जलमस्तिष्करोगः - कारणानि, लक्षणानि, चिकित्सा च सरलतया ज्ञास्यामः

किं भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः लघुस्य शिरः तस्य वयसा अपेक्षया किञ्चित् बृहत्तरम् अस्ति? अथवा वृद्धः परिवारस्य सदस्यः सहसा गमने कष्टं प्रारब्धवान् वा विस्मृतिशीलः भवितुम् अर्हति वा? एते जलमस्तिष्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् वयं सामान्यतया 'मस्तिष्के जलम्' इति वदामः । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। अस्याः स्थितिः विषये पूर्णतया अवगतः भूत्वा समीचीनसमये चिकित्सां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hydrocephalus इति किम् ?

अस्माकं मस्तिष्कं केवलं अस्माकं कपालस्य अन्तः एव वस्तु नास्ति। रक्षितं द्रवविशेषे प्लवते च । अस्य द्रवस्य वयं Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः । कारस्य 'शॉक एब्जॉर्बर्' इव अयं CSF द्रवः अस्माकं मस्तिष्कं शिरः कम्पयति वा प्रहारं करोति चेत् क्षतितः रक्षति । न केवलं एतत् द्रवम् मस्तिष्काय आवश्यकं पोषणं प्रदातुं मस्तिष्कात् अपशिष्टानि अपसारयितुं च साहाय्यं करोति ।

एषः CSF द्रवः मस्तिष्कस्य अन्तः लघुगुहासु (निलयेषु) निरन्तरं उत्पद्यते, परिसञ्चारितः भवति, पुनः शरीरे पुनः अवशोष्यते च । जलस्य टङ्की जलेन पूरिता, नलिकां प्रवहति, प्रयुक्ता, शेषं च निष्कासितम् इव चिन्तयतु।

जलमस्तिष्करोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्मिन् प्रक्रियायां किञ्चित् विघटनस्य कारणात् मस्तिष्कस्य अन्तः गुहासु CSF द्रवः सञ्चितः भवति , मस्तिष्के अनावश्यकं दबावं जनयति यथा जलनलिकां निरुद्धं भवति तदा जलं एकस्मिन् स्थाने पूरयित्वा अतिप्रवाहयति । एषः दबावः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

वयसा सह कानि लक्षणानि परिवर्तन्ते ?

अस्य अवस्थायाः लक्षणं वयसः आधारेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं आयुवर्गं कथं प्रभावितं करोति इति अवलोकयामः।

जलमस्तिष्कस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति- १.

1. अवरोधः : मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य, द्रवपूर्णस्य पुटीस्य, जन्मदोषस्य, शिरस्य चोटस्य, आघातस्य वा कारणेन CSF द्रवस्य प्रवाहः यस्मिन् मार्गे अवरुद्धः भवितुम् अर्हति एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।

2. दुर्बलशोषणम् : मस्तिष्कस्य ऊतकस्य CSF द्रवस्य अवशोषणस्य क्षमता न्यूनीकृता भवितुम् अर्हति । एतत् मेनिन्जाइटिस इत्यादिभिः संक्रमणैः शिरसाक्षतजन्यशोथैः वा भवितुम् अर्हति ।

3. द्रवस्य अतिउत्पादनम् : केषुचित् दुर्लभेषु सन्दर्भेषु मस्तिष्कं शरीरस्य यत् सम्भालितुं शक्नोति तस्मात् अधिकं CSF द्रवम् उत्पादयति । एतत् प्रायः संक्रामकस्थितिभिः सह अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

कथं निदानं क्रियते ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपर्युक्तलक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु ।अत्यावश्यकम् अस्ति। वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा : भवतः संतुलनं, मांसपेशीबलं, दृष्टिः, मानसिककार्यं च जाँचयति।
• मस्तिष्कस्य स्कैनः : १.
• सीटी स्कैन (Computerized Tomography scan) : मस्तिष्कस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् इत्यस्य श्रृङ्खलायाः उपयोगेन मस्तिष्कस्य गुहाः विस्तारिताः सन्ति वा किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते
• एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging): एतेन मस्तिष्कस्य, CSF मार्गस्य च स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं च चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
• काठस्य पंचर / रीढ़स्य नलः : मेरुदण्डे लघु सुई प्रविष्टा भवति यत् अल्पमात्रायां CSF द्रवस्य निष्कासनं भवति । एतेन मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य, संक्रमणस्य उपस्थितेः च विचारः प्राप्यते ।
• Intracranial Pressure Monitoring (ICP): केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य प्रत्यक्षं मापनार्थं मस्तिष्के लघुयन्त्रं प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत्

कानि उपचाराणि सन्ति ?

जलमस्तिष्कस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं निष्कास्य मस्तिष्के दबावं न्यूनीकर्तुं भवति

मुख्यः उपचारः शन्ट् स्थापनम् अस्ति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शन्ट् इति अतीव कृशः, लचीला च प्लास्टिकस्य नली, या त्वचायाः अधः प्रविष्टा भवति । मस्तिष्के निर्मितं अतिरिक्तं CSF द्रवम् शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे (प्रायः उदरं) प्रेषयित्वा कार्यं करोति यत्र द्रवः सहजतया अवशोषितुं शक्यते एतत् मस्तिष्कद्वारा द्रवस्य प्रवाहार्थं नूतनं 'बायपास' निर्मातुं इव अस्ति । शन्ट्-स्थापनानन्तरं भवन्तः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् एतत् सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु शन्ट् विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एण्डोस्कोपिक् थर्ड वेन्ट्रिकुलोस्टोमी (ETV) इति एतादृशः एकः शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां मस्तिष्के लघुः कॅमेरा (एण्डोस्कोप्) प्रविष्टः भवति, ततः CSF इत्यस्य प्रवाहार्थं नूतनः मार्गः निर्मीयते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलतानां विषये अवगताः भवन्तु।

शन्ट्-स्थापनानन्तरं तत् अवरुद्धं वा संक्रमितं वा भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि जलमस्तिष्कस्य लक्षणं पुनः प्रादुर्भवितुं आरभते ।

एतेषां चिह्नानां कृते दृष्टिः स्थापयन्तु : १.

• शिरोवेदना, वमनम्
• द्विपक्षीयदृष्टिः
• शन्टस्य मार्गे रक्तता, वेदना च
• निमित्तं ज्वरः
• अतिनिद्रा