स्वप्रतिरक्षा किम् ? अस्माकं स्वशरीरं किमर्थं अस्माकं विरुद्धं भवति ?

किं भवता कदापि श्रुतं यत् अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षाव्यवस्था, ये सैनिकाः अस्मान् रोगात् रक्षितुं अर्हन्ति, ते कदाचित् दुर्व्यवहारं कुर्वन्ति, अस्मान् आक्रमयन्ति च? विचित्रं किं न ? परन्तु सत्यम् एव। अस्माकं गृहे स्थितः रक्षककुक्कुरः अस्मान् न ज्ञात्वा अस्मान् दंशयितुं आगच्छति इव अस्ति। एतदेव चिकित्साशास्त्रे स्वप्रतिरक्षा इति कथ्यते । अद्य सरलतया, सुलभतया च एतस्य विषये वदामः।

प्रतिरक्षातन्त्रं किम् - अस्माकं शरीरस्य सुपर डिफेण्डरः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरस्य अन्तः सेना इव अस्ति । अस्याः सेनायाः अनेकाः भिन्नाः सैनिकाः सन्ति । अर्थात् विशेषाङ्गैः, विविधप्रकारस्य कोशिकाभिः (विशेषतः श्वेतकोशिकाभिः), प्रतिपिण्डादिभिः प्रोटीनैः च निर्मितम् अस्ति

तेषां मुख्यं कार्यं बहिः शरीरे प्रविशन्तः शत्रून् अन्वेष्टुं भवति । अर्थात्:

• जीवाणुः
• विषाणुः
• कवकम्
• अन्ये कीटाणुः विदेशीयद्रव्याणि च

एकदा एते शत्रवः चिह्निताः भवन्ति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् आक्रम्य नाशयति । अथवा तेषां शक्तिं दुर्बलं करोति। अत एव वयं बहुधा रोगी न भवेम। यदि वयं रोगाक्रान्ता भवेम अपि, एषा एव रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मान् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति । किं अस्माकं शरीरे एतत् तन्त्रम् अतीव आश्चर्यजनकं न भवति ?

अतः, स्वप्रतिरक्षायाः विषये एषः भ्रमः कः ?

अधुना कल्पयतु, अस्माकं रक्षाबलं प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य सैनिकानाम्, अस्माकं शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते, लघुभूलस्य कारणेन। तदेव वयं autoimmunity इति वदामः . "आटो" इत्यस्य अर्थः "आत्मा" इति । "प्रतिरक्षा" इत्यर्थः प्रतिरक्षा । अतः भवन्तः अवगच्छन्ति, एतत् एकं यत्र भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वयमेव आक्रमणं करोति।

एतत् यथा देशस्य रक्षणं कल्पिता सेना स्वदेशे निर्दोषान् जनान् यदृच्छया विदारयति। किं भवति यत् अस्माकं स्वशरीरस्य भागाः क्रमेण नश्यन्ति ।

अस्मिन् किं भवति न तु रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, अपितु सा भ्रष्टा भवति । अर्थात् "आत्मा" "विदेशीय" च भेदं कर्तुं न शक्नोति। फलतः, ​​स्वस्य शरीरस्य अङ्गानाम् विरुद्धं प्रतिपिण्डानि , अथवा, अस्तु, "अवगतानि शस्त्राणि," उत्पादयितुं आरभते, ते "शत्रवः" इति चिन्तयन् । एतानि वयं स्वप्रतिपिण्डानि अपि वदामः |

अस्माकं शरीरेषु किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतेषां स्वप्रतिरक्षास्थितीनां सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् कारकसंयोजनेन भूमिका भवितुम् अर्हति ।

• आनुवंशिकप्रवृत्तिः - यदि केषाञ्चन जनानां कुटुम्बेषु एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि तेषां विकासस्य प्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । अस्माकं जीनानि अस्मान् अल्पं प्रवर्धनं दातुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । किन्तु केवलं जीनानां कारणेन एव तस्य विकासः भवति इति वक्तुं न शक्यते ।
• पर्यावरणीय-उत्प्रेरकाः : कदाचित् अस्माकं पर्यावरणस्य वस्तूनि, यथा संक्रमणं, कतिपयानि औषधानि, धूम्रपानं, अथवा उच्चस्तरस्य तनावः, स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः "प्रथमशॉट्" प्रेरयितुं शक्नुवन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्तस्य कस्यचित् एतादृशस्य पर्यावरणीयकारकस्य सम्पर्कः भवति चेत् तस्य स्थितिः अधिका भवति ।
• हार्मोनाः : केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः महिलासु अधिकाः भवन्ति अतः महिलानां हार्मोनाः भूमिकां निर्वहन्ति इति चिन्तितम् ।
• केचन संक्रमणाः : अत्र अपि एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् केषाञ्चन जीवाणुजन्यवायरलसंक्रमणानां अनन्तरं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् विकारयुक्ता भवति, एषा स्थितिः आरभ्यतुं शक्नोति

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । स्पर्शेन वा भोजनपानेन वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । अपि च, एषः भवतः दोषः नास्ति।

स्वप्रतिरक्षारोगाणां प्रकाराः के सन्ति ? केचन उदाहरणानि पश्यामः।

स्वप्रतिरक्षारोगाः ८० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति इति कथ्यते । केचन प्रसिद्धाः, केचन न तावत् प्रसिद्धाः। एते रोगाः शरीरस्य प्रायः कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन सामान्यानि उदाहरणानि पश्यामः ।

• प्रथमप्रकारः मधुमेहः : अस्मिन् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य कोशिकानां नाशं करोति ये इन्सुलिन् हार्मोनं उत्पादयन्ति । अस्माकं शरीरस्य शर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः यदा एताः कोशिका: नष्टाः भवन्ति तदा इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति ।
• रुमेटीइड आर्थराइटिसः : अस्मिन् अवस्थायां अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणं करोति । सन्धिः प्रफुल्लितः, कठोरः, वेदना च भवति । कालान्तरे सन्धिषु आकारः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• लुपस् (SLE - Systemic Lupus Erythematosus): लुपस् एकः जटिलः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः न केवलं शरीरस्य एकं क्षेत्रं, अपितु अनेकानि अङ्गतन्त्राणि, यथा त्वचा, सन्धिः, गुर्दा, मस्तिष्कं, हृदयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) : अस्मिन् रोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं (myelin sheath) आक्रमणं करोति अनेन तंत्रिकाद्वारा सन्देशसञ्चारस्य समस्या भवति ।
• हाशिमोटो-थायरॉइड्-शोथः : अस्मिन् अवस्थायां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं कण्ठे भृङ्ग-आकारस्य ग्रन्थिं थाइरॉइड्-ग्रन्थिं आक्रमयति । अनेन थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीभवति, यस्य परिणामेण हाइपोथायरायडिज्मः भवति ।
• ग्रेव्स् रोगः : एषः अपि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रभावितं करोति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भूत्वा अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोन (hyperthyroidism) उत्पादयति ।
• भड़काऊ आन्तरिक रोग (IBD): 1.1.अस्मिन् क्रोन्-रोगः, अल्सर- कोलाइटिसः इत्यादयः रोगाः सन्ति, येषु पाचनतन्त्रस्य विशेषतः आन्तराणां दीर्घकालीनशोथः भवति ।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । एतेषां प्रत्येकस्य रोगस्य लक्षणं प्रभावः च भिन्नः भवति ।

अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षारोगस्य लक्षणं रोगस्य प्रकारस्य, शरीरस्य कस्य भागस्य च प्रभावेण बहुधा भिन्नं भवति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये अनेकेषु स्वप्रतिरक्षारोगेषु दृश्यन्ते ।

• नित्यं श्रान्तता श्रान्तता च : सुनिद्रां कृत्वा अपि श्रान्ततां अनुभवति।
• सन्धिवेदना, शोफः, कठोरता च।
• त्वचासमस्याः : विविधाः दाहाः, त्वचायाः रक्तता, कदाचित् मुखस्य उपरि भृङ्गाकाराः बिन्दवः (ल्युपस् इव) ।
• उदरवेदना वा पाचनविषया वा।
• पुनरावर्तनीयः निम्नस्तरीयः ज्वरः ।
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
• अङ्गेषु जडता वा पिपीलिका इव भावः परितः धावन्ति।
• केशक्षयः ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः नास्ति इति न भवति । एतेषां कारणं अन्यैः सरलकारणैः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति वा दुर्गता वा भवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

अन्यत् अस्ति यत् एतेषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां लक्षणं सहसा दृश्यते (flare-ups) ततः किञ्चित्कालं यावत् शान्तं भवितुम् अर्हति (remission) । अतः चिकित्सां प्राप्य अपि रोगः सहसा दुर्गतिम् अनुभवितुं शक्नोति ।

वैद्यः स्वप्रतिरक्षास्थितेः निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

स्वप्रतिरक्षारोगस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं प्रायः अस्पष्टं अन्यरोगाणां सदृशं च भवति ।

सामान्यतया वैद्यः एतादृशानि कार्याणि करिष्यति ।

1. भवन्तः विस्तरेण पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवतः के लक्षणानि सन्ति, भवतः कियत्कालं यावत् लक्षणानि सन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतानि रोगाः सन्ति वा इति।

2. शारीरिकपरीक्षां करोति : शरीरस्य परीक्षणं करोति।

3. रक्तपरीक्षाः - एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

• शरीरे सूजनस्य जाँचार्थं ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) तथा CRP (C-Reactive Protein) इत्यादीनि परीक्षणानि।
• Tests that look for specific autoantibodies , अर्थात् प्रतिपिण्डाः ये अस्माकं स्वशरीरस्य विरुद्धं उत्पद्यन्ते। यथा - एएनए (Antinuclear Antibody) परीक्षणम् । यदि एतत् सकारात्मकं भवति तर्हि स्वप्रतिरक्षास्थितिः शङ्किता भवति ।
• केषाञ्चन स्वप्रतिरक्षारोगाणां विशिष्टप्रतिपिण्डपरीक्षाः अपि सन्ति ।

4. अन्यपरीक्षाः - कदाचित् क्ष-किरणः, स्कैनः इत्यादयः, प्रभावितस्य अङ्गस्य आधारेण।इमेजिंग् परीक्षणं वा बायोप्सी (यस्मिन् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं भवति) अपि कर्तुं शक्यते ।

एतत् सर्वं कृत्वा वैद्यः निष्कर्षं प्राप्नोति ।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं तस्य प्रबन्धनं करणीयम् ? (उपचार एवं प्रबन्धन) ९.

यद्यपि बहवः स्वप्रतिरक्षारोगाः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि एतादृशाः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणे, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, जीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति यत् - १.

• लक्षणनिवृत्तिः : वेदना, शोफः, श्रान्तता इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणम् ।
• स्वप्रतिरक्षाप्रक्रियाणां नियन्त्रणम् : प्रतिरक्षातन्त्रस्य स्वशरीरे आक्रमणं स्थगयितुं न्यूनीकर्तुं वा।
• वास्तविकरोगाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य क्षमतायाः रक्षणम् : रोगप्रतिरोधकशक्तिं केवलं आवश्यकपर्यन्तं नियन्त्रयितुं, तस्याः अतिदमनं विना।
• अङ्गक्षतिं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा।

मुख्यतया चिकित्सारूपेण निम्नलिखितस्य उपयोगः भवति- १.

• इन्फ्लेमेटरी औषधानि : एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां वेदना, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यथा, प्रेडनिसोलोन् । एते शीघ्रं रोगप्रतिरोधकशक्तिं, शोथं च नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु दीर्घकालं यावत् प्रयोगे दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव सेवनीयम् ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति, येन भवतः स्वशरीरस्य क्षतिः न भवति । एतेषां उपयोगः चिकित्सकस्य निरीक्षणे अपि करणीयः ।
• जैविकौषधानि : एते नवीनतराः, लक्षिताः उपचाराः सन्ति ये केवलं प्रतिरक्षातन्त्रस्य विशिष्टभागेषु प्रभावं कृत्वा रोगस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । एते किञ्चित् महत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लक्षणानाम् विशिष्टचिकित्सा : यथा मधुमेहस्य कृते इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । सन्धिवेदनायाः चिकित्सा भौतिकचिकित्साद्वारा कर्तुं शक्यते ।

औषधस्य अतिरिक्तं जीवनशैल्याः परिवर्तनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• सन्तुलितः आहारः : पौष्टिकं भोजनं पेयं च।
• नियमितव्यायामः- शरीरस्य यथायोग्यम्।
• तनावप्रबन्धनम् : ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।

स्वप्रतिरक्षास्थित्या सह जीवनस्य विषये

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तदा दुःखी भयभीता च भवति इति सामान्यम्, यतः एतेषु बहवः दीर्घकालीनरोगाः सन्ति, अर्थात् ते दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। विश्वे कोटिकोटिजनाः एताभिः परिस्थितिभिः सह सफलतया जीवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : १.

• वैद्येन सह उत्तमं सम्बन्धं स्थापयन्तु। यथानिर्धारितं चिकित्सालयं गत्वा यथाविधि औषधानि सेवन्तु, यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• स्वस्य रोगस्य विषये स्वयमेव शिक्षयन्तु। तदा भवन्तः तया सह कथं जीवितुं शक्नुवन्ति इति अवगमिष्यन्ति।
• परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु। तान् स्वस्थितेः विषये कथयतु।
• यदि भवान् समानपरिस्थितौ जनानां सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं शक्नोति तर्हि अपि महती साहाय्यं भवति।
• लक्षणवृद्धेः (flare-ups) अवधिः, लक्षणस्य न्यूनतायाः अवधिः (remissions) च भवितुम् अर्हति इति अवगच्छन्तु । अस्य कृते पूर्वमेव सज्जतां कुर्वन्तु।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु।