किं भवता कदापि वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् "निदानम्" इति श्रुतम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत् निदानम्?" ठीकम्, चिन्ता मा कुरुत। न तावत् महत् कार्यम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "निदानम्" वैद्यस्य कृते भवतः रोगः वा रोगः वा किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं एकः उपायः अस्ति । वैद्यः बहु कार्यं करोति, यथा जासूसः प्रकरणस्य समाधानं करोति। किं वयं एतस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः ?
`निदान` इति वस्तुतः किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः किञ्चित् अस्वस्थता भवति। ज्वरः, कासः, शरीरे वेदना च भवतः । इदानीं यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, परीक्ष्य, कदाचित् कानिचन परीक्षणानि च करिष्यति, "भवतः एषः रोगः अस्ति" इति वदिष्यति। तदेव वयं `Diagnosis`, अथवा diagnosis इति वदामः ।
अर्थात् भवतः शरीरे असामान्यस्थितेः रोगस्य वा विशिष्टं नाम ददाति । इदं `निदानम्` मार्गनक्शा इव अस्ति। यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् रोगः किम् अस्ति तदा सम्यक् चिकित्सायाः मार्गः प्रशस्तः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् - `निदानम्` इति भवतः रोगस्य आधिकारिकं नाम । तस्य सम्यक् प्राप्तिः एव उत्तमं भवितुं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
किमर्थम् एतत् `निदानम्` एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "रोगस्य नामकरणेन किं प्रयोजनम्? अहं केवलं किञ्चित् औषधं सेविष्यामि तदा कुशलं भविष्यति।" परन्तु `निदानं` केवलं नामदानात् बहु अधिकम् अस्ति। तस्य महत्त्वं विचार्यताम् : १.
- सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं : रोगः किम् इति सम्यक् न ज्ञात्वा कथं सम्यक् औषधं दातुं शक्यते, किम्? यथा जीवाणुसंक्रमणार्थं दत्तं औषधं वायरलसंक्रमणार्थं कार्यं न करिष्यति । अतः, प्रभावी चिकित्सा तदा एव आरभ्यतुं शक्यते यदा `निदानं` समीचीनं भवति।
- पूर्वानुमानस्य अवगमनम् : केचन रोगाः शीघ्रं स्वस्थाः भवन्ति, केचन किञ्चित् समयं गृह्णन्ति, केचन आजीवनं स्थातुं शक्नुवन्ति । निदानानन्तरं वैद्यः भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति यत् रोगः कथं वर्तयिष्यति, कियत्कालं यावत् स्थास्यति, किं अपेक्षितव्यम् इति ।
- रोगस्य विषये अवगतः भवितुम् : रोगः किम् इति ज्ञात्वा भवान् भवतः परिवारः च तस्य विषये शोधं कर्तुं शिक्षितुं च शक्नुवन्ति । एतेन भवतः रोगेन सह जीवितुं आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं च महती सहायता भविष्यति ।
- जटिलतां निवारयितुं : केचन रोगाः समये सम्यक् निदानं न कृत्वा चिकित्सां न कृत्वा खतरनाकजटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा - मधुमेह-रोगः सम्यक् नियन्त्रितः न भवति चेत् नेत्र-वृक्क-हृदय-आदि-अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- मानसिकशान्तिं प्राप्तुं : शरीरे कठिनं भवति, परन्तु यदा भवन्तः किं भवति इति न जानन्ति तदा भवन्तः मनसि महत् भारं अनुभवन्ति। यदा भवन्तः `निदानं` प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः जानन्ति यत् "अहो, एतत् मम कृते अभवत्" तदा भवन्तः किञ्चित् शान्तिं अनुभवन्ति ।
पश्यतु? `निदानम्` न केवलं शब्दः। भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां महत्त्वपूर्णः माइलस्टोन् अस्ति।
वैद्यः कथं `निदानं` प्राप्नोति ?
वैद्यः वैज्ञानिकपद्धतिं अनुसृत्य `निदानं` प्राप्नोति। सद्यः रोगं वक्तुं न शक्नोषि। तस्मिन् भवद्भिः अनेकानि वस्तूनि योजयितव्यानि। ते किम् इति पश्यामः।
1. भवतः कथां श्रुत्वा (Medical History) .
एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति। वैद्यः भवन्तं बहु प्रश्नान् पृच्छति।
- भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ? (यथा, कियत्कालं यावत् कासः कृतः? कथं भवतः ज्वरः? कफः अस्ति वा? को वर्णः?)
- एते लक्षणानि कथं आरब्धानि ? किं ते सहसा आगतवन्तः ? किं ते क्रमेण वर्धन्ते स्म ?
- किमपि कृत्वा लक्षणं अधिकं भवति वा ? किं दुर्बलतरं भवति ? (उदा. अन्नभक्षणेन उदरवेदना अधिका भवति वा?)
- किं भवतः पूर्वं एतादृशः रोगः अभवत् ? भवतः अन्ये दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति वा ? (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, दमा) २.
- किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते ? (अन्येन वैद्येन विहितं, औषधं, आयुर्वेदिकं, किमपि)
- किं भवतः किमपि एलर्जी अस्ति ? (औषधानि, आहारपदार्थानि) २.
- भवतः कुटुम्बस्य (माता, पिता, भ्रातरः) कीदृशाः रोगाः सन्ति ? (उदाहरणार्थं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः, कर्करोगः, मधुमेहः वा अस्ति वा?) एतत् `परिवारस्य इतिहासः` इति कथ्यते ।
- भवतः जीवनशैली कीदृशी अस्ति ? (किं त्वं धूम्रपानं करोषि? किं त्वं मद्यं पिबसि? व्यायामं करोषि? किं भवतः कार्यम्?) एतत् `सामाजिक-इतिहासम्` इति अपि कथ्यते ।
चिन्तयतु, एते सर्वे प्रश्नाः लघुसूचनाः इव सन्ति। वैद्यः सर्वं एकत्र कृत्वा महत् चित्रं निर्मातुं प्रयतते। अतः वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णं यत् सः भवन्तं सर्वं स्पष्टतया सत्यतया च वक्तुं शक्नोति।
2. शारीरिकपरीक्षा
विवरणं पृष्ट्वा वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति।
- सामान्यरूपम् : ते भवतः रूपं, त्वचावर्णः, भवतः सजगता अस्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति ।
- महत्त्वपूर्ण संकेताः : तापमानस्य, नाडीस्य, श्वसनस्य गतिस्य, रक्तचापस्य च जाँचः ।
- विशिष्टपरीक्षाः : १.
- स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा वक्षःस्थलं, फुफ्फुसं, हृदयं च शृणुत।
- कण्ठकर्णनासिकायोः परीक्षणम् ।
- उदरस्य स्पर्शनम् ।
- कदाचित् तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः परीक्षणाः (उदा. दृष्टिः, शरीरस्य बलं, प्रतिबिम्बाः) क्रियन्ते ।
एतेन परीक्षणेन वैद्यः भवतः शरीरे किमपि असामान्यतां वा रोगस्य लक्षणं वा परीक्षते ।
3. चिकित्सापरीक्षाः
कदाचित्, भवता प्रदत्तानां सूचनानां आधारेण केवलं शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण `निदानं` प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अथवा, संदिग्धस्य `निदानस्य `पुष्ट्यर्थं` अधिकसूचनायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तदा एव वैद्यः विविधानि चिकित्सापरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति। एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तपरीक्षाः : १.
- एतेषु भवन्तः बहु वस्तूनि प्राप्नुवन्ति। उदाहरणतया,
- पूर्णरक्तगणना (FBC): एतेन रक्ताल्पता, संक्रमणं, रक्तकर्क्कट इत्यादीनां विषयेषु विचारः प्राप्यते ।
- ईएसआर, सीआरपी: शरीरे शोथस्य विषये कथयति।
- रक्तशर्करा : मधुमेहस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- गुर्दा-यकृत्-कार्य-परीक्षा : एते अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- कोलेस्टेरोल् (कोलेस्टेरोल् / लिपिड् प्रोफाइल): हृदयरोगस्य जोखिमं पश्यन्तु।
- अन्ये बहवः विषयाः रक्तेन परीक्षितुं शक्यन्ते, यथा विशिष्टहार्मोनपरीक्षा, विटामिनस्तरः च ।
- मूत्रपरीक्षाः : १.
- मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI), वृक्करोगः, मधुमेहः इत्यादीनां विषयेषु सूचनां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये शरीरस्य द्रवपरीक्षाः : कदाचित् कफस्य, मलस्य, अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणमपि भवितुं शक्नोति ।
- इमेजिंग् टेस्ट्स् : एते शरीरस्य अन्तःभागस्य चित्राणि गृह्णन्ति ।
- क्ष-किरणाः : भग्नाः अस्थिः, फुफ्फुसस्य संक्रमणं (उदा. निमोनिया) इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं प्रयुज्यन्ते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्स् : आन्तरिक-अङ्गानाम् (उदा. यकृत्, गुर्दा, गर्भाशयः) द्रष्टुं तथा गर्भावस्थायां शिशुस्य विकासस्य जाँचार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कुर्वन्तु
- सीटी स्कैन्स् (Computed Tomography) : एक्स-रे प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शनल् इमेज् गृह्यते । एतेन मस्तिष्कं, वक्षःस्थलं, उदरं च इत्यादिषु क्षेत्रेषु समस्याः बहुविस्तारेण दर्शयितुं शक्यन्ते ।
- एमआरआइ स्कैन्स् (Magnetic Resonance Imaging): अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं निर्मातुं प्रबलचुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगं करोति । मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, सन्धिः इत्यादीनां विषयाणां अवलोकनार्थं एतत् विशेषतया उपयोगी भवति ।
- अन्ये विशेषपरीक्षाः : १.
- ईसीजी (Electrocardiogram) : हृदयरोगस्य ज्ञातुं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं करोति ।
- अन्तःदर्शनम् : अन्तः परीक्षणार्थं लघुकॅमेरायुक्तं नलिकां शरीरे (उदा. उदरं, बृहदान्त्रं) प्रेष्यते । कदाचित्, एतेन ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्यते ।
- बायोप्सी (`बायोप्सी`): .शङ्कितक्षेत्रात् (उदा. त्वचा-अर्बुदः, आन्तरिक-अङ्गस्य भागः) लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगादयः रोगाः सन्ति वा इति निश्चयेन निर्धारयितुं शक्यते
महत्त्वपूर्णम् : प्रत्येकस्य स्थितिः कृते एतानि सर्वाणि परीक्षणानि आवश्यकानि न भवन्ति। भवतः लक्षणानाम् आधारेण काः परीक्षणाः कर्तव्याः इति निर्णयं करिष्यति, परीक्षायाः समये वैद्यः किं किं प्राप्नोति इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
4. सूचनां संग्रह्य तस्याः विश्लेषणं कृत्वा निष्कर्षं प्राप्तुम्
वैद्यः भवता प्रदत्तां सूचनां, भवतः शारीरिकपरीक्षायाः निष्कर्षान्, आवश्यके सति यत्किमपि परीक्षणं कृतं स्यात् तस्य परिणामान् च एकत्र स्थापयित्वा स्वस्य चिकित्साज्ञानेन अनुभवेन च तुलनां करिष्यति
कदाचित् परस्परं समानलक्षणयुक्ताः अनेकाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः वैद्यः एताः सर्वाः सम्भावनाः चिन्तयति, परीक्षणेभ्यः प्राप्तैः सूचनाभिः सह तुलनां कृत्वा, सर्वाधिकं उपयुक्तं `निदानम्` चिनोति एतत् कदाचित् `विभेदकनिदानम्` इति कथ्यते । "एषः रोगः एषः भवितुम् अर्हति, अयं च सः भवितुम् अर्हति, परन्तु अस्याः परीक्षणस्य अनुसारं एषः एव अधिकतया सम्भाव्यते" इति यावत् आगमनम् इति अर्थः ।
`निदानस्य` अनन्तरं किं भवति ?
ठीकम्, अस्तु, वैद्यः `निदानस्य` कृते अन्तः आगच्छति। ततः परं किं भवति ?
1. वैद्यः भवन्तं व्याधिं व्याख्यास्यति यत् भवतः कः रोगः अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, तस्य स्वभावः का अस्ति।
2. चिकित्साविकल्पानां चर्चां करोति : अस्य रोगस्य कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते, कः भवतः कृते उत्तमः, चिकित्सायाः किं अपेक्षितव्यं, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति।
3. भविष्यस्य स्थितिविषये कथयति (Prognosis): रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, केषां विषयेषु चिन्ता कर्तव्या इत्यादीनि विषयाणि कथयति।
4. भवन्तं प्रश्नं कर्तुं अवसरं ददाति : भवतः यत्किमपि संशयं वा प्रश्नं वा भवति तत् वैद्यं पृच्छितुं एषः एव उत्तमः समयः। भयं लज्जां विना पृच्छन्तु।
5. अनुसरणं कर्तुं निर्देशं ददाति : औषधं कथं सेवनीयम्, आहारस्य नियन्त्रणं कथं करणीयम्, जीवनशैल्यां किं परिवर्तनं कर्तव्यं, कदा पुनः आगन्तुं च।
स्मर्यतां यत् निदानं यात्रायाः आरम्भः एव भवति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं भवतः स्वस्थतायै महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदाचित् `निदानस्य` कृते किञ्चित् समयः भवति... किं तत् सामान्यम् ?
आम्, कदाचित् तत् भवितुम् अर्हति। प्रत्येकं रोगं एकदा एव चिन्तयितुं न शक्यते।
- केषाञ्चन रोगानाम् लक्षणं प्रारम्भिकपदे अतीव सूक्ष्मं भवति , अन्येषां लघुरोगाणां सदृशं वा भवति ।
- केचन रोगाः अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति , ततः तेषां विषये चिन्तयितुं किञ्चित् समयः भवति ।
- कदाचित्, एकस्य लक्षणस्य बहुविधकारणानि भवितुम् अर्हन्ति , अतः तान् सर्वान् ``निराकरणाय`` समीचीनं अन्वेष्टुं च किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
- कदाचित् अधिकविशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवति, अथवा विशेषज्ञमतस्य आवश्यकता भवति ।
अतः, यदि भवतः `निदान` किञ्चित् समयं लभते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्यः भवन्तं सर्वाधिकं सटीकं `निदानं` दातुं प्रयतते । तदर्थं आवश्यकं समयं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम्।
`निदान` इत्यस्मिन् भवतः भूमिका का अस्ति ?
अस्मिन् `निदान` प्रक्रियायां भवतः अपि महती भूमिका अस्ति ।
- वैद्येन सह इमान्दारः भवतु : किमपि न गोपयित्वा भवन्तः यत् लक्षणं, आदतयः, औषधानि च सेवन्ते तस्य विषये सत्यं वदन्तु ।
- प्रश्नान् पृच्छतु : यदि किमपि भवतः न अवगतं वा किमपि संशयं वा अस्ति तर्हि अवश्यं पृच्छतु। "किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते" इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छितुं न किमपि दोषः। अथवा "अस्मिन् औषधेन किं भविष्यति?"
- निर्देशान् अनुसृत्य वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु, परीक्षणार्थं गच्छन्तु, येषु दिनेषु भवन्तः कथिताः सन्ति तेषु दिनेषु पुनः आगच्छन्तु।
- परिवर्तनस्य विषये सावधानाः भवन्तु : चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं यदि भवतः लक्षणेषु (उत्तमं वा दुष्टं वा) परिवर्तनं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
किं अस्माभिः दुर्निदानस्य भयं कर्तव्यम् ?
वैद्याः यथाशक्ति समीचीनं `निदानं` दातुं प्रयतन्ते। तथापि त्रुटयः अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । यतः चिकित्साशास्त्रं निरन्तरशिक्षणं जटिलं क्षेत्रम् अस्ति।
यदि भवतः निदानस्य चिकित्सायाः वा विषये गम्भीरः संशयः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अथवा, अन्यस्मात् वैद्यात् द्वितीयं मतं प्राप्तुं किमपि दोषः नास्ति। सः भवतः अधिकारः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भिः `निदानं` किम्, किमर्थं महत्त्वपूर्णम्, वैद्यः कथं तत्र आगच्छति इति विषये बहु स्पष्टा अवगतिः अस्ति।
`निदान` भवतः रोगस्य समीचीनपरिचयस्य, सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां आरभ्य, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति
एतत् यात्रां गमनात् पूर्वं सम्यक् मार्गं ज्ञात्वा इव अस्ति । अस्य कृते वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते (भवतः प्रश्नान् पृच्छन्ति, भवतः परीक्षणं कुर्वन्ति, परीक्षणं कुर्वन्ति) । एतत् सर्वं भवतः उत्तमं चिकित्सां दातुं क्रियते । अतः, यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति, यदा ते `निदानस्य` विषये वदन्ति तदा भयं वा संशयं वा विना भागं गृह्णन्तु। भवतः समर्थनेन भवान् सटीकं `निदानं` प्राप्तुं शक्नोति, शीघ्रमेव स्वस्थः च भवितुम् अर्हति!
` निदान, चिकित्सा परीक्षण, लक्षण, उपचार, स्वास्थ्य, वैद्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु