यदि अस्माकं गृहे वृद्धा माता पिता वा स्खलित्वा स्नानगृहे पतति तर्हि तत्क्षणमेव अस्माकं मनसि यत् भयम् आगच्छति तत् 'अहो, अहं न जानामि यत् नितम्बस्य अस्थिस्य किं जातम्' इति। यद्यपि वयं परस्परं विनोदं कुर्मः यत् "यदा वयं वृद्धाः भवेम तदा वयं नितम्बं भङ्गयिष्यामः" तथापि एषा वस्तुतः अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति या अस्माकं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु भयस्य आवश्यकता नास्ति। यदि वयं अस्य नितम्बभङ्गस्य विषये पूर्णतया अवगताः स्मः तर्हि वयं बुद्धिपूर्वकं कस्यापि परिस्थितेः सामना कर्तुं शक्नुमः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नितम्बभङ्गः किम् ?
नितम्बभङ्गः अस्माकं ऊरुअस्थिस्य उपरिभागे, नितम्बसन्धिसमीपे विच्छेदः भवति । एतत् ऊरु-अस्थिम् चिकित्सकीयदृष्ट्या 'फीमर' इति उच्यते । अस्माकं शरीरे एतत् दीर्घतमं दृढतमं च अस्थि अस्ति । अतः एतस्य भङ्गाय प्रायः गम्भीरः चोटः आवश्यकः भवति, यथा महत् पतनं वा कारदुर्घटना वा ।
परन्तु अत्र अस्माभिः किञ्चित् विशेषं अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति। यद्यपि युवके एतत् अस्थिभङ्गं कर्तुं बहु बलं प्रयोजनीयं भवति तथापि वृद्धे विशेषतः अस्थिसौषिर्यादिरोगयुक्ते कस्मिन्चित् , एतत् अस्थि लघुस्खलनेन अपि भग्नं कृत्वा गृहे पतितुं शक्नोति
प्रायः भग्ननितम्बस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति अतः एषा स्थितिः लघुतया ग्रहीतुं न अर्हति ।
किं नितम्बस्य भङ्गस्य भिन्नाः उपायाः सन्ति ?
आम्, वैद्याः नितम्बभङ्गस्य वर्गीकरणं कुत्र भङ्गं भवति तदनुसारं अनेकप्रकारेषु वर्गीकृत्य स्थापयन्ति । अस्माकं नितम्बसन्धिः कन्दुक-कुण्डल-सन्धिः इव अस्ति । ऊरु-अस्थि-शिरः (ऊरु-शिरः) उपरि यः कन्दुक-सदृशः भागः अस्ति सः अस्माकं श्रोणि-मध्ये एकस्मिन् कुण्डले उपयुज्य नितम्ब-सन्धिं निर्माति । अतः एतत् वर्गीकरणं ऊरु-अस्थि-शिखर-भागे कुत्र भङ्गः भवति इति आधारेण भवति ।
अधोलिखिते सारणीतः भवन्तः एतत् सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
| भङ्ग प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ऊरुशिरः भग्नाः | एषः ऊरु-अस्थि-शिखरस्य कन्दुक-आकारस्य भागस्य भङ्गः । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् । |
| ऊरु गले भंग | फीमरस्य 'कण्ठस्य' भङ्गः, यः सेतुः फीमरस्य कन्दुकरूपेण शिरः दीर्घास्थिना सह संयोजयति । एषः नितम्बभङ्गस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । |
| इन्टरट्रोचन्टेरिक फ्रैक्चर | अस्थिप्रमुखयोः मध्ये यत्र स्नायुः संयोजयन्ति तस्य क्षेत्रस्य भङ्गः, 'कण्ठ'भागस्य अधः एव । |
भग्ननितम्बस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
पतनस्य दुर्घटनायाः वा अनन्तरं एतानि लक्षणानि अन्वेष्टुम्। एतानि मुख्यानि सामान्यानि च लक्षणानि सन्ति- १.
- नितम्बक्षेत्रे तीव्रः, असह्यः वेदना ।
- नितम्बं वा पादं वा चालयितुं असमर्थता।
- हस्ते अनुभूयमानः पिण्डः स्वरूपपरिवर्तनं वा ।
- अतीव प्रफुल्लितम्।
- क्षतविक्षतत्वं नीलत्वं च ।
- नितम्बः वा पादौ वा अस्वाभाविकरूपेण प्रसारिताः दृश्यन्ते ।
नितम्बभङ्गस्य कारणानि कानि सन्ति, कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
दुर्घटनायां कोऽपि नितम्बं भङ्गयितुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया बहु अधिकं जोखिमः भवति ।
मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- पतति (विशेषतः ऊर्ध्वतः पतति वा वृद्धेषु स्खलति वा) ।
- कार दुर्घटना
- क्रीडादुर्घटना
पश्यामः यत् कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति।
| जोखिम श्रेणी | वर्णनम् |
|---|---|
| ६५ वर्षाधिकाः जनाः | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, संतुलनं च न्यूनीभवति, येन लघुपतनात् अपि भङ्गः भवितुम् अर्हति । |
| अस्थि दुर्बलतां जनयन्ति रोगाः | अस्थिशोथः अस्थिशोथः इत्यादिषु अस्थिषु न्यूनघनत्वं, सुलभतया भग्नता च भवति । |
| नार्यः | अस्थिबलं प्रभावितं कुर्वन्तः हार्मोनलपरिवर्तनानां कारणेन विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां अधिकं जोखिमं भवति । |
| संतुलनं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः येषां जनाः सन्ति | पार्किन्सन्-रोगः, चक्करः, मिर्गी वा इत्यादयः परिस्थितयः पतनस्य जोखिमं वर्धयन्ति । |
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः दुर्घटनायाः अनन्तरं चिकित्सालयं आनीयन्ते तदा आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति। ततः, ते अस्थि भग्नम् अस्ति वा, यदि भग्नम् अस्ति तर्हि कुत्र कथं च भग्नम् इति सम्यक् निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति ।
- नितम्बस्य एक्स-रे : एतेन प्रायः स्पष्टतया भङ्गः दृश्यते ।
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन अत्यन्तं सूक्ष्मभङ्गाः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते ये एक्स-रे इत्यत्र न दृश्यन्ते ।
- CT scan (Computed Tomography scan): एतेन अस्थि कथं भग्नवती इति विषये अधिकविस्तृतसूचना प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
कथं चिकित्स्यते ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
प्रायः सर्वेषां नितम्बं भङ्गं कृत्वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भङ्गस्य प्रकारः, तस्य तीव्रता, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भविष्यति । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| नितम्ब प्रतिस्थापन / नितम्ब आर्थ्रोप्लास्टी | प्रायः ६५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।अस्मिन् शल्यक्रियायां भग्नं अस्थि निष्कास्य तस्य स्थाने धातु, प्लास्टिक, सिरेमिक वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापितं भवति अस्मिन् पूर्णप्रतिस्थापनं आंशिकप्रतिस्थापनं वा भवितुं शक्नोति । |
| मुक्तनिवृत्तिः आन्तरिकनिश्चयः च (ORIF) २. | अत्र शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने चालयति, पेचकानि, पिनानि, प्लेट्, दण्डानि वा प्रविश्य तान् यावत् स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् एकत्र धारयति केषाञ्चन जनानां कृते एते आजीवनं शरीरे एव अवशिष्यन्ते । अन्येषां तु अस्थिचिकित्सायाम् अन्यस्मिन् शल्यक्रियायां निष्कासिताः भवन्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, एतेषु शल्यक्रियासु केचन लघुजोखिमाः सन्ति । केचन मुख्यजटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.
- अवास्कुलर नेक्रोसिस : अस्थिपर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति, अतः अस्थिकोशिकानां मृत्युः भवति ।
- असंयोगः- भग्नानाम् अस्थिनां पुनः सम्यक् संयोजनं न भवति।
- मल्युनियनः - भग्नानाम् अस्थिनां विसंगतिः।
- अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : कदाचित् विशेषतः यदि अस्थि त्वचाद्वारा उजागरिता भवति (मुक्तभङ्गः) तर्हि जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तपिण्डः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालं यावत् स्थिरतायाः कारणेन पादौ रक्तपिण्डस्य जोखिमः भवति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
नितम्बभङ्गस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान्, वर्षमपि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एषा क्रमिकः क्रमिकः प्रक्रिया अस्ति । भवतः चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- भवता यः प्रकारः शल्यक्रिया कृता
- भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च
- दुर्घटनायां अन्ये अपि चोटाः अभवन् वा
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव शारीरिकचिकित्सा (PT) आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति। एषः चिकित्सा कतिपयान् मासान् यावत् स्थास्यति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं नितम्बस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान् शिक्षयिष्यति, पुनः पादचालनार्थं च साहाय्यं करिष्यति ।
प्रारम्भे गमनार्थं भवद्भिः पादचारी, बैसाखी, वेष्टन वा उपयोक्तव्या भविष्यति । भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः एतेषां कियत्कालं यावत् उपयोगः करणीयः भविष्यति।
नितम्बस्य भङ्गः किमर्थं भयङ्करः ? विशेषतः वृद्धानां कृते...
नितम्बभङ्गः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यतः अस्थिभङ्गस्य अतिरिक्तं परितः महत्त्वपूर्णसंरचनानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति ।
कल्पयतु, ऊरुअस्थिभङ्गं कर्तुं गम्भीरे दुर्घटनायां समीपे धावति ऊरुधमनी क्षतिग्रस्ता भवितुमर्हति इति संभावना वर्तते यदि तत् भवति तर्हि तस्य कारणेन महती रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
६५ वर्षाधिकस्य कस्यचित् कृते एषा स्थितिः अधिका भयङ्करः भवति ।यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा शरीरस्य चिकित्साक्षमता न्यूनीभवति । अतः एतादृशस्य विशालस्य व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति । शल्यक्रियायाः तदनन्तरं पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः सामना अपि वृद्धस्य कृते कठिनं भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वृद्धस्य नितम्बभङ्गात् स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि ते पुनः भ्रमणं कर्तुं, सार्वजनिकरूपेण बहिः गन्तुं, स्वकार्यं कर्तुं वा भीताः भवन्ति परिणामतः एकान्तता, न्यूनीकृतक्रियाकलापः च तेषां समग्रस्वास्थ्ये अतीव नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
एतादृशं दुर्घटनां निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि वयं संकटानाम् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- स्वगृहस्य वातावरणं सुरक्षितं कुर्वन्तु : स्वस्य गृहं कार्यस्थानं च अनावश्यकवस्तूनाम् स्वच्छं कुर्वन्तु तथा च सम्भाव्यं त्रुटिं न्यूनीकरोतु। स्नानगृहे अस्लिप् चटाई स्थापयन्तु। उत्तमं प्रकाशं भवतु इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- अस्थिघनत्वपरीक्षां कुर्वन्तु : यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- उत्तमः आहारः व्यायामः च : कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।भारवाहकव्यायामः, यथा पादचालनं, अस्थिसुदृढीकरणे सहायकं भवति ।
- सुरक्षासावधानीयाः अनुसरणं कुर्वन्तु : उपरि किमपि प्राप्तुं कुर्सीषु मेजयोः वा उपरि न आरोहणं कुर्वन्तु। सदैव सम्यक् उपकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु। याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
भवता तत्क्षणमेव कदा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्?
यदि भवन्तः भग्नं नितम्बं शङ्कयन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति। चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु। विशेषतः यदि भवतः पतनस्य दुर्घटनायाः वा अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत:
- यदि त्वं नितम्बं वा पादं वा चालयितुं न शक्नोषि।
- यदि वेदना असह्यम्।
- यदि श्रोणिः पादः वा आकृष्य अस्वाभाविकः दृश्यते।
- यदि त्वक् विदारिता अस्थि च दृश्यन्ते।
- यदि नितम्बः अतीव प्रफुल्लितः भवति।
- यदि भवन्तः एतैः लक्षणैः सह तीव्रं क्षतम् पश्यन्ति।
भग्ननितम्बेन गन्तुं शक्नोषि वा ?
सर्वथा न। भग्ननितम्बस्य उपरि भारेन स्थातुं वा गन्तुं वा न प्रयतेत। एवं कृत्वा भङ्गः अधिकः भवति, अन्याः जटिलताः च उत्पद्यन्ते ।
किं वयं कञ्चित् भग्नं नितम्बं चालयामः ?
न यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् कस्यचित् नितम्बः भग्नः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूयताम्। यावत् प्रशिक्षिताः चिकित्साव्यवसायिनः न आगच्छन्ति तावत् यावत् व्यक्तिं तस्य नितम्बं स्थिरं स्थिरं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु तथा च तान् चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कुर्वन्तु। पादस्य उपरि किमपि दबावं न स्थापयन्तु, तत् स्थातुं न प्रयतध्वं, तस्य भ्रमणं कर्तुं वा न प्रयतध्वम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नितम्बभङ्गः अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः, विशेषतः वृद्धानां कृते ।
- यदि भवतः नितम्बक्षेत्रे तीव्रवेदना, शोफः, पतनस्य वा दुर्घटनायाः वा अनन्तरं भवतः पादौ चालयितुं असमर्थता च भवति तर्हि नितम्बस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु।
- प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- पुनर्प्राप्तिकालः दीर्घः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले चिकित्साप्रक्रियायाः कृते भौतिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- पतनं निवारयितुं भवतः गृहस्य वातावरणं सुरक्षितं कृत्वा तथा च कैल्शियम-युक्तं आहारं खादित्वा अस्थि-सशक्तं स्थापयितुं व्यायामं कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु