तृतीय-उपाधि-दाहस्य विषये अवगताः भवामः। एतानि वस्तूनि भवतः भवतः परिवारस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णानि भविष्यन्ति!

दाहः न किमपि यत् वयं इच्छया कुर्मः, कस्यचित् हानिं विना । परन्तु अप्रत्याशितसमये अप्रत्याशितरूपेण च भवितुम् अर्हति इति दुर्घटना एव । केचन दाहाः लघु खरच इव शीघ्रं स्वस्थाः भवन्ति, केचन दाहाः अतीव भयङ्कराः भवन्ति, जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं एकस्य तीव्रतमस्य गहनतमस्य च दाहस्य विषये वक्तुं गच्छामः । वयं एतत् तृतीय-उपाधि-दाहः इति वदामः, अथवा यथा चिकित्साशास्त्रे प्रसिद्धम् (Third-Degree Burns) इति । एतस्य विषये सम्यक् ज्ञातुं भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दाहः किम्, सरलतया वक्तुं शक्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतितापेन, रसायनैः, विद्युत्, विकिरणेन वा अस्माकं त्वचायाः क्षतिः दाहः इति । अस्माकं त्वचा केवलं एकः स्तरः नास्ति। अस्य अनेकाः मुख्यस्तराः सन्ति । उपरि यः कृशः स्तरः अस्ति सः उपचर्मः इति कथ्यते | तस्य अधः चर्मरोगः अस्ति . अस्मिन् चर्मणि रक्तवाहिनी, तंत्रिकाान्ताः, स्वेदग्रन्थिः इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । तस्य अधः अपि चर्मान्तरं ऊतकं भवति | अत्रैव मेदःस्तरः भवति । एते त्वक्स्तराः कियत् गभीररूपेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति इति विषये दाहस्य तीव्रता निर्भरं भवति ।

किं दाहप्रकाराः सन्ति ? आम्, मुख्यानि त्रीणि सन्ति!

आम्, दाहस्य तीव्रतानुसारं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते । यथा विद्यालये प्रथमद्वितीयतृतीयश्रेणयः।

• प्रथम-उपाधि-दाहः : एषः एव न्यूनतमः गम्भीरः प्रकारः दाहः । सूर्यदाहसदृशम् । केवलं त्वचायाः उपरितनस्तरः एव क्षतिग्रस्तः भवति । त्वक् रक्ता भवति, किञ्चित् प्रफुल्लिता, वेदना च भवति । परन्तु फोडाः न सन्ति। कतिपयेषु दिनेषु चिकित्सां करोति।
• द्वितीय-उपाधि-दाहः : एतत् किञ्चित् गभीरम् अस्ति । त्वक्स्य उपरितनस्तरस्य, अधः स्तरस्य भागस्य च क्षतिं करोति । तीव्रवेदना , फोडाः च भवन्ति । त्वक् रक्ता आर्द्रं च भवेत् । तस्य चिकित्सायाम् कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, कदाचित् लघु दागः अपि अवशिष्टः भवितुम् अर्हति ।
• तृतीय-उपाधि-दाहः : अद्य वयं यस्य विषये वदामः सः सर्वाधिकं खतरनाकः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् त्वक् सर्वस्तराः नष्टाः भवन्ति . न केवलं, अपितु अन्तर्निहितं मेदः, कदाचित् स्नायुः, कण्डराः, अस्थिः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः तृतीय-उपाधि-दाहः वस्तुतः किम् ?

कल्पयतु, एतत् अस्माकं त्वचा सम्पूर्णतया दग्धा इव अस्ति।

• रूपम् : दाहस्य क्षेत्रं मोमवत् श्वेतम्, शुष्कं, भूरेण, चर्मवत् कृष्णं वा भवेत् । कदाचित् दाहः जडः भवति । यतो हि त्वक्स्थाः तंत्रिकाअन्ताः नष्टाः भवन्ति, अतः भवतः वेदना न भवति । परन्तु एतेन मूर्खता मा भवतु! न क्षतिं करोति इति कारणेन एव एतत् गम्भीरं नास्ति इति न भवति। प्रथम-द्वितीय-उपाधि-दाहेन दाहस्य परितः तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• फोडाः : १.तृतीयपदवीयाः दाहः प्रायः फोडां न करोति यतोहि फोडां कर्तुं पर्याप्तं त्वक् उपरितनस्तरं न अवशिष्टं भवति ।
• स्पर्शं कर्तुं : दाहः शुष्कः, चर्मरूपः, स्पर्शस्य कठिनः वा अनुभूयते ।

तृतीयपदवीदाहस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

एतादृशानां तीव्रदाहानां कारणानि अनेकानि सन्ति ।

• अग्निः- गृहाग्निः, विस्फोटः, अग्निग्रहणं वस्त्रम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• उष्णद्रवम् : यदि अत्यन्तं उष्णजलं, तैलं, दुग्धं वा इत्यादि किमपि शरीरे प्रक्षिप्तं भवति, विशेषतः यदि तत् दीर्घकालं यावत् त्वचायाः सम्पर्कं प्राप्नोति कल्पयतु यत् यदि क्वथनजलं लघुबालकस्य उपरि प्रक्षिप्तं भवति तर्हि कियत् भयङ्करं भविष्यति।
• उष्णवस्तूनि : यदि किमपि अत्यन्तं उष्णं लोहखण्डं, चूल्हदाहकं, मफलरं वा इव किमपि दीर्घकालं यावत् त्वचायाः सम्पर्कं प्राप्नोति
• विद्युत् : उच्च-वोल्टेज-विद्युत्-आघातेन विद्युत्-दाहः अतीव गभीरः भवति, अतः आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• रसायनानि : यदि प्रबलाः अम्लाः, क्षाराः इत्यादीनि वस्तूनि त्वचायां गच्छन्ति।
• दीर्घकालं यावत् सम्पर्कः : उष्णस्य वस्तुनः संक्षिप्तसंपर्कः अपि द्वितीयपदवीयाः दाहः भवितुम् अर्हति । परन्तु तृतीयपदवीयाः दाहस्य प्रायः अधिककालं यावत् तापस्य संपर्कः आवश्यकः भवति ।

एवं तीव्रदाहस्य लक्षणं किं किं वस्तुतः । कथं परिचिनोषि ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतेषां लक्षणानाम् स्मरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• दग्धत्वक् श्वेतवर्णीयं, मोमवर्णीयं, भूरेण, कृष्णवर्णीयं, अङ्गारवर्णीयं वा भवितुम् अर्हति .
• त्वक् शुष्कं चर्मरूपं च भवेत् |
• दग्धः क्षेत्रः प्रफुल्लितः भवेत् .
• दाहस्थाने (तंत्रिकाक्षतिकारणात्) सुन्नता वा वेदना वा नास्ति ।
• यदा भवन्तः दग्धं क्षेत्रं अङ्गुल्या निपीडयन्ति तदा तत् श्वेतवर्णं भवति, पुनः रक्तं न भवति (वैद्याः ``no blanching'' इति वदन्ति) ।

महत्त्वपूर्णम् : केवलं न अनुभूयते इति वदन्ति इति कारणेन दाहपीडितः वेदनाम् अनुभवति इति मा कल्पयन्तु। तृतीय-उपाधि-दाहस्य मध्ये तंत्रिकाः नष्टाः भवन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवितुं न शक्नुवन्ति । एषा खतरनाका स्थितिः अस्ति!

तृतीयपदवीयाः दाहः किमर्थम् एतावत् भयङ्करः अस्ति ? सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एतत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। तृतीयपदवीयाः दाहः प्राणघातकः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• गम्भीर निर्जलीकरणं आघातः च : अस्माकं त्वचा शरीरस्य मुख्यः जलस्य जलाशयः अस्ति । यदा त्वक् क्षतिं प्राप्नोति तदा शरीरात् शीघ्रं द्रवस्य परिमाणं नष्टं भवति । अनेन निर्जलीकरणं, न्यूनरक्तचापः, आघातः च भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां कीटाणुनाम् प्रथमा रक्षापङ्क्तिः त्वक् अस्ति । यदा एषा रेखा भग्ना भवति तदा जीवाणुसदृशाः रोगाणुः सहजतया शरीरे प्रविश्य गम्भीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एते संक्रमणाः सम्पूर्णे शरीरे (Sepsis) प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।तस्य कारणेन भयङ्करस्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनसमस्याः : यदि मुखकण्ठादिक्षेत्राणि दह्यन्ते, धूमः वा निःश्वासः भवति तर्हि वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, श्वसनं च दुष्करं भवति
• हाइपोथर्मिया : यदा त्वचा नष्टा भवति तदा शरीरस्य तापस्य नियमनं कठिनं भवति, येन शरीरस्य तापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• दागः संकुचनं च : एते गभीराः दाहाः स्वस्थतायाः अनन्तरं बृहत् दागं त्यक्तुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एतेषां दागानां कारणेन त्वचा कठोरताम् आप्नोति, सन्धिः सम्यक् गन्तुं असमर्थः भवितुम् अर्हति (संकोचनाः) ।
• अङ्गक्षतिः - अत्यन्तं तीव्रदाहेषु वृक्कादिषु आन्तरिकावयेषु अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• त्वक्-कलमस्य आवश्यकता : तृतीय-उपाधि-दाहेषु या त्वचा नष्टा भवति, सा पुनः न जनयति । अतः शरीरस्य अन्यभागात् स्वस्थत्वक् गृहीत्वा दग्धक्षेत्रे प्रत्यारोपणं करणीयम् (Skin Grafting) ।
• मनोवैज्ञानिकः आघातः : यः व्यक्तिः एतादृशं आक्रोशजनकं अनुभवं अनुभवति सः मनोवैज्ञानिकरूपेण अपि प्रभावितः भवति । एतेन दीर्घकालं यावत् दुःखं, भयं, चिन्ता, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) च भवितुं शक्नोति ।

यदि तृतीयपदवीयाः दाहः भवति तर्हि तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम् ? (प्रथम चिकित्सा) २.

यदि भवतः एतादृशः दाहः अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुम्! गृहे एव तस्य चिकित्सां कर्तुं अपि न चिन्तयन्तु। १९९० तमे वर्षे सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा यथाशीघ्रं व्यक्तिं समीपस्थं सर्वकारीयचिकित्सालये नेतुम्। तावत्पर्यन्तं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

1. दाहं निवारयन्तु : तत्क्षणमेव व्यक्तिं अग्नितः, उष्णवस्तूनि, रसायनानि वा दूरं कुर्वन्तु। यदि वस्त्रं प्रज्वलितं भवति तर्हि तान् भूमौ आवर्त्य अग्निं निवारयन्तु, अथवा अग्निशामनाय स्थूलवस्त्रेण कम्बलेन वा आच्छादयन्तु ।

2. वस्त्रं आभूषणं च निष्कासयन्तु : यदि वस्त्रं दाहस्थाने न लसति तर्हि शनैः शनैः निष्कासयन्तु। यदि वलयः, कङ्कणं, हारं वा सन्ति तर्हि तान् अपि निष्कासयन्तु । यतो हि किञ्चित्कालानन्तरं दाहः प्रफुल्लितुं आरभेत, भवन्तः तान् दूरीकर्तुं न शक्ष्यन्ति । यदि वस्त्रं त्वचायां लसति तर्हि बलात् न उद्धृतव्यम्!

3. शीतलीकरणं (अति सावधानीपूर्वकं!):

• केवलं लघुदाहस्य (यथा बाहुपादे वा लघुक्षेत्रं) कृते मन्दजलेन (न तु हिमजलेन, नलजलवत्) प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् प्रक्षाल्यताम्
• यदि दाहः विशालः अस्ति (उदा. सम्पूर्णः पादः, वक्षःस्थलः) तर्हि बहु जलं न पातयन्तु! एवं कृत्वा हाइपोथर्मिया भवितुम् अर्हति, यत् भयङ्करं भवति ।
• कदापि हिमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु! हिमः त्वक् इत्यस्य अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

4. स्वच्छेन, शुष्केन वस्त्रेण वा पट्टिकायाः ​​वा आच्छादनं कुर्वन्तु : दाहं स्वच्छेन, शुष्केन, अचिपनीयेन वस्त्रेण (उदा. स्वच्छेन पत्रेण) मन्दं आच्छादयन्तु। एतेन संक्रमणस्य रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।कपासादिवस्तूनि न प्रयोक्तव्यानि, यतः ते व्रणे लसितुं शक्नुवन्ति ।

5. यदि सम्भवं तर्हि दग्धं क्षेत्रं हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु : यदि बाहुः वा पादः वा दग्धः अस्ति तर्हि क्षेत्रं किञ्चित् उन्नतं कृत्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

6. गृहोपचारं लेपनं वा न प्रयोजयन्तु!

गृहे दन्तधावनं, घृतं, तैलं, एलोवेरा, नीलचूर्णं, काफीचूर्णम् इत्यादीनि लेपनं कुशलम् इति मा मन्यताम्। एतानि वस्तूनि केवलं स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्, संक्रमणं जनयिष्यन्ति, वैद्यानां कृते व्रणस्य शोधनं च कष्टं करिष्यन्ति ।

चिकित्सा कथं क्रियते ? `(चिकित्सा उपचार)`

एकदा तृतीयपदवीदाहयुक्तः व्यक्तिः चिकित्सालये प्रवेशितः भवति तदा विशेषज्ञवैद्याः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च आवश्यकं चिकित्सां कुर्वन्ति । प्रायः, अस्य प्रयोजनाय विशेषाणि दाह-एककाः सन्ति ।

• शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : नष्टद्रवस्य स्थाने लवणादिवस्तूनि दीयन्ते निर्जलीकरणं निवारयितुं च ।
• वेदना औषधम् : तीव्रवेदनानिवारणाय प्रबलवेदनाशकानि दीयन्ते ।
• व्रणस्य परिचर्या, विच्छेदनं च : व्रणच्छेदनं दग्धं, मृतं च त्वचां निष्कासयति । संक्रमणस्य निवारणाय, नूतनत्वक्-कलमस्य कृते व्रणस्य सज्जीकरणाय च एतत् आवश्यकम् ।
• त्वचाकलमीकरणम् : क्षतिग्रस्तत्वक् स्थाने रोगी शरीरस्य अन्यस्मात् स्वस्थभागात् (उदा. ऊरुतः) त्वचायाः कृशस्तरं गृहीत्वा दग्धक्षेत्रे प्रत्यारोप्यते कदाचित्, कृत्रिमत्वक्कलमस्य अपि उपयोगः भवति ।
• प्रतिजीवकदवाः : संक्रमणनिवारणाय अथवा विद्यमानसंक्रमणानां चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
• टिटनस-शॉट् : टिटनस-शॉट् इति दत्तं यतः टिटनस-रोगः दाह-व्रण-द्वारा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : एते उपचाराः पुनर्प्राप्तिकाले अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति येन सन्धिषु कठोरता न भवति, मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, तथा च स्वतन्त्रतया दैनन्दिनक्रियाकलापानाम् अभ्यासे सहायता भवति
• पोषणसमर्थनम् : शरीरस्य दाहात् स्वस्थतां प्राप्तुं अधिका ऊर्जायाः पोषणस्य च आवश्यकता भवति । अतः प्रोटीन, विटामिन, खनिजयुक्तं आहारं प्रदत्तं भवति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : एतादृशस्य अनुभवस्य अनन्तरं उत्पद्यमानं तनावं न्यूनीकर्तुं मनोचिकित्सापरामर्शः समर्थनं च प्रदत्तं भवति।

पुनर्प्राप्तिसमयः दीर्घकालीनपरिचर्या च कीदृशः भवति ?

तृतीयपदवीयाः दाहस्य चिकित्सायाम् बहुकालं भवति । मासाः, वर्षाणि अपि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति । दाहस्य परिमाणं गभीरता च, रोगी आयुः, स्वास्थ्यं च इत्यादीनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति ।

• दागप्रबन्धनम् : विशेषदाबवस्त्रं, सिलिकॉनपत्राणि, मालिशं च इत्यादीनि वस्तूनि दागं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा अग्रे अस्ति : १.भवतः सन्धिस्नायुषु अधिकतमं कार्यं कर्तुं व्यायामं निरन्तरं कर्तव्यम् ।
• सूर्यरक्षणम् : यतः दागयुक्तत्वक् सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलं भवति, अतः सूर्ये बहिः गच्छन् सूर्यरक्षां आच्छादयित्वा लेपनीयम् ।
• मानसिकं भावनात्मकं च समर्थनम् : एषा यात्रा एकान्ते गन्तुं कठिना अस्ति। परिवारस्य, मित्राणां, वैद्यानां, परामर्शदातृणां च समर्थनं अत्यावश्यकम्।

दाहस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? (निवारणम्) २.

"सावधानी एव सर्वोत्तमम् औषधम्" इति ते वदन्ति । दाहानां रक्षणार्थं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• पाकशालायां सावधानाः भवन्तु : पाकं कुर्वन् घटस्य हस्तकं चूल्हात् न स्खलितं भवतु । उष्णतैलस्य, उष्णजलस्य च उपयोगं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु। लघुबालान् पाकशालायाः चूल्ह्याः च दूरं स्थापयन्तु।
• उष्णजलम् : जलतापकस्य तापमानं निर्धारयन्ते सति बालकानां उपयोगाय अतितप्तं न स्थापयन्तु ।
• धूमनिरीक्षकाः : स्वगृहे धूमनिरीक्षकाः स्थापयन्तु तथा च नियमितरूपेण पश्यन्तु यत् ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति।
• अग्निशामकम् : गृहे लघु अग्निशामकं स्थापयितुं साधु विचारः।
• ज्वलनशीलाः पदार्थाः : मट्टीतेलं, पेट्रोलम् इत्यादीनि वस्तूनि बालकानां प्राप्यतायां सुरक्षिततया दूरं स्थापयन्तु । माचिसाः, लाइटर इत्यादीनि वस्तूनि बालकानां प्राप्यतायां दूरं न स्थापयन्तु।
• विद्युत् उपकरणम् : क्षतिग्रस्तविद्युत् उपकरणानां तारस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु। विद्युत् आघातात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् तृतीय-उपाधि-दाहस्य विषये भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति | अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• तृतीय-उपाधि-दाहः अतीव खतरनाकः, प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवन्तः एतादृशं दाहं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। गृहे तस्य चिकित्सां न कुर्वन्तु।
• दाहस्य उपरि किमपि गृहोपचारं लेपं वा (दन्तधावनं, घृतं, तैलं वा) न प्रयोजयन्तु ।
• दाहं परिहरितुं सर्वोत्तमम्, अतः सुरक्षासावधानी अवश्यं कुर्वन्तु।
• समुचितचिकित्साया दीर्घकालीनपरिचर्या च पुनर्प्राप्तिः सम्भवति । यद्यपि यात्रा कठिना अस्ति तथापि साहसेन, समर्थनेन च तस्याः अतिक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

एतादृशेभ्यः संकटेभ्यः भवतः परिवारस्य च रक्षणं भवतु, स्वस्थतां प्राप्तुं च सामर्थ्यं भवतु!

` दाह, तृतीय-उपाधि दाह, त्वचा दाह, गंभीर दाह, दाह चिकित्सा, दाह निवारण