यदा भवन्तः "स्टेरोइड्स्" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् क्रन्दन्ति, किम्? अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एते शरीराय अतीव हानिकारकाः, भयङ्कराः च सन्ति । परन्तु वस्तुतः 'स्टेरॉयड्' इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' इति औषधसमूहस्य विषये वक्तुं गच्छामः, ये चिकित्साशास्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, अनेकेषां प्राणानां रक्षणाय च साहाय्यं कृतवन्तः। यदि सम्यक् प्रयोगः क्रियते तर्हि एतानि अद्भुतानि औषधानि सन्ति ये बहवः रोगाः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अतः, अस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः, किम्?
'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् कृत्रिमौषधानि सन्ति ये अस्माकं शरीरे उत्पादितानां हार्मोनानाम् अनुकरणं कुर्वन्ति । अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितौ अधिवृक्कग्रन्थिद्वयम् अस्ति । एताः ग्रन्थिः कोर्टिसोल् इति प्राकृतिकं स्टेरॉयड् हार्मोनं उत्पादयन्ति । यदा वयं बहु तनावग्रस्ताः भवेम, अथवा संक्रमणेन सह युद्धं कुर्मः तदा एतत् कोर्टिसोल् अस्मान् साहाय्यं करोति ।
अतः, वैद्याः ये 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' औषधानि निर्दिशन्ति, तानि औषधानि सन्ति ये प्राकृतिकं 'कोर्टिसोल्' हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु अधिकशक्तिशालिनः भवितुं निर्मिताः सन्ति । एतेषां मुख्यं कार्यं शरीरे शोथस्य न्यूनीकरणं भवति । शोथः किम् ? कल्पयतु यत् यदा भवन्तः अङ्गुलीं छिनन्ति तदा क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं च भवति, किम्? तदेव शोथः । एतत् वस्तुतः शरीरस्य रक्षातन्त्रम् अस्ति । परन्तु केषुचित् रोगेषु एषः शोथः अतिशयेन वर्धते, अनावश्यकरूपेण वा भवति । तदा एव 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' अस्माकं साहाय्यं करोति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्'-इत्येतत् 'एनाबॉलिक-स्टेरॉयड्'-इत्यस्मात् सर्वथा भिन्नाः सन्ति, येषां उपयोगं शरीरनिर्मातारः बृहत्तरं कर्तुं उपयुञ्जते । द्वयोः भ्रमः मा कुरुत। 'एनाबोलिक स्टेरॉयड्' इति औषधानि सन्ति ये पुरुषस्य हार्मोनेन टेस्टोस्टेरोन् इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति, ये मांसपेशीनां निर्माणं कुर्वन्ति । 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' इति औषधानि सन्ति ये शोथं नियन्त्रयन्ति ।
एते अस्माकं शरीरे कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
अस्माकं शरीरे कोर्टिकोस्टेरॉइड् यथा कार्यं करोति तत् किञ्चित् जटिलं भवति, परन्तु सरलतया वदामि। अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एव अस्मान् रोगात् रक्षति। परन्तु कदाचित् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति, अथवा स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । तदा एव शोथः भवति।
कोर्टिकोस्टेरॉइड् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं शान्तं कृत्वा कार्यं करोति । अग्निशामकाः अग्निं निवारयन्ति इव अस्ति। एतानि औषधानि शोथं जनयन्तः रसायनानां उत्पादनं न्यूनीकरोति, प्रतिरक्षाकोशिकानां क्रियाशीलतां अपि नियन्त्रयन्ति । अत एव शोफः, रक्तता, वेदना इत्यादयः लक्षणानि न्यूनीभवन्ति ।
यथा - दम्मस्य विषये चिन्तयन्तु । यदा भवतः दम्मा भवति तदा वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।वायुमार्गाः प्रज्वलिताः, प्रफुल्लिताः, संकीर्णाः च भवन्ति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति । यदा भवन्तः कोर्टिकोस्टेरॉइड् युक्तं इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा औषधं प्रत्यक्षतया वायुमार्गेषु गत्वा तत्र शोथं न्यूनीकरोति । अनेन वायुमार्गाः किञ्चित् विस्तारिताः भवन्ति, येन श्वसनं सुकरं भवति ।
कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य प्रकाराः तेषां उपयोगाः च
कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि तथैव न दीयते । भवतः स्थितिः, कियत् तीव्रता, भवतः शरीरे कुत्र औषधस्य प्रभावः इच्छति इति च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः किं प्रकारस्य कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगं कथं दातव्यम् इति निर्णयं करिष्यति अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.
- श्वासप्रश्वासयोः कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि दम्मा इत्यादीनां श्वसनरोगाणां कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति । ते प्रत्यक्षतया इन्हेलर अथवा नेबुलाइजर् मार्गेण फुफ्फुसेषु प्रसारिताः भवन्ति, अतः तेषां प्रणालीगतदुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ।
- मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते गोल्यस्य अथवा सिरपस्य रूपेण आगच्छन्ति । यथा प्रेड्निसोलोन् इति । यतो हि तेषां सम्पूर्णशरीरे प्रणालीगतः प्रभावः भवति, अतः तेषां उपयोगः तीव्रप्रकोपस्थितिषु, स्वप्रतिरक्षारोगेषु च भवति ।
- सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते क्रीम, लेपन, लोशन इत्यादीनां रूपेण भवन्ति, तेषां उपयोगः एक्जिमा, सोरायसिस इत्यादीनां त्वचारोगाणां चिकित्सायां भवति । ते केवलं तस्य क्षेत्रस्य प्रभावं कुर्वन्ति यत्र ते प्रयुक्ताः भवन्ति।
- इन्जेक्शन्-युक्तानि कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते प्रत्यक्षतया सन्धिषु (उदा. गठियारोगस्य कृते), अथवा मांसपेशीषु वा नाडीषु वा इन्जेक्शन् कर्तुं शक्यन्ते । तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियासु अथवा यदा कश्चन रोगः सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति तदा एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यस्य उपयोगः केषां रोगानाम् कृते भवति ?
कोर्टिकोस्टेरॉइड् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः विस्तृतपरिधिषु चिकित्सायां भवति, यथा-
- दम्मा : यथा पूर्वं उक्तं वायुमार्गेषु शोथं न्यूनीकरोतु, श्वसनकठिनतां नियन्त्रयन्तु च ।
- एलर्जी : तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस्), तृणज्वरः, त्वक्-दाहः च ।
- त्वचायाः स्थितिः : त्वचायाः स्थितिः येषु शोथः भवति, यथा एक्जिमा, सोरायसिसः, त्वचाशोथः च ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य भागेषु आक्रमणं करोति । उदाहरणार्थं वातरोगः, ल्यूपस्, भड़काऊ आन्तरिकरोगः च सन्ति ।
- अङ्गप्रत्यारोपणम् : १.एते शरीरस्य प्रत्यारोपितस्य अङ्गस्य अस्वीकारं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- केषाञ्चन कर्करोगाणां चिकित्सायाः भागरूपेण, तथैव गम्भीरेषु कोविड्-१९ संक्रमणेषु शोथस्य नियन्त्रणार्थं च तेषां उपयोगः कृतः अस्ति ।
कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगे सावधानाः वस्तूनि दुष्प्रभावाः च
अत्रैव बहवः जनाः भीताः भवन्ति । आम्, कोर्टिकोस्टेरॉइड् शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति, अतः तेषां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वेषां दुष्प्रभावाः न भवन्ति, सर्वे दुष्प्रभावाः अपि गम्भीराः न भवन्ति । दुष्प्रभावस्य सम्भावना तस्य स्वरूपं च अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् प्रकारः : मौखिकगोल्यः दुष्प्रभावाः इन्हेलरस्य अथवा क्रीमस्य दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अपि च अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मात्रा : अधिकमात्रायां सेवनेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।
- उपयोगस्य अवधिः : अल्पकालिकप्रयोगस्य अपेक्षया दीर्घकालीनप्रयोगे (मासाः, वर्षाणि) केषाञ्चन दुष्प्रभावानाम् जोखिमः अधिकः भवति ।
सम्भाव्य अल्पकालिकदुष्प्रभावाः (विशेषतः मौखिकरूपेण सेवनसमये): १.
- भूखं वर्धते, वजनं च वर्धते।
- मनोदशा परिवर्तनं (प्रायः चिड़चिडापनं, चञ्चलता, अनिद्रा)।
- शरीरे द्रवस्य अवधारणस्य कारणेन शोफः भवति ।
- रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः (मधुमेहरोगयुक्तानां जनानां अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते)।
- रक्तचापः वर्धितः ।
- उदरशोथः, अपचः ।
दीर्घकालं यावत् (विशेषतः अधिकमात्रायां मौखिकरूपेण सेवनं कृत्वा) सम्भाव्यदुष्प्रभावाः : १.
- अस्थिसौषिर्यम् : अस्थिः कृशाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति ।
- मोतियाबिन्दस्य, मोतियाबिन्दुस्य च जोखिमः ।
- संक्रमणस्य संवेदनशीलता वर्धते : एतस्य कारणात् अस्ति यत् एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकरोति ।
- त्वक् पतला भवति, सुलभं क्षतम्।
- मांसपेशी दुर्बलता।
- कुशिंग्-लक्षणम् : चन्द्राकारं मुखं, महिषस्य कुब्जं, उदरं च विस्तारितं लक्षणं भवति ।
- बालकेषु वृद्धिमन्दता (दीर्घकालं यावत् अधिकमात्रायां सेवनसमये)।
इन्हेलरतः : दुष्प्रभावाः सामान्यतया न्यूनतमाः भवन्ति । अधरस्य कवकसंक्रमणं (मौखिकं थ्रश) भवितुम् अर्हति (अतः भवन्तः इन्हेलरस्य उपयोगानन्तरं मुखं सम्यक् प्रक्षालितुं अर्हन्ति), स्वरः च कर्कशः भवितुम् अर्हति
त्वचायां प्रयोजितस्य 'स्टेरॉयड्' इत्यस्मात् : अत्यधिकं प्रयोगः चेत् यत्र प्रयोज्यते तत्र त्वचा कृशः भवितुम् अर्हति ।
एतत् सम्यक् स्मर्यताम्!
यदि भवान् कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् (विशेषतः गोल्यः) सेवते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कदापि अकस्मात् सेवनं न त्यजतु । एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं, अधिवृक्कसंकटं च जनयितुं शक्नोति, यतः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः प्राकृतिकरूपेण कोर्टिसोल्-उत्पादनं स्थगयति । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः तान् सेवनं त्यजन्ति तर्हि क्रमेण एव कर्तव्यं यथा वैद्यः वदति ।
अपि च, केवलं चिकित्सकेन निर्धारितमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु, यथा निर्देशितम् । यदि भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा अन्यानि औषधानि सेवन्ते तर्हि तेषां विषये वैद्यं वदन्तु ।
स्टेरॉयड् विषये दुर्भावनाः
यतो हि बहवः जनाः 'स्टेरॉयड्' इति शब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति, अतः अस्य विषये केषाञ्चन भ्रान्तानां विषये वदामः ।
1. "सर्वे स्टेरॉयड् समानाः, सर्वे दुष्टाः": एतत् गलतम्। यथा मया पूर्वं उक्तं, 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्', 'एनाबोलिक स्टेरॉयड्' च द्वौ भिन्नौ वस्तूनि सन्ति । 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' जीवनरक्षकं औषधं भवितुम् अर्हति, यदि सम्यक् प्रयोगः भवति ।
2. "स्टेरोइड् व्यसनं जनयितुं शक्नोति": कोर्टिकोस्टेरॉइड् व्यसनं न करोति। परन्तु दीर्घकालानन्तरं सहसा तेषां प्रयोगं त्यजति चेत् तेषां असुविधायाः कारणात् केचन जनाः एतानि व्यसनं कुर्वन्ति इति भ्रान्त्या मन्यन्ते
3. "अल्पकालीनरूपेण स्टेरॉयड्-उपयोगेन गम्भीरः हानिः भवितुम् अर्हति": कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगेन निर्धारितमात्रायां, वैद्यस्य निरीक्षणे, अल्पकालं यावत्, सामान्यतया गम्भीरं हानिः न भवति अधिकांशतया लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।
वैद्येन सह वार्तालापं कुरुत!
यदि भवतः कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारः निर्धारितः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु । भवतः यत्किमपि समस्या अस्ति, यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति (यदि सन्ति) तस्य विषये तस्मै वदतु । भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं चिकित्सां दातुं प्रयतते। ते मात्रां परिवर्तयितुं वा भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः भवन्तु, तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं च कुर्वन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' इत्यस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति शक्तिशालिनः औषधाः सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति ।
- एते अस्माकं शरीरे यत् 'कोर्टिसोल्' इति हार्मोनः उत्पाद्यते तस्य सदृशाः सन्ति ।
- एतेषां उपयोगः दम्मा, एलर्जी, त्वचारोगाः, स्वप्रतिरक्षारोगाः च इत्यादीनां अनेकानाम् रोगानाम् चिकित्सायां भवति ।
- अत्र भिन्नाः प्रकाराः (श्वासकर्तृकाः, गोलियाः, क्रीमः, इन्जेक्शन्) सन्ति तथा च रोगानुसारं प्रयोगविधिः भिन्ना भवति ।
- दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रायः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि मात्रां न परिवर्तयन्तु, औषधस्य सेवनं वा सहसा न त्यजन्तु ।
- यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
'कोर्टिकोस्टेरॉइड्' द्विधातुः खड्गः इव भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि सम्यक् प्रयोगः क्रियते तर्हि कुशलवैद्यस्य मार्गदर्शनेन अयं खड्गः अस्माकं महतीं सेवां कर्तुं शक्नोति। मा भीतः, सूचितः भवतु, विहितं चिकित्सां च सम्यक् गृह्यताम्। तदा भवन्तः स्वस्थः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति!
` कोर्टिकोस्टेरॉइड, स्टेरॉयड, दमा, दुष्प्रभाव, उपचार, स्वास्थ्य, कोर्टिकोस्टेरॉइड
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु