भवतः नितम्बयोः अपि वेदना अस्ति वा ? Ischial Bursitis इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदाचित् नितम्बस्य विचित्रं वेदनाम् अथवा पीडां अनुभवन्ति, यदा भवन्तः उपविशन्ति वा कतिपयेषु स्थानेषु वा? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदना तस्मिन् क्षेत्रे भवति यत्र भवतः उपविष्टस्य अस्थिद्वयं भूमौ स्पृशति । भवता चिन्तितस्य अपेक्षया एषा अधिका सामान्या स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Ischial Bursitis इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः , यत् एतादृशीम् वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनं तावत् कठिनं न भवति।

इस्कियल बर्सिटिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इस्कियाल् बर्सिटिस् भवतः नितम्बस्य परितः मृदु ऊतककुशनस्य शोथः अथवा वेदना अस्ति, विशेषतः भवतः उपविष्टस्य समये भूमौ निपीडयन्तौ अस्थिद्वयं ("सिट् अस्थि" अथवा "इस्किया" इति अपि ज्ञायते) एवं चिन्तयतु : भवतः श्रोणिस्य अधः "U" आकारस्य अस्थिद्वयं सिट् अस्थि इति उच्यते । एतयोः अस्थियोः उपरि वयं उपविशामः।

अधुना एतेषां अस्थिनां परितः तेषां रक्षणार्थं कुशन इव लघु , द्रवपूर्णाः पुटकाः सन्ति, येषां नाम bursae इति । एतेषां मुख्यं कार्यं अस्थिस्नायुयोः मध्ये गमनसमये घर्षणं न्यूनीकर्तुं अर्थात् घर्षणं न्यूनीकर्तुं आघातं अवशोषयितुं च परन्तु यदि एते बर्साः नित्यं दबावेन भवन्ति, अथवा यदि तेषां बहुधा घर्षणं भवति तर्हि तेषां शोथः भवितुम् अर्हति । सा एव स्थितिः वयं बर्सिटिस् इति वदामः |

प्रायः अस्थिपरिसरस्य नित्यनिपीडितेषु अथवा पुनरावर्तनकाले परस्परं पुनः पुनः मर्दयन्तः क्षेत्रेषु बर्साइटिसः भवति यथा, हस्तश्रमकार्यं कुर्वतां जनानां, क्रीडकानां च मध्ये एषा स्थितिः सामान्या भवति । पूर्वं इस्कियाल् बर्सिटिस् इति रोगः "बुनकरस्य तलम्" इति अपि उच्यते स्म यतः ते दीर्घकालं यावत् कठिनासनेषु कार्यं कुर्वन्ति स्म । सायकलयात्रिकेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

कदाचित् ``Ischial tuberosity bursitis इति उच्यते।`` ``ischial tuberosity`` इति भवतः sit अस्थि ``(ischium)`` इत्यस्य गोलभागः यत्र hamstring tendon ``(hamstring tendon)`` संलग्नः भवति कदाचित् ``इस्किओ-ग्लुटियल बर्सिटिस्'' इति अपि कथ्यते ।`` एतत् भवतः सिट् अस्थि तथा ग्लूटियस मैक्सिमस मांसपेशी, भवतः नितम्बस्य बृहत्तमस्य मांसपेशीयाः च मध्ये बुर्सा इत्यस्य शोथः अस्ति

Ischial Bursitis इति रोगः कथं भवति ?

इस्कियाल् बर्सिटिस् मुख्यतया भवतः सिट् अस्थिषु परितः बर्सेषु अनुभूयते । बहवः जनाः नितम्बस्य क्षेत्रं वा ऊरुपृष्ठभागे वा वेदनां वर्णयन्ति ।एषा वेदना प्रायः जडः गहनः वेदना इति वर्ण्यते । व्यायामेन वा दीर्घकालं यावत् उपविष्टेन वा एषा वेदना वर्धते । स्पृष्टे अपि दुःखदं भवेत् ।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• दृश्यमानः शोफः ।
• सन्धिस्थे गतिपरिधिः न्यूनीभवति (उदाहरणार्थं पादस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कष्टम्) ।
• रात्रौ निद्रायाः विकारः (वेदनाकारणात्)।

अन्येषु केषु लक्षणेषु एतानि लक्षणानि भवन्ति ?

इस्कियाल् बर्सिटिस् इत्यस्य सदृशानि लक्षणानि अन्ये अपि कतिपयानि सन्ति, अतः सम्यक् निदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• हैमस्ट्रिंग टेण्डोनिटिस : भवतः हैमस्ट्रिंग मांसपेशीं भवतः आसनस्थि (ischium) इत्यनेन सह संयोजयति यः कण्डरा सूजनं प्राप्नोति । अयं कण्डरा इस्कियल-बुर्सा-इत्यस्य अत्यन्तं समीपे एव स्थितः अस्ति, अतः तस्मिन् एव क्षेत्रे वेदना अनुभूयते । यदि भवान् अधुना बहु व्यायामं करोति, यथा धावनं वा स्क्वाट् कर्तुं वा, तर्हि भवता बर्सा इत्यस्मात् अपेक्षया कण्डराक्षतिः अधिका अस्ति ।
• हैमस्ट्रिंग टेण्डिनोसिस : यदा कण्डराशोथः प्रायः अल्पकालिकः, आकस्मिकः च भवति, तदा टेण्डिनोसिसः दीर्घकालीनः भवति । कण्डरा अचिकित्सितं त्यक्त्वा पुनः पुनः भवति चेत् एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति । कालान्तरे कण्डरातन्तुः भग्नाः भूत्वा पुनः वर्धन्ते सति ते स्थूलाः भवन्ति, कठोरता च भवन्ति । अनेन कण्डरायां वेदना, कठोरता च भवितुम् अर्हति । भवतः बुर्सा अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, बर्साइटिसं जनयति ।
• सायटिका : भवतः सायटिक् तंत्रिका भवतः पृष्ठस्य अधःभागे आरभ्यते । ततः भवतः नितम्बद्वारा भवतः ऊरुपृष्ठभागे अधः गच्छति । यदा एषा तंत्रिका संपीडिता भवति (उदाहरणार्थं स्खलितं चक्रं) तदा वेदना तंत्रिकायाः ​​अधः विकिरणं कर्तुं शक्नोति । परन्तु सायटिका-वेदना बर्साइटिस-वेदनायाः अपेक्षया किञ्चित् भिन्ना भवति । न प्रायः एकस्मिन् स्थाने एव सीमितं भवति, अपितु नित्यं वेदना भवति । अपि च, दबावेन वा गतिना वा वेदना न्यूना भवति । वस्तुतः कदाचित् गतिः मालिशः वा सायटिका-वेदना-निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

इस्कियल बुर्सिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

इस्कियाल् बर्साइटिसस्य मुख्यकारणं भवतः बर्सेषु पुनरावृत्तिः तनावः भवति । एषः तनावः दबावेन (उदाहरणार्थं, उपविष्टः) अथवा घर्षणेन (भवतः हैमस्ट्रिंग् टेण्डन्, ग्लूटियस मैक्सिमस मांसपेशी, अथवा आसनस्य अस्थिः परस्परं घर्षणं वा) कारणं भवितुम् अर्हति

इस्कियल-बुर्सा-उपरि पुनरावर्तनीय-तनावस्य केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• दीर्घकालं यावत् उपविष्टः , विशेषतः कठिनपृष्ठेषु। कल्पयतु कश्चन कार्यालये कार्यं कुर्वन् सर्वं दिवसं कुर्सिषु उपविश्य। अथवा, श्रीलङ्कादेशे इव दीर्घदूरगामिषु बसयानेषु, रेलयानेषु च घण्टाभिः उपविश्य।
• परितः मांसपेशीभ्यः तीव्रं व्यायामं दत्त्वा । यथा - सहसा बहु धावनं आरभ्य, बहु भार-उत्थापनं कृत्वा।

अनेकाः कारकाः इस्कियाल् बर्सिटिस्-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति : १.

• निषण्णकार्यं (उदा. सङ्गणकप्रोग्रामरः, सचिवः) ।
• वाहनचालनम् (विशेषतः दीर्घदूरम्)।
• अश्वसवारी ।
• द्विचक्रिकया भ्रमणं।
• नौकायानम् ।
• दीर्घदूरपर्यन्तं पदयात्रा।

कालान्तरे पुनरावर्तनीयाः तनावस्य चोटाः क्रमेण भवन्ति । परन्तु आकस्मिकं चोटः अपि भवतः बर्सानां क्षतिं कर्तुं, प्रकोपं च कर्तुं शक्नोति । यथा - भवतः नितम्बस्य उपरि कठिनं पतनं वा पशुतः इत्यादि बुर्सायां कठिनं प्रहारं वा आक्रोशजनकं इस्कियाल् बर्साइटिसं जनयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं यद्यपि बहु सामान्यं न भवति तथापि इस्कियाल् बर्सिटिस् शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथं जनयन्तः संयोजी ऊतकरोगाणां लक्षणरूपेण अपि भवितुम् अर्हति उदाहरणानि : १.

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• लुपुस्
• बवासीर (Gout) २.
• स्क्लेरोडर्म

अत्यन्तं दुर्लभतया बर्साइटिसः अपि बर्साइटिसस्य संक्रमणेन भवितुं शक्नोति । उदाहरणानि : १.

• सेप्टिक गठिया
• क्षयरोगः

इस्कियाल् बर्सिटिस् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः लक्षणं कथं आरब्धम् इति च । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवतः नितम्बं मन्दं भिन्नदिशि चालयन्ति यत् भवतः किमपि वेदना भवति वा इति । अधिकांशतया एषा सूचना परीक्षा च एव इस्कियाल् बर्साइटिसस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं इतिहासः च इस्कियल-बुर्सा-क्षति-सङ्गतिं न करोति तर्हि भवतः वैद्यस्य अग्रे परीक्षणं कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् इमेजिंग् परीक्षणं (यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्) अन्तर्भवितुं शक्नोति । ते भवतः लक्षणानाम् अन्यकारणानां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षां अपि आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति ।

इस्कियाल् बर्सिटिस् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुर्घटनाजन्यः इस्कियाल् बर्सिटिस् प्रायः कालेन विश्रामेन च सुस्थः भवति | यदि स्थितिः अतितीव्रः नास्ति अर्थात् मृदुः मध्यमः वा तर्हि भवन्तः तस्य चिकित्सां गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।भवन्तः हिमपुटस्य, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनानिवारणस्य च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बर्साइटिसं वर्धयन्ति इति कार्याणि परिहरन्तु, विशेषतः भवतः बर्साइट्स् इत्यस्य उपरि दबावं जनयति इति स्थितिः उपविश्य ।

यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं कोर्टिकोस्टेरॉइड् , स्थानीयसंज्ञाहरणं च युक्तं इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति . एतेन शीघ्रं वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

यदि उपविष्टव्यं भवति तर्हि ऊरुस्य अधः तकियां स्थापयितुं प्रयतध्वम्। एतेन भवतः सिट् अस्थिषु दबावः न्यूनीकरिष्यते । अपि च, अत्र इन्फ्लेटेबल डोनट् आसनानि सन्ति येषां उपयोगं भवान् कर्तुं शक्नोति।

एकदा शोथः शान्तः अभवत् तथा च भवतः स्वस्थता आरब्धा तदा भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . एतेन भविष्ये क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । शारीरिकचिकित्सा भवतः बुर्सा-परिसरस्य मांसपेशिनां तानने, सुदृढीकरणे च सहायकं भवितुम् अर्हति, येन बुर्सा-उपरि तनावः न्यूनीकरोति ।

अधिकांशजना: तीव्र-इस्कियाल्-बर्सिटिस-रोगात् कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि यदि भवान् न सुस्थः भवति, अथवा यदि भवान् इस्कियाल् बर्साइटिसः दीर्घकालं यावत् अभवत्, ततः पूर्वं तस्य सुस्थः भवितुं आरभते, तर्हि भवतः अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते

Ischial Bursitis कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

इस्कियल बुर्सिटिसः कियत्कालं यावत् भवति इति भवतः बर्सायाः कारणं कियत्कालं यावत् अस्ति इति अवलम्बते । यदि क्रियाकलापः अस्ति तर्हि पुनः प्राप्तुं भवता तत् कार्यं स्थगितव्यम् । यदि अन्यत् किमपि यथा संक्रमणं, दीर्घकालीनरोगः, अन्तर्निहितः चोटः वा भवति तर्हि अस्य स्थितिः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

सामान्यपरिस्थितौ इस्कियाल् बर्साइटिसः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थः भविष्यति । भवन्तः विश्रामं कृत्वा , हिमं प्रयोजयित्वा , एस्पिरिन् वा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां शोथनिवारकौषधानां सेवनं कृत्वा तस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः स्वस्थतायाः समये भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

इस्कियाल् बर्सिटिस् इत्यस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः कार्यं, क्रीडा, शौकः वा इस्कियाल् बर्साइटिसस्य विकासाय जोखिमकारकः अस्ति, तर्हि भवतः उपयोगं कुर्वन्तं उपकरणं वा भवतः तकनीकं वा परिवर्त्य तस्य निवारणे सहायतां कर्तुं समर्थः भवितुम् अर्हति अस्य विषये व्यावसायिकचिकित्सकं यथा व्यावसायिकं पृच्छन्तु।भवन्तः व्यावसायिकचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं बर्साइटिसस्य निवारणाय भवन्तः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः न जानन्ति स्म यत् उपविष्टः भवतः कृते हानिकारकः भवितुम् अर्हति तर्हि इदानीं भवन्तः जानन्ति। अस्माकं शरीरं गतिं कर्तुं – एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने भारं तनावं च स्थानान्तरयितुं निर्मितम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य कोऽपि एकः भागः सर्वदा अत्यधिकं भारं तनावं च सम्भालितुं न शक्नोति – न तु अस्माकं नितम्बः अपि ।

यदि भवतः नितम्बक्षेत्रे दीर्घकालीनवेदना अस्ति तर्हि तत् कुण्ठितं, दुःखदं च भवितुम् अर्हति । इस्कियाल् बर्सिटिस् इति सामान्यतया चर्चा न भवति । कुतः आगतं किं च दुर्गतिम् अवगन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु, एकदा भवन्तः तत् अवगत्य पुनर्प्राप्तियात्राम् आरभुं शक्नुवन्ति ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, अत्र Ischial Bursitis इत्यस्य विषये भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति येषां विषये वयं चर्चां कृतवन्तः:

• यदि भवतः नितम्बेषु विशेषतः उपविष्टे वेदना भवति तर्हि सावधानाः भवन्तु ।
• यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि विश्रामः एव सर्वाधिकः महत्त्वपूर्णः । किञ्चित्कालं यावत् वेदनावर्धकानि कार्याणि परिहरन्तु ।
• हिमस्य प्रयोगः , वेदनाशामकस्य उपयोगः इत्यादीनि सरलवस्तूनि उपशमं दातुं शक्नुवन्ति ।
• यदि वेदना तीव्रा भवति, कतिपयेषु दिनेषु न शाम्यति, बहुधा वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् .
• यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् उपविष्टं परिहरन्तु । यदि अवश्यमेव उपविष्टः भवति तर्हि मृदुपीठं प्रयुज्य उत्थाय बहुधा परिभ्रमन्तु।
• यदि भवतः कार्यं वा क्रीडा वा भवतः अस्याः स्थितिः जोखिमे स्थापयति तर्हि सम्यक् आसनस्य उपकरणानां च पालनं कुर्वन्तु .

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

---

` Ischial Bursitis, Ischial Bursitis, नितम्ब दर्द, बैठे अस्थि वेदना, बैठे समय दर्द, बर्साइटिस, हैमस्ट्रिंग