आवाम् सम्पूर्णशरीरे प्रसृतस्य खतरनाकस्य कैण्डिडा-संक्रमणस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः: आक्रामक-कैंडिडा-रोगः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् सामान्यतया अस्माकं शरीरे यः लघुजीवः वर्तते, कदाचित् समस्यां न जनयति, सः कियत् भयङ्करः भवितुम् अर्हति? एषा `(Invasive Candidiasis)` इति स्थितिः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः विद्यमानः खमीरः `कैण्डिडा` इति खमीरः नियन्त्रणात् बहिः वर्धते, अस्माकं महत्त्वपूर्णेषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु प्रसरति च एतत् न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यं यतः एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

कैण्डिडा इति किम् ? कियत् भयङ्करम् अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् कैण्डिडा किम् अस्ति। कैण्डिडा अतीव सामान्यः खमीरस्य प्रकारः अस्ति । भवन्तः जानन्ति, प्रायः अस्माकं त्वचा, मुखं, आन्तरेषु च अत्यल्पमात्रायां जीवति । न किमपि समस्यां जनयति। परन्तु कदाचित् केनचित् कारणेन अयं खमीरः नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभते, यथावत् अधिकं च वर्धते । तदा एव समस्या आरभ्यते। यदा कैण्डिडा एवं प्रकारेण वर्धते तदा ये संक्रमणाः भवन्ति तान् वयं "कैण्डिडासिस" इति वदामः । अधिकांशतः एतत् लघुसंक्रमणं भवति । यथा, "थ्रश" (यत् वयं मुखस्य श्वेताः, श्वेताः पटलाः इति वदामः) अथवा "योनि-खमीर-संक्रमणम्" (यत् स्त्रियः योनि-मध्ये प्राप्नुवन्ति) इत्यादीनि वस्तूनि अस्य "कैंडिडिआसिसस्य" कारणेन भवन्ति एतेषां प्रायः चिकित्सायाम् शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

तथापि `आक्रामककैण्डिडियासिसः` इति स्थितिः बहु गम्भीरा अस्ति । अन्येषु शब्देषु `सिस्टेमिक कैण्डिडियासिस` इति अपि कथ्यते । अत्र किं भवति यत् वर्धितः `कैण्डिडा` खमीरः अस्माकं शरीरे एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठति, अपितु सम्पूर्णे शरीरे विशेषतः अस्माकं जीवनाय आवश्यकेषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु प्रसरति कल्पयतु यदि एतत् नेत्रं, वृक्कं, हृदयं, मस्तिष्कं च इत्यादिषु स्थानेषु प्रसरति तर्हि कीदृशी स्थितिः उत्पद्यते! अनेन हृदयस्य परितः शोथः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य च परितः रक्षात्मकानां झिल्लीनां (मेनिन्जाइटिस) अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः यदि `(Invasive Candidiasis)` इति एषा स्थितिः शीघ्रं न चिकित्सिता तर्हि अङ्गविफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये विशेषतया अवगतं भवितुम् आवश्यकम्।

`आक्रामककैण्डिडिया` तथा `कैण्डिडेमिया` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किं `आक्रामककैण्डिडिया`, `कैण्डिडेमिया` च समानौ स्तः? उत तौ द्वौ? `आक्रामक-कैण्डिडा` इति शरीरस्य विभिन्नेषु अङ्गेषु `कैण्डिडा`-संक्रमणस्य प्रसारस्य सामान्यं नाम । `कैंडिडेमिया` `आक्रामककैंडिडेमिया` इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति । किं भवति यत् `कैण्डिडेमिया` संक्रमणं अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रे अर्थात् रक्ते प्रसरति ।

वस्तुतः कैण्डिडेमिया स्वास्थ्यसेवासम्बद्धेषु संक्रमणेषु (HAIs) एकः सामान्यः अस्ति । अन्येषां आक्रामककैंडिडिआसिस-संक्रमणानां इव अयं अपि आपत्कालः अस्ति । तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।

`आक्रामककैण्डिडीजस्य` लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य संक्रमणस्य सम्यक् लक्षणं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि अधिकांशः जनाः ये एतत् संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ते पूर्वमेव अन्यरोगेण पीडिताः सन्ति अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अपि च, जीवाणुसंक्रमणादिषु अन्येषां रोगानाम् लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति ।

आक्रामककैंडिडिआसिसस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• उदरवेदना
• शीतलं भवति
• ज्वरः
• मांसपेशीवेदना
• त्वक् दाहः
• दुर्बलता वा अत्यन्तक्लान्तिः (Fatigue) २.

केचन लक्षणानि संक्रमणस्य स्थानविशिष्टानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, यदि नेत्राणि अस्मिन् 'आक्रामककैण्डिडियासिस'-रोगेण प्रभावितानि भवन्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा - १.

• धुन्धली दृष्टि
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (नीलनेत्रम्) २.
• दृष्टि परिवर्तते

कैण्डिडेमिया-रोगे ज्वर-शीत-सहितं भ्रमः, न्यूनरक्तचापः च भवितुम् अर्हति ।

`आक्रामककैण्डिडीजस्य` कारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्रामकः कैण्डिडासिसः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे खमीरः कैण्डिडा अत्यधिकं वर्धते, आन्तरिक-अङ्गेषु च प्रसरति । एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति । विशेषतः यदा वैद्यः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः वा भवतः त्वचाद्वारा भवतः शरीरे चिकित्सायन्त्रं प्रविशति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - मूत्रवत् द्रवाणां निष्कासनार्थं प्रयुक्तः कैथेटरः भवितुम् अर्हति । अथवा परिधीय IV भवितुम् अर्हति यस्य उपयोगः भवन्तं पोषणं वा औषधं वा दातुं भवति।

अतः एषः `कैण्डिडा` कथं प्रसरति ? कल्पयतु, यदा तत् चिकित्सायन्त्रं प्रविष्टं भवति तदा अस्माकं त्वचायाः उपरि स्थितः `कैण्डिडा` खमीरः तस्मिन् यन्त्रे उपविश्य तया माध्यमेन अस्माकं अङ्गानाम् उपरि गन्तुं शक्नोति। कदाचित्, एतत् `कैण्डिडा` स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः हस्तात् तस्मिन् चिकित्सायन्त्रे स्थानान्तरितुं शक्यते, ततः दूषितं भवितुम् अर्हति ।

आक्रामकः कैण्डिडीजः चिकित्सालयात् बहिः अपि भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः गृहे निर्वहनसमये केन्द्रीयशिराकैथेटरं प्रविष्टं भवति, तस्य पालनं स्वयमेव कर्तव्यं भवति चेत् एतत् जोखिमं सत्यम् ।

किं Invasive Candidiasis व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, आक्रामकः कैण्डिडीजः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न प्रसरति । परन्तु खमीरः कैण्डिडा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, पृष्ठेषु च प्रसारयितुं शक्नोति । संक्रमणं भवितुं खमीरं कथञ्चित् भवतः शरीरे प्रविष्टव्यम् ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

केषाञ्चन जनानां एतस्य ``आक्रामककैण्डिडीजस्य'' विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । एते सन्ति- १.

• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः (प्रातः जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः) २.
• येषां जनाः नलिकेण भोजनं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति (Tube feeding)
• येषां कृते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता वर्तते
• वृक्करोगेण डायलिसिसं कुर्वन्तः जनाः
• ये जनाः IV इत्यस्य माध्यमेन प्रतिजीवनानि प्राप्नुवन्ति
• ये जनाः औषधस्य इन्जेक्शनं साझां कुर्वन्ति
• येषां जनाः अधुना उदरस्य शल्यक्रियाम् अकरोत्
• ये जनाः कतिपयान् दिनानि वा अधिकं वा चिकित्सालये सन्ति, विशेषतः ये जनाः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) सन्ति ।
• येषां जनानां कृते कैथेटराः सन्ति, यथा PICC रेखाः, उदाहरणार्थम्।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, कर्करोगरोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः)

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतेषु कस्मिन् अपि जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु भवान् अतीव सावधानः भवेत् ।

वैद्याः `आक्रामककैण्डिडियासिसस्य` निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः आक्रामकः कैण्डिडीजः अस्ति तर्हि प्रथमं ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा रक्तसंस्कृतिः करिष्यन्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र रोगविशेषज्ञः तत् विशेषमाध्यमे स्थापयति यत् खमीरः कैण्डिडा वर्धते वा इति। भवतः रक्ते कीदृशः खमीरः अस्ति इति अपि ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सायाः निर्णयार्थं भवतः वैद्यस्य कृते एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

परन्तु रक्तसंस्कृतेः परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधुना वैज्ञानिकाः आक्रामककैण्डिडीजस्य शीघ्रं निदानार्थं नूतनान् उपायान् अन्वेष्टुं प्रयतन्ते । परिणामं प्राप्तुं समयं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञात्वा किं प्रकारस्य कैण्डिडा-रोगः तस्य कारणं भवति इति ज्ञात्वा चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् । वैद्यः यथा शीघ्रं परिणामं प्राप्नोति तथा शीघ्रं ते सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

Invasive Candidiasis इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वस्तुतः आक्रामककैण्डिडीजस्य चिकित्सा चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । प्रथमं सोपानं संक्रमणस्य स्रोतः अन्वेष्टुं निष्कासयितुं च, यदि सम्भवति । अस्मिन् यत्किमपि IV रेखाः अथवा कैथेटरं निष्कासयितुं शक्यते यत् स्थाने भवितुं शक्नोति । ततः, भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव भवन्तं शिराभिः (IV) कवकनाशकौषधं आरभेत ।

दत्तस्य कवकनाशकस्य प्रकारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• कैण्डिडा प्रजातिः
• यत्र संक्रमणं भवति
• संक्रमणस्य तीव्रता
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः

भवतः वैद्यः सम्भवतः इचिनोकैण्डिन् वर्गस्य औषधानां कवकविरोधी औषधेन चिकित्सां आरभेत । उदाहरणतया:

• `अनिदुलाफङ्गिन`
• `कास्पोफङ्गिन`
• `माइकाफङ्गिन`

एकदा संक्रमणं नियन्त्रणे जातं चेत् ते अन्यं कवकविरोधी औषधं यथा फ्लुकोनाजोल् अथवा वोरिकोनाजोल् इति औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् तानि औषधानि उपयोक्तुं न शक्नोति अथवा न प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः Amphotericin B इति औषधं अपि प्रयतितुं शक्नोति ।

`Invasive Candidiasis` इत्यस्मात् चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति?

भवतः वैद्यः भवतः कैण्डिडा-रोगस्य परीक्षणं प्रत्येकं द्वितीयदिने करिष्यति। प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सा भवति, भवतः लक्षणं गतवान् अपि । भवतः रक्ते खमीरः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु अधिककालं यावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यं भवेत् ।

आक्रामकं कैण्डिडीजं निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः आक्रामककैंडिडिआसिसस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कवकविरोधी रोगनिवारणं दातुं शक्नोति, यत् संक्रमणनिवारणाय औषधम् अस्ति । एतादृशः निवारकचिकित्सा सर्वदा प्रभावी न भवति । कदाचित् जोखिमैः सह आगच्छति। परन्तु भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् संक्रमणस्य निवारणस्य लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।

संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्ये कार्याणि अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• त्वक् स्वच्छं भवतु, विशेषतः हस्तौ। नियमितरूपेण साबुनेन हस्तप्रक्षालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• संक्रमणस्य प्रारम्भिकचिह्नानां कृते सावधानाः भवन्तु। यथा, यत्र कैथेटरं वा IV वा प्रविष्टं भवति तत्र त्वचायाः विवर्णतां वा वेदना वा पश्यन्तु ।
• यः कोऽपि भवन्तं स्पृशति, स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः अपि, प्रथमं हस्तं प्रक्षालन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। एषः भवतः अधिकारः अस्ति।
• भवतः वैद्याः, परिचारिकाः अपि हस्तप्रक्षालनस्य सद्भावं अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवतः समीपे कैथेटरः अस्ति तर्हि ते नियमितरूपेण तस्य संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु ।

`आक्रामककैण्डिडियासिस`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ?

आक्रामकः कैन्डिडिआसिसः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति . सम्पूर्णे शरीरे अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । चिकित्साया अपि कदाचित् अङ्गविफलता, मृत्युः च भवितुम् अर्हति । कथ्यते यत् दशसु जनानां मध्ये प्रायः त्रयः जनाः म्रियन्ते येषां एतत् संक्रमणं भवति | तस्य अर्थः अस्ति यत् मृत्युदरः प्रायः ३० प्रतिशतं भवति ।

ये पुनः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषां अपि दीर्घकालं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति । तेषां संक्रमणात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा - नेत्रेषु आक्रमणं कुर्वन् आक्रामकः कैण्डिडीजः अन्धतां अपि जनयितुं शक्नोति ।

भवतः भविष्ये संक्रमणसम्बद्धाः बहवः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवद्भिः स्वचिकित्सकेन सह अतीव निकटतया कार्यं कर्तव्यं भविष्यति। ते भवन्तं संक्रमणस्य दुष्प्रभावानाम्, चिकित्सायाः च प्रबन्धने सहायकाः भविष्यन्ति ।

``आक्रामककैण्डिडीजः'' इति किम् ?चिकित्सा आपत्कालीन। यदि कैण्डिडा-खमीरः भवतः आन्तरिक-अङ्गेषु प्रसरति तर्हि तस्य कारणेन प्राणघातक-जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति अथवा संक्रमणस्य जोखिमे अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलस्य समक्षं लक्षणं सूचयतु । शीघ्रं निदानं कृत्वा प्रभावी चिकित्सां कृत्वा भवन्तः एतत् संक्रमणं ताडयितुं शक्नुवन्ति । प्रोत्साहनार्थं समर्थनार्थं च स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां उपरि अवलम्बं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः `Invasive Candidiasis` इत्यस्य विषये वयं यत् महत्त्वपूर्णं विषयं वदामः तस्य पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• आक्रामकः कैण्डिडासिसः एकः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति यस्मिन् सामान्यतया अस्माकं शरीरे दृश्यमानः खमीरः कैण्डिडा अनियंत्रितरूपेण वर्धते, आन्तरिक-अङ्गेषु च प्रसरति
• एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
• आस्पतेषु निहिताः रोगिणः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां, कैथेटर इत्यादीनां उपकरणानां प्रयोगं कुर्वन्तः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, उदरवेदना, भ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• चिकित्सायाः कृते कवकनाशकौषधस्य उपयोगः भवति । यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• व्यक्तिगतस्वच्छता विशेषतः हस्तप्रक्षालनं, चिकित्सासामग्रीणां स्वच्छतां च किञ्चित्पर्यन्तं संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एतत् लघुतया मा गृह्यताम्। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च जीवनं रक्षितुं शक्नोति।

` आक्रामक कैंडिडिआसिस, प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, कैंडिडा, खमीर संक्रमण, कवक संक्रमण, रक्त संक्रमण, अस्पताल संक्रमण, कैंडिडेमिया, एंटीफंगल, कैंडिडा, आक्रामक कैंडिडिआसिस, प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, कवक संक्रमण, खमीर संक्रमण