हृदयं 'पुष्टिं' 'शान्तं' च कुर्वन्ति औषधानां विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (इनोट्रोप्स्) २.

किं भवन्तः कदापि कस्यचित् चिकित्सालयस्य गहनचिकित्साविभागे (ICU) कस्यचित् दर्शनं कृतवन्तः? यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केभ्यः रोगिभ्यः लवणनलिकाद्वारा निरन्तरं विविधानि औषधानि दीयन्ते । कदाचित् भवतः स्वपरिवारे कस्यचित् उच्चरक्तचापस्य हृदयतालसमस्यायाः वा औषधं निर्धारितम् अस्ति । अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु उपयोक्तुं शक्यमाणानां औषधानां विशेषवर्गस्य विषये वदामः । एते चिकित्सापदेषु 'इनोट्रोप्स्' इति उच्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `इनोट्रोप्स्` के सन्ति ?

इनोट्रोप्स् इति एकः प्रकारः औषधः यः भवतः हृदयस्नायुभ्यः 'कथयति' यत् ते कियत् कठिनतया वा कियत् मन्दं वा संकुचिताः भवेयुः । भवतः हृदयं भवतः गृहं प्रति जलं प्रवाहयति इति पम्पः इति चिन्तयन्तु। कदाचित् एषः पम्पः भवतः गृहं प्रति पर्याप्तं जलं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। अन्यदा अयं पम्पः स्वयमेव अतिकार्यं कर्तुं शक्नोति, येन दबावः सृजति, नलिकां अपि विस्फोटयितुं शक्नोति ।

इनोट्रोप्स् अस्य मोटरस्य 'शक्तिं' वर्धयति न्यूनीकरोति वा स्विच इव भवन्ति । एतेषां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. सकारात्मक Inotropes: एते हृदयस्य धड़कनं प्रबलं कुर्वन्ति , यथा दुर्बलजलमोटरं अधिकं शक्तिं ददाति।

2. Negative Inotropes: एतेषां कारणं हृदयं अधिकं मन्दं न्यूनबलेन च धड़कति , यथा अतिवेगेन कार्यं कुर्वतः मोटरस्य गतिं नियन्त्रयति।

`सकारात्मक-इनोट्रोप्स्` इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

यदा भवतः हृदयं दुर्बलं भवति तथा च शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तदा सकारात्मकाः इनोट्रोप्स् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषां औषधानां कारणात् हृदयस्नायुः अधिकं प्रबलतया संकुचति । एतेन हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य अथवा हृदयस्य निर्गमस्य परिमाणं सामान्यं भवति ।

एते ``सकारात्मक-इनोट्रोप्स्`` प्रायः चिकित्सालयानाम् गहन-चिकित्सा-एककेषु (ICU) रोगिभ्यः दीयन्ते, ये हृदय-विफलता-आदि-गम्भीर-स्थित्याः पीडिताः भवन्ति नाडीद्वारा (IV) दीयन्ते ।

अतः `नकारात्मक इनोट्रोप्स्` इत्यनेन किं भवति ?

`नकारात्मक इनोट्रोप्स्` विपरीतम् कुर्वन्ति। ते हृदयस्नायुं वदन्ति यत् "अति परिश्रमं मा कुरु, किञ्चित् मन्दं कार्यं कुरु, न्यूनबलेन" इति।

एते उच्चरक्तचाप (`उच्चरक्तचाप`), वक्षःस्थलवेदना (`अङ्गिना`), असामान्यहृदयताल (`अतालता`) इत्यादीनां स्थितीनां जनानां कृते उपयोगिनो भवन्ति एतानि औषधानि हृदयस्य अत्यधिकं कार्यं कर्तुं निवारयन्ति, तत्सम्बद्धानि लक्षणानि च नियन्त्रयन्ति । एतानि प्रायः गोल्यरूपेण सेवन्ते, दीर्घकालं यावत् सेवन्ते च ।

सामान्यतया प्रयुक्तानां `इनोट्रोप्स्` इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः

रोगिणः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्याः भिन्नप्रकारस्य `इनोट्रोप्स्` इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति ।

येषां रोगानाम् अस्य औषधस्य उपयोगः भवति

`सकारात्मक इनोट्रोप्स्` तथा `नकारात्मक इनोट्रोप्स्` इति द्वौ प्रकारौ औषधौ भिन्नप्रयोजनार्थं प्रयुक्तौ स्तः ।

यत्र Positive Inotropes इत्यस्य उपयोगः भवति तत्र परिस्थितयः : १.

• हृदयजनन-आघातः - हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थतायाः कारणेन प्राणघातक-स्थितिः ।
• सेप्टिक शॉक् : संक्रमणस्य प्रति शरीरव्यापी तीव्रप्रतिक्रियायाः कारणेन रक्तचापस्य न्यूनता ।
• हृदयस्य विफलता : हृदयस्य कार्यस्य क्रमेण दुर्बलता।
• मुक्त-हृदय-शल्यक्रियायाः अनन्तरं (`Post-open-heart surgery`)।
• प्रमुख आघातस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं।

Negative Inotropes इत्यस्य उपयोगः कदा कर्तव्यः : १.

• उच्च रक्तचाप
• अङ्गिना (`अंजिना`): .हृदयं प्रति पर्याप्तं रक्तं न प्राप्य वक्षःस्थलवेदना।
• हृदयस्पन्दन अनियमितता (`अतालता`) २.
• अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः घनीभूता भवति ।

एतेषां दुष्प्रभावाः के भवितुम् अर्हन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव इनोट्रोप्स् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते रोगीतः रोगीपर्यन्तं तथा च प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवन्ति ।

स्मर्तव्यं यत् यद्यपि `Positive Inotropes` जीवनरक्षकौषधानि सन्ति तथापि दीर्घकालं यावत् प्रयोगे तेषां जोखिमाः सन्ति । अत एव वैद्याः तान् उपयुञ्जतेआवश्यकं अल्पतमकालं यावत्, न्यूनतममात्रायां।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सालये `Positive Inotropes` इति औषधं प्राप्य गृहं गमनानन्तरं यदि भवतः पूर्वलक्षणं पुनः आगच्छति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च यदि भवता निर्धारितस्य नूतनस्य औषधस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यदि भवान् `Negative Inotropes` इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोक्ता अस्ति तर्हि निम्नलिखितविषये अवगतः भवतु:

• यदि भवन्तः निर्धारित औषधात् पर्याप्तं राहतं न प्राप्नुवन्ति अथवा तीव्राः दुष्प्रभावाः भवन्ति , तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• कस्यचित् कारणात् निर्धारितस्य औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । भवतः औषधं सम्यक् मात्रायां सम्यक् समये च सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि भवतः स्वस्थता भवति ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि विटामिनं, ओषधीयौषधं, अन्यं वा पूरकं न सेवन्तु । ते भवता सम्प्रति सेवमानानां औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वदा स्वनिर्णयानां विषये वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु।