किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् सामान्यतया अस्माकं शरीरे यः लघुजीवः वर्तते, कदाचित् समस्यां न जनयति, सः कियत् भयङ्करः भवितुम् अर्हति? एषा (Invasive Candidiasis) इति स्थितिः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः विद्यमानः खमीरः कैण्डिडा इति खमीरः नियन्त्रणात् बहिः वर्धते, अस्माकं महत्त्वपूर्णेषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु प्रसरति च एतत् न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यं यतः एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

कैण्डिडा इति किम् ? कियत् भयङ्करम् अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् कैण्डिडा किम् अस्ति। कैण्डिडा अतीव सामान्यः खमीरस्य प्रकारः अस्ति । भवन्तः जानन्ति, प्रायः अस्माकं त्वचा, मुखं, आन्तरेषु च अत्यल्पमात्रायां जीवति । न किमपि समस्यां जनयति। परन्तु कदाचित् केनचित् कारणेन अयं खमीरः नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभते, यथावत् अधिकं च वर्धते । तदा एव समस्या आरभ्यते। यदा कैण्डिडा एवं प्रकारेण वर्धते तदा ये संक्रमणाः भवन्ति तान् वयं "कैण्डिडासिस" इति वदामः । अधिकांशतः एतत् लघुसंक्रमणं भवति । यथा, "थ्रश" (यत् वयं मुखस्य श्वेताः, श्वेताः पटलाः इति वदामः) अथवा "योनि-खमीर-संक्रमणम्" (यत् स्त्रियः योनि-मध्ये प्राप्नुवन्ति) इत्यादीनि वस्तूनि अस्य "कैंडिडिआसिसस्य" कारणेन भवन्ति एतेषां प्रायः चिकित्सायाम् शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

तथापि आक्रामककैण्डिडियासिसः इति स्थितिः बहु गम्भीरा अस्ति । अन्येषु शब्देषु सिस्टेमिक कैण्डिडियासिस इति अपि कथ्यते । अत्र किं भवति यत् वर्धितः कैण्डिडा खमीरः अस्माकं शरीरे एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठति, अपितु सम्पूर्णे शरीरे विशेषतः अस्माकं जीवनाय आवश्यकेषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु प्रसरति कल्पयतु यदि एतत् नेत्रं, वृक्कं, हृदयं, मस्तिष्कं च इत्यादिषु स्थानेषु प्रसरति तर्हि कीदृशी स्थितिः उत्पद्यते! अनेन हृदयस्य परितः शोथः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य च परितः रक्षात्मकानां झिल्लीनां (मेनिन्जाइटिस) अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः यदि (Invasive Candidiasis) इति एषा स्थितिः शीघ्रं न चिकित्सिता तर्हि अङ्गविफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये विशेषतया अवगतं भवितुम् आवश्यकम्।

आक्रामककैण्डिडिया तथा कैण्डिडेमिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किं आक्रामककैण्डिडिया, कैण्डिडेमिया च समानौ स्तः? उत तौ द्वौ? आक्रामक-कैण्डिडा इति शरीरस्य विभिन्नेषु अङ्गेषु कैण्डिडा-संक्रमणस्य प्रसारस्य सामान्यं नाम । कैंडिडेमिया आक्रामककैंडिडेमिया इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति । किं भवति यत् कैण्डिडेमिया संक्रमणं अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रे अर्थात् रक्ते प्रसरति ।

वस्तुतः कैण्डिडेमिया स्वास्थ्यसेवासम्बद्धेषु संक्रमणेषु (HAIs) एकः सामान्यः अस्ति । अन्येषां आक्रामककैंडिडिआसिस-संक्रमणानां इव अयं अपि आपत्कालः अस्ति । तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।

आक्रामककैण्डिडीजस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य संक्रमणस्य सम्यक् लक्षणं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि अधिकांशः जनाः ये एतत् संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ते पूर्वमेव अन्यरोगेण पीडिताः सन्ति अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अपि च, जीवाणुसंक्रमणादिषु अन्येषां रोगानाम् लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति ।

आक्रामककैंडिडिआसिसस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

उदरवेदना
शीतलं भवति
ज्वरः
मांसपेशीवेदना
त्वक् दाहः
दुर्बलता वा अत्यन्तक्लान्तिः (Fatigue) २.

केचन लक्षणानि संक्रमणस्य स्थानविशिष्टानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, यदि नेत्राणि अस्मिन् 'आक्रामककैण्डिडियासिस'-रोगेण प्रभावितानि भवन्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा - १.

धुन्धली दृष्टि
प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (नीलनेत्रम्) २.
दृष्टि परिवर्तते

कैण्डिडेमिया-रोगे ज्वर-शीत-सहितं भ्रमः, न्यूनरक्तचापः च भवितुम् अर्हति ।

आक्रामककैण्डिडीजस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्रामकः कैण्डिडासिसः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे खमीरः कैण्डिडा अत्यधिकं वर्धते, आन्तरिक-अङ्गेषु च प्रसरति । एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति । विशेषतः यदा वैद्यः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः वा भवतः त्वचाद्वारा भवतः शरीरे चिकित्सायन्त्रं प्रविशति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - मूत्रवत् द्रवाणां निष्कासनार्थं प्रयुक्तः कैथेटरः भवितुम् अर्हति । अथवा परिधीय IV भवितुम् अर्हति यस्य उपयोगः भवन्तं पोषणं वा औषधं वा दातुं भवति।

अतः एषः कैण्डिडा कथं प्रसरति ? कल्पयतु, यदा तत् चिकित्सायन्त्रं प्रविष्टं भवति तदा अस्माकं त्वचायाः उपरि स्थितः कैण्डिडा खमीरः तस्मिन् यन्त्रे उपविश्य तया माध्यमेन अस्माकं अङ्गानाम् उपरि गन्तुं शक्नोति। कदाचित्, एतत् कैण्डिडा स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः हस्तात् तस्मिन् चिकित्सायन्त्रे स्थानान्तरितुं शक्यते, ततः दूषितं भवितुम् अर्हति ।

आक्रामकः कैण्डिडीजः चिकित्सालयात् बहिः अपि भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः गृहे निर्वहनसमये केन्द्रीयशिराकैथेटरं प्रविष्टं भवति, तस्य पालनं स्वयमेव कर्तव्यं भवति चेत् एतत् जोखिमं सत्यम् ।

किं Invasive Candidiasis व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, आक्रामकः कैण्डिडीजः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न प्रसरति । परन्तु खमीरः कैण्डिडा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, पृष्ठेषु च प्रसारयितुं शक्नोति । संक्रमणं भवितुं खमीरं कथञ्चित् भवतः शरीरे प्रविष्टव्यम् ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

केषाञ्चन जनानां एतस्य आक्रामककैण्डिडीजस्य'' विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । एते सन्ति- १.

अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः (प्रातः जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः) २.
येषां जनाः नलिकेण भोजनं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति (Tube feeding)
येषां कृते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता वर्तते
वृक्करोगेण डायलिसिसं कुर्वन्तः जनाः
ये जनाः IV इत्यस्य माध्यमेन प्रतिजीवनानि प्राप्नुवन्ति
ये जनाः औषधस्य इन्जेक्शनं साझां कुर्वन्ति
येषां जनाः अधुना उदरस्य शल्यक्रियाम् अकरोत्
ये जनाः कतिपयान् दिनानि वा अधिकं वा चिकित्सालये सन्ति, विशेषतः ये जनाः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) सन्ति ।
येषां जनानां कृते कैथेटराः सन्ति, यथा PICC रेखाः, उदाहरणार्थम्।
दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, कर्करोगरोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः)

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतेषु कस्मिन् अपि जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु भवान् अतीव सावधानः भवेत् ।

वैद्याः आक्रामककैण्डिडियासिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः आक्रामकः कैण्डिडीजः अस्ति तर्हि प्रथमं ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा रक्तसंस्कृतिः करिष्यन्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र रोगविशेषज्ञः तत् विशेषमाध्यमे स्थापयति यत् खमीरः कैण्डिडा वर्धते वा इति। भवतः रक्ते कीदृशः खमीरः अस्ति इति अपि ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सायाः निर्णयार्थं भवतः वैद्यस्य कृते एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

परन्तु रक्तसंस्कृतेः परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधुना वैज्ञानिकाः आक्रामककैण्डिडीजस्य शीघ्रं निदानार्थं नूतनान् उपायान् अन्वेष्टुं प्रयतन्ते । परिणामं प्राप्तुं समयं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञात्वा किं प्रकारस्य कैण्डिडा-रोगः तस्य कारणं भवति इति ज्ञात्वा चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् । वैद्यः यथा शीघ्रं परिणामं प्राप्नोति तथा शीघ्रं ते सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

Invasive Candidiasis इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वस्तुतः आक्रामककैण्डिडीजस्य चिकित्सा चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । प्रथमं सोपानं संक्रमणस्य स्रोतः अन्वेष्टुं निष्कासयितुं च, यदि सम्भवति । अस्मिन् यत्किमपि IV रेखाः अथवा कैथेटरं निष्कासयितुं शक्यते यत् स्थाने भवितुं शक्नोति । ततः, भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव भवन्तं शिराभिः (IV) कवकनाशकौषधं आरभेत ।

दत्तस्य कवकनाशकस्य प्रकारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

कैण्डिडा प्रजातिः
यत्र संक्रमणं भवति
संक्रमणस्य तीव्रता
भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः

भवतः वैद्यः सम्भवतः इचिनोकैण्डिन् वर्गस्य औषधानां कवकविरोधी औषधेन चिकित्सां आरभेत । उदाहरणतया:

अनिदुलाफङ्गिन
कास्पोफङ्गिन
माइकाफङ्गिन

एकदा संक्रमणं नियन्त्रणे जातं चेत् ते अन्यं कवकविरोधी औषधं यथा फ्लुकोनाजोल् अथवा वोरिकोनाजोल् इति औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् तानि औषधानि उपयोक्तुं न शक्नोति अथवा न प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः Amphotericin B इति औषधं अपि प्रयतितुं शक्नोति ।

Invasive Candidiasis इत्यस्मात् चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति?

भवतः वैद्यः भवतः कैण्डिडा-रोगस्य परीक्षणं प्रत्येकं द्वितीयदिने करिष्यति। प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सा भवति, भवतः लक्षणं गतवान् अपि । भवतः रक्ते खमीरः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु अधिककालं यावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यं भवेत् ।

आक्रामकं कैण्डिडीजं निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः आक्रामककैंडिडिआसिसस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कवकविरोधी रोगनिवारणं दातुं शक्नोति, यत् संक्रमणनिवारणाय औषधम् अस्ति । एतादृशः निवारकचिकित्सा सर्वदा प्रभावी न भवति । कदाचित् जोखिमैः सह आगच्छति। परन्तु भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् संक्रमणस्य निवारणस्य लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।

संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्ये कार्याणि अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

त्वक् स्वच्छं भवतु, विशेषतः हस्तौ। नियमितरूपेण साबुनेन हस्तप्रक्षालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
संक्रमणस्य प्रारम्भिकचिह्नानां कृते सावधानाः भवन्तु। यथा, यत्र कैथेटरं वा IV वा प्रविष्टं भवति तत्र त्वचायाः विवर्णतां वा वेदना वा पश्यन्तु ।
यः कोऽपि भवन्तं स्पृशति, स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः अपि, प्रथमं हस्तं प्रक्षालन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। एषः भवतः अधिकारः अस्ति।
भवतः वैद्याः, परिचारिकाः अपि हस्तप्रक्षालनस्य सद्भावं अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवतः समीपे कैथेटरः अस्ति तर्हि ते नियमितरूपेण तस्य संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु ।

आक्रामककैण्डिडियासिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ?

आक्रामकः कैन्डिडिआसिसः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति . सम्पूर्णे शरीरे अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । चिकित्साया अपि कदाचित् अङ्गविफलता, मृत्युः च भवितुम् अर्हति । कथ्यते यत् दशसु जनानां मध्ये प्रायः त्रयः जनाः म्रियन्ते येषां एतत् संक्रमणं भवति | तस्य अर्थः अस्ति यत् मृत्युदरः प्रायः ३० प्रतिशतं भवति ।

ये पुनः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषां अपि दीर्घकालं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति । तेषां संक्रमणात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा - नेत्रेषु आक्रमणं कुर्वन् आक्रामकः कैण्डिडीजः अन्धतां अपि जनयितुं शक्नोति ।

भवतः भविष्ये संक्रमणसम्बद्धाः बहवः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवद्भिः स्वचिकित्सकेन सह अतीव निकटतया कार्यं कर्तव्यं भविष्यति। ते भवन्तं संक्रमणस्य दुष्प्रभावानाम्, चिकित्सायाः च प्रबन्धने सहायकाः भविष्यन्ति ।

आक्रामककैण्डिडीजः'' इति किम् ?चिकित्सा आपत्कालीन। यदि कैण्डिडा-खमीरः भवतः आन्तरिक-अङ्गेषु प्रसरति तर्हि तस्य कारणेन प्राणघातक-जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति अथवा संक्रमणस्य जोखिमे अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलस्य समक्षं लक्षणं सूचयतु । शीघ्रं निदानं कृत्वा प्रभावी चिकित्सां कृत्वा भवन्तः एतत् संक्रमणं ताडयितुं शक्नुवन्ति । प्रोत्साहनार्थं समर्थनार्थं च स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां उपरि अवलम्बं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः Invasive Candidiasis इत्यस्य विषये वयं यत् महत्त्वपूर्णं विषयं वदामः तस्य पुनः संक्षेपं कुर्मः:

आक्रामकः कैण्डिडासिसः एकः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति यस्मिन् सामान्यतया अस्माकं शरीरे दृश्यमानः खमीरः कैण्डिडा अनियंत्रितरूपेण वर्धते, आन्तरिक-अङ्गेषु च प्रसरति
एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
आस्पतेषु निहिताः रोगिणः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां, कैथेटर इत्यादीनां उपकरणानां प्रयोगं कुर्वन्तः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, उदरवेदना, भ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
चिकित्सायाः कृते कवकनाशकौषधस्य उपयोगः भवति । यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
व्यक्तिगतस्वच्छता विशेषतः हस्तप्रक्षालनं, चिकित्सासामग्रीणां स्वच्छतां च किञ्चित्पर्यन्तं संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
एतत् लघुतया मा गृह्यताम्। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च जीवनं रक्षितुं शक्नोति।