कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये दत्तस्य Intraoperative Radiation Therapy (IORT) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः कर्करोगः अस्ति तदा चिकित्सायाः विचारः आक्रान्तः भयङ्करः च भवितुम् अर्हति, किम्? दिवसान्, सप्ताहान् अपि चिकित्सालयं गत्वा विकिरणचिकित्सां कर्तव्यमिति विचारः श्रमदायकः भवितुम् अर्हति । गृहकार्यस्य, बालकानां, कार्यस्य च तालमेलं स्थापयितुं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्य वयं आधुनिकपद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतां चिकित्साप्रक्रिया सरलीकरोति तथा च शल्यक्रियायाः समये एव विकिरणचिकित्सां सम्पन्नं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IORT इति किम् ?

अस्याः चिकित्सापद्धतेः पूर्णं नाम, यस्य संक्षिप्तरूपेण IORT इति, Intraoperative Radiation Therapy इति । सिंहलीभाषायां "शल्यक्रियाकाले दत्तं विकिरणचिकित्सा" इति अर्थः । एषा कर्करोगस्य विशेषचिकित्साविधिः अस्ति ।

अत्र यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। यदा भवतः कर्करोगस्य शल्यक्रिया भवति तदा शल्यचिकित्सकः प्रथमं भवतः शरीरात् सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयति । ततः, विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः अत्यन्तं सटीकं, उच्चमात्रायां विकिरणं तस्मिन् क्षेत्रे प्रयच्छति यत्र अर्बुदः निष्कासितः आसीत्, यत्र कर्करोगकोशिकानां पुनरागमनस्य अधिका सम्भावना वर्तते एतत् एकेन गमनेन क्रियते।

यद्यपि एषा पद्धतिः विविधप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते उपयुज्यते तथापि सम्प्रति विश्वे स्तनकर्क्कटस्य कृते अस्याः प्रयोगः अधिकतया भवति ।

IORT चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

चिकित्सकाः मुख्यतया निम्नलिखित-कर्क्कट-स्थितीनां कृते IORT-चिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति ।

• स्तनकर्क्कटः : विशेषतः प्रारम्भिकपदे ज्ञातस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते ।
• त्वचाकर्क्कटाः : कतिपयप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य कृते ।
• बृहदान्त्रकर्क्कटाः : बृहदान्त्रसम्बद्धानां कर्करोगाणां कृते।
• स्त्रीरोगविज्ञानकर्क्कटाः : गर्भाशयः, गर्भाशयः इत्यादिषु स्थानेषु भवन्ति कर्करोगाणां कृते ।
• मेरुदण्डस्य कर्करोगाः : मेरुदण्डे भवन्ति कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य अर्बुदानां कृते ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। IORT चिकित्सा सर्वेषां कर्करोगिणां कृते उपयुक्ता नास्ति । एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति अनेकाः कारकाः प्रभावं करिष्यन्ति ।

यथा - केचन अर्बुदाः अत्यल्पाः भवन्ति, ते परितः ऊतकं प्रति न प्रसृताः । एतादृशेषु सति एषः विधिः अतीव उपयुक्तः भवेत् । परन्तु यदि अर्बुदः किञ्चित् बृहत्तरः अस्ति, अथवा समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति, तर्हि पारम्परिकविकिरणचिकित्सा श्रेष्ठा भवितुम् अर्हति ।

भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः प्रसृतः वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां विचारेण अन्तिमनिर्णयः भवति एषः निर्णयः भवतः चिकित्साशल्यचिकित्सकेन विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञेन च क्रियते , भवता सह परामर्शेन। अतः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

पारम्परिकविकिरणचिकित्सा (EBRT) तथा IORT इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यदि भवान् एतयोः पद्धतयोः भेदं किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छति तर्हि IORT इत्यस्य विशिष्टतां अधिकतया अवगमिष्यति । एतत् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

IORT चिकित्सायाः मुख्याः लाभाः के सन्ति ?

एतत् सारणीम् अवलोक्य इदानीं भवतः लाभस्य किञ्चित् विचारः भवेत् । तत् किञ्चित् अधिकं व्याख्यास्यामः।

• उपचारस्य आवृत्तिः न्यूनीकृता : एषः एव बृहत्तमः लाभः । कल्पयतु यत् सप्ताहान् यावत् प्रतिदिनं चिकित्सालयं आगत्य चिकित्सां प्राप्तुं पङ्क्तौ प्रतीक्ष्य कियत् क्लान्तं भवति। IORT इत्यनेन विकिरणचिकित्सा अपि शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने सम्पन्नं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः परिवारेण सह व्यतीतुं, कार्यं कर्तुं च अधिकः समयः भवति ।
• परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकरोति : यतः विकिरणं प्रत्यक्षतया कर्करोगस्य स्थले प्रसारितं भवति, तस्मात् तस्य परितः संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम्, यथा त्वचा, फुफ्फुसः, हृदयं च प्रति विकिरणं प्राप्तुं जोखिमः अतीव न्यूनः भवति
• दुष्प्रभावाः न्यूनीकृताः : पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः समये भवन्ति दुष्प्रभावाः यथा त्वचापरिवर्तनं (दाहः, लालिमा), थकानञ्च IORT इत्यनेन महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति

IORT चिकित्सा कथं भवति ?

प्रक्रियादिने भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति । अतः भवन्तः सम्पूर्णे प्रक्रियायां सुप्ताः भविष्यन्ति। प्रक्रिया यथा भवति ।

1. प्रथमं शल्यचिकित्सकः कर्करोगस्य अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयति।

2. ततः विकिरणप्रदानार्थं विशेषरूपेण निर्मितं विशेषयन्त्रं (एप्लिकेटरं) तस्मिन् गुहायां प्रविष्टं भवति यत्र अर्बुदः निष्कासितः आसीत् ।

3. विकिरणचिकित्सकः सङ्गणकेन नियन्त्रितस्य यन्त्रस्य माध्यमेन अर्बुदयुक्ते ऊतकं प्रति विकिरणस्य निर्धारितमात्राम् अयच्छति ।

4. एकदा विकिरणं प्रदत्तं जातं चेत् यन्त्रं निष्कासितम् अस्ति।

5. अन्ते शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः व्रणं निमीलितं सिवति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि IORT चिकित्सायाः अनन्तरं दुष्प्रभावाः दुर्लभाः सन्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः इव जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

• शल्यक्रियायाः व्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• व्रणस्थलात् निर्गतं पूजसदृशं द्रवं वा दुर्गन्धं वा ।
• ज्वरः वा शीतलं वा .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि सामान्यं मा कल्पयन्तु। सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्।