किं भवता कदापि लक्षितं यत् यदा भवतः लघुः शीतज्वरः वा भवति तदा वक्षःस्थलस्य पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वक् श्वसने प्रविशति । अथवा तेषां वक्षःस्थलं स्फुरति इव दृश्यते ? एतत् दृष्ट्वा कस्यापि मातुः पिता वा किञ्चित् भीतः भवति इति सामान्यम्। एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे Intercostal Retractions इति वदामः । एतत् श्वसनस्य कष्टस्य महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति । अतः अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intercostal Retractions इति किम् ?
यदा भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये स्नायुः, त्वचा च भवतः श्वसनसमये अन्तः आकर्षयन्ति तदा अन्तरकोस्टल रिट्रैक्शन् भवन्ति । 'इण्टरकोस्टल्' इति द्वयोः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये अन्तरिक्षं निर्दिशति । अस्य वक्षःस्थलस्य प्रत्याहारस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसेषु शोथः वा बाधः वा भवति, येन श्वसनं दुष्करं भवति ।
एवं चिन्तयतु। यदा वयं सामान्यतया श्वसामः तदा अस्माकं वक्षःस्थलस्य उदरस्य च मध्ये डायफ्रामः इति स्नायुः अधः कर्षति । अनेन वक्षःस्थलस्य अन्तः नकारात्मकः दबावः भवति, फुफ्फुसेषु वायुः आकृष्यते । एतत् औषधं सिरिन्जमध्ये आकर्षयितुं इव अस्ति। किन्तु वायुमार्गः, यः मार्गः वायुः गच्छति, सः श्लेष्मेण वा अन्येन वा अवरुद्धः संकुचितः वा भवति चेत् किं भवति ? डायफ्रामः अधः कर्षति अपि पर्याप्तं वायुः फुफ्फुसेषु न प्रविशति ।
इदं यथा त्वं तृणस्य एकं अन्तं पिधाय अपरं अन्तं चूषयसि। कियत् अपि कठिनं कर्षति चेदपि तृणात् किमपि न अवतरति, अपितु तृणस्य पार्श्वभागाः अन्तः मज्जन्ति, वक्षःस्थलस्य अन्तः एव भवति यतः वायुः न आगच्छति, वक्षःस्थलस्य स्नायुः, त्वचा च अन्तः आकर्षितुं आरभन्ते ।
धावनस्य क्रीडायाः च अनन्तरं एतत् सामान्यं भवेत्, परन्तु यदि एतत् लक्षणं विश्रामसमये, किमपि परिश्रमं विना, भवति तर्हि गम्भीरस्य श्वसनकष्टस्य लक्षणं भवति
श्वासप्रश्वासयोः अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?
अन्तरकोस्टल रिट्रैक्शन् इति पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये खोटानां दृश्यम् । इदं यथा पृष्ठपार्श्वयोः आकर्षणं क्रियते।एतत् विशेषतया शिशुषु लघुबालेषु च लक्ष्यते यतः तेषां शरीरस्य मेदः न्यूनः भवति। कदाचित् वैद्याः भवन्तं उक्तवन्तः स्यात् यत् यदि भवतः शिशुः श्वसनं कष्टं प्राप्नोति तर्हि वक्षःस्थलस्य कठिनतां अन्वेष्टुम् । अस्य लक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये भवतः शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवति चेत् द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| नासिकायां ज्वालामुखी | प्रत्येकं निःश्वासेन नासिकाच्छिद्राणि विस्तृतानि संकीर्णानि च भवन्ति। |
| शीघ्रं श्वसनं (`Tachypnea`) २. | प्रतिनिमेषं श्वसनस्य संख्या वयसा सह महतीं वर्धते । |
| असामान्य ध्वनयः | श्वसने वक्षःस्थले कण्ठे वा कठोरः शब्दः (stridor) वा । |
| श्वासस्य ह्रस्वता | निःश्वासस्य अभावः वा दृश्यमानः वा, वार्तालापेऽपि। |
| निःश्वासं कर्तुं अधिकं समयं गृह्णाति | निःश्वासस्य अपेक्षया निःश्वासाय अधिकं समयं गृह्णाति। |
यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं विशेषतः अन्तरकोस्टल रिट्रैक्शन् इत्यनेन सह पश्यन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति । बालकं वा व्यक्तिं वा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्।
किं भिन्नाः प्रकाराः प्रत्याहाराः सन्ति ?
आम्, वक्षःस्थलस्य कण्ठस्य च त्वचा कुत्र आकृष्यते इति अवलम्ब्य एतेषां विभक्तुं शक्यते ।तस्य स्थानस्य आधारेण वैद्यः वायुमार्गः कुत्र बाधितः इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति
| प्रत्याहारप्रकारः | यत्र त्वं आकर्षयसि | प्रायः दर्शयति |
|---|---|---|
| अन्तरकोस्टल | पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये | अधो श्वसनमार्गस्य अवरोधः । |
| उपकोस्टल | पृष्ठपार्श्वस्य अधः, उदरक्षेत्रम् | अधो श्वसनमार्गस्य अवरोधः । |
| उपस्थायी | स्तनस्थलस्य अधः | अधो श्वसनमार्गस्य अवरोधः । |
| सुप्रस्तार्नाल् (`श्वासनली टग`) २. | कण्ठस्य मध्ये वक्षःस्थलस्य मध्ये उपरि | ऊर्ध्ववायुमार्गस्य अवरोधः । |
| सुप्रक्लाविकुलर | अङ्गुष्ठस्य उपरि | ऊर्ध्ववायुमार्गस्य अवरोधः । |
अस्याः स्थितिः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
वायुमार्गस्य संकीर्णतायाः अथवा अवरोधस्य कारणेन अन्तरकोस्टल-प्रत्याहाराः भवन्ति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादीनां रोगानाम् तीव्रता : एतेषु परिस्थितिषु वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, येन श्वसनं कठिनं भवति ।
- श्वसनरोगाः : विशेषतया `RSV` वायरसः, `COVID-19` इत्यादिषु रोगेषु, यत् बालकेषु सामान्यम् अस्ति।
- श्वसनमार्गस्य शोथः : `ब्रोन्कियोलाइटिस` (लघुवायुमार्गस्य शोथः), `क्रोप` (स्वरयंत्रस्य शोथः), `निमोनिया` (निमोनिया) इत्यादीनां स्थितिः
- बाधा : कण्ठे किमपि अटत् (उदा. भोजनस्य खण्डः, क्रीडनकं), स्थूलश्लेष्मा, अर्बुदः वा इति कारणेन वायुमार्गस्य अवरोधः
- गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रिया (Anaphylaxis): भोजनस्य, औषधस्य, कीटस्य वा दंशस्य तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणेन वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति
- अन्ये कारणानि : स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः, मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिसः, रेये सिण्ड्रोम इत्यादीनि दुर्लभानि स्थितिः च ।
अस्य कृते वैद्याः किं चिकित्सां कुर्वन्ति ?
यदा अन्तर्कोस्टल् रिट्रैक्शन्-युक्तं व्यक्तिं चिकित्सालयं आनीयते तदा वैद्यानां प्रथमं लक्ष्यं भवति यत् श्वसन-कष्टं न्यूनीकर्तुं शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं शक्यते कारणानुसारेण विविधाः चिकित्साविधयः प्रयुज्यन्ते ।
- आक्सीजन चिकित्सा : नासिकानलिका अथवा मुखमास्कद्वारा आक्सीजन दीयते ।
- नेबुलाइजर-उपचाराः : औषधस्य वाष्पं निःश्वासः, यथा वायुमार्गं उद्घाटयन्तः ब्रोन्कोडिलेटर् अथवा शोथं न्यूनीकरोति कोर्टिकोस्टेरॉइड् ।
- बाधकं दूरीकरणं : वायुमार्गे अटन्तं किमपि निष्कासनम् ।
- सकारात्मकदाबवायुप्रवाहः : यदा स्वयमेव श्वसनं अतीव कठिनं भवति तदा यन्त्रं उच्चदाबे वायुः प्राणवायुः वा प्रदाति । एतत् `CPAP` अथवा `BiPAP` इत्यादिमुखमास्कस्य माध्यमेन अथवा अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु कृत्रिमश्वसनयंत्रेण (`यान्त्रिकवायुप्रवाह`) सह सम्बद्ध्य कर्तुं शक्यते
अस्मिन् चिकित्साकाले वैद्यः अस्याः स्थितिः मूलकारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन्।
- वायरल-संक्रमणस्य ज्ञातुं नासिका-स्वाब्-ग्रहणम् ।
- रक्तपरीक्षा।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?
यदि अन्तर्कोस्टल् प्रत्याहारं जनयति इति अन्तर्निहितस्य स्थितिः न चिकित्सा क्रियते तर्हि स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । तीव्रेषु सति श्वसनस्य कष्टं, २.
- शरीरस्य ऊतकानाम् आक्सीजनस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (हाइपोक्सिया)।
- रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरस्य वृद्धिः (hypercapnia) ।
- पूर्णतया श्वसनविफलता इत्यादयः प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्वसनकाले पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वक् आकर्षणं भवति अन्तरकोस्टल रिट्रैक्शन् । एतत् श्वसनस्य कष्टस्य महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति |
- एतत् लक्षणं लघुबालेषु शिशुषु च स्पष्टतया दृश्यते ।
- यदि भवन्तः केवलं स्थित्वा एव एतत् लक्षणं अनुभवन्ति, किमपि परिश्रमं विना, तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- दम्मा, निमोनिया, वायुमार्गं अवरुद्धं किमपि वा इत्यादिभिः कारणैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- उपचारेण वायुमार्गाः उद्घाटिताः भवन्ति, शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्यते । एतां स्थितिं दृष्ट्वा आतङ्कः न भवेत्, शीघ्रं सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 कम्पनम् कीदृशी न्यूरोलॉजिकल स्थितिः भवति ?
शीते/भयग्रस्तः सति कम्पः तथा कम्पः समानः नास्ति! 'कम्पनम्' एकः तीव्रः तंत्रिकातन्त्रविकारः अस्ति यस्मिन् व्यक्तिस्य बाहुः, पादः, शिरः, स्वरः वा अनैच्छिकरूपेण (अनैच्छिकरूपेण, लयात्मकः मांसपेशीसंकोचनः) कम्पते, लोलकवत् निरन्तरं कम्पितः/कम्पति एतेन जीवनम् एतावत् कठिनं भवति यत् भवन्तः चषकं धारयितुं पत्रं लिखितुं वा न शक्नुवन्ति।
💬 अनियंत्रितकम्पानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति : १) 'पार्किन्सनरोगः' - अस्य सर्वाधिकं खतरनाकं लक्षणं यत् रोगी किमपि न कृत्वा 'स्थिरः' सन् एकं हस्तं कम्पयति (Resting tremor - like coins in hand in hand). २) 'Essential Tremor' - एते जनाः केवलं तदा एव कम्पन्ते यदा ते कपं/लेखनं कर्तुं गच्छन्ति (Action tremor)। ३) असामान्यतया द्रुतगतिः थाइरॉइडग्रन्थिः (Hyperthyroidism)। ४) तनावः, अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनं, मद्यपानं च।
💬 कम्पनस्य विषये वैद्यं किमर्थं द्रष्टव्यम् ? 'जीवनघातक/आपातकालीनस्थितयः' काः सन्ति येषां कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवति?
यदि भवान् कम्पते तर्हि अवश्यमेव न्यूरोलॉजिस्ट् (मस्तिष्कस्य तीव्रक्षतिः अस्ति) द्रष्टव्या। परन्तु सर्वाधिकं खतरा! यः व्यक्तिः कुशलः आसीत्, सः, निमेषमात्रेण, १) एकः बाहुः/पदः कम्पितः भवितुम् अर्हति, तथा च, तत् वक्तुं असमर्थः भवितुम् अर्हति/मुखं पतति (Stroke), २) तस्य नेत्राणि लुठन्ति/चेतनां नष्टं कर्तुं शक्नोति तथा च तस्य सम्पूर्णं शरीरं कम्पितुं/कम्पति (आक्षेपाः), अतः भवन्तः विलम्बं विना चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं गन्तुं शक्नुवन्ति, यतः रोगी कोमायां पतित्वा मृतः भवितुम् अर्हति!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु