भवतः एतादृशः पुटी अस्ति वा ? तस्य विषये वदामः !

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् कदाचित् बहवः जनान् भयभीताः भवन्ति, परन्तु सर्वदा चिन्ताजनकं न भवति । सा एव 'पुटी' इति चिकित्साशास्त्रे पुटी'' इति वा । भवन्तः सम्भवतः स्वशरीरे कुत्रचित् लघुपिण्डवत् किमपि दृष्ट्वा चिन्तितवन्तः यत् "अहो देव, किम् एतत्?" असंख्यवारं । अतः, अस्य विषये सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

'पुटी' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया (Cyst) अस्माकं शरीरस्य अन्तः वा त्वक्पृष्ठे वा निर्मितः लघुपुटः, किमपि पूरितः च भवति । लघुबेलुन इव चिन्तयतु, द्रववायुपुच्छादिभिः ऊतकैः पूरयितुं शक्यते । एते सर्वेषु आकारेषु, आकारेषु च आगन्तुं शक्नुवन्ति । केचन स्पर्शने स्निग्धाः भवन्ति, केचन किञ्चित् कठिनाः भवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, "सिस्ट्" इति वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु यतः एषः कर्करोगः अस्ति। अधिकांशतः एते तावत् भयङ्कराः न भवन्ति । तथापि कस्यापि नूतनपिण्डस्य विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

एते पुटीः शरीरे कुत्र विकसितुं शक्नुवन्ति ?

वस्तुतः एते पुटीः अस्माकं शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति । केचन मुख्यस्थानानि सन्ति- १.

• त्वचा : भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केषाञ्चन जनानां त्वचायां लघुगुल्माः भवन्ति । मुँहासेयुक्तानां जनानां कदाचित् त्वक्-अधः लघु-लघु-गुल्माः भवितुम् अर्हन्ति, येषां नाम वसामय-पुटी इति ।
• अण्डकोषः : महिलानां कृते अण्डकोषस्य पुटीः भवितुं सामान्यम् अस्ति । अधिकांशतः एते समस्यां विना गच्छन्ति ।
• स्तनम् : स्तनेषु द्रवयुक्ताः पुटीः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । एते अपि प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति ।
• वृक्कः : वृक्कपुटीः अपि वृक्केषु भवितुं शक्नुवन्ति ।
• यकृत्, मस्तिष्कं, फुफ्फुसाः : एतेषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु पुटीः दुर्लभाः एव विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• सन्धिः : कदाचित्, कटिबन्ध, जानु इत्यादीनां सन्धिषु परितः गैन्ग्लियन पुटी'' इति एकः प्रकारः पुटीः विकसितः भवति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् ते शरीरस्य उपरि दृश्यमानक्षेत्रात् शरीरस्य अन्तः अङ्गपर्यन्तं कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं अस्माकं पुटीः एतादृशाः भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य एकं कारणमेव ज्ञातुं कठिनम् । (Cyst) इत्यस्य निर्माणे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

1. अवरुद्धग्रन्थिः : अस्माकं त्वचायां तैलस्रावग्रन्थाः (sebaceous glands) सन्ति । यदा एताः ग्रन्थिः अवरुद्धाः भवन्ति तदा तैलं सञ्चितं भूत्वा वसामयपुटी इति निर्माणं कर्तुं शक्नोति ।

2. संक्रमणम् : केचन जीवाणु-वायरल-परजीवी-संक्रमणाः (Cyst) इति अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - दन्तमूले संक्रमणस्य कारणेन गुदस्य मध्ये (Cyst) इति भवितुं शक्नोति ।

3. आनुवंशिकस्थितयः : १ .केचन आनुवंशिकस्थितयः अपि पुटीविकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणं बहुपुटीवृक्करोगः ।

4. चोटाः : कदाचित् शरीरस्य कस्यचित् भागस्य चोटस्य कारणेन तत् ऊतकं क्षतिं प्राप्य पुटीं निर्मातुं शक्नोति ।

5.कोशिकादोषाः : भ्रूणपदे कोशिकाविकासे लघुदोषाणां कारणेन अपि पुटीः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

6. दीर्घकालीनशोथः - कस्मिंश्चित् क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् विद्यमानस्य शोथस्य कारणेन अपि पुटी भवितुं शक्नोति।

7. हार्मोनलप्रभावाः : अण्डकोषस्य पुटी विशेषतः स्त्रियाः अण्डकोषेषु भवन्ति ते हार्मोनेन प्रभाविताः भवन्ति ।

चिन्तयतु, यदि अस्माकं गृहे जलनलिकां कुत्रचित् रुद्धं भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे जलं सङ्गृह्य प्रफुल्लितं भवति, यथा केचन प्रकाराः (Cyst) अपि भवन्ति

सर्वे पुटीः समानाः सन्ति वा ? अथवा भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

न, सर्वे पुटीः समानाः न भवन्ति। तेषां निर्माणं कुत्र अस्ति, अन्तः किम् अस्ति, किं कारणं भवति इति आधारेण तेषां विभक्तुं शक्यते । केषाञ्चन सामान्यप्रकारस्य विषये वदामः : १.

• वसामयपुटीः : एते त्वचायां सर्वाधिकं प्रचलिताः पुटीः भवन्ति । त्वक्स्थतैलग्रन्थिः अवरुद्धा भवति तदा ते भवन्ति । प्रायः ते वेदनाहीनाः भवन्ति, परन्तु यदि तेषां संक्रमणं भवति तर्हि ते वेदनायुक्ताः, रक्ताः, शोफाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• एपिडर्मॉइड् सिस्ट्स् : एषः अन्यः प्रकारः सिस्ट् अस्ति यः त्वचायां निर्मीयते । त्वक्पृष्ठस्तरस्य कोशिकासु अस्य विकासः भवति ।
• नाडीपुटी : एते प्रायः कटिबन्धः, अङ्गुलीसन्धिः, नूपुरः इत्यादीनां सन्धिषु परितः दृश्यन्ते । तेषु अन्तः स्थूलः द्रवः भवति ।
• अण्डकोषपुटीः : एते स्त्रियाः अण्डकोषेषु विकसिताः भवन्ति । तेषु अधिकांशः Functional cysts इति उच्यते, मासिकमासिकचरणेन सह सम्बद्धः च ।
• स्तनपुटी : स्तने द्रवयुक्ताः पिण्डिकाः । एते अपि प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति ।
• पिलोनिडाल् सिस्ट्स् : एते नितम्बयोः मध्ये, मेरुदण्डस्य अधः एव भवन्ति । ते संक्रमिताः भूत्वा केशकूपस्य अन्तः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• मुँहासे पुटीः - तीव्रमुँहासे युक्तेषु जनासु त्वक्-अधः गभीरं भवति इति वेदनादायकः पुटी ।

एतादृशाः अन्ये बहवः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकस्य (Cyst) इत्यस्य स्वभावः तस्य उपचारस्य मार्गं निर्धारयति ।

पुटीयाः लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

अधिकांशतः भवन्तः केवलं तदा एव जानन्ति यत् भवतः पुटी अस्ति यदा भवतः शरीरे कुत्रचित् पिण्डी इव अनुभूयते । परन्तु सर्वेषु पुटीषु लक्षणं न दृश्यते । केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• पिण्डः शोफः वा : एतत् मुख्यं लक्षणम् । त्वक्पृष्ठे वा त्वक् अधः वा पिण्डः इति अनुभूयते ।
• वेदना : सर्वे पुटीः वेदनायुक्ताः न भवन्ति। परन्तु यदि ते संक्रमिताः भवन्ति, परितः ऊतकानाम् उपरि धक्कायितुं विशालाः भवन्ति, अथवा तंत्रिकायां दबावं कुर्वन्ति चेत् ते कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तता, उष्णता च : यदि पुटी संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि तस्य परितः त्वचा रक्ता भूत्वा स्पर्शेन उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति ।
• पूजस्य द्रवस्य वा निर्वहनम् : केचन पुटीः विशेषतः संक्रमिताः पुटीः स्फुट्य पूजस्य वा अन्यस्य द्रवस्य वा निर्वहनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गतिः : केचन पुटीः विशेषतः त्वक्-अधः स्थिताः पुटीः स्पृष्टे किञ्चित् परिभ्रमन्ति इव अनुभूयन्ते ।

कदाचित् पुटी कुत्र अस्ति तदनुसारं अन्ये विशिष्टलक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यथा मस्तिष्के पुटी भवति चेत् शिरोवेदना, वमन इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

अस्य 'पुटी' विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। "किं मया अस्य लघुपिण्डस्य कृते वैद्यं द्रष्टव्यम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। स्मर्यतां यत् यत्किमपि पिण्डं नूतनं, परिवर्तनशीलं, शङ्कितं वा भवति तस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। विशेषतः निम्नलिखितप्रकरणेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि नूतनः अर्बुदः दृश्यते : यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं पश्यन्ति यत् पूर्वं नासीत्।
• यदि अर्बुदः द्रुतगत्या वर्धमानः अस्ति : यदि अर्बुदस्य परिमाणं सहसा वा क्रमेण वा वर्धमानं दृश्यते।
• यदि वेदना अस्ति : यदि पूर्वं वेदनाहीनः पिण्डः वेदनाम् आरभते, अथवा यदि विद्यमानः वेदना वर्धते।
• यदि अर्बुदस्य स्वरूपं परिवर्तते : यदि त्वचायाः वर्णः, आकारः, बनावटः वा परिवर्तते ।
• यदि पुटीतः किमपि बहिः आगच्छति : यदि पुटीतः पूतिः, रक्तम्, अन्यः द्रवः वा निर्गच्छति।
• यदि अन्यलक्षणैः सह भवति : यदि अर्बुदः अन्यैः लक्षणैः सह भवति यथा ज्वरः, आलस्यः, वजनक्षयः च ।
• यदि भवान् तस्य विषये चिन्तितः अस्ति : यदि भवतः अर्बुदस्य विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति, यद्यपि तस्य कारणं नास्ति तथापि, तत् सर्वं वैद्यं दर्शयित्वा यत्किमपि संशयं भवति तत् सर्वोत्तमम्।

पुनः अधिकांशः पुटीः भयङ्कराः न भवन्ति । परन्तु वैद्यः एव निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् पुटी अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा, अथवा एतत् भयङ्करं अस्ति वा इति । अतः स्वनिर्णयस्य अपेक्षया चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

कथं वैद्याः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः पुटी अस्ति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति । कदा भवता पिण्डः लक्षितः, के परिवर्तनं जातम्, दुःखदं वा इति । ततः, वैद्यः पिण्डस्य परीक्षणं करिष्यति। सः वा तत् अनुभविष्यति, तस्य परिमाणं, दृढतां, चलति वा इति च परीक्षते ।

अधिकांशतः एषा प्रारम्भिकपरीक्षा भवन्तं पुटी किम् इति विचारं दास्यति । तथापि कदाचित्, तस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं, अथवा अन्तः किं अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं, भवद्भिः केचन परीक्षणाः कर्तव्याः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : १.एषा एव पुटस्य निदानार्थं सर्वाधिकं प्रचलति । एतत् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन पुटीयाः अन्तः स्पष्टं प्रतिबिम्बं निर्माति । एतेन पुटी द्रवेण पूरितम् अस्ति वा ठोसद्रव्येण वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) अथवा MRI scan (MRI scan - Magnetic Resonance Imaging scan): कदाचित् विशेषतः शरीरस्य अन्तः गभीरं पुटीं अन्वेष्टुं, अथवा यदि कर्करोगस्य शङ्का अस्ति तर्हि एतादृशाः विशेषाः स्कैन् कर्तुं शक्यन्ते
• बायोप्सी : कदाचित्, पुटीयाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एतत् (बायोप्सी) इति कथ्यते। एतेन कोशिकानां कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण पुष्टिः कर्तुं शक्यते। प्रत्येकं (Cyst) इत्यस्य (Biopsy) इत्यस्य आवश्यकता नास्ति

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशः पुटी अस्ति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

पुटीयाः चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । वैद्यः पुटीस्य प्रकारं, तस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य लक्षणं भवतः कृते किं किं भवति, भयङ्करं वा इति च निर्णयं करिष्यति ।

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

1. अवलोकनम् : केचन प्रकाराः पुटीः विशेषतः लघुः, वेदनाहीनः, अभयङ्करः च भवति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं त्यक्तुं शक्यते कदाचित्, एते पुटीः स्वयमेव गन्तुं शक्नुवन्ति ।

2. आकांक्षा : यदि पुटी द्रवेण पूरिता भवति तर्हि कदाचित् द्रवस्य आकांक्षां कर्तुं लघु सुई प्रविष्टुं शक्यते । अनेन पुटी संकुच्यते, वेदना च न्यूनीभवति । तथापि कदाचित् द्रवः पुनः उपरि पूरयितुं शक्नोति ।

3. औषधम् : १.

• यदि पुटी संक्रमितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति ।
• केषाञ्चन प्रकाराणां पुटीनां कृते , विशेषतः येषां हार्मोनजन्यः भवति (अण्डकोषपुटीः) , हार्मोनयुक्तानि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• वेदनानिवारणं वा स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् वा वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

4. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : १ .

• यदि पुटी विशालः, कष्टप्रदः, बहुधा संक्रमितः, अथवा कर्करोगस्य किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा पूर्णतया निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
• एतत् शल्यक्रिया प्रायः लघु भवति । पुटीस्थानानुसारं कदाचित् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं कर्तुं शक्यते, अर्थात् केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं भवति । कदाचित्, सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : गृहे एव पुटीं न निपीडयन्तु, न पोप् कुर्वन्तु, न पोप् कुर्वन्तु!एवं कृत्वा संक्रमणं, फीस्टिंग्, अथवा तस्मात् अपि दुर्बलतरं वा भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवन्तः स्नेहयुक्तं पुटीं निपीडयन्ति तर्हि अन्तः भित्तिं विदारयित्वा पुनः बृहत्तरं वर्धयितुं शक्नोति, अथवा दागं जनयितुं शक्नोति ।

एतेषां पुटीनां निर्माणं निवारयितुं किमपि कर्तुं शक्नुमः वा ?

वस्तुतः सर्वेषां प्रकाराणां पुटीनां निर्माणं निवारयितुं अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते यतः केचन अस्माभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणानां कारकानाम् कारणं भवन्ति, यथा आनुवंशिकता, हार्मोनपरिवर्तनं च

परन्तु कतिपयानां वस्तूनाम् पालनेन भवन्तः केषाञ्चन प्रकाराणां पुटीनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• त्वचायाः स्वच्छता : त्वचां स्वच्छं कृत्वा पुटीनां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यथा वसामयपुटीः, ये त्वचाग्रन्थिभिः अवरुद्धैः उत्पद्यन्ते यदि भवतः मुँहासाः सन्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैली : संतुलितं आहारं खादित्वा, पर्याप्तं जलं पिबन्, व्यायामं च समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन परोक्षरूपेण कतिपयप्रकारस्य पुटीनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सुरक्षायाः उपायाः : केचन प्रकाराः पुटीः यथा पिलोनिडल पुटीः क्षेत्रे केशकूपस्य क्षतिः संक्रमणं च भवति अतः, एतादृशानि क्षेत्राणि स्वच्छानि स्थापयितुं, कठिनवस्त्रेभ्यः घर्षणं न्यूनीकर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु एतानि कार्याणि कृत्वा (Cyst) इत्यस्य निर्माणं शतप्रतिशतम् निवारयितुं न शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि (Cyst) विकसितं भवति तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम्।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं (Cyst) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अहं मन्ये भवतः इदानीं तस्य विषये सुबोधः अस्ति। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• पुटी इति शरीरे निर्माय द्रववायुादिभिः पूरितः पुटसदृशः संरचना ।
• अधिकांशः पुटीः खतरनाकाः कर्करोगाः न भवन्ति । तथापि यदि संशयः भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
• यदि भवन्तः स्वशरीरे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति, यदि परिवर्तनं भवति, यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।
• गृहे एव पुटीं निपीडयितुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• वैद्यस्य सल्लाहनुसारं चिकित्सां कुर्वन्तु। केषाञ्चन पुटीनां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, अन्येषां तु किञ्चित् चिकित्सायाम् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः शरीरे कुत्रचित् (Cyst) अस्ति तर्हि तस्मात् अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत। परन्तु, तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत। सम्यक् कार्यं वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्यते। तदा भवन्तः आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति।