किं त्वं कश्चित् दम्मरोगेण पीडितः असि ? अथवा भवतः कुटुम्बे कश्चन, कदाचित् भवतः बालकः, मित्रः, दम्मरोगेण पीडितः अस्ति वा? यदा वयं तादृशान् जनान् पश्यामः तदा वयं पश्यामः यत् केषुचित् दिनेषु ते अतीव सुलभतया, कष्टं विना, श्वसन्ति । परन्तु, एतादृशाः समयाः सन्ति यदा तेषां सहसा श्वसनं कष्टं भवति, वक्षःस्थलं संकुचितमिव अनुभवन्ति, प्रचण्डतया कासन्ति च । तदा एव वयं वदामः यत् दम्मा व्याप्तः अस्ति, अथवा दम्मस्य आक्रमणम् , अथवा दम्मस्य ज्वाला आगतः इति। एषः वस्तुतः विक्षोभजनकः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः वा ?
दम्मा इति वस्तुतः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
दम्मस्य तीव्रतायां वक्तुं पूर्वं संक्षेपेण दम्मा किम् इति समीक्षां कुर्मः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं वायुमार्गाः , ये नलिकां फुफ्फुसेषु वायुं वहन्ति , संवेदनशीलाः भवन्ति । एषा संवेदनशीलता एतेषां वायुमार्गाणां शोथं जनयितुं शक्नोति , अर्थात् ते प्रफुल्लिताः, संकीर्णाः च भवन्ति, विविधकारणात् ।
जलनलिकां इव चिन्तयतु। सामान्यतया नलिकां विस्तृतं भवति अतः जलं सहजतया प्रवहति । किन्तु दम्मरोगे कस्मिंश्चित् वायुमार्गाः, ये नलिकाः सन्ति, ते कतिपयेषु विषयेषु प्रतिक्रियां कृत्वा प्रफुल्लिताः, संकीर्णाः च भवन्ति । ततः यथा नलिके अवरुद्धा भवति तथा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति, येन श्वसनं बहिः च दुष्करं भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दम्मा एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । न किमपि दिनद्वयेन वा सुस्थं भविष्यति इति भावः । परन्तु यदि तस्य सम्यक् प्रबन्धनं भवति, औषधस्य सम्यक् उपयोगः भवति तर्हि दम्मरोगेण अपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
अतः किम् एषः दम्मस्य ज्वालामुखी ?
अधुना पश्यामः यत् दम्मस्य ज्वालामुखी अथवा दम्मस्य आक्रमणं किम् अस्ति । दम्मारोगी दिने अल्पा असुविधां प्राप्य अपि नित्यकार्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु दम्मस्य ज्वलनं आकस्मिकं तीव्रं श्वासप्रश्वासयोः प्रसंगः भवति ।
अस्मिन् समये मुख्यानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.
- तीव्रकासः : कदाचित् कासः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् तस्य निरोधः असम्भवः भवति ।
- श्वसनम् : श्वसनसमये वक्षःस्थलात् आगच्छन् निम्नः, वीणाकारः शब्दः । एतत् प्रायः निःश्वासस्य समये श्रूयते ।
- श्वासप्रश्वासयोः तीव्रता : भवतः दमघोषः इव अनुभूयते, वक्षःस्थलं च कठिनं भवति । केषाञ्चन जनानां श्वसनं कष्टं भवति, येन वक्तुं अपि कष्टं भवति ।
एषा स्थितिः कतिपयानि घण्टानि, अथवा दिवसानि अपि स्थातुं शक्नोति, अतः एतत् किञ्चित् यत् अवश्यमेव ग्रहीतव्यम् ।
किमर्थं सहसा दम्मा वर्धते ? मुख्यकारणानि (Triggers) किम् इति पश्यामः।
प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य दम्मस्य भिन्नाः उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति । एते उत्प्रेरकाः इति उच्यन्ते ।यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः दम्मा किं प्रेरयति इति चिन्तयितुं महत्त्वपूर्णम्।
अत्र केचन सामान्याः उत्प्रेरकाः सन्ति :
- एलर्जी : १.
- रजःकणिकाः : लघुजीवाः ये अन्तःगृहे, शय्यासु, तकियासु, गद्दासु च निवसन्ति ।
- परागः - वसन्तकाले वृक्षपुष्पेभ्यः यः परागः आगच्छति ।
- पशुस्य फरः, केशाः, त्वचायाः च खण्डाः (Pet dander): श्वः बिडालः इत्यादिभ्यः पशुभ्यः ।
- ढालस्य प्रकाराः : उच्चार्द्रतायुक्तेषु स्थानेषु, यथा स्नानगृहेषु, पाकशालासु च वर्धमानः ढालः ।
यदा एतानि शरीरे प्रविशन्ति तदा दम्मरोगस्य वायुमार्गाः प्रतिक्रियां कुर्वन्ति, शोफं कुर्वन्ति, अवरुद्धाः च भवन्ति । चिन्तयतु, केचन जनाः श्वासं गृह्णन्ति, किञ्चित् रजः स्पृशन्तः अपि स्वं खरदन्ति इव अनुभवन्ति, दम्मा-रोगयुक्तानां जनानां एतेषां कारणात् श्वसनं कष्टं भवति
- शीतरोगाः अन्ये श्वसनसंक्रमणाः : १.
- सामान्यः शीतः वा फ्लू वा अपि दम्मस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् । यतो हि एते विषाणुसंक्रमणाः श्वसनमार्गे शोथं वर्धयन्ति । अत एव दम्मारोगिणां शीतकाले अतिरिक्तसावधानता आवश्यकी भवति।
- सिगरेट्-धूमः अन्ये च धूमाः : १.
- धूम्रपानं कुर्वतः (द्वितीयधूम्रपानं) धूम्रपानं (सक्रियधूम्रपानं) च कृत्वा दम्मा अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । सिगरेट् धूमस्य रसायनानि श्वसनमार्गाय अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
- अपि च काष्ठचूल्हधूमः, वाहनस्य निष्कासनं, कारखानस्य धूमः, प्रबलः इत्रः, कीटनाशकाः इत्यादीनि वस्तूनि अपि दम्मस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- व्यायामः:
- केचन जनाः व्यायामं कुर्वन्तः विशेषतः शीतशुष्कवातावरणेषु दम्मस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् व्यायाम-प्रेरितं दम्मम् इति उच्यते .
- परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् दम्मारोगिणः जनाः व्यायामं न कुर्वन्तु इति । चिकित्सकस्य सल्लाहानुसारं व्यायामः युक्तः, सम्भवतः व्यायामात् पूर्वं इन्हेलरस्य उपयोगः ।
- शीतलवायुः : १.
- यदा सहसा शीतलवायुः भवति, यथा शीतकक्षात् बहिः गच्छन्, शीतलजलं पिबति वा, केषाञ्चन वायुमार्गाः संकुचिताः भवन्ति, दम्मा च अधिकः भवति
- अन्ये कारणानि : १.
- तनावः, प्रबलभावनाः च : केषाञ्चन जनानां दम्मा यदा अत्यन्तं क्रुद्धाः, भयभीताः, दुःखिताः वा भवन्ति तदा तेषां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।
- कतिपय औषधानि : केचन वेदनानिवारकाः (उदा. एनएसएआईडी यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च), तथा च केचन हृदयस्य औषधानि यथा बीटा-ब्लॉकर् दम्माम् अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि यदा भवन्तः किमपि नूतनं औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- वायुप्रदूषणम् : नगरक्षेत्रेषु वाहनस्य निष्कासनं, कारखानानां धूमः इत्यादीनि वस्तूनि ।
- खाद्यपेययोः (Food additives) दृश्यमानाः केचन पदार्थाः : १.सल्फाइट् इत्यादीनि वस्तूनि केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।
यदा दम्मा प्रज्वलति तदा अस्माकं श्वसनतन्त्रस्य अन्तः किं भवति ?
यदा दम्मा ज्वलति तदा अस्माकं वायुमार्गेषु मुख्यतया त्रीणि परिवर्तनानि भवन्ति- १.
1. वायुमार्गस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य शोथः, शोफः च : पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः उत्प्रेरकानाम् कारणात् वायुमार्गस्य आस्तरणस्य सुकुमाराः ऊतकाः प्रफुल्लितुं आरभन्ते यथा यदा वयं क्षतिग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं प्रफुल्लितं भवति।
2. मांसपेशीनां कसनं / ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन् : वायुमार्गस्य परितः लघुस्नायुः कठिनाः भवन्ति, येन सूजनयुक्ताः वायुमार्गाः अधिकं संकीर्णाः भवन्ति ।
3. श्लेष्मस्य उत्पादनं वर्धते : वायुमार्गेषु ग्रन्थिः सामान्यापेक्षया अधिकं श्लेष्मस्य उत्पादनं कर्तुं आरभते। अयं श्लेष्मा स्थूलः भवति, संकीर्णवायुमार्गाः अधिकं संकुचन्ति, येन वायुः अधिकं दुष्करः भवति ।
कल्पयतु यत् जलनलिकां अन्तः प्रफुल्लितं भवति, बहिः कश्चित् तत् निपीडयति, तस्य उपरि मलम् अपि अन्तः फसति । तदेव भवति यदा दम्मा ज्वलति तदा फुफ्फुसानां अन्तः भवति। अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् श्वसनं कियत् कठिनं भविष्यति।
किं वयं दम्मस्य तीव्रतायां लक्षणं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः ?
दम्मस्य तीव्रतायां लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते समानं न भवेत् । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।
- श्वास-अल्पता : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । इदं भवति यत् भवतः निःश्वासः न्यूनः अस्ति, गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं न शक्यते।
- वक्षःस्थलस्य कठिनता वा वेदना वा : वक्षःस्थलस्य परितः मेखला कठिनतां गच्छति इव, वक्षःस्थलस्य अन्तः किमपि गुरुं भवति इव वा अनुभूयते ।
- निरन्तरं कासः : अयं कासः रात्रौ, प्रातःकाले, व्यायामकाले वा अधिकः भवितुम् अर्हति । कदाचित् शुष्ककासः, श्लेष्मायुक्तः कासः वा भवेत् ।
- श्वसनम् : वक्षःस्थलात् "सू... सू..." इत्यादिः सीटीध्वनिः, विशेषतः निःश्वासस्य समये । कदाचित् एषः शब्दः न केवलं स्वयमेव श्रूयते, अपितु भवतः परितः स्थापितैः अपि श्रूयते ।
- शीघ्रं श्वसनम् ।
- वक्तुं कठिनता : श्वसनस्य कष्टं भवति, येन निरन्तरवाक्ये वक्तुं दुष्करं भवति। द्वौ वा त्रीणि वा शब्दानि वक्तुं निःश्वासं ग्रहीतव्यानि च।
- अतीव श्रान्तः दुर्बलः वा इति भावः।
- निद्रायाः कष्टः : कासस्य, श्वसनस्य कष्टस्य च कारणात् ।
- भवतः रिलीवर इन्हेलरस्य नित्यं उपयोगः : यदि भवतः नीलवर्णीय इन्हेलरस्य (यथा साल्बुटामोल्) सामान्यतः अधिकवारं प्रयोगस्य आवश्यकता भवति तर्हि तत् दम्मस्य तीव्रतायां लक्षणम् अस्ति
गम्भीराः लक्षणाः येषां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.
यदि एतानि लक्षणानि सन्ति चेत् ।भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं वा एम्बुलेन्सं वा आहूतव्यम्। एते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- नील/बैंगनी अधरं वा अङ्गुलीनखं वा (Cyanosis): अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते।
- तीव्रः श्वसनस्य ह्रस्वता, दमघोषः।
- द्रुत-उपशमन-श्वास-यंत्रस्य उपयोगानन्तरं अपि न कोऽपि उपशमः, अस्थायी-उपशमः वा।
- श्वसनस्य कष्टं यथा वक्तुं वा गन्तुं वा असमर्थः भवति।
- चक्करः भ्रमः वा ।
- लघुबालेषु विवृद्धनासिकाभिः सह द्रुतश्वासः, उदरस्य श्वसनं, खादनपानं, कूजनं च ।
यदि भवतः दम्मा ज्वालामुखी भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? शीघ्रं चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति!
दम्मस्य तीव्रतायां लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण कार्यं कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
1. शान्तः भवन्तु : चिन्ता भवति चेत् श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
2. स्वस्य "Reliever Inhaler / Rescue Inhaler" इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु: एषः प्रायः नीलवर्णीयः इन्हेलरः भवति (उदा. `(Salbutamol)`, `(Ventolin)`)। वैद्यस्य निर्देशानुसारं निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । एषः इन्हेलरः भवतः वायुमार्गेषु मांसपेशिनां शीघ्रं शिथिलीकरणं कृत्वा कार्यं करोति , येन श्वसनं सुलभं भवति ।
3. सीधा उपविशतु : किञ्चित् अग्रे उपविश्य फुफ्फुसेषु वायुप्रवेशः सुकरः भवति ।
4. स्वस्य "अस्थमा कार्ययोजना" अनुसरणं कुर्वन्तु: यदि भवतः चिकित्सकेन दम्मा कार्ययोजना दत्ता अस्ति तर्हि तस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। अस्मिन् योजनायां स्पष्टतया उक्तं यत् कानि औषधानि सेवनीयाः, कियत् सेवनीयाः, कदा वैद्यं द्रष्टव्यं यदि भवतः दम्मा प्रज्वलितः भवति ।
5. यदि लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति : यदि भवन्तः स्वस्य त्वरित-उपशमन-श्वास-यंत्रस्य उपयोगात् 5-10 निमेषेषु किमपि राहतं न अनुभवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु। यदि भवतः उपरि उक्तं गम्भीरं लक्षणं भवति तर्हि एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कुर्वन्तु ।
दम्मस्य तीव्रता निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
दम्मस्य तीव्रता अतीव अप्रियः अनुभवः अस्ति, अतः यथासम्भवं तान् परिहरितुं प्रयत्नः करणीयः ।
- भवतः दम्मस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च : भवतः दम्मस्य प्रेरणा किं भवति इति चिन्तयितुं प्रयतध्वम्। डायरी स्थापयितुं साधु विचारः। ततः तान् उत्प्रेरकान् यथाशक्ति परिहरन्तु।
- भवतः चिकित्सकस्य निर्धारितं "नियन्त्रक/निवारकौषधं" सम्यक्, प्रतिदिनं सेवन्तु: एतानि औषधानि सन्ति ये दम्मस्य दीर्घकालं यावत् नियन्त्रणं कुर्वन्ति। ते वायुमार्गेषु शोथं न्यूनीकरोति, दम्मस्य ज्वलनं च निवारयन्ति । एतानि औषधानि यथाविधि सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यदा भवतः लक्षणं नास्ति तस्मिन् दिने अपि । तान् निवारयित्वा भवतः दम्मा पुनः प्रज्वलितुं शक्नोति ।
- स्वस्य इन्हेलरस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गं ज्ञातव्यम् : औषधं भवतः वायुमार्गेषु सम्यक् प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः । तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति निर्देशान् स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
- नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु : स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य दम्मस्य विषये वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वस्य औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति।
- वार्षिकं फ्लू-टीकं प्राप्नुत : यतः शीत-फ्लू-इत्यादीनि वस्तूनि दम्मा-रोगं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अतः एतत् टीकं प्राप्य किञ्चित् रक्षणं प्राप्यते ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु, यत्र जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति तत्र लम्बनं परिहरन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु : प्रचुरं जलं पिबन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां च कुर्वन्तु ।
अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
दम्मस्य ज्वालामुखी भयंकरं वस्तु अस्ति, परन्तु यदि अस्माकं तस्य विषये सम्यक् अवगमनं भवति तर्हि वयं तस्य सामना कर्तुं शक्नुमः, तस्य निवारणं च कर्तुं शक्नुमः ।
स्मरतु:
* भवतः दम्मस्य उत्प्रेरकाः किम् इति सम्यक् चिनुत।
* प्रतिदिनं वैद्येन निर्धारितं निवारक-श्वासकर्तृणां उपयोगं कुर्वन्तु, अविफलतां विना।
* सदैव समीपे एव रिलीवर इन्हेलरः स्थापयन्तु, तस्य सम्यक् उपयोगं ज्ञातव्यम्।
* यदि भवतः अस्थमा कार्ययोजना अस्ति तर्हि तत् सम्यक् अवगत्य तदनुसारं कार्यं कुर्वन्तु।
* यदि भवन्तः दम्मस्य तीव्रतायां गम्भीराः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। विलम्बं मा कुरुत !
दम्मरोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनेन भवान् अपि स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति । भवान् एकः नास्ति, वैद्याः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः च भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सन्ति ।
` दम्मा, दम्मा, दम्मा ज्वाला, दम्माघात, श्वसन कष्ट, श्वसन, कास, दम्मस्य कारणानि
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु