क्षयरोगस्य (TB) चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां विषये ज्ञास्यामः (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampin)

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं क्षयरोगः (TB) अस्ति इति वदति तदा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः । परन्तु यदि भवन्तः यथासमये सम्यक् औषधं सेवन्ते तर्हि भवन्तः अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् चिकित्सायाम् एकं औषधं न दत्तं, अपितु अनेकानि औषधानि एकत्र दीयन्ते । अद्य वयं त्रीणि महत्त्वपूर्णानि औषधानि संयोजयित्वा निर्मितस्य गोल्यस्य विषये वदामः।

एतानि औषधानि कानि सन्ति ?

एतत् वस्तुतः त्रयाणां औषधानां संयोजनम् अस्ति । ते सन्ति आइसोनियाजिड्, पाइराजिनामाइड्, रिफाम्पिन् च । एते त्रयः अपि अतीव शक्तिशालिनः प्रतिजीवनानि सन्ति ये क्षयरोगस्य रोगान् मारयन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् भवतः शरीरे क्षयरोगजीवाणुम् आक्रम्य तान् मारयन्ति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• मधुमेहः : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति ।
• बवासीरः - एतेन औषधेन सन्धिवेदना वर्धते ।
• एच.आई.वी अथवा एड्स-स्थितिः : अस्याः स्थितिः कृते गृहीताः केचन औषधाः क्षयरोगस्य औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्करोगः यकृत्रोगः वा : एतत् औषधं वृक्कयोः यकृत्योः माध्यमेन शरीरात् निष्कासितम् अस्ति अतः एतेषु अङ्गेषु दुर्बलताः सन्ति चेत् औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्
• मद्यपानम् : नियमितरूपेण मद्यपानेन यकृत्-उपरि प्रभावः वर्धयितुं शक्यते ।
• पोषणस्य अभावः : यदि कस्यचित् शरीरस्य आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणां अभावः भवति तर्हि तस्य अपि उल्लेखं कुर्वन्तु ।
• तंत्रिकासमस्याः : यदि भवतः तंत्रिकासमस्याः सन्ति, यथा अङ्गुलीनां अग्रभागेषु झुनझुना।
• यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति तर्हि : एतत् औषधं अश्रुपातस्य वर्णं परिवर्तयितुं संपर्कचक्षुषः दागं च जनयितुं शक्नोति ।
• अन्येषां औषधानां एलर्जी : यदि भवतः पूर्वं आइसोनियाजिड्, रिफाम्पिन्, रिफाबुटिन्, अन्यस्य वा औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी आसीत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतां सूचनां स्वचिकित्सकात् मा गोपयन्तु, यतः एतत् सर्वं तस्य कृते महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कृते सुरक्षिततमं चिकित्सां प्रदातुं शक्नोति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् अतीव सरलं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम्।

1. रिक्तं उदरं गृह्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भोजनात् एकघण्टापूर्वं वा द्वौ घण्टानन्तरं वा औषधं सेवनीयम् । एकं गिलासं जलेन सह गोलीं निगलन्तु। तथैव औषधं अधिकतया अवशोषितं भविष्यति।

2. प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवन्तु : यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। एतेन भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।

3. निर्धारितं पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु : कतिपयेषु दिनेषु भवतः सुस्थं भवितुम् अर्हति। परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितं पूर्णकालं (६ मासाः वा अधिकं वा) यावत् औषधं अवश्यं सेवन्ते । अर्धमार्गेण ग्रहणं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति, औषधप्रतिरोधी जीवाणुः च विकसितुं शक्नोति ।

4. अम्लनाशकैः सह न सेवन्तु : यदि भवन्तः जठरशोथस्य अम्लनाशकदवाः सेवन्ते तर्हि क्षयरोगस्य औषधं सेवितुं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टायाः अनन्तरं सेवन्तु।

5. यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

6. यदि भवान् अधिकं औषधं सेवते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु । अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एते त्रयः प्रकाराः औषधाः अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु। तात्पर्यम् अस्ति यत् अन्येषां रोगानाम् औषधानि, औषधविक्रेतानि वेदनानिवारणानि (उदा. पैरासिटामोल्), विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, गर्भनिरोधकगोल्यः, भवद्भिः तेभ्यः सर्वं कथयितुं आवश्यकम्।

विशेषतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।

• गर्भनिरोधकगोल्यः : एतत् औषधं गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं योजनां न करोति तर्हि अन्यस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• वेदनाशामकाः : यदि भवन्तः Paracetamol इत्यादीनि औषधानि बहुधा सेवन्ते तर्हि यकृत्-उपरि प्रभावः वर्धते ।
• मधुमेहस्य औषधम् : मधुमेहस्य औषधस्य मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यतः रक्तशर्करायाः स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्) : एतेषां प्रभावशीलतायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

नेत्रदृष्टौ परिवर्तनम्

केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति दृष्टौ परिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा दृष्टिः धुन्धली वा वर्णदर्शने कष्टं वा , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

त्वचा एलर्जी

कदाचित् गम्भीराः त्वक्-एलर्जीः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः रक्ता, कण्डूः, फोडायुक्तत्वक्, छिलका वा भवति, ज्वरः, मुखस्य अधरस्य च शोफः च भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु

यकृते सम्भाव्यप्रभावाः

एतत् औषधं यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं, श्यामपीत/भूरेण मूत्रं, अथवा टार् मलम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् यकृत् प्रभावितं कुर्वन् अस्ति तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

विटामिनम्

एतत् औषधं सेवन्ते सति शरीरे विटामिन-बी-६ (Pyridoxine), विटामिन-डी-इत्यस्य च स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते भवतः वैद्यः प्रायः अतिरिक्तं विटामिनगोली दास्यति ।

अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति, परन्तु केचन विषयाः अस्माभिः अवगन्तुं अर्हन्ति ।