यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्वरयंत्रस्य च्छेदनं करणीयम्, भवतः स्वरपेटिकां निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्या तदा भवतः बहु भयं, आघातं च अनुभवितुं शक्यते । भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "अहं पुनः कदापि कथं वदामि?" तथा "भविष्यत्काले मम जीवनस्य किं भविष्यति?" एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वरयंत्रच्छेदनं किम् ?
स्वरयंत्रच्छेदनम् एकः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः स्वरयंत्रस्य (स्वरपेटी) सर्वं वा भागं वा निष्कासयति ।
भवतः स्वरयंत्रं लघुयन्त्रं इति चिन्तयन्तु यत् महत्त्वपूर्णसङ्गमत्रयेषु कार्यं करोति । भवतः श्वासनलिकायाः (वायुनलिकेः) उपरि स्थितम् अस्ति । नासिकामुखात् आगच्छन्तं वायुमार्गं भवतः फुफ्फुसैः सह संयोजयति ।
अस्य स्वरयंत्रस्य मुख्यानि कार्याणि त्रीणि सन्ति- १.
- भवतः वक्तुं सहायता : भवतः स्वरं उत्पादयन्ति ये स्वरताराः ते अत्रैव स्थिताः सन्ति ।
- श्वसनार्थं सहायता : फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः उद्घाटिताः भवन्ति ।
- निगलने सहायता : निगलने सति भोजनं श्वासनलीयां प्रवेशात् रक्षति ।
किमर्थं कश्चन एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुम् इच्छति ?
वैद्यः एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं ते भवतः स्वरयंत्रस्य केवलं भागं (Partial Laryngectomy) अथवा सम्पूर्णं स्वरयंत्रं (Total Laryngectomy) निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति
मुख्यकारणानां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्वरयंत्रकर्क्कट | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं स्वरयंत्रं निष्कासयितुं भवति । |
| स्वरयंत्रस्य भङ्गः | दुर्घटनायां कण्ठे तीव्रप्रहारः स्वरयंत्रस्य अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति । |
| घोर क्षति | यदा स्वरयंत्रस्य अपूरणीयरूपेण क्षतिः भवति अन्येन दुर्घटनाना वा क्षतेन वा। |
| विकिरणचिकित्सायाः कारणेन क्षतिः (Chondronecrosis) २. | एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं स्वरयंत्रस्य उपास्थिक्षतिकारणात् एतत् भवितुम् अर्हति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
ठीकम्, भवता शल्यक्रियायाः निर्णयः कृतः इति वदामः। ततः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः कतिपयानि परीक्षणानि अपि चालयिष्यति यत् भवतः शरीरं शल्यक्रियायाः कृते सज्जं अस्ति वा इति।
- रक्तपरीक्षा : प्रायः सम्पूर्णरक्तगणना इत्यादीनि कार्याणि क्रियन्ते ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : स्वस्य फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन्तु।
- ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : पश्यन्तु यत् भवतः हृदयस्य कार्यं शल्यक्रियायाः सहनशक्तिं कर्तुं शक्नोति इति स्तरे अस्ति वा।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवन्तं अन्येषां कतिपयानां विशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिशति, यथा वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः , निगलनविशेषज्ञः च । एते जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनस्य सज्जतायां भवन्तं साहाय्यं करिष्यन्ति। अतः एतानि नियुक्तयः मा त्यजन्तु।
यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं सल्लाहः समर्थनं च दत्तं भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः पोषणसल्लाहः अपि दीयते।
शल्यक्रिया कथं भवति
एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अतः भवन्तः किमपि पीडां वा किमपि न अनुभविष्यन्ति। शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
1. चीरकरणम् : प्रथमं शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठस्य त्वचायां सावधानीपूर्वकं चीरं करोति।
2. स्वरयंत्रनिष्कासनम् : तदनन्तरं भवतः स्थितिनुसारं भवतः स्वरयंत्रस्य भागः वा सर्वं वा निष्कासितम् भविष्यति। कदाचित्, लसिकाग्रन्थिः अथवा भवतः कण्ठस्य भागः (ग्रसनी) अपि निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
3. स्तोमस्य निर्माणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषः एव बृहत्तमः परिवर्तनः भवति । शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठस्य अग्रे लघु उद्घाटनं निर्मास्यति, यत् भवतः वायुनलिकेण सह साक्षात् सम्बद्धम् अस्ति । एतत् उद्घाटनं स्तोमम् इति उच्यते | शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अस्य स्तम्भस्य माध्यमेन श्वसिष्यन्ति । अस्य साहाय्यार्थं प्रारम्भे लघुनलिकां (`laryngectomy tube`) स्थाप्यते ।
4. TEP करणम् : १.कदाचित्, शल्यचिकित्सकः भवतः वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) भवतः अन्ननलिकायाः (अन्ननलिका) च मध्ये लघुच्छिद्रं करोति । एतत् `Tracheoesophageal Puncture (TEP) इति कथ्यते।` एतत् क्रियते यत् पश्चात् भवतः वक्तुं सहायार्थं यन्त्रं (`voice prosthesis`) प्रविष्टुं शक्यते। तथापि एतत् सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । भवता वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।
5. चीरस्य निरोधः : अन्ते चीरस्य निरोधः सिलेन्थैः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयं वा चिकित्सालये एव तिष्ठसि । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति। प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः आहारनलिकेण भोजनं प्राप्नुयुः । यदा भवन्तः द्रवाणि निगलितुं शक्नुवन्ति तदा नली निष्कासिता भविष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कथं वदन्ति ?
एतत् एव वस्तु अधिकांशजनानां भयङ्करं करोति। आम्, शल्यक्रिया भवतः स्वाभाविकं स्वरं हरति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः पुनः कदापि वक्तुं न शक्नुवन्ति। भवन्तः नूतनानि वक्तुं शक्नुवन्ति, तस्मिन् भवतः वाक्चिकित्सकः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अधः केचन मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।
| संचारविधिः | कथं कार्यं करोति |
|---|---|
| स्वर कृत्रिम अंग | यदि शल्यक्रियायाः समये TEP छिद्रं कृतम् आसीत् तर्हि एतत् लघुयन्त्रं तस्मिन् संलग्नं भवति । प्रशिक्षणानन्तरं भवन्तः फुफ्फुसात् वायुः कण्ठे निर्देशयित्वा तेन स्पन्दनेन शब्दान् निर्मातुं शक्नुवन्ति । |
| विद्युतगुटिका | एतत् लघु बैटरी-सञ्चालितं यन्त्रम् अस्ति । यदा भवन्तः तत् कण्ठे स्थापयित्वा निपीडयन्ति तदा तस्य उत्पद्यमानेभ्यः स्पन्दनेभ्यः शब्दान् निर्मातुं शक्नुवन्ति । यद्यपि किञ्चित् रोबोट् इव ध्वन्यते तथापि शीघ्रं वार्तालापं आरभ्यतुं महान् उपायः अस्ति। |
| अन्ननलिका वाक् | अस्मिन् पद्धत्या किमपि उपकरणस्य आवश्यकता नास्ति । मुखद्वारा वायुं गृहीत्वा कण्ठे स्वरयंत्रे च धारयित्वा नियन्त्रितरूपेण निःश्वासं कृत्वा शब्दनिर्माणं भवति एतदर्थं बहु अभ्यासस्य आवश्यकता वर्तते। |
| अवाच्य संचार | पुनर्प्राप्तेः समये सर्वेषां एतानि पद्धतीनि उपयोक्तव्यानि सन्ति । अस्मिन् हावभावः, अधर-स्पर्शः, मुखस्य भावः, हस्तलेखः, दूरभाषे सङ्गणके वा टङ्कनं च अन्तर्भवति । |
शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं स्वरयंत्रच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
सामान्यजोखिम
- संक्रमण
- रक्तस्य जठरम्
- हृदयस्य स्थितिः
- श्वसनस्य कष्टम्
शल्यक्रियाविशिष्टजटिलता
- श्वासनलिकायाः वा ब्रोन्किस्य वा क्षतिः
- थायरॉयड् कार्ये न्यूनता
- अन्नपानं वक्तुं च कष्टम्
- कण्ठस्कन्धगतिषु प्रतिबन्धः
- कण्ठस्य त्वक् च मध्ये असामान्यसम्बन्धाः (फिस्टुला)
- स्तोमसम्बद्धाः समस्याः
कियत्कालं यावत् पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं किं च द्रष्टव्यम् ?
प्रायः स्वस्थतायै सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवति, परन्तु एषः समयः भवतः शरीरस्य चिकित्साक्षमतायाः, शल्यक्रियायाः विस्तारस्य च आधारेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति
यदि भवता कर्करोगस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि अन्यचिकित्सानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति, यथा विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा , यत् कर्करोगस्य पुनः आगमनं न भवति । निर्धारितसमये अनुवर्तनार्थं स्वचिकित्सकस्य दर्शनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
भवतः चिकित्सादलः भवन्तं पुनः श्वसितुं, वक्तुं, निगलितुं, भवतः स्तम्भस्य परिचर्या च शिक्षयिष्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य लक्षणं तत्क्षणमेव निवेदनीयम् ।
| कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् | |
|---|---|
| स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १. | |
| - यदि भवतः ज्वरः अस्ति | - यदि चीरस्य परितः पूतिः रक्तता वा भवति |
| तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : | |
| - यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति | - यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति |
केवलं एतादृशं शल्यक्रिया कर्तव्या इति कथ्यमानानां भावानाम् विरुद्धं युद्धं मा कुरुत। भवतः वैद्येन, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह भवतः भावनानां, भयानां च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति परामर्शदातुः साहाय्यं याचत। अपि च, येषां जनानां समानानुभवः अस्ति, तेषां सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्वरयंत्रच्छेदनं मुख्यतया कर्करोगस्य कृते स्वरयंत्रस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कण्ठस्य अग्रभागे निर्मितेन स्टोमा इति उद्घाटनेन श्वसिष्यन्ति ।
- स्वाभाविकस्वरं नष्टं कृत्वा अपि वाक्चिकित्सकस्य साहाय्येन वक्तुं नूतनानि उपायानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्वभावनानां विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, आवश्यकं समर्थनं च प्राप्नुवन्तु।
*भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां सहायतार्थं समर्पितं चिकित्सादलम् अस्ति। तेषां सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु