किं त्वं भर्त्रा सह किञ्चित्कालं यावत् शिशुस्य आशां कुर्वन्तौ स्तः? तस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं प्रजननक्षमतायाः परीक्षणार्थं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं वक्ष्यति । तेषु 'HSG' परीक्षायाः विषये श्रुतवान् वा ? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति। परन्तु वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णा, न तु यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं, सरलं च परीक्षा अस्ति। अद्य सर्वं स्पष्टतया वदामः।
Hysterosalpingogram (HSG) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् एस जी विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति । मुख्यतया भवतः गर्भाशयस्य , गर्भाशयस्य च अन्तः पश्यति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः गर्भाशये रञ्जकः इति विशेषः द्रवः प्रविष्टः भवति, ततः क्ष-किरणं कृत्वा भवतः गर्भाशयस्य माध्यमेन कथं गच्छति इति द्रष्टुं शक्यते
कल्पयतु यत् अस्माकं गृहे प्लम्बिङ्ग-व्यवस्था अस्ति। इदं इव अस्ति यत् वयं तस्य माध्यमेन किञ्चित् रञ्जकं चालयामः यत् कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा इति। एतेन रञ्जकेन गर्भाशयः, गर्भाशयः च क्ष-किरणेन अतीव स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
किमर्थम् एषा एच् एस जी परीक्षा एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
बालस्य गर्भधारणार्थं गर्भनलिकां स्वस्थं मुक्तं च भवितुमर्हति । यतः, शुक्राणुः अण्डं मिलित्वा अस्याः गर्भनलिकेः अन्तः निषेचनं करोति । ततः, यः भ्रूणः विकसितः सः अस्याः नलिकेः माध्यमेन पुनः गर्भाशयं प्रति आगच्छति । अतः यदि एतानि गर्भनलिकानि अवरुद्धानि सन्ति तर्हि एतत् किमपि न भविष्यति । अद्यत्वे प्रसवविलम्बस्य अर्थात् वंध्यत्वस्य मुख्यकारणं एतेषां गर्भनलिकानां अवरोधः एव ।
एच् एस जी परीक्षा मुख्यतया एतानि वस्तूनि परीक्षते। तदतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां वस्तूनाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।
- भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् फैलोपियन ट्यूब्स् उद्घाटिताः सन्ति वा अवरुद्धाः सन्ति वा।
- यदि भवन्तः पूर्वं tubal ligation , परिवारनियोजनप्रक्रियायाः एकः प्रकारः कृतः अस्ति, तर्हि पश्यन्तु यत् सा सफला अभवत् वा इति। यदि प्रक्रिया विपर्यस्तं (tubal reversal) अभवत् तर्हि सफला अभवत् वा इति अपि भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति ।
- एतेन गर्भाशयस्य आकारे असामान्यता, गर्भाशयस्य अर्बुदः ( रेशेदाराः ), इत्यादीनां विषयेषु विचारः अपि प्राप्तुं शक्यते यदि भवान् तादृशं किमपि पश्यति तर्हि भवतः चिकित्सकः सोनोहिस्टेरोग्राफी अथवा गर्भाशयदर्शन इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति
परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि
एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं अनेकविषयेषु सल्लाहं दास्यति ।
एतत् कदा भविष्यति ?
प्रायः भवतः अवधिः पूर्णतया समाप्तस्य अनन्तरं परन्तु ओवुलेशनात् पूर्वं एच् एस जी परीक्षणं भवति । अर्थात् भवतः मासिकधर्मस्य प्रथमसप्ताहद्वये एव । परीक्षणसमये भवतः गर्भधारणं न भवति इति सुनिश्चित्य एतत् क्रियते ।
एतां परीक्षां केन न कर्तव्या ?
यदि भवतः शङ्का भवति यत् भवतः गर्भवती अस्ति अथवा भवतः श्रोणिसंक्रमणं अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं न क्रियते |
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। सामान्यतया, भवान् एतादृशानि वस्तूनि वक्तुं शक्नोति-
- परीक्षणात् प्रायः एकघण्टापूर्वं भवन्तः वेदनाशामकं (उदा. पेरासिटामोल्) सेवितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
- संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः पूर्वं प्रतिजीवकदवानां आरम्भं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
- परीक्षायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत। भवान् स्वयमेव चालयितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् लघु उदरवेदना सह कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः कस्यचित् सह गन्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।
HSG परीक्षणं कथं करणीयम् - भयं मा कुरुत, एतत् एवम् भवति!
सम्पूर्णपरीक्षा ५ निमेषाभ्यः न्यूनं भवति, अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
1. सज्जता : भवन्तः श्रोणिपरीक्षा इव शयने शयनं करिष्यन्ति। भवतः उदरस्य उपरि एक्स-रे-यन्त्रं ( fluoroscopy machine ) स्थापितं भविष्यति ।
2. स्पेकुलमस्य प्रवेशः : वैद्यः भवतः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविश्य तत् स्थापयति यथा गर्भाशयः दृश्यते।
3. कैथेटर-प्रवेशः : गर्भाशयस्य स्वच्छतायाः अनन्तरं गर्भाशयस्य माध्यमेन अतीव सूक्ष्मः, पतली प्लास्टिकस्य नली (कैथेटरः) गर्भाशयस्य अन्तः गच्छति कदाचित् अस्याः नलिकेः अन्ते लघुः गुब्बारः भवति । किञ्चित् अन्तः फूत्कृते सति नली एकस्मिन् स्थाने अचल्य तिष्ठति ।
4. रञ्जकं प्रविष्ट्वा एक्स-रे ग्रहणम् : अधुना स्पेक्युलम् निष्कासितम् अस्ति तथा च भवन्तः पादौ विस्तृतं प्रसारयितुं कथ्यन्ते। ततः वैद्यः सावधानीपूर्वकं रञ्जकं नलिकां गर्भाशयं प्रति प्रसारयति । तस्मिन् एव काले क्ष-किरणं गृह्यते ।
अस्मिन् काले भवतः मासिकधर्मस्य सदृशं किञ्चित् ऐंठनं भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि भवतः गर्भनलिकाः अवरुद्धाः सन्ति तर्हि रञ्जकस्य निपीडनेन नलिकां किञ्चित् प्रसारितं भवति, येन ऐंठनं किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
5. परीक्षा : वैद्यः एक्स-रे-निरीक्षकेन गर्भाशय-फलोपियन-नलिकेषु रञ्जकस्य गतिं पश्यति । यदि नलिकां उद्घाटितानि सन्ति तर्हि रञ्जकः नलिकेभ्यः बहिः आन्तरिकमार्गे प्रवहन् दृश्यते (रञ्जकः शरीरेण अहानिकारकः अवशोष्यते) यदि नलिकां अवरुद्धानि सन्ति तर्हि रञ्जकः अधिकं न गमिष्यति ।
6. परिष्करणम् : आवश्यकानि एक्स-रे-चित्रं गृहीत्वा वैद्यः नलिकां बहिः निष्कासयति। इति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
परीक्षायाः अनन्तरं सामान्यतया निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अतिरिक्तं रञ्जकं योनितः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- कतिपयघण्टापर्यन्तं मन्दं उदरस्य ऐंठनं भवति ।
- कतिपयानि रक्तबिन्दवः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- केचन जनाः चक्करः, उदरेण च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
भवन्तः सहजतया नित्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
जोखिमाः तथा च कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः
एच् एस जी अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता परीक्षा अस्ति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति:
- संक्रमण
- गर्भाशयस्य लघुक्षतिः
- रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया
यदि परीक्षणानन्तरं निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह अविचलितं वार्तालापं कर्तव्यम् । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
| चेतावनी विशेषता | किं भवता ध्यानं दातव्यम् |
|---|---|
| ज्वरः शीतश्च | शरीरस्य तापः वर्धितः अथवा कम्पनेन सह ज्वरः इव भावः। |
| असह्य उदरवेदना | केवलं सामान्यवेदनायाः अपेक्षया अधिकं, तीव्रवेदनायाः। |
| भारी रक्तस्रावः | रक्तस्रावः यः मासिकधर्मात् गुरुतरः भवति। |
| दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः | असामान्यगन्धेन सह स्रावः। |
| उदरेण वा वमनं वा | मूर्च्छा वा निरन्तरवमनं वा । |
एच् एस जी इत्यस्य अनन्तरं गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते वा ?
केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एवं प्रकारेण (tubal flushing इति अपि उच्यते) रञ्जकं फैलोपियन-नलिकेषु प्रविष्ट्या केषुचित् महिलासु विशेषतः आगामिषु ३-६ मासेषु किञ्चित् प्रजननशक्तिः वर्धयितुं शक्यते परन्तु एतत् अद्यापि प्रजननचिकित्सारूपेण सिद्धं न जातम् । अस्य प्राथमिकं प्रयोजनं निदानार्थं भवति ।
किं एचएसजी फैलोपियन ट्यूबेषु अवरोधं दूरीकर्तुं शक्नोति?
एतत् पूर्वप्रश्नेन सह सम्बद्धम् अस्ति। रञ्जकस्य दबावेन कदाचित् गर्भनलिके अत्यल्पानि अवरोधाः श्लेष्मा वा विसर्जिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु बृहत्तराणि अवरोधाः दूरीकर्तुं न शक्नोति ।
एच् एस जी इत्यस्य कियत्कालं यावत् पुनः शिशुं प्राप्तुं प्रयतितुं शक्नुथ?
प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं पुनः प्रयासः सुरक्षितः भवति, परन्तु प्रथमं वैद्येन सह पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।
एच् एस जी परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति। ते शल्यक्रिया, यथा लेप्रोस्कोपी , अनुशंसन्ति यदि नलिकां अवरुद्धानि सन्ति। अथवा ते एतादृशानि उपचाराणि अनुशंसन्ति येषु फैलोपियन ट्यूबस्य आवश्यकता नास्ति, यथा IVF (in vitro fertilization) .
गृहं नेतु-सन्देशः
- एचएसजी एकः सुरक्षितः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यस्य कृते केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति यत् भवतः गर्भाशयस्य नलिकां अवरुद्धाः सन्ति वा इति।
- यदि भवतः सन्तानं प्राप्तुं विलम्बः भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति ।
- परीक्षणस्य समये पश्चात् च किञ्चित् मृदु उदरवेदना भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अथवा ज्वरादिलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः भविष्यस्य चिकित्सायाः योजनायां वैद्यस्य महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- अतः अस्याः परीक्षायाः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु