गर्भाशयदर्शनम् : अस्य विषये यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं

भवतः अपि अनियमितकालः अभवत् वा ? कदाचित् कतिपयदिनानि यावत् भवतः बहु रक्तस्रावः भवति। अथवा भवतः मासिकधर्मस्य निवृत्तेः अनन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः भवति । यदा भवन्तः एतया समस्यायाः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं अवदत् यत् भवतः "Hysteroscopy" करणीयम् इति? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता भवति यत् "अन्तः कॅमेरा स्थापयित्वा किं अभिप्रेतम्?" परन्तु एषा वस्तुतः अतीव उन्नता, अतीव सरला, सुरक्षिता च प्रक्रिया अस्ति । अद्य भवतः सर्वेषां संशयानां भयानां च निवारणाय एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hysteroscopy इति किम् ?

गर्भाशयदर्शनं सरलतया भवतः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं परीक्षा अस्ति । एतत् अत्यन्तं कृशं नलिकां, पेन्सिलात् किञ्चित् स्थूलतरं, अग्रे प्रकाशं, कॅमेरा च उपयुज्य भवति । वयम् एतत् यन्त्रं गर्भाशयदर्शनम् इति वदामः | भवतः योनिद्वारा अतीव सावधानीपूर्वकं प्रविष्टं भवति, भवतः गर्भाशयद्वारा भवतः गर्भाशयं प्रति गच्छति च । ततः वैद्यः कॅमेरातः चित्राणि मॉनिटरे, वर्धितानि, स्पष्टतया च द्रष्टुं शक्नोति ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी : गर्भाशयस्य अन्तः किमपि समस्या अस्ति वा इति पश्यन् एतत् क्रियते । यथा, असामान्यरक्तस्रावस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, गर्भाशये अर्बुदाः सन्ति वा, अन्ये वा असामान्यताः सन्ति वा । कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा निदानस्य पुष्ट्यर्थं क्रियते ।

2. चिकित्सायाः कृते Hysteroscopy (Operative Hysteroscopy) : अत्रैव रोगस्य न केवलं ज्ञायते, अपितु स्थले एव चिकित्सा अपि भवति । कल्पयतु, यदि परीक्षायाः समये पोलिप् इव किमपि दृश्यते तर्हि गर्भाशयदर्शकद्वारा लघुशल्ययन्त्रं प्रविष्टुं शक्यते, पोलिपं च निष्कासयितुं शक्यते एवं परीक्षणं शल्यक्रिया च एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते अतः अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

कदा गर्भाशयदर्शनस्य आवश्यकता भवति ?

प्रायः भवतः स्त्रीरोगविशेषज्ञः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति यदि ते भवतः गर्भाशयस्य समस्यायाः शङ्काम् अनुभवन्ति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति येषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं किं भवति ?

एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, भवतः कृते एतत् उचितं वा इति निर्णयं करिष्यति ।

• ते भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति। भवन्तः यत्किमपि औषधं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये अपि पृच्छन्ति। ते भवन्तं कतिपयदिनानि यावत् रक्तकृशकद्रव्याणि (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवनं त्यक्तुं वदन्ति स्यात्।
• शारीरिकपरीक्षा श्रोणिपरीक्षा च भविष्यति। भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा इति परीक्षा क्रियते।
• एतत् कर्तुं सर्वोत्तमसमयं चयनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अवधिः नियतदिनाङ्के अस्ति तर्हि प्रायः भवतः अवधिः स्थगितस्य प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं एकं दिवसं दास्यति . यतो हि तस्मिन् समये गर्भाशयस्य अन्तः सर्वाधिकं स्पष्टतया दृश्यते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एतत् श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, समग्रप्रक्रिया भवतः किमपि असुविधां न अनुभवति एव भविष्यति।

1. सज्जता : भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनरूपेण परिवर्त्य परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। भवतः पादौ विशेषरूपेण निर्मिते आश्रये स्थापिताः भविष्यन्ति।

2. संज्ञाहरणम् : अधिकतया, एतत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति, अर्थात् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। केषाञ्चन लघुपरीक्षाणां कृते केवलं अधोदरं सुन्नं भवति (क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं) । भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् व्याख्यास्यति।

3. परीक्षा : वैद्यः प्रथमं योनिपरीक्षां करिष्यति। ततः, गर्भाशयः किञ्चित् उद्घाटितः (विस्तारः) भविष्यति यत् गर्भाशयदर्शकं प्रविष्टुं शक्यते ।

4. गर्भाशयस्य प्रवेशः : तदनन्तरं यन्त्रं सावधानीपूर्वकं गर्भाशये प्रविष्टं भवति ।

5. गर्भाशयस्य शोधनम् : गर्भाशयस्य किञ्चित् प्रफुल्लितं दृश्यमानं च कर्तुं लवणादिकं द्रवविलयनं प्रविशति । एतेन अन्तः यत्किमपि रक्तं श्लेष्मं वा दूरं भवति, येन वैद्यः गर्भाशयस्य भित्तिः, गर्भनलिकानां उद्घाटनानि च स्पष्टतया पश्यति

6. चिकित्सा (यदि आवश्यकं भवति) : यदि किमपि अर्बुदं वा आसंजनं वा भवति तर्हि तत् यन्त्रेण गच्छन्तैः लघुयन्त्रैः निष्कासितम् अस्ति।

इयं सम्पूर्णा प्रक्रिया ५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति, एतत् केवलं परीक्षणं वा भवान् अपि चिकित्सां करोति वा इति अवलम्ब्य।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षणानन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापयित्वा ततः वार्डं प्रति प्रेषिताः भविष्यन्ति।

• भवतः अधः उदरस्य किञ्चित् ऐंठनं (यथा मासिकधर्मस्य समये) भवति तथा च कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् लघु रक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• यथा भवतः वैद्यः वदति, भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् यौनसम्बन्धं, टैम्पोनस्य उपयोगं, उष्णस्नानं च परिहरन्तु .

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

गर्भाशयदर्शनम् अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । १% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु दुष्प्रभावाः भवन्ति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, अत्यन्तं दुर्लभानां प्रकरणानाम् विषये अवगतः भवितुं साधु । यथा संक्रमणं, अतिरक्तस्रावः, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया च ।

परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् :

किं Hysteroscopy, D&C च समानं वस्तु अस्ति?

न, एतत् किमपि यत् बहवः जनाः भ्रान्तिं कुर्वन्ति। D&C `(Dilation and Curettage)` प्रक्रियायां गर्भाशयस्य भित्तिः स्क्रैप् कृत्वा ऊतकस्य नमूना गृह्यते । तस्मिन् सति , वैद्यः अन्तः न पश्यति, ऊतकं च अनुमानेन गृह्यते। परन्तु Hysteroscopy -इत्यस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं, समस्यायाः सटीकं स्थानं चिन्तयितुं, केवलं तत् भागं अतीव सुकुमारतया निष्कासयितुं च कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते अतः Hysteroscopy अतीव सटीकः सटीकः च विधिः अस्ति ।