यदा त्वं स्वस्य लघुं धारयसि, अथवा तेषां बाहून् पादौ वा धारयसि तदा किं भवता कदापि तेषां शरीरं अतिकठोरं, दुष्करं च नतम् इति अनुभूतम्? कदाचित् शिशुनां मांसपेशिकाः अनावश्यकरूपेण कठोरः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम Hypertonia इति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतः भवितुं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
हाइपरटोनिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरटोनिया इति मांसपेशीनां तनावः अत्यधिकः । यथा रबरपट्टिकायाः स्थाने काष्ठखण्डः अटति। एतादृशी बालकानां बाहू, पादौ, कण्ठौ च अतीव कठोरः भवति, येन तेषां चालनं दुष्करं भवति ।
अस्माकं सर्वेषां मांसपेशिषु किञ्चित् तनावः/प्रतिरोधः भवति। एतत् वयं मांसपेशीस्वरं वदामः | केवलं स्थित्वा भवतः द्विचक्रिका हस्ते धारयन्तु। तदेव कठिनता भवतः अनुभूयते। एषः मांसपेशीस्वरः एव अस्मान् ऋजुतया उपविष्टुं, संतुलनं स्थापयितुं, इन्द्रियाणि सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।
अतः यदा एषः मांसपेशीस्वरः अति उच्चः भवति अर्थात् यदा हाइपरटोनिया भवति तदा गतिः अतीव यांत्रिकः भवति, रोबोट् इव । स्नायुः शिथिलतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः शरीरस्य लचीलता अतीव न्यूना भवति । एतादृशानां शिशवानां संतुलनं, गमनम्, वस्तूनि प्राप्तुं, उद्धर्तुं च कष्टं भवति । कदाचित् तेषां भोजने साहाय्यस्य अपि आवश्यकता भवति।
Hypertonia इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?
अतिस्वरस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । वैद्याः शिशुस्य बाहुं वा पादं वा बहुवारं भिन्नवेगेन भिन्नदिशि च मोचयित्वा एतस्य निदानं कुर्वन्ति ।
- स्पैस्टिक हाइपरटोनिया अथवा स्पैस्टिसिटी : एतत् तदा भवति यदा गतिना सह प्रतिबिम्बाः मांसपेशीनां ऐंठनं च वर्धन्ते । कल्पयतु शिशुस्य बाहुः गतिं कर्तुं प्रयतमानोऽपि कठोरः भवति, संकुचति च ।
- डिस्टोनिक हाइपरटोनिया अथवा कठोरता : अस्मिन् मांसपेशीनां कठोरता गतिना सह न परिवर्तते । केवलं नित्यं कठिनं दृश्यते।
एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ? कियत् सामान्यम् अस्ति ?
हाइपरटोनिया इति स्थितिः शिशुं प्रौढं च प्रभावितं करोति, अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य – मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च चोटस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति कदाचित् दुर्घटनायाः अनन्तरं भवितुं शक्नोति, अथवा जन्मजातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । प्रायः बालस्य द्विवर्षीयस्य पूर्वं निदानं भवति ।
एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः हाइपरटोनिया अन्येषां स्थितीनां लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु इदं हाइपोटोनिया इव सामान्यं नास्ति – मांसपेशीनां दुर्बलता – यत् शिशुस्य मोटरकौशलं प्रभावितं करोति .
हाइपरटोनिया शिशुस्य शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
यदा भवतः शिशुः हाइपरटोनिया भवति , तदा तेषां अङ्गानाम् चालनं कठिनं भवितुम् अर्हति । किं भवति यत् मस्तिष्कस्य, तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च मध्ये संचारस्य समस्या अस्ति । स्नायुः न जानन्ति यत् कदा सम्यक् संकुचनं वा आरामं वा कर्तव्यम् इति। भग्नं यातायातप्रकाशः इव चिन्तयतु। कारानाम् स्थगितुं गन्तुं वा संकेतः नास्ति। तथा च शिशुस्नायुषु कठिनत्वात् गमनं कठिनं भवति, तेषां संतुलनं नष्टं पतनं च भवति । यतः शरीरं शीघ्रं प्रतिक्रियां न ददाति यत् तेषां संतुलनं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करोति।
हाइपरटोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
स्नायुषु अतितंगत्वात् अतिस्वरस्य लक्षणं भवति । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य क्षतिस्थानस्य आधारेण लक्षणानाम् तीव्रता भिन्ना भवति ।
एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.
- गतिपरिधिः न्यूनीभवति, यथा बाहुस्य कुलदूरता उत्थापयितुं शक्यते ।
- बाहू, पादौ, कण्ठं च चालयितुं कठिनम् अस्ति।
- संतुलनं नष्टं कृत्वा बहुधा पतनं च।
- सन्धिगतिः सीमितं भवति, शरीरस्य लचीलता च अतीव न्यूना भवति ।
- स्नायुषु तीव्रवेदना, वेदना च भवेत् ।
- अनैच्छिकस्नायुसंकोचः, संकोचः च (मायोक्लोनस)।
केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु ``अनुबन्ध'' इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति । सन्धिः स्थाने निबद्धः भवति, स्नायुः, कण्डराः, ऊतकाः, त्वचा च स्थायिरूपेण कठिनाः भवन्ति, येन सन्धिः कठोरः, कठोरः च भवति इति भावः यदा एषः ``संकोचनः'' भवति तदा प्रभावितशरीरभागस्य चालनं अतीव कठिनं भवति ।
हाइपरटोनिया-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अतिस्वरस्य मुख्यकारणं अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे – अर्थात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च संचारदोषः अस्ति । एषा प्रणाली तंत्रिकास्नायुयोः अन्तरक्रियां नियन्त्रयति ।
मांसपेशीनां स्वरः मस्तिष्केण सह तंत्रिकाः संयोजयति इति मार्गैः नियन्त्रितः भवति । यदि एते मार्गाः क्षतिग्रस्ताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि स्नायुः तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तं संकेतं सम्यक् 'श्रोतुं' न शक्नुवन्ति । यदा मांसपेशीनां स्वरः वर्धते तदा मस्तिष्कं तंत्रिकाभ्यः वक्तुं न शक्नोति यत् 'ठीकम्, इदानीं स्नायुषु आरामं कुर्वन्तु' इति।
एतादृशेन प्रकारेण तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, हाइपरटोनिया-रोगः च भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- जन्मक्षतिः यथा मातुः गर्भात् (जन्मनालात्) बहिः आगच्छन् शिशुः प्राणवायुहीनः भवति चेत्।
- मस्तिष्क अर्बुद।
- तंत्रिकानां मांसपेशीभिः सह संवादस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः ।
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अन्यप्रकारस्य क्षतिः ।
- भ्रूणस्य विकासे ये समस्याः भवन्ति।
- प्रहार।
अन्ये अवस्थाः येषां लक्षणरूपेण उच्चरक्तचापः भवति
हाइपरटोनिया अनेकानाम् अवस्थानां लक्षणं भवितुम् अर्हति ये मस्तिष्कस्य शरीरस्य च तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये संचारं प्रभावितं कुर्वन्ति । यदि वैद्यः भवतः शिशुं हाइपरटोनिया-रोगस्य निदानं करोति तर्हि ते भवतः शिशुं अपि परीक्ष्य अन्येषां स्थितीनां परीक्षणं करिष्यन्ति ये केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति, यथा-
- मस्तिष्कपक्षाघात
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- पार्किन्सन् रोगः
हाइपरटोनिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः शिशुस्य एषा स्थितिः अस्ति वा इति निदानार्थं प्रथमं वैद्यः शिशुस्य शारीरिकगुणानां परीक्षणं करिष्यति । तत्र ते निम्नलिखितविषयेषु ध्यानं दास्यन्ति-
- संतुलनं समन्वयं च।
- मोटरकौशलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि कथं धारयितव्यं, बाहूपादौ कथं चालयितव्यौ, कथं उत्तिष्ठितव्यौ इति ।
- प्रतिबिम्बाः ।
- तंत्रिका कार्य।
एषा परीक्षा शिशुस्य कृते कष्टकरं न भवति। प्रायः प्रतिबिम्बमुद्गरवत् यन्त्रं प्रयुज्यते ।
वैद्यः भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि पृच्छति | ते अपि ज्ञास्यन्ति यत् शिशुस्य जन्मनः पूर्वं वा जन्मनः समये वा किमपि जटिलता आसीत् वा, एषा स्थितिः कारणम् अस्ति वा इति ।
परिचयार्थं परीक्षणानि
यदि भवतः वैद्यः उच्चरक्तचापस्य शङ्कां करोति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- मस्तिष्कं मेरुदण्डं च द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणम् : उदाहरणार्थं , एमआरआइ स्कैन् अथवा सीटी स्कैन् .
- विद्युतमायोग्राम (EMG) : एतेन मांसपेशीनां तंत्रिकानां च क्रियाकलापः माप्यते ।
हाइपरटोनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
उपचारः उच्चरक्तचापस्य स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति, मुख्यतया लक्षणानाम् प्रबन्धने केन्द्रितः भवति ।
अत्र केचन उपचाराः सन्ति येषां उपयोगः उच्चरक्तचापस्य कृते कर्तुं शक्यते ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, यथाशक्ति।
- गतिपरिधिं सुधारयितुम् शारीरिकचिकित्सायां उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एकः भौतिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षयति यत् कथं कठिनस्नायुषु शिथिलीकरणं करणीयम्, गतिः सुलभा च भवति।
- बोटुलिनमविषादिकं स्थानीयं इन्जेक्शनं प्रत्यक्षतया प्रभावितस्नायुषु दीयते । एतेन अस्थायीरूपेण तंत्रिकासंकेताः अवरुद्धाः भवन्ति ।
- मांसपेशीनां ऐंठनं न्यूनीकर्तुं मांसपेशीविश्रामकरं औषधं दत्त्वा।
- अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सा यस्य लक्षणरूपेण उच्चरक्तचापः भवति।
तदतिरिक्तं गतिशीलतां सुधारयितुम् उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां सुरक्षां सुनिश्चित्य विशेषतः पतनेन अस्थिभङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपचाराः उपलभ्यन्ते गम्भीर उच्चरक्तचापयुक्ताः बहवः जनाः गतिशीलतासाधनानाम् उपयोगं विश्वस्य परिभ्रमणार्थं सुरक्षितमार्गरूपेण कुर्वन्ति ।
कियत् शीघ्रं चिकित्सायाम् स्वस्थता अपेक्षितुं शक्नोमि?
हाइपरटोनिया आजीवनं भवति, परन्तु उपचारेण कालान्तरेण भवन्तः सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति । लक्षणं न्यूनीकर्तुं मांसपेशीनां कार्ये सुधारं कर्तुं चिकित्सायाः लक्ष्यं भवति । भवतः कियत् शीघ्रं स्वास्थ्यं भवति इति कारणं, तीव्रता च अवलम्बते ।
उच्चरक्तचापयुक्तस्य बालकस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
उच्चरक्तचापयुक्तस्य शिशुस्य भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं कठिनम् अस्ति । यतो हि कारणं प्रायः निवारणीयं न भवति विशेषतः यदि तत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धं भवति । परन्तु प्रसवकाले जन्मघातानां प्रसवजटिलतानां च न्यूनीकरणस्य सुरक्षिततममार्गाणां विषये चर्चां कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवता सह कार्यं करिष्यति । एतानि वस्तूनि उच्चरक्तचापस्य किञ्चित् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः उच्चरक्तचापयुक्तः बालकः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?
यतः उच्चरक्तचापः आजीवनं भवति, अतः निदानस्य कारणस्य आधारेण पूर्वानुमानं भवति । केचन बालकाः दीर्घकालीनचिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, तेषां समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि एतस्याः स्थितिः प्रमुखः प्रभावः न भवति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु कालान्तरे उच्चरक्तचापः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेन बालस्य समग्रस्वास्थ्यं कल्याणं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु , स्थायी स्थिरता भवितुम् अर्हति । पतनस्य, संक्रमणस्य, शय्यायाः व्रणस्य च जोखिमः अपि वर्धते . उच्चरक्तचापस्य मूलकारणस्य चिकित्सा बालस्य दृष्टिकोणं सुदृढं कर्तुं शक्नोति ।
उच्चरक्तचापयुक्तस्य शिशुस्य कथं पालनं करोमि ?
एतेन निदानेन सह भवतः शिशुस्य समर्थनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः शिशुस्य मोटरकौशलस्य विकासाय किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति – ग्रहणं, वस्तूनि प्राप्तुं, क्रन्दनं च इत्यादीनि वस्तूनि । तथापि, भवतः शिशुस्य वैद्येन सह निकटतया कार्यं कृत्वा अनुशंसितचिकित्सायाः अनुसरणं कृत्वा तेषां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च तेषां आयुः-अनुरूपं विकासात्मकं माइलस्टोन् पूरयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।भवन्तः अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
यथा यथा बालकः वर्धते तथा तथा दीर्घकालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, शारीरिकचिकित्सायाः निरन्तरता तेषां गतिशीलतायाः उन्नयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यतः ते स्वपरिसरस्य जगतः सह अधिकं सम्बद्धाः भवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः शिशुः उच्चरक्तचापस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- बाहुपादकण्ठं वा चालयितुं कष्टं भवति चेत् ।
- यदि भवतः स्पर्शने शिशुः केवलं उपविष्टस्य अपि कठोरः भवति ।
- यदि भवतः स्नायुः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति वा संकुचन्ति वा इव दृश्यन्ते।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः।
- "शिशुस्य स्थितिचिकित्सायाः कृते निर्धारितस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा?"
- "मम बालकः कियत्वारं शारीरिकचिकित्सकं द्रष्टव्यः?"
- "किं मम बालस्य स्थितिं जनयति अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति?"
हाइपरटोनिया-हाइपोटोनिया-योः मध्ये किं भेदः ?
तयोः भेदः सरलः अस्ति । यदा स्नायुः अत्यधिकं कठिनाः भवन्ति तदा हाइपरटोनिया भवति । हाइपोटोनिया तस्य विपरीतम्, यदा मांसपेशयः अतितंगाः भवन्ति . हाइपोटोनिया 'फ्लॉपी इन्फेण्ट् सिण्ड्रोम' इति अपि ज्ञायते । यतो हि शिशुशरीरस्य चालने स्नायुभ्यः प्रतिरोधः न भवति, येन शिशुः अतीव लङ्गः, निर्जीवः च दृश्यते
अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः सन्देशः अस्ति
भवतः लघुं धारयितुं वास्तवमेव कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, ते प्रतिमा इव अनुभूय। परन्तु स्मर्यतां, अस्य चिकित्साः सन्ति। यतः हाइपरटोनिया भवतः शिशुस्य मांसपेशिनां आरामं न करोति, यथा यथा ते वर्धन्ते तथा च स्वस्य आयुः-अनुरूपं विकासात्मकं माइलस्टोन् प्राप्नुवन्ति, तेषां भवतः भवतः वैद्यस्य च किञ्चित् अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति।
भवतः बालस्य चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयितुं, (प्रायः दीर्घकालीनम्), भवतः बालकस्य Hypertonia इति अस्याः स्थितिः सह जीवितुं साहाय्यं कर्तुं बृहत् भागः अस्ति । भवान् एकः नास्ति, वैद्याः शारीरिकचिकित्सकाः च भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
` हाइपरटोनिया, शिशु मांसपेशी कठोरता, तंत्रिका तंत्र, शिशु स्वास्थ्य, शारीरिक चिकित्सा, मस्तिष्क पक्षाघात, विकासात्मक माइलस्टोन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु