केवलं इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः यत् कर्करोगकोशिकानां पहिचाने सहायकं भवति।

`(Immunophenotyping)` इति पदं भवन्तः पूर्वं न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा विशेषतः केषाञ्चन रोगानाम् निदानं कर्तुं यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा, अन्ये कर्करोगाः च । अतः, अद्य वयं सरलतया अस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः, येन भवान् सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति।

इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य `(Immunophenotyping)` इति शब्दस्य अर्थः किम् । यद्यपि एतत् किञ्चित् वैज्ञानिकपदं इव ध्वन्यते तथापि कथा वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति ।

'Immuno' इति शब्दः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धं किमपि निर्दिशति . अस्मिन् परीक्षणे एकः रोगविशेषज्ञः (रोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः वैद्यः) अस्माकं कोशिकासु 'प्रतिजन' इति विशिष्टानि प्रोटीनानि अन्वेष्टुं अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रात् 'प्रतिपिण्ड' इति अन्यप्रकारस्य प्रोटीनस्य उपयोगं करोति एतान् 'प्रतिपिण्डान्' कुञ्जीरूपेण, 'प्रतिजनान्' तालारूपेण च चिन्तयन्तु। प्रत्येकं कीलस्य अनुरूपं ताला इव विशिष्टः 'प्रतिपिण्डः' केवलं विशिष्टे 'प्रतिजन'-सङ्गतिं करिष्यति । अन्येषु शब्देषु द्वयोः मध्ये एकप्रकारस्य मेलयुग्मं भवति ।

'फेनोटाइप' इति पदं बाह्यरूपेण अवलोकनीयलक्षणं निर्दिशति . अतः यदा सः `(प्रतिपिण्डः)` प्रासंगिकेन `(प्रतिजन)` इत्यनेन सह बध्नाति तदा रोगविशेषज्ञः तया दर्शयति चिह्नानां आधारेण तस्य कोशिकायां सः `(प्रतिजनः)` अस्ति वा न वा इति जानाति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा `(Immunophenotyping)` परीक्षणम् अस्माकं कोशिकानां पृष्ठभागे एतान् `(antigens)` चिह्नानि पश्यति तथा च ज्ञायते यत् ताः कोशिका: स्वस्थाः सन्ति वा कर्करोगयुक्ताः कोशिका: सन्ति वा। अपि च एते `(प्रतिजनाः)` किं प्रकारस्य कर्करोगकोशिका इति वक्तुं शक्नुवन्ति ।

इदं (Immunophenotyping) परीक्षणं कदा क्रियते ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवतः कश्चन मित्रः, अस्तु, निमलः, कतिपयदिनानि यावत् अतीव श्रान्तः, सुस्तः च अनुभवति । यदा वैद्यः रक्तपरीक्षां (``Complete Blood Count'', अथवा ``CBC'') कृतवान् तदा सः अवलोकितवान् यत् तस्य श्वेतकोशिकानां संख्या असामान्यतया अधिका अस्ति । तदा वैद्यः शङ्कयिष्यति यत् एषः रक्तकर्क्कटः भवितुम् अर्हति इति । तदा एव सः एतत् ``Immunophenotyping'' परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति यत् किं सम्यक् प्रचलति इति अधिकं ज्ञातुं शक्नोति।

तात्पर्यम्- १.

• यदि पूर्णरक्तगणनायाः (`(CBC)`) परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः श्वेतकोशिकागणना असामान्यतया अधिका अस्ति।
• यदि कतिपयप्रकारस्य रक्तकर्क्कटस्य शङ्का भवति, यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा, तर्हि एतेन निदानस्य किञ्चित् समीपं गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं, शोधकर्तारः ``इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्'' इत्यस्य एतस्याः पद्धतेः अपि उपयोगं कुर्वन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः विशिष्टानां ``प्रतिजन''-चिह्नानां प्रति, विशेषतः ``इम्युनोथेरेपी'' इत्यस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति अध्ययनं कुर्वन्ति

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?

अस्य `(Immunophenotyping)` परीक्षणस्य अधिकांशः प्रयोगशालायां भवति, भवतः ऊतकस्य अथवा द्रवस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरम्। कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् भवद्भिः केवलं नमूना प्रदातव्यः, शेषं प्रयोगशालायाः विशेषज्ञाः एव कुर्वन्ति ।

अधिकांशः वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं ``Flow Cytometry'' इति प्रयोगशालाप्रविधिं उपयुञ्जते । तदतिरिक्तं कदाचित् ``Immunohistochemistry - IHC'' इति प्रविधिः अपि उपयुज्यते । एतयोः द्वयोः अपि अवलोकनं कुर्मः।

मुख्यतया द्वौ विधिौ स्तः...

(Flow Cytometry) विधि (अधिकांशतः प्रयुक्ता पद्धतिः) २.

एतस्य पद्धतेः उपयोगेन ऊतकात् गृहीतानाम् बृहत् रक्तस्य नमूनानां वा रक्तकोशिकानां वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते । अत्र कथं कार्यं करोति :

• नमूना संग्रहणम् : अस्मिन् प्रायः अस्थिमज्जायाः बायोप्सीतः अस्थिमज्जायाः नमूना, अथवा अल्पमात्रायां रक्तस्य ग्रहणं भवति । कदाचित्, नमूना मेरुदण्डस्य द्रवात् वा उदरगुहायां द्रवात् वा गृहीतुं शक्यते ।
• नमूनायाः संरक्षणम् : प्रयोगशालायाः कार्यकर्तारः ``इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्'' परीक्षणार्थं नमूनां सज्जयन्ति । कोशिकानां मृत्योः कारणं ते तस्मिन् केचन पदार्थाः योजयन्ति ।
• (Antibody) योजयितुं : तदनन्तरं ते ``प्रतिपिण्डानि`` योजयन्ति येषां डिजाइनं ते ``प्रतिजन`` इत्यस्य बन्धनार्थं कृतवन्तः यत् ते अन्वेष्टुम् इच्छन्ति। एते ``प्रतिपिण्डाः`` ``प्रतिदीप्तसंयुतः`` अथवा ``प्रतिरक्षाप्रतिदीप्तिचिह्न`` इत्यनेन सह संलग्नाः भवन्ति । अस्य चिह्नस्य कारणात् यदा ``प्रतिपिण्डः`` ``प्रतिजन`` इत्यनेन सह बन्धनं करोति तदा कोशिका: प्रकाशं उत्सर्जयन्ति ।
• Performing (Flow Cytometry): अधुना ताभिः `(antibody)` इत्यनेन सह निर्मितं नमूना `(Flow Cytometer)` इति यन्त्रे स्थापितं भवति । अस्मिन् यन्त्रे विशेषसंवेदकाः (`detectors`) सन्ति, ये तस्मात् `(immunofluorescence marker)` इत्यस्मात् आगच्छन्तं प्रकाशं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अतः, एतत् `(Flow Cytometer)` मापयति यत् कति कोशिका: सन्ति ये `(प्रतिजन-प्रतिपिण्ड)` (अर्थात् प्रकाशं उत्सर्जयन्ति) इत्यनेन बद्धाः सन्ति ।

(इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री - IHC) विधि

`(Immunohistochemistry)` इत्यस्य एषा पद्धतिः विशिष्टे ऊतकनमूने `(प्रतिजन)` इत्यस्य उपस्थितेः जाँचार्थं कर्तुं शक्यते । प्रयोगशालायां ये पदानि भवन्ति ते `(Flow Cytometry) इत्यस्य सदृशाः सन्ति।` मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् `(IHC)` इत्यस्मिन् `(प्रतिपिण्डेषु)` इत्यस्मिन् प्रतिदीप्तसंयुतस्य स्थाने एन्जाइमः योजितः भवति अयं एन्जाइमः कोशिकानां विशेषवर्णेन दागं करोति यदि प्रासंगिकः `(प्रतिजन)` अस्ति । यदि रोगविशेषज्ञः तत् वर्णयुक्तं बिन्दुं सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति तर्हि तेषु कोशिकासु प्रासंगिकः `(प्रतिजन)` वर्तते इति अर्थः ।

अस्य (Immunophenotyping) परीक्षणस्य सीमाः काः सन्ति ?

बृहत्तमः दोषः अस्ति यत् प्रत्येकं प्रयोगशालायां यत् एतत् परीक्षणं करोति तस्य `` मानकप्रक्रियाः '' समानाः न सन्ति ।अतः कदाचित् परिणामेषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति

परन्तु एकं वस्तु भवता अवश्यं स्मर्तव्यम्. एतेषां `(Immunophenotyping)` परिणामानाम् आधारेण एव वैद्याः रोगस्य निदानं न कुर्वन्ति। ते तस्य तुलनां अन्यैः बहूनिभिः सह कुर्वन्ति, यथा भवतः लक्षणैः, अन्यपरीक्षाणां परिणामैः च, निष्कर्षं प्राप्तुं । एषा परीक्षा एव भवतः कर्करोगः इति न ज्ञायते इति तात्पर्यम् । इदं केवलं बृहत्तरस्य चित्रस्य एकः भागः, केवलं एकः स्रोतः यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः वैद्यः रोगविशेषज्ञस्य विश्लेषणस्य आधारेण भवतः परिणामस्य किं अर्थः इति व्याख्यास्यति। ``इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्'' परीक्षणस्य परिणामाः केवलं ``उत्तमाः'' अथवा ``दुष्टाः'' न भवन्ति । नमूनायाः विषये ``Flow Cytometer'' इत्यनेन उत्पन्नं ``दत्तांशं'' अवगन्तुं, तस्य वचनस्य समीचीनतया व्याख्यां कर्तुं च प्रशिक्षितस्य रोगविशेषज्ञस्य आवश्यकता भवति ।

अस्मात् दत्तांशात् सः इत्यादीनां विषयाणां विश्लेषणं करोति यत् -

• `श्वेतरक्तकोशिकानां प्रकारः` कः ?
• ते विकासस्य कस्मिन् चरणे सन्ति ?
• भवन्तः यत् प्रतिजनं अन्विष्यन्ति तत् कति कोशिकासु अस्ति ?

रोगविशेषज्ञः भवतः नमूनातः प्राप्तानां आँकडानां तुलनां कर्करोगरहितानाम् स्वस्थजनानाम् आँकडानां सह करोति, तथैव विशिष्टप्रकारस्य ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमायुक्तानां जनानां दत्तांशैः सह करोति एतेषां प्रतिमानां अन्येषां परीक्षणानाम् परिणामानां च उपयोगेन सः निर्धारयति यत् भवतः प्रश्ने कर्करोगस्य कियत् सम्भावना अस्ति ।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति वा तेषां अर्थः किम् अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् इति एकः जटिलः प्रयोगशालापरीक्षा अस्ति यः कोशिकानां लक्षणं पश्यति । परन्तु भवतः चिकित्सकः सरलतया व्याख्यातुं शक्नोति यत् एतत् भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति।

भवतु नाम भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति स्म, तथा च भवन्तः आश्चर्यचकिताः अभवन् यत् भवतः श्वेतकोशिकाः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायां (एकः ``CBC'') अधिकाः सन्ति इति। अथवा किञ्चित्कालं यावत् भवतः अस्वस्थता भवति। तथापि, ते ``CBC'' परिणामाः केवलं प्रथमं सोपानं भवति यत् किं भवति इति चिन्तयितुं, अतः भवद्भिः धैर्यं धारयितव्यम् ।

भवतः कोशिकासु भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् इति एकः परीक्षणः यः भवतः कोशिकाम् अवलोकयति, भवतः स्वास्थ्यस्य विषये च कथयति । एतादृशेषु कालेषु परिणामस्य प्रतीक्षा वास्तवतः भयङ्करः चिन्ताजनकः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः भावनात्मकसमर्थनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, यदि परीक्षाफलविषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

अस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अस्माभिः शिक्षितव्यानि

ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्याः `(Immunophenotyping)` परीक्षणस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये स्मर्तव्यानां महत्त्वपूर्णानां विषयाणां सारांशं दद्मः ।

• एषा विशेषा प्रयोगशालापरीक्षा अस्ति । मुख्यतया ल्युकेमिया, लिम्फोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• अस्माकं कोशिकानां पृष्ठभागे ``प्रतिजन'' इति विशेषप्रोटीनानां पहिचानेन एतत् क्रियते ।
• सर्वाधिकं प्रयुक्तौ पद्धतिद्वयं ``Flow cytometry'' तथा ``Immunohistochemistry - IHC'' इति ।
• परिणामाः किञ्चित् जटिलाः सन्ति अतः रोगविशेषज्ञः तान् विश्लेषयति ।
• एतत् मनसि धारयतु : अस्य परीक्षणस्य परिणामं दृष्ट्वा एव भवतः कर्करोगः इति कोऽपि भवन्तं वक्तुं न शक्नोति। निदानप्रक्रियायाः एकः एव भागः अस्ति ।
• यदि भवतः परिणामविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` इम्यूनोफेनोटाइपिंग, कैंसर, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, रक्तपरीक्षा, कोशिका, प्रतिजन