भवता अपि डायलिसिसः कर्तव्यः भविष्यति वा ? अस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

कदाचित् अस्माकं वैद्यः वदति यत् "भवतः वृक्कस्य कार्यं किञ्चित् न्यूनीकृतम् अस्ति, अस्मिन् विषये दृष्टिः स्थापयामः" इति। एतादृशेषु समये वयं किञ्चित् भीताः भवेम किम् ? विशेषतः "किं मया डायलिसिसं कर्तव्यं भविष्यति?" अस्माकं मनसि कुत्रचित् उत्पद्यते। एतत् वस्तुतः भयम् अस्ति यत् बहुजनानाम् अस्ति। अतः अद्य डायलिसिसः वस्तुतः किम्, कस्य आवश्यकता अस्ति, कथं च अतीव सरलरीत्या, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

प्रथमं डायलिसिस् किम् इति पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायलिसिसः तदा भवति यदा भवतः वृक्काः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति, ते च कृत्रिमरूपेण यन्त्रस्य साहाय्येन वा अन्येन पद्धत्या वा कुर्वन्ति एतत् एवं चिन्तयतु : भवतः वृक्कं सुपर-छिद्रद्वयं इव अस्ति । ते भवतः मेरुदण्डस्य उभयतः, पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थिताः ताम्बूलरूपाः अङ्गाः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवतः रक्तं छानयितुं भवतः शरीरात् अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवम् मूत्ररूपेण निष्कासयितुं भवति । तदतिरिक्तं भवतः वृक्कः भवतः रक्तचापं नियन्त्रयति, अस्थिः दृढं करोति, भवतः रक्ते पोटेशियम-सोडियम (लवण) इत्यादीनां खनिजानाम् समीचीनस्तरं निर्वाहयति, रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकाः हार्मोनाः अपि उत्पादयन्ति यदा भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं कर्तुं त्यजन्ति तदा भवतः शरीरे विषाणि सञ्चतुं आरभन्ते । तदा एव डायलिसिसः जीवनरक्षकः चिकित्सा भवति।

डायलिसिस-चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यदा वृक्करोगः तीव्रः भवति अर्थात् भवतः वृक्कः भवतः शरीरस्य कार्याणां तालमेलं स्थापयितुं अतिदुर्बलः भवति तदा भवतः डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति उच्चरक्तचाप, मधुमेह , ल्यूपस, कतिपयदुर्घटना, अथवा सर्वथा अकारणं अपि इत्यादिभिः अवस्थाभिः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति । प्रायः तदा डायलिसिसः तदा आरभ्यते यदा भवतः वृक्कविफलतायाः लक्षणं प्रारभ्यते अथवा रक्तपरीक्षायां भवतः रक्ते विषाणि अधिकानि सन्ति इति ज्ञायते । लक्षणं भवति उदरेण , श्रान्तता, सूजनं, वमनं च ।भवतः वैद्यः भवतः आयुः, ऊर्जास्तरः, समग्रस्वास्थ्यं, रक्तपरीक्षाफलं, भवतः चिकित्सायोजनायां कियत् प्रतिबद्धः इति च आधारेण भवतः कृते डायलिसिसं कदा आरभणीयः, कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति

डायलिसिसस्य के प्रकाराः सन्ति ?

डायलिसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं सरलतया अवलोकयामः । तदतिरिक्तं `Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT),` इति विशेषा पद्धतिः अस्ति, या गहनचिकित्सा-एकके (ICU) गम्भीररूपेण रोगीनां कृते २४ घण्टाः धीरेण प्रदत्ता भवति, ये नियमितरूपेण डायलिसिसं सहितुं न शक्नुवन्ति

हीमोडायलिसिसस्य विषये किञ्चित् अधिकं

अस्मिन् पद्धत्या भवतः शरीरात् यन्त्रं रक्तं आकर्षयति । अस्मिन् भवतः बाहुस्य त्वचायाः अधः एकं प्रवेशबिन्दुं निर्मातुं लघुशल्यक्रिया भवति यत् रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । अस्य कृते मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति ।

• फिस्टुला : अस्मिन् भवतः बाहौ धमनीं नाडीं च संयोजयितुं भवति । एषः एव उत्तमः स्थायितमः च विधिः । परन्तु तस्य उपयोगं कर्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।
• ग्राफ्ट् : अस्मिन् प्लास्टिकनलिकायाः ​​उपयोगेन धमनीं नाडीं च संयोजयितुं शक्यते । एतस्य उपयोगः २ सप्ताहपर्यन्तं कर्तुं शक्यते । तथापि फिस्टुला इव दीर्घकालं न तिष्ठति ।
• कैथेटर : यदि भवन्तः शीघ्रं डायलिसिसस्य आरम्भं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः कण्ठे, बाहौ, कटिभागे वा विशाले नाडीयां लचीली नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति।

चिकित्सायाः समये भवन्तः कुर्सिषु शयनं कुर्वन्ति तदा एकः तकनीकिः भवतः बाहौ फिस्टुला अथवा ग्राफ्ट् इत्यत्र सुईद्वयं प्रविशति । एकः सुई भवतः शरीरात् रक्तं बहिः आकृष्य यन्त्रेण शोधयति, अपरा सुई च शुद्धं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति । अयं चिकित्सा प्रायः ३-५ घण्टाः यावत् भवति, सप्ताहे प्रायः त्रिवारं भवति ।

पेरिटोनियल डायलिसिस (PD) इत्यस्य विषये विवरणम्

एषः विधिः किञ्चित् भिन्नः अस्ति । अत्र भवतः उदरगुहां (पेरिटोनियमं) रेखांकयति यत् कृशं झिल्ली प्राकृतिकं छानकं कार्यं करोति । भवतः उपचारस्य आरम्भात् प्रायः ३ सप्ताहपूर्वं भवतः उदरस्य अन्तः मृदुनलिकां (कैथेटरं) स्थायिरूपेण प्रविष्टुं लघुशल्यक्रिया क्रियते । ततः, अस्याः नलिकेः माध्यमेन डायलिसिसद्रवः भवतः उदरं प्रति पम्पः भवति । एषः द्रवः कतिपयेषु घण्टेषु भवतः रक्तात् अपशिष्टान् दूरीकर्तुं कार्यं करोति । ततः अपशिष्टानि अन्यस्मिन् पुटके निष्कासितानि भवन्ति । एषा प्रक्रिया "विनिमय" इति उच्यते । एतत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः तावत्वारं चिकित्सालयं गन्तुं न प्रयोजनम्। अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

• स्वचालितः पेरिटोनियल डायलिसिसः : एषा आदानप्रदानप्रक्रिया रात्रौ एव भवति, यदा भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति, यन्त्रस्य उपयोगेन।
• निरन्तरं चलन्ती पेरिटोनियल डायलिसिसः : भवद्भिः एतां आदानप्रदानप्रक्रिया हस्तचलितरूपेण कर्तव्या भवति, दिने अनेकवारं।

डायलिसिसस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

डायलिसिसः कष्टप्रदः न भवति। परन्तु चिकित्सायाः समये वा ततः परं वा केचन दुष्प्रभावाः भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• कण्डूयमानत्वक्
• रक्तचापः न्यूनः (विशेषतः मधुमेहरोगिषु) २.
• निद्रायाः समस्याः
• द्रवस्य अतिभारः
• संक्रमणं (विशेषतः कैथेटरस्थले) २.
• अवसादः अथवा मनोदशा परिवर्तते
• उदरेण वमनं च
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• अत्यन्तं श्रान्तता

अस्मिन् चिकित्सायाम् स्वस्थतायै एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु : १.

• प्रतिदिनं स्वस्य प्रवेशस्थलं पश्यन्तु यत् रक्तता, मवादः, सूजनं वा अस्ति वा इति। यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• कैथेटरं आच्छादयन्तं पट्टिकां सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

• यदा वृक्कस्य कार्यं १०%-१५% तः न्यूनं भवति तदा शरीरात् अपशिष्टं दूरीकर्तुं डायलिसिस-उपचारः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
• डायलिसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- हीमोडायलिसिसः, पेरिटोनियल डायलिसिसः च । भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• डायलिसिस-उपचारः कष्टप्रदः नास्ति, परन्तु केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यत्किमपि असुविधां भवति तस्य विषये वैद्यं वदन्तु।
• यदि भवन्तः चिकित्सां स्थगयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु, परन्तु वैद्येन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
• डायलिसिसः आयुषः दीर्घकालीनः उपचारः अस्ति, न तु एकप्रमाणस्य समाधानम् । भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

डायलिसिस, गुर्दा रोग, गुर्दा विफलता, हीमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, डायलिसिस सिन्हाला, गुर्दा विफलता सिन्हाला