स्तनकर्क्कटस्य हार्मोनचिकित्सा : अस्य विषये चर्चां कुर्मः

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः 'हार्मोन-चिकित्सा' इति पदं श्रुतवान् अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा कदाचित् किञ्चित् भीता, जिज्ञासुः च भवितुम् अर्हति । तस्य वस्तुतः किम् अर्थः ? किं भयङ्करम् ? किं करोति ? अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतत् सर्वं वदामः।

एषा हार्मोनचिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हार्मोनचिकित्सा केषाञ्चन प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । तथापि सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगाणां कृते न दीयते । हार्मोन रिसेप्टर्-पॉजिटिव (HR+) इति कर्करोगाणां कृते इदं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिन्तयन्तु, अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यन्ते ये हार्मोनाः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति द्वौ प्रकारौ स्तः । केचन स्तनकर्क्कटकोशिकाः लघुवनस्पतिः इव भवन्ति । यथा वनस्पतये जलस्य आवश्यकता भवति तथा एतेषां कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय प्रसारणाय च एतयोः हार्मोनयोः आवश्यकता भवति । वयम् एतत् HR+ cancer इति वदामः। मोटेन वक्तुं शक्यते यत् त्रयाणां स्तनकर्क्कटरोगिणां मध्ये द्वयोः एतादृशः कर्करोगः भवति ।

भवान् स्वस्य कर्करोगस्य प्रतिवेदने एतादृशानि वस्तूनि दृष्टवान् स्यात्-

• एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ER+) ९.
• प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (PR+)

एतेषु एकस्य वा द्वयोः वा कर्करोगः सकारात्मकः भवितुम् अर्हति । ER+ इति सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः ।

अतः एषा हार्मोनचिकित्सा यत् करोति तत् अतीव सरलम् अस्ति। मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कार्यं करोति- १.

1. कर्करोगकोशिकानां आवश्यकतां येषां हार्मोनानाम् (एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च) अवरुद्धं करोति । इदं पादपस्य आपूर्तिं कुर्वन्तं जलनलिकां अवरुद्ध्य इव अस्ति।

2. शरीरे एस्ट्रोजनस्य स्तरं न्यूनीकरोति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय आवश्यकं "पोषणं" वंचितं भवति, तेषां वृद्धिः अपि निवारिता भवति ।

किमर्थम् एतत् हार्मोनचिकित्सा दीयते ?

कर्करोगविशेषज्ञाः विभिन्नेषु परिस्थितिषु एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ।

• कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : एतत् चिकित्सा तेषां जनानां कृते दीयते येषां स्तनकर्क्कटस्य विकासस्य उच्चजोखिमः भवति, उदाहरणार्थं येषां आनुवंशिक उत्परिवर्तनं भवति यथा `BRCA1` तथा `BRCA2`, कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं।
• DCIS इत्यस्य सन्दर्भे : `Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) इति प्रारम्भिकपदस्य स्तनकर्क्कसस्य वृद्धिं नियन्त्रयन्तु।`
• शल्यक्रिया (Neoadjuvant Therapy) तः पूर्वं : १.एतत् चिकित्सा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः सुगमतायै च दीयते ।
• सहायकचिकित्सा : एषः चिकित्साप्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य निष्कासनार्थं, कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं वा अन्यस्तने कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं वा दीयते ।
• यदा कर्करोगः प्रसृतः (Metastatic Breast Cancer): यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः तासां कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं भवति

हार्मोनचिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

हार्मोनचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वयः, भवतः रजोनिवृत्तिः गतवती वा, कर्करोगस्य प्रकारः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

एतत् चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः एतत् चिकित्सा गोलीरूपेण दीयते यत् भवन्तः प्रतिदिनं सेवन्ते । केचन औषधानि द्रवरूपेण अपि उपलभ्यन्ते । केचन अण्डकोषस्य कार्यं निवारयन्तः औषधानि इव मासे एकवारं भवतः वैद्यस्य कार्यालये इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । भवतः स्थितिनुसारं एतत् चिकित्सा दीर्घकालं यावत्, यथा ५ वा १० वर्षाणि यावत्, सेवनीयं भवितुम् अर्हति .

अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, अस्मिन् चिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि , न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति , न च सर्वे तान् समानरूपेण अनुभवन्ति | केचन जनाः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति । अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः ।
• उष्णप्रकाशः भवति।
• सन्धिस्नायुवेदना वा कठोरता वा।
• यौनकामना न्यूनीभूता ।
• नित्यं मनोदशायाः परिवर्तनम्।
• उदरेण वमनं च ।
• योनिशुष्कता ।
• वजनवृद्धिः ।

हार्मोनचिकित्सायाः लाभाः सफलता च

अस्य चिकित्सायाः एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् स्तनकर्क्कटस्य (ER+) सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं लक्ष्यं करोति । अपि च, एतत् चिकित्सां रसायनचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा इत्यादिभिः अन्यैः उपचारैः सह कर्तुं शक्यते ।

शोधकार्यं स्पष्टतया ज्ञातं यत् हार्मोनचिकित्सा कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति तथा च रोगिणां आयुः दीर्घं करोति, अतः अतीव सफलः महत्त्वपूर्णः च चिकित्साविकल्पः भवति

रसायनचिकित्सा वा हार्मोनचिकित्सा वा श्रेष्ठा ?

एतत् यथा "कः श्रेयस्करः, पेचकशः वा मुद्गरः वा?" ते भिन्नप्रयोजनार्थं प्रयुक्तौ द्वौ भिन्नौ साधनौ स्तः । रसायनचिकित्सा एकः शक्तिशाली चिकित्सा अस्ति या द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां वधं करोति । हार्मोनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः केवलं हार्मोननिर्भरकर्क्कटकोशिकानां लक्ष्यं करोति । कदाचित् भवतः उभयस्य आवश्यकता भवेत्, कदाचित् भवतः एकस्य एव आवश्यकता भवेत् । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उत्तमः अस्ति।

किं यदि मम एषः उपचारः न रोचते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। स्मर्यतां यत् चिकित्सायाः विषये भवतः इच्छाः, मताः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य प्रकारात् आरभ्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यात्, भवतः जीवनशैल्याः, भवतः प्राधान्यानां च आधारेण चिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति ।

यदि भवतः हार्मोनचिकित्सायाः विषये किमपि भयं, संशयः, अरुचिः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाः लाभदोषाणां विषये, दुष्प्रभावाः सन्ति चेत् किं कर्तव्यम्, अन्ये विकल्पाः सन्ति वा इति विषये चर्चां कृत्वा भवतः हिताय भवति इति सूचितनिर्णयः करणीयः