किं वैद्यः भवता सह कदापि "वृक्कप्रत्यारोपणस्य" विषये सम्भाषितवान्? अथवा भवतः कुटुम्बे मित्रे वा कस्यचित् एतादृशं किमपि कर्तव्यम् आसीत् वा? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भारं, घबराहटं च अनुभवितुं अतीव सामान्यम्। "शल्यक्रिया" "प्रत्यारोपण" इति शब्दाः कस्मै न रोचन्ते, किम्? परन्तु भयं मा कुरुत। अस्य विषये वयं अतीव सरलतया, सिंहले यत् भवन्तः अवगच्छन्ति, मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति इव वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कप्रत्यारोपणं किम् ?
अस्माकं शरीरं यानं इति चिन्तयतु। अस्मिन् याने द्वौ छानकौ स्तः, ये अस्माकं वृक्काः सन्ति । एतयोः छानकयोः मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तस्य शोधनं, अपशिष्टं विषं च दूरीकर्तुं भवति, येषां शरीरस्य मूत्ररूपेण आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषाञ्चन रोगानाम् कारणात् कालान्तरे एतयोः वृक्कयोः कार्यक्षमता क्रमेण न्यूनीभवति, अन्ते च ते सर्वथा कार्यं त्यजन्ति
वृक्कप्रत्यारोपणं एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् स्वस्थस्य व्यक्तिस्य स्वस्थं वृक्कं भवतः शरीरे प्रत्यारोपितं भवति यत् एकस्य वा द्वयोः वा वृक्कयोः स्थाने प्रत्यारोप्यते ये सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति इदं यथा कारात् पुरातनं, मलिनं च फ़िल्टरं निष्कास्य नूतनं स्थापयित्वा। ततः एषः नूतनः वृक्कः भवतः शरीरे रक्तस्य शोधनस्य कार्यं गृह्णाति |
कथं भवन्तः नूतनं वृक्कं प्राप्नुवन्ति ? (दातृप्रकाराः) २.
वयं स्वस्थं वृक्कं प्राप्तुं शक्नुमः इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| दाता प्रकार | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| जीवित दाता | स्वस्थः व्यक्तिः स्वेच्छया स्वस्य एकं वृक्कं भवतः कृते दानं करोति इति तात्पर्यम् । एषः प्रायः परिवारस्य सदस्यः (माता, पिता, भ्राता), पतिः, निकटमित्रः वा भवति । वृक्कः शरीरस्य सम्यक् मेलनं भवति इति कारणतः एषा पद्धतिः अतीव सफला भवति । तथापि एतादृशं दातारं प्राप्तुं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । |
| मृत दाता | एतत् मस्तिष्कमृतात् गृहीतं वृक्कम् अस्ति । अपघातसदृशेन कश्चित् मृतः, परन्तु यस्य वृक्कस्य स्थितिः सुष्ठु अस्ति इति यावत् । अनेके जनाः जीविते एव अङ्गदानार्थं स्वस्य सहमतिम् अददात् । अथवा तेषां कुटुम्बस्य अनुज्ञां प्राप्य एतत् भवति। श्रीलङ्कादेशे एषः प्रकारः प्रत्यारोपणः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दातुः ग्राहकस्य च रक्तप्रकारः अन्ये च ऊतकप्रकाराः सङ्गताः सन्ति इति सुनिश्चितं करणीयम् । एतत् मेलनं यथा यथा उत्तमं भवति तथा तथा शल्यक्रियायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
वृक्कप्रत्यारोपणं किमर्थं आवश्यकम् ?
वृक्कप्रत्यारोपणं तदा एव विचार्यते यदा भवतः वृक्काः पूर्णतया कार्यं त्यक्तवन्तः भवन्ति । एषा स्थितिः "अन्तचरणस्य मूत्रपिण्डस्य विफलता" इति उच्यते ।
अस्मिन् परिस्थितौ भवतः मुख्यौ विकल्पौ स्तः- १.
1. डायलिसिसः : अस्मिन् यन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् भवतः शरीरात् रक्तं निष्कास्य अपशिष्टानि छानयित्वा ततः स्वच्छं रक्तं पुनः स्वशरीरे स्थापयितुं शक्यते । सप्ताहे कतिपयान् दिनानि भवद्भिः घण्टाभिः यावत् कर्तव्यम् एतत् । भवतः जीवनं बहुधा तस्मिन् यन्त्रे एव सीमितम् अस्ति।
2. वृक्कप्रत्यारोपणम् : सफलप्रत्यारोपणानन्तरं भवतः डायलिसिसस्य आवश्यकता न भविष्यति। भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं, सामान्यरूपेण भोजनं कर्तुं, स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति।
बहुषु सन्दर्भेषु डायलिसिसस्य अपेक्षया योग्यस्य कस्यचित् कृते वृक्कप्रत्यारोपणं सर्वोत्तमः विकल्पः भवति ।
वृक्कप्रत्यारोपणस्य योग्यः कः अस्ति ?
सर्वेषां वृक्कप्रत्यारोपणं कर्तुं न शक्यते। तत्र केचन योग्यताः सन्ति येषां पूर्तयः अवश्यं करणीयः। अपि च, कश्चन अयोग्यः न भवेत् इति केचन कारणानि सन्ति । एते निर्णयाः भवतः सम्यक् परीक्षणं कृत्वा वैद्यदलेन क्रियन्ते ।
| सामान्यतया विचार्यमाणाः योग्यताः | अयोग्यतायाः सम्भाव्यकारणानि |
|---|---|
| - अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगः तथा डायलिसिसस्य चिकित्सां कुर्वन्। | - अन्यः रोगः भवति, यथा गम्भीरः हृदयस्य स्थितिः यस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते। |
| - ग्लोमेरुलर छानन दर (GFR) २० तः न्यूनः । | - सम्पूर्णशरीरे असाध्यः, व्यापकः संक्रमणः भवति। |
| - शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुसरणीयनिर्देशान् सम्यक् अवगन्तुं क्षमता। | - सद्यः एव कर्करोगस्य निदानं कृतम् अथवा वर्तमानकाले कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति। |
| - शारीरिकं मानसिकं च उत्तमं स्वास्थ्यं भवति। | - तीव्र मानसिक रोग। |
| - भवतः परिचर्यायै भवतः सहायतायै च उत्तमं पारिवारिकं समर्थनं वा सामाजिकसमर्थनं वा भवति। | - वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं न कृत्वा निर्देशान् न अनुसृत्य वा इति इतिहासः भवति। |
वयः समस्या अस्ति वा ? वस्तुतः वयसा अपेक्षया अधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः समग्रं स्वास्थ्यम् एव। अतीव स्वस्थेषु, बलिष्ठेषु प्रौढेषु वृक्कप्रत्यारोपणं सफलतया कृतम् अस्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अद्यत्वे जगति एतत् अतीव सफलं शल्यक्रिया अस्ति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः चतुःषड्घण्टापर्यन्तं समयः भवति |
एतत् भवति- १.
1. नवीनं वृक्कं कुत्र अस्ति : भवतः पुरातनं, अकार्यशीलं वृक्कं प्रायः न निष्कासितम्। भवतः शरीरे एव भवतः वैद्यः भवतः अधः उदरं दक्षिणे वा वामे वा नूतनं वृक्कं प्रत्यारोपयिष्यति । तत्र स्थापयित्वा रक्तवाहिनीभिः मूत्राशयैः च सह सम्बद्धता सुकरं भवति ।
2. संयोजनम् : नवीनवृक्कस्य रक्तवाहिकाः ( धमनयः नाडयः च) भवतः पादे मुख्यरक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति। ततः नूतनवृक्कात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं वहति या नली भवतः मूत्राशयेन सह सम्बद्धा भवति ।
3. कार्यं आरभ्यत : एकदा एते संयोगाः सम्यक् कृताः भवन्ति तदा नूतनवृक्कं प्रति रक्तं प्रवहति, कार्यं आरभते, मूत्रं च निर्मातुम् आरभते।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यत् भवतः नूतनं वृक्कं सम्यक् कार्यं करोति इति निश्चयं करिष्यति, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति द्रष्टुं च। कदाचित् भवतः नूतनवृक्कस्य कार्यं आरभ्यतुं कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः अस्थायीरूपेण डायलिसिसं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतत् सामान्यम् अस्ति।
"वृक्कप्रत्याख्यानम्" किम् ? कथं निवारयितुं शक्यते ?
वृक्कप्रत्यारोपणकाले एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ध्यानं दातव्यम् ।
अस्माकं शरीरे अतीव आश्चर्यजनकः रक्षाव्यवस्था अस्ति । वयं तत् Immune System इति वदामः। अस्य कार्यं शरीरात् बहिः यत् किमपि आगच्छति (विषाणुः, जीवाणुः) तत् ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं कृत्वा तस्य नाशः भवति । अतः भवतः शरीरे स्थापितं नूतनं वृक्कम् अपि भवतः शरीरं "विदेशीयवस्तु" इति पश्यति । अतः एषा रक्षातन्त्रं तस्य नूतनवृक्कस्य आक्रमणं कर्तुं, अथवा "प्रत्याख्यानं" कर्तुं प्रयतते ।
एतस्य प्रत्याख्यानस्य निवारणाय वैद्याः भवन्तं विशेषाणि औषधानि दास्यन्ति । एतानि प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि इति उच्यन्ते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं मन्दं कुर्वन्ति "शान्तं कुर्वन्ति" च । अनेन नूतनवृक्कस्य आक्रमणं न भवति ।
एतानि औषधानि जीवनपर्यन्तं यथा वैद्यः वदति तथा एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा सेवितुं अत्यावश्यकम् । एतत् भवतः नूतनवृक्कस्य रक्षणार्थं सर्वोत्तमम् अस्ति ।
पुनर्प्राप्तेः समये मया किं ज्ञातव्यम् ?
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति, परन्तु एतत् व्यक्तिगतरूपेण भिन्नं भवति । अस्मिन् काले भवद्भिः स्वस्य अतिरिक्तं पालनं कर्तव्यम् ।
क्रियाकलापाः अवकाशः च
- भारं उत्थापनं : न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् गुरुवस्तूनि उत्थापनं परिहरन्तु । के प्रकाराः कार्याणि सुरक्षितानि, के न सन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
- वाहनचालनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु।
- क्रीडा : सम्पर्कक्रीडां पूर्णतया परिहरन्तु। ते नूतनवृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
खादने पिबने च सावधानाः भवेयुः
यतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, अतः भवतः किं खादति, किं पिबति इति विषये अतीव सावधानता भवितव्यम् ।
- जलम् : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २ लीटरं जलं पिबन्तु । वृक्कस्य स्वास्थ्याय सुजलयुक्तं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- कच्चा भोजनम् : कच्चं वा अल्पपक्वं वा मांसं, मत्स्यं, अण्डं वा न खादन्तु । एतेषां व्याधिजननस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- प्रोटीनम् : पुनर्प्राप्तिकाले शरीरस्य निर्माणार्थं प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं) खादन्तु ।
- अस्मात् फलात् दूरं तिष्ठन्तु : द्राक्षाफलस्य रसस्य च । एते भवता सेवितानां केषाञ्चन औषधानां सह नकारात्मकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वेदनाशामकाः : चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि वेदनाशामकं विशेषतः इबुप्रोफेन् अथवा नेप्रोक्सेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDS) न सेवन्तु। एते भवतः वृक्कस्य हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- विटामिनः ओषधीः च : १.प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि विटामिनं वा जडीबुटीपूरकं वा न उपयुज्यताम् ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः नियमितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। परन्तु यदि भवतः शल्यक्रियायाः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत् प्रत्याख्यानस्य संक्रमणस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु .
- १०० फारेनहाइट् (३७ सेल्सियस) अथवा अधिकः ज्वरः ।
- नवीनवृक्कप्रत्यारोपणस्य स्थले नवीनवेदना वा कोमलता वा।
- सूजन (शोफ) ।
- शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा सदृशानि लक्षणानि यथा सुस्तता, शरीरवेदना, शिरोवेदना, उदरेण च ।
- भवतः मूत्रस्य मात्रायां आकस्मिकं महत्त्वपूर्णं न्यूनता ।
- असामान्यं लक्षणं यत् भवतः सामान्यस्वास्थ्यात् भिन्नम् अस्ति।
प्रत्यारोपितं वृक्कं कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु सामान्यतया .
- जीवितस्य दातृणां गृहीतं वृक्कं प्रायः १२-२० वर्षाणि यावत् सम्यक् कार्यं करोति |
- मृतदातृणां गृहीतं वृक्कं प्रायः ८-१२ वर्षाणि यावत् सम्यक् कार्यं करोति |
केचन जनाः स्वजीवने द्वौ वा त्रीणि वा वृक्कप्रत्यारोपणं कृत्वा सामान्यजीवनं यापयन्ति । सफलप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं भवन्तः स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अद्यतनप्रौद्योगिक्या एतेषां शल्यक्रियाणां सफलतायाः दरः ९०% तः ९५% पर्यन्तं भवति ।
वृक्करोगेण सह जीवनं अतीव कठिनम् अस्ति। परन्तु वृक्कप्रत्यारोपणेन भवतः नूतनजीवनं नूतना आशा च दातुं शक्यते। यदि भवन्तः एतस्मात् भीताः सन्ति तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु, स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां सूचयिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वृक्कप्रत्यारोपणं डायलिसिसचिकित्सायाः अपेक्षया जीवनस्य गुणवत्तां स्वतन्त्रतां च बहु उत्तमं ददाति ।
- शल्यक्रियायाः सफलतायै दातुः ग्राहकस्य च मध्ये उत्तमः मेलः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।
- वैद्येन निर्धारितं प्रतिरक्षादमनकारी औषधं जीवनपर्यन्तं सेवनं करणीयम्, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा ।
- स्वस्थतायाः समये आहारस्य, संक्रमणानां रक्षणस्य, अन्येषां औषधानां सेवनस्य च विषये अतीव सावधानाः भवेयुः ।
- यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । भवन्तः न भयभीताः भूत्वा स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु