अधोदरस्य श्रोणिस्य च तीव्रवेदनायाः समाधानम्? (Hypogastric Plexus Block) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् अधोदरस्य श्रोणिस्य च वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् शब्देषु वक्तुं कठिनं भवति । किं त्वं वेदनाभिः सह संघर्षं करोषि यत् औषधेन अपि नित्यकर्म कठिना भवति । अद्य वयं एतादृशस्य दीर्घकालीनवेदनायाः नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तायाः विशिष्टस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः । एतत् `हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस ब्लॉक` इति कथ्यते ।

हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस ब्लॉक इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विशेषं इन्जेक्शनं भवति यत् वेदनानियन्त्रणाय दीयते । अस्माकं पृष्ठस्य अधः तंत्रिकापुटं भवति, यत्र कनिष्ठोदरस्य श्रोणिक्षेत्रस्य च वेदनासंकेतान् वहन्तः बहवः तंत्रिकाः मस्तिष्कं प्रति एकत्र आगच्छन्ति एतत् `हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस` इति उच्यते ।

एकं महत् दूरभाषस्तम्भं इव चिन्तयतु यस्य तारसमूहः सम्बद्धः अस्ति। भवतः अधोदरात्, गर्भाशयात्, मूत्राशयात्, परितः अङ्गात् वा आगच्छन्तः सर्वे वेदनासंकेताः अस्मिन् तंत्रिकापुटद्वारा भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति । अतः, भवन्तः अस्मिन् चिकित्सायां यत् कुर्वन्ति तत् अस्ति, भवन्तः क्ष-किरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् सः तंत्रिकासमूहः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति, तस्मिन् च औषधं प्रविशन्ति । एतत् औषधं अस्थायीरूपेण दीर्घकालं वा वेदनासंकेतान् वहन्तः तंत्रिकाः निद्रां करोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनासंकेताः यात्रां त्यजन्ति। एतत् वयं `ब्लॉक` इति वदामः ।

अस्य चिकित्सायाः अधिकतया केषां प्रकाराणां वेदनायाः उपयोगः भवति ?

प्रायः वैद्याः दीर्घकालीनश्रोणिवेदनायुक्तानां जनानां कृते एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति यस्य नियन्त्रणं मुखवेदनाशकेन कठिनं भवति । निम्नलिखितक्षेत्रेषु वेदनायाः कृते विशेषतया प्रभावी भवति ।

• मूत्राशयः
• बृहदान्त्र
• गर्भाशयः अथवा अण्डकोषः
• प्रोस्टेट अथवा वृषण

अधोलिखिते सारणीयां अनेकाः चिकित्सास्थितयः सूचीबद्धाः सन्ति येषां कृते एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवान् एतत् चिकित्सां करोति तर्हि भवतः वैद्यः विशिष्टनिर्देशानां समुच्चयं दास्यति । मुख्यानि सन्ति- १.

• चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः भोजनपानात् सर्वथा परहेजं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।
• भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि (विशेषतः एस्पिरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि) एकदिनद्वयं वा पूर्वमेव स्थगयितुं आवश्यकं भवेत् । परन्तु एतत् केवलं भवतः वैद्यस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यम् । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि किमपि औषधं न स्थगयन्तु, आरभन्तु वा।
• चिकित्सां कृत्वा त्वं तावत् लघुशिरः भविष्यसि यत् त्वं स्वयमेव चालयितुं न शक्नोषि । अतः भवन्तं गृहं प्रति गन्तुं च कस्यचित् वाहनस्य व्यवस्थां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

उपचारः कथं पदे पदे कार्यं करोति

एतत् चिकित्सा प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवति, वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः अर्धघण्टापर्यन्तं निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः एकघण्टायाः अन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

• वेदनानिवारणम् : अधिकांशजनानां इन्जेक्शनस्य ३० निमेषेषु महत्त्वपूर्णं वेदनानिवारणं भवति । श्रोणिक्षेत्रस्य किञ्चित् उष्णता अथवा "विभिन्नता" इति सामान्यम् ।
• दुष्प्रभावाः : इन्जेक्शनस्थानं किञ्चित् वेदनायुक्तं भवति, द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् क्षतम् अपि भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• विश्रामः - गृहं गत्वा २४ घण्टां यावत् विश्रामः करणीयः । किमपि गुरुकार्यं व्यायामं वा न कुर्वन्तु। परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

वेदनानिवारणं कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् भवतः औषधस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । यदि भवन्तं केवलं जडीकरणस्य औषधं दीयते तर्हि कतिपयानि घण्टानि वा कतिपयानि दिनानि वा उपशमः स्थास्यति । यदि भवन्तं स्टेरॉयड् दत्तं भवति तर्हि वेदनानिवारणं सप्ताहान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां उत्तमं परिणामं प्राप्तुं अनेकाः इन्जेक्शन् करणीयम् ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

अस्मिन् चिकित्सायाम् सम्बद्धानां गम्भीरजटिलतानां जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु .

• यदि वेदना न्यूनतायाः स्थाने वर्धते ।
• यदि भवतः ज्वरः भवति .
• यदि इन्जेक्शनस्थानं भृशं वेदनायुक्तं, सूजितं, रक्तं वा भवति .
• यदि भवतः पादौ दुर्बलता भवति .

दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं भवतः मानसिकशारीरिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः वेदनां "सहितुं" आवश्यकता नास्ति। यदि भवन्तः नियमितवेदनाशामकदवानां कृते राहतं न प्राप्नुवन्ति तर्हि एतादृशानां विशिष्टचिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।