकिरणम् : यदि पूर्वं विकिरणचिकित्सा न प्राप्ता तर्हि अस्मिन् समये शल्यक्रियायाः रसायनचिकित्सायाः च सह विकिरणचिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।
- लक्षितचिकित्सा : एते नूतनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति । ते कर्करोगकोशिकानां प्रत्यक्षं लक्ष्यं कृत्वा तेषां वृद्धिं निवारयन्ति । तेषां दुष्प्रभावाः नियमितरसायनचिकित्सायाः भिन्नाः भवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि सर्वप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- After cancer treatment , अवश्यं गच्छन्तु अनुवर्तन-भ्रमणं यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्। सः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् पुनरावृत्तिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ।
- शरीरे किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षणं वा (उदरवेदना, वजनक्षयः, अतिक्लान्तिः) अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः सर्वं समाप्तम् इति न भवति । अद्यत्वे अनेके उन्नताः सफलाः च उपचाराः सन्ति ।आम्। सकारात्मकचिन्तनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- एतादृशे समये भयं, चिन्ता, दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्। तस्य विषये स्वपरिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण, वैद्येन वा मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । भावनात्मकसमर्थनं प्राप्तुं अपि चिकित्सायाः भागः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु