अस्माकं शरीरस्य कृते लवणं अत्यावश्यकम्, किम् ? परन्तु केचन जनाः मन्यन्ते यत् अत्यधिकं लवणं खादित्वा एव समस्या अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् शरीरे लवणस्य अर्थात् सोडियमस्य मात्रायाः न्यूनता कदाचित् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे हाइपोनाट्रीमिया इति वदामः। यद्यपि एषः जटिलः शब्दः इव भासते तथापि सरलतया भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया न्यूनः इति अर्थः । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतत् किमपि अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

हाइपोनाट्रीमीया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोनाट्रीमीया तदा भवति यदा भवतः रक्ते सोडियमः (वयं खादामः लवणस्य मुख्यः घटकः) सामान्यतः न्यूनः भवति । सामान्यतया चिकित्सकाः हाइपोनाट्रीमीयाम् एतादृशी स्थितिं मन्यन्ते यत्र सोडियमस्य स्तरः प्रतिलीटरं १३५ मिलीसमतुल्यात् (१३५ mEq/L) न्यूनः भवति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, न्यूनं लवणं साधु, अधिकं दुष्टम्" इति। परन्तु जीवने अधिकांशवस्तूनाम् इव संतुलनं मुख्यम् अस्ति। शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं जलस्य सोडियमस्य च मध्ये अतीव सटीकं सन्तुलनं भवितव्यम् । केचन रोगाः औषधानि वा एतत् संतुलनं विघटयितुं शक्नुवन्ति । यदा तत् भवति तदा अतिरिक्तं जलं भवतः कोशिकासु गन्तुं शक्नोति, येन ते सम्यक् कार्यं त्यजन्ति । एतत् भवतः मस्तिष्कस्य कृते विशेषतया भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि केवलं भवतः अधिकं जलं पिबन्ति इति कारणेन भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति इति दुर्लभम् । तथापि, एतत् भवितुम् अर्हति यदि भवान् अतीव निर्जलः अस्ति (यथा मैराथन् धावनस्य अनन्तरं) तथा च भवान् केवलं जलं पिबति यत् भवान् स्वस्य विद्युत् विलेयकं (खनिजं यत् भवतः शरीरस्य कार्यं कर्तुं आवश्यकं) पुनः न पूरयति।

हाइपोनाट्रीमिया दीर्घकालीनः तीव्रः वा भवितुम् अर्हति | यदा दीर्घकालं यावत् अस्ति तदा शरीरे सोडियमस्य न्यूनस्तरस्य समायोजने क्रमेण लक्षणं भवति । परन्तु यदि सोडियमस्य स्तरः सहसा न्यूनः भवति तर्हि लक्षणं सहसा तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

हाइपोनाट्रीमीया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

हाइपोनाट्रीमीया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एते किम् इति ज्ञात्वा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं किं कारणं वर्तते, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

1. Euvolemic hyponatremia/dilutional hyponatremia : एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरे सोडियमस्य मात्रायां परिवर्तनं न भवति, परन्तु भवतः शरीरे जलस्य मात्रा वर्धते। इदं यथा जलस्य गिलासे अधिकं जलं योजयित्वा जलस्य लवणता न्यूना भवति।

2. हाइपरवोलेमिक हाइपोनाट्रीमीया : अत्र भवतः शरीरे जलस्य सोडियमस्य च परिमाणं वर्धते । परन्तु सोडियमस्य परिमाणात् अधिकं जलस्य परिमाणं वर्धते ।

३.हाइपोवोलेमिक हाइपोनाट्रीमीया : एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरे जलस्य सोडियमस्य च परिमाणं न्यूनं भवति । परन्तु सोडियमस्य मात्रा जलस्य परिमाणात् अधिकं न्यूनीभवति ।

यद्यपि एतत् वर्गीकरणं किञ्चित् चिकित्साशास्त्रीयं दृश्यते तथापि कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हाइपोनाट्रीमिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हाइपोनाट्रीमीया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति यथा-

मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा : मांसखण्डाः पतन्ति इव भवतः अङ्गाः जडाः भवन्ति इव अनुभूयते ।
उदरेण वमनं च : भवतः उदरं क्षुब्धं भवति तथा च भवतः वमनं भविष्यति।
अतिनिद्रा वा श्रान्तता (Lethargy) : नित्यं श्रान्तः, किमपि कर्तुं असमर्थः इति अवस्था ।
शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
भ्रमः मानसिकपरिवर्तनं वा : भ्रम इत्यादीनि वस्तूनि, पूर्वापेक्षया भिन्नरूपेण कार्यं करणम्।
आक्षेपाः : यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि सा फिट् इव भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते दुर्गता भवन्ति इति भासते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

हाइपोनाट्रीमीया किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः हाइपोनाट्रीमिया तदा भवति यदा भवतः शरीरे अधिकं जलं भवति, येन भवतः सोडियमस्य स्तरः क्षीणः भवति । कदाचित्, एतत् भवितुं शक्नोति यद्यपि भवन्तः बहु सोडियमं नष्टं कुर्वन्ति (किन्तु प्रायः अल्पमात्रायां भवति)। परन्तु यदा भवतः शरीरे जलस्य सोडियमस्य च सन्तुलनं असन्तुलितं भवति तदा द्रवाः भवतः कोशिकासु गत्वा तेषां सामान्यकार्यं बाधन्ते ।

अत्र हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य केचन विशिष्टानि कारणानि सन्ति ।

SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion): एतत् तदा भवति यदा शरीरे Antidiuretic hormone इति हार्मोनस्य अत्यधिकं स्रावः भवति, यः शरीरे जलं धारयितुं साहाय्यं करोति अनेन शरीरे जलसञ्चयः भवति, सोडियमः क्षीणः भवति ।
हृदयस्य विफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति तदा शरीरे द्रवः सम्यक् परिसञ्चरणं विना सञ्चयः भवितुम् अर्हति ।
वृक्कस्य विफलता : शरीरे जलस्य लवणस्य च परिमाणं वृक्कैः नियन्त्रितम् अस्ति । एताः समस्याः तदा भवन्ति यदा ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।
यकृत्-सिरोसिस् : यकृत्-क्षतिः भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम : एषा अपि वृक्कसम्बद्धा स्थितिः अस्ति ।
मस्तिष्कस्य अर्बुदाः इत्यादयः तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः
अतितृष्णा च पानम् (Polydipsia) २.
हाइपोथायरायडिज्म (अनसक्रिय थाइरॉइड) २.
अधिकं बीयरं वा अन्यं वा मद्यपानं (Beer potomania) : केचन जनाः मन्यन्ते यत् जलमेव समस्या अस्ति, परन्तु यदि भवान् बीयर इत्यादीनां वस्तूनि अधिकं पिबति तर्हि एतत् अपि भवितुम् अर्हति
अतिसारः वा वमनः वा : १.एतेषां शरीरात् जलं सोडियमं च नष्टं भवति ।
कतिपय औषधानि : यथा, मूत्रवर्धकानि ("जलगोल्यः" इति अपि उच्यन्ते) तथा च एसएसआरआई अवसादनिवारकदवाः ।
केचन औषधानि : MDMA (अस्माभिः "ecstasy" "molly" इत्यादिनाम्ना प्रसिद्धानि) इत्यादीनां औषधानां प्रयोगे अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

हाइपोनाट्रीमीया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः हाइपोनाट्रीमीया-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । कतिपयानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

हाइपोनाट्रीमिया प्राणघातकं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सर्वथा। If hyponatremia becomes severe , भवतः ऊतकाः विशेषतः मस्तिष्कस्य ऊतकाः जलेन प्रफुल्लितुं आरभन्ते। यदि एतस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि कोमा, स्थायी मस्तिष्कक्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतत् क्रीडनार्थं किमपि नास्ति।

हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः मुख्यतया हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य निदानार्थं रक्तस्य, मूत्रस्य च परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एते भवतः शरीरे सोडियम, पोटेशियम, केचन हार्मोन इत्यादीनां पदार्थानां स्तरं परीक्षन्ते । ते भवतः वृक्कं यकृत् च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति अपि पश्यन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः सीटी स्कैन् अथवा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अपि आदेशं दातुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छितुं शक्नोति यत् -

भवन्तः कीदृशाः क्रीडाः क्रीडन्ति, कथं प्रशिक्षणं च कुर्वन्ति ?
भवन्तः कानि औषधानि उपयुञ्जते ?
भवतः सम्प्रति के के रोगाः शल्यक्रियाः वा सन्ति वा पूर्वं वा अभवन्?
कियत् मद्यपानं करोषि ?

एताः सर्वाः सूचनाः वैद्यस्य भवतः सटीकं स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

हाइपोनाट्रीमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हाइपोनाट्रीमीया-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य, भवतः कीदृशस्य हाइपोनाट्रीमीया-रोगस्य च आधारेण भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

जलस्य सेवनं सीमितं करणं : कदाचित्, जलस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य परिवर्तनम् : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा वक्तुं शक्नोति ।
शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) दत्ताः : नाडीद्वारा शरीरे लवणादिवस्तूनि दातुं।
सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनतायाः जनानां कृते दत्ताः विशेषाः औषधाः यथा, (टोलवप्तान) अथवा (कोनिवाप्तान) ।

वैद्यः हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य कारणं भवितुं शक्नुवन्तः केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः अपि चिकित्सां करिष्यति ।

चिकित्सायाः समये सम्भाव्यजटिलताः

हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य चिकित्सायां वैद्याः अतीव सावधानाः भवन्ति यत् सोडियमस्य स्तरः अनुशंसितस्तरात् उपरि सहसा न वर्धते । यतः यदि भवन्तः सहसा शरीरे सोडियमस्य स्तरं अतिशीघ्रं वर्धयन्ति तर्हि, यत् Central pontine myelinolysis'' अथवा Osmotic demyelination syndrome'' इत्यादीन् गम्भीरान्, जीवनाय खतरान् दुष्प्रभावान् जनयितुं शक्नोति, ये मस्तिष्कस्य क्षतिं कुर्वन्ति अत एव यदि भवन्तः हाइपोनाट्रीमीया इति शङ्कयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

हाइपोनाट्रीमीया निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अधिकं बीयरं वा अन्यं मद्यपानं वा परिहरन्तु ।
यावत् तृष्णा भवति तावत् जलं पिबन्तु (यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न वदति)। केचन जनाः मन्यन्ते यत् भवन्तः प्रतिदिनं लीटरजलं पिबितुं प्रवृत्ताः सन्ति, परन्तु तत् सत्यं नास्ति। तृष्णा एव उत्तमः सूचकः ।
एमडीएमए इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
व्यायामं कुर्वन् अथवा क्रीडासु स्पर्धां कुर्वन् केवलं जलं पिबितुं न अपितु विद्युत् विलेयकयुक्तानि पेयानि (उदा. क्रीडापेयानि) पिबन्तु । परन्तु एते भवतः कृते अपि न हितकराः।
यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यया भवतः हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य जोखिमः वर्धते तर्हि तस्य प्रबन्धनं कथं सर्वोत्तमम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
सन्तुलितं आहारं खादन्तु, विशेषतः यस्मिन् प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति ।

यदि मम हाइपोनाट्रीमीया अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

हाइपोनाट्रीमीया इत्यस्य दृष्टिकोणं बहुधा कारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशजना: शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु मस्तिष्कस्य शोफादिकस्य रोगस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति चेत् तस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु कदाचित्, हाइपोनाट्रीमीया अस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः दुर्गता भवति । सामान्यतया वृक्करोगयुक्तानां यकृत्रोगयुक्तानां जनानां मृत्योः दरं अन्यकारणात् हाइपोनाट्रीमियारोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यया भवतः हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य जोखिमः वर्धते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् इति च वक्तुं शक्नोति ।

दीर्घकालीन हाइपोनाट्रीमीया लक्षणं आगत्य गन्तुं शक्नोति । यथा, सर्वदा श्रान्ततां अनुभवति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति इत्यादयः यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि ते कालान्तरेण दुर्गता भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं ज्ञापयितुं साधु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु:

सम्भ्रम
आक्षेप/फिट
निद्राद् जागरणं कष्टम्
अतीव तीव्रः शिरोवेदना
तीव्रवमनं वा अतिसारः वा

एतादृशे समये गृहे एव प्रतीक्षां मा कुरुत।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवेत्।

मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
भविष्ये एतत् निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
हाइपोनाट्रीमीया इत्यस्य पूर्वसूचनानि कानि सन्ति ?
अहं मम औषधानि सम्यक् कथं सेवयामि ?
अहं प्रतिदिनं कियत् जलं पिबामि ?

यदि मम सोडियमं न्यूनं भवति तर्हि अधिकं लवणं खादितव्यम् वा ?

यदि भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि अवश्यमेव भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कर्तव्यम् । चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । यदि भवन्तः अधिकं लवणं खादन्ति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

वयं प्रायः लवणं दुष्टं वस्तु इति चिन्तयामः। परन्तु अन्यत् सर्वं इव संतुलनं कुञ्जी अस्ति। सोडियमस्य न्यूनता गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । हाइपोनाट्रीमिया सामान्यः रोगः अस्ति, यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यतः अनेकानि कारणानि सन्ति, तस्मात् भवतः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां, औषधानां च प्रबन्धनं भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सम्यक् अवगतिः अस्ति यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः, हाइपोनाट्रीमिया इति। स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति- १.

शरीरे सोडियमस्य जलस्य च सन्तुलनं बहु महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्य अत्यधिकं अल्पं वा समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
रक्ते सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनता हाइपोनाट्रीमीया इति भवति । एतस्य विविधानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति .
यदि लक्षणं (स्नायुविक्षेपः, उदरेण, भ्रमः, शिरोवेदना इत्यादयः) भवन्ति, विशेषतः यदि ते तीव्राः सन्ति वा क्रमेण वर्धन्ते वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
वैद्यस्य परामर्शं विना यथा इच्छति तथा लवणस्य सेवनं परिहरन्तु ।
अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां (यथा हृदयरोगः, वृक्करोगः) सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये सावधानाः भवेयुः इति महत्त्वपूर्णम् ।
प्रारम्भिकचिकित्सा प्रायः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । अतः भयं मा कुरुत, यथा शीघ्रं भवतः किमपि संशयः भवति तथा वैद्यं पश्यन्तु।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं योग्यम् अस्ति!