भवतः डायलिसिसस्य आवश्यकता भविष्यति वा ? भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं अवगच्छामः!

कदाचित्, भवतः वैद्यः वदति यत्, “भवतः वृक्कस्य कार्यं किञ्चित् न्यूनीकृतम् अस्ति, तस्मिन् निकटतया दृष्टिः स्थापयामः” इति । तस्य किञ्चित् भयङ्करं भवितुं स्वाभाविकं, किम्? विशेषतः “किं मम अन्ते डायलिसिसस्य आवश्यकता भविष्यति?” मनसि विलम्बितम्। एषा सामान्यचिन्ता अस्ति। अतः अद्य, डायलिसिसः वस्तुतः किम् अस्ति, कस्य आवश्यकता अस्ति, कथं च क्रियते इति चर्चां कुर्मः, केवलं भवतः कृते एव व्याख्यातम्।

प्रथमं, डायलिसिसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायलिसिसः जीवननिर्वाहकः उपचारः अस्ति यः भवतः वृक्कस्य कार्यं गृह्णाति यदा ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, प्रायः यन्त्रेण अन्येन वा चिकित्सापद्धत्या वा

भवतः वृक्कद्वयं भवतः शरीरस्य व्यक्तिगतं छाननप्रणाली इति चिन्तयन्तु । ते भवतः मेरुदण्डस्य उभयतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थिताः ताम्बूलरूपाः अङ्गाः सन्ति । तेषां प्राथमिकं कार्यं भवतः रक्तं छानयितुं, मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अपशिष्टं, अतिरिक्तं द्रवं च निष्कासयति । ततः परं वृक्कः भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं, अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं, पोटेशियम-सोडियम-इत्यादीनां महत्त्वपूर्णखनिजानां संतुलनं स्थापयितुं, रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकं हार्मोनं च निर्माति

यदा भवतः वृक्कस्य कार्यं महतीं न्यूनीभवति तदा भवतः शरीरे विषाणि सञ्चतुं आरभन्ते । तदा एव डायलिसिसः आवश्यकः, जीवनरक्षकः हस्तक्षेपः भवति ।

डायलिसिसस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यदा वृक्करोगः एकं गम्भीरं बिन्दुं प्राप्नोति यत्र ते भवतः शरीरस्य आवश्यकतां पूरयितुं न शक्नुवन्ति तदा भवतः डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उच्चरक्तचापः, मधुमेहः , ल्यूपस्, अथवा शारीरिकः आघातः इत्यादयः परिस्थितयः वृक्कस्य विफलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः डायलिसिसस्य आरम्भः तदा भवति यदा वृक्कस्य विफलतायाः लक्षणं दृश्यते अथवा रक्तपरीक्षायां अपशिष्टस्य स्तरः खतरनाकरूपेण उच्चः जातः इति पुष्टिः भवति । उदरेण , अत्यन्तं श्रान्तता, शरीरस्य शोफः, वमनं च सर्वाधिकं सूचकानाम् अन्तर्गतम् अस्ति ।

कदा डायलिसिसं आरभणीयम्, भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति भवतः आयुः, ऊर्जास्तरः, समग्रस्वास्थ्यं, रक्तपरीक्षाफलं, उपचारयोजनायाः प्रबन्धनक्षमता च आधारीकृत्य भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन निर्णयः भविष्यति

डायलिसिसस्य के प्रकाराः सन्ति ?

डायलिसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भेदं पश्यामः।

तदतिरिक्तं ICU मध्ये गम्भीररूपेण रोगीनां कृते ये नियमितरूपेण डायलिसिसं सहितुं न शक्नुवन्ति, तेषां कृते Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) इति विशेषः २४ घण्टानां चिकित्सा अस्ति

हीमोडायलिसिस विषये अधिकं

अस्मिन् पद्धत्या यन्त्रं भवतः रक्तं निष्कासयति । एतत् कर्तुं भवतः त्वचायाः अधः स्थायिप्रवेशबिन्दुः निर्मातुं लघुशल्यक्रिया क्रियते । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• फिस्टुला : अस्मिन् भवतः बाहौ धमनीं नाडीं च संयोजयितुं भवति । दीर्घकालीन डायलिसिसस्य कृते एषः सुवर्णमानकः अस्ति परन्तु तस्य उपयोगात् पूर्वं चिकित्सां कर्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।
• ग्राफ्ट् : धमनीं नाडीं च संयोजयितुं प्लास्टिकस्य नलिकां उपयुज्यते । एतत् शीघ्रं (शल्यक्रियायाः २ सप्ताहाभ्यन्तरे) उपयोक्तुं शक्यते परन्तु फिस्टुला इव दीर्घकालं न तिष्ठति ।
• कैथेटर : यदि भवतः तत्कालं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः कण्ठे, वक्षःस्थले, कटिभागे वा विशाले नाडीयां लचीली नली स्थापिता भवति । एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति।

चिकित्सायाः समये भवन्तः कुर्सिषु विश्रामं कुर्वन्ति, यदा एकः तकनीकिः भवतः प्रवेशस्थले सुईद्वयं प्रविशति । एकः सुई भवतः रक्तं शोधनीययन्त्रं प्रति वहति, अपरा शुद्धं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति । अयं सत्रः प्रायः ३-५ घण्टाः यावत् भवति, सामान्यतया सप्ताहे त्रिवारं आवश्यकः भवति ।

पेरिटोनियल डायलिसिस (PD) विषये अधिकं

एषा पद्धतिः भिन्नरूपेण कार्यं करोति । भवतः उदरस्य आस्तरणं (पेरिटोनियमः) प्राकृतिक-छिद्रकरूपेण कार्यं करोति ।

आरम्भस्य प्रायः ३ सप्ताहपूर्वं भवतः उदरं शल्यक्रियाद्वारा मृदुनलिकां (कैथेटर) स्थापितं भवति । अस्याः नलिकेः माध्यमेन भवतः उदरगुहायां डायलिसिस-विलयनं पूर्यते । द्रावणं कतिपयेषु घण्टेषु अपशिष्टं शोषयति, ततः निष्कासनपुटे निष्कास्यते । एषा प्रक्रिया “विनिमय” इति उच्यते ।

यतः भवन्तः गृहे एव एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः निरन्तरं चिकित्सालयं गन्तुं न प्रयोजनम् । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

• स्वचालितः पेरिटोनियल डायलिसिसः : रात्रौ निद्रां कुर्वन् भवतः कृते आदानप्रदानं यन्त्रं करोति ।
• निरन्तरं चलनशीलः पेरिटोनियल डायलिसिसः : भवन्तः दिनभरि कतिपयानि वाराः आदानप्रदानं मैन्युअल् रूपेण कुर्वन्ति ।

डायलिसिसस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

डायलिसिसः एव कष्टप्रदः नास्ति । परन्तु सत्रेषु वा ततः परं वा केचन दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सदलं सूचयन्तु।

सामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• कण्डूयमानत्वक्
• रक्तचापः न्यूनः (विशेषतः मधुमेहरोगिणां कृते) २.
• निद्राविकाराः
• द्रवस्य अतिभारः
• संक्रमणं (विशेषतः कैथेटरस्थले) २.
• अवसादः मनोदशा-विकारः वा
• उदरेण वमनं च
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• तीव्रक्लान्तिः

डायलिसिसस्य समये स्वस्थः भवितुं एतानि युक्तयः मनसि धारयन्तु।

• प्रतिदिनं स्वस्य प्रवेशस्थलं रक्तता, स्रावः, सूजनं वा इति पश्यन्तु । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• भवतः कैथेटरं आच्छादयन्तं पट्टिकां सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।

डायलिसिस, गुर्दे रोग, गुर्दे विफलता, हीमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, डायलिसिस info, गुर्दे विफलता info