किं वैद्यः भवतः सन्धिवेदनायाः कृते केटोप्रोफेन् इति औषधं लिखितवान्? अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवन्तः अपि गठिया इत्यादिभिः स्थितीभिः सह आगच्छन्त्याः वेदनाभिः सह संघर्षं कुर्वन्ति एव, किम्? कदाचित्, भवन्तः प्रातःकाले शयनाद् अपि उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति यतोहि भवतः सन्धिः एतावन्तः वेदनाः, प्रफुल्लिताः च सन्ति। अतः, एतेषां स्थितीनां कृते वैद्याः विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति । एकं औषधं यत् वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तत् केटोप्रोफेन् अस्ति । अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

केटोप्रोफेन् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केटोप्रोफेन् इति औषधं गठिया इत्यादिभिः रोगैः उत्पद्यमानं वेदनाम्, शोथं च (सूजनं, रक्तता इत्यादीनि) न्यूनीकर्तुं उपयुज्यते एतत् NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । अर्थात् एषः एकः प्रकारः औषधः यस्मिन् स्टेरॉयड् न भवति, शोथं न्यूनीकरोति च ।

कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। अस्य औषधस्य अन्यत् सामान्यं ब्राण्ड्-नाम ओरुवैल् इति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

केटोप्रोफेन् इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकाय स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भवतः किमपि रक्तस्रावविकारः अस्ति वा ?
• किं भवता अधुना अर्थात् गतसप्ताहद्वये हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया (CABG) कृता?
• किं भवन्तः नियमितरूपेण पेयपानकर्तारः सन्ति ?
• किं भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः ?
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• किं भवतः हृदयविफलता इति स्थितिः अस्ति ?
• भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत्रोगः अस्ति वा ?
• भवतः फुफ्फुसरोगः वा श्वसनरोगः वा अस्ति वा ? (यथा, दम्मा) २.
• किं भवतः पूर्वं कदापि उदरस्य रक्तस्रावः अभवत् ?
• किं भवतः उदरस्य व्रणाः अन्ये वा आन्तरिकसमस्याः सन्ति ?
• रक्तकृशकानि वा रक्तकृशकानि वा सेवन्ते वा ? (उदा. वार्फारिन्) २.
• किं भवन्तः स्टेरॉयड्, यथा डेक्सामेथासोन्, प्रेडनिसोन् वा सेवन्ते?
• भवान् तम्बाकू-उपयोक्ता अस्ति वा ? (तम्बाकूप्रयोगः) २.
• किं भवतः कदापि केटोप्रोफेन्, अन्येषां एनएसएआईडी-औषधानां (उदा. एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्), अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदा भवन्तः एतां सूचनां वैद्यं वदन्ति तदा सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं च दातव्यम् इति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं मौखिकप्रयोगाय अस्ति । प्रतिदिनं, प्रतिदिनं समानसमये, वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवन्तु । इदं कैप्सूलरूपेण आगच्छति। न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वणीयाः । तान् सम्पूर्णान् निगलन्तु। भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुथ । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् । यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषं औषधसूचनापत्रं (MedGuide) अपि प्राप्नुवन्ति। एतत् प्रत्येकं विहितेन सह दास्यति, पुनः पूरणं प्राप्ते अपि। अस्मिन् पत्रिकायां सूचनाः प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं स्मर्यताम्।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति : बालकानां कृते एतत् औषधं ददाति चेत् विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः जनाः : वृद्धाः जनाः अस्य औषधस्य प्रभावं अधिकं प्रबलतया अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अतः तेभ्यः न्यूना मात्रा निर्धारिता भवेत् ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्येभ्यः मा ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केटोप्रोफेन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधानि सन्ति । अतः यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि केटोप्रोफेन् न सेवनीयः ।

• सिडोफोविर्
• केटोरोलाक्
• मेथोट्रेक्सेट्
• पेमेट्रेक्सेड्

अपि च, केटोप्रोफेन् निम्नलिखितवस्तूनि सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु:

• मद्यसार
• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि एस्पिरिन् युक्तानि
• मूत्रवर्धक
• लिथियमः
• उच्चरक्तचापस्य औषधानि
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति वा रक्तं कृशं वा कुर्वन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्) ।
• अन्ये एनएसएआईडी (उदा., वेदना-शोथ-निवारकाः यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च)
• प्रोबेनेसिड्
• स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालये क्रीतानि, ओषधीः, विटामिनानि, पूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

लक्षणं सुधरति वा इति नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

चेतावनी : एतत् औषधं सेवन्ते सति एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् युक्तानि अन्यानि औषधानि न सेवन्तु । एवं कृत्वा हृदयरोगः, उदरेण, उदरस्य व्रणः इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः वर्धते । अनेकेषु अविहितौषधेषु एतानि अवयवानि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा लेबलं सम्यक् पठन्तु।

एतेन औषधेन गम्भीराः उदरव्रणाः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतत् लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । तम्बाकू-सेवनं, मद्यपानं, वृद्धावस्था, दुर्बल-स्वास्थ्यं च एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । यदि भवतः उदरवेदना अस्ति, यदि भवतः रक्तं वमनं भवति, अथवा भवतः मलस्य रक्तं भवति (यत् कृष्णवर्णीयं टार इव दृश्यते) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

एतत् औषधं केषुचित् जनानां त्वक्-प्रतिक्रियाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । एते औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः ज्वरः वा फ्लू-सदृशलक्षणं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । चकत्तेः रक्तः बैंगनी वा भवति, ततः फोडः, छिलका च भवति । अथवा मुखस्य अधरस्य वा शोफः, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, रक्ता कण्डूयुक्ता चकना च भवति ।

गर्भधारणस्य विषये विशेषसूचनाः १.

यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः गर्भवती इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं गर्भावस्थायाः विलम्बेन सेवनं कृत्वा भवतः शिशुस्य जन्मदोषं गम्भीरं जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः गर्भधारणस्य २० तः ३० सप्ताहाणां मध्ये एतत् औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति । गर्भस्य ३० सप्ताहानन्तरं एतत् औषधं सेवनं न शस्यते ।

एतत् औषधं हृदयघातं, आघातं वा न निवारयिष्यति । वस्तुतः एतत् औषधं भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।यावत्कालं यावत् एतत् औषधं उपयुज्यते, अथवा यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति तावत् एतत् जोखिमं वर्धते । यदि भवान् हृदयघातस्य अथवा आघातस्य निवारणाय एस्पिरिन् सेवते तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं भवतः समन्वयं, प्रतिक्रियासमयं, निर्णयं वा बाधितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु। उपविश्य शीघ्रं उत्तिष्ठन्तु चक्करः लघुशिरः च न्यूनीकर्तुं। एतेन औषधेन सह मद्यपानेन एते दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तस्रावः : मलस्य अथवा कृष्णस्य टारयुक्तस्य मलस्य रक्तं, वमनस्य वा वमनस्य वा रक्तं यत् कॉफी-पिष्टं इव दृश्यते, रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रं, त्वचायां लघु-लघु-रक्त-बैंगनी-बिन्दुः, असामान्य-क्षत-क्षत-रक्तस्रावः वा
• हृदयघातः - वक्षःस्थलस्कन्धबाहुजङ्घायां वेदना वा जठ्ठनम्, उदरेण, श्वसनस्य कष्टं, शीतस्वेदः, मूर्च्छा च ।
• हृदयस्य विफलता : श्वासस्य अल्पता, गुल्फयोः, पादयोः, हस्तयोः वा शोफः, आकस्मिकं वजनं वर्धनं, असामान्यतया श्रान्तता वा दुर्बलता वा भवति
• रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• यकृत्-क्षतिः- उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्केन मलः, श्यामपीत-भूरेण वा मूत्रं, नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं, असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• रक्तता, फोडाः, छिलनं, छिलनं वा (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• आघातः - मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता अथवा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टौ परिवर्तनम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

• शिरोवेदना
• बुभुक्षा
• वमनेच्छा
• उदरं व्यथितम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्येषां असामान्यलक्षणानाम् अनुभवः भवति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु।
• औषधस्य शीशीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
• अत्यन्तं तापयुक्तेषु क्षेत्रेषु न स्थापयन्तु।
• अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।

अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

केवलं औषधं कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा न साधु विचारः।

• औषधालयेषु अथवा केषुचित् पुलिस-स्थानकेषु औषध-पुनः-ग्रहण-कार्यक्रमाः सन्ति । एकः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• यदि न तर्हि औषधस्य लेबलं वा पुटं वा पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा लिखितम् अस्ति वा। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि फलानि पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफी-पिष्टानि वा इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, कठिनतया सीलबद्धे पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु

अन्ते कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः केटोप्रोफेन् विषये बहु जानन्ति। स्मर्यतां यद्यपि एतत् वेदनानिवारणं भवति तथापि सम्यक् प्रयोगं न कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, अन्येषां औषधानां विषये, भवतः जीवनशैल्याः (आहारः, धूम्रपानं, मद्यपानं) च भवतः चिकित्सकाय कथयित्वा भवतः सुरक्षितरूपेण चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति । स्वस्थ रहिये !

` केटोप्रोफेन, गठिया, दर्दनिवारक, एनएसएआईडी, सन्धिवेदना, दुष्प्रभाव, औषधसूचना