नूतनं शिशुं कुटुम्बे प्राप्तुं महती आनन्दः भवति। तस्मिन् एव काले माता वा पिता वा महत् दायित्वं अनुभवति, कदाचित् लघुतमविषयेषु अपि किञ्चित् भयं अनुभवति । वयं सर्वे चिन्तयामः यत् शिशुः सर्वं सुष्ठु अस्ति वा, सः स्वस्थः अस्ति वा इति। अतः, कदाचित् वैद्यः शिशुं परीक्ष्य तस्मै लघुपरिवर्तनस्य विषये कथयति यत् सः जातः, हृदये महत् भारं अनुभवितुं सामान्यम्। अद्य वयं चिकित्सायाः सह एतादृशस्य अतीव दुर्लभस्य, परन्तु सर्वथा चिकित्सायोग्यस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। स एपिस्पाडियास् इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिस्पैडियास् इति किम् ?
एपिस्पैडियास् इति दुर्लभः जन्मदोषः । शरीरात् बहिः मूत्रं वहन्तीं नलिकां प्रभावितं करोति । वयं मूत्रमार्गं वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एव नली अस्माकं मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति । एपिस्पैडिया-रोगयुक्ते शिशुः अयं मूत्रमार्गः पूर्णतया न विकसितः भवति ।
यद्यपि बालकेषु एषा स्थितिः अधिका भवति तथापि बालिकानां अपि अतीव दुर्लभतया भवितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, बालमूत्ररोगविशेषज्ञैः शल्यक्रियाद्वारा एतत् पूर्णतया सम्यक् कर्तुं शक्यते, ये बालकानां मूत्रतन्त्रसम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञाः सन्ति
एपिस्पैडियास् प्रायः अन्येन जन्मदोषेण सह दृश्यते यस्य नाम Bladder Exstrophy इति । एषा अपि दुर्लभा स्थितिः यत्र शिशुस्य मूत्राशयः उदरस्य अन्तः न अपितु बहिः स्थितः भवति ।
एपिस्पैडियाः पुरुषबालकं कथं प्रभावितं करोति ?
यदि बालकस्य एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि तस्य जननेन्द्रियं किञ्चित् भिन्नं दृश्यते । सामान्यलक्षणं भवति- १.
- ह्रस्वं विस्तृतं च लिंगम् : लिंगं किञ्चित् ह्रस्वं विस्तृतं च भवति, ऊर्ध्वं च नतम् (dorsal chordee) भवति ।
- मूत्रमार्गस्य संकोचनम् : सामान्यतया मूत्रमार्गस्य मार्गः लिंगस्य अग्रभागे भवति । परन्तु एतेषु बालकेषु लिंगस्य उपरि कुत्रचित् मीटसः भवति । कदाचित्, मीटसतः लिंगस्य अग्रभागपर्यन्तं दीर्घः खालः भवति ।
बालकेषु एपिस्पैडिया-प्रकाराः
मूत्रमार्गस्य सटीकस्थानस्य आधारेण वैद्याः एतस्य स्थितिं अनेकप्रकारेषु वर्गीकृत्य स्थापयन्ति । यतो हि मीटसः लिंगस्य आधारस्य कियत् समीपे अस्ति इति मूत्राशयस्य मूत्रधारणक्षमता प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अधोलिखितं सारणीं समीपतः अवलोकयामः।
| एपिस्पैडियासस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ग्लानुलर एपिस्पैडिया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं ग्लान्स् लिंगस्य (लिंगस्य शिरः) उपरि भवति । |
| लिंग एपिस्पैडियास | अत्र मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं लिंगस्य दण्डस्य पार्श्वे कुत्रचित् भवति । |
| पेनोप्यूबिक एपिस्पैडिया | एषा किञ्चित् अधिकं जटिला स्थितिः अस्ति । मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं जघन-अस्थि-समीपे भवति । यतो हि एतेषु बालकेषु श्रोणि-अस्थिद्वयं सम्यक् न संलयनं भवति, अतः मूत्रं नियन्त्रयति स्फिंक्टर-स्नायुः सम्पूर्णतया निमीलितुं न शक्नोति |
एपिस्पैडियास् बालिकायाः कथं प्रभावं करोति ?
बालिकासु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति, परन्तु यदि एषा भवति तर्हि एतानि लक्षणानि भवन्तः पश्यन्ति ।
- मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं भगशेषस्य पार्श्वे वा कदाचित् अधोदरस्य वा भवति ।
- जघनस्थिदूरस्थत्वात् योनिः द्विधा स्यात् न तु मध्ये संयोजितः ।
- लेबिया अविकसितरूपेण दृश्यते ।
- मूत्राशयस्य कण्ठस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति, येन मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं भवितुम् अर्हति ।
एपिस्पैडियासः हाइपोस्पैडियास् च मध्ये कः भेदः ?
एतौ नामद्वयं किञ्चित् समानं ध्वनितुं शक्नोति। उभयम् अपि जन्मदोषः यः मूत्रमार्गे भवति । भेदः अस्ति यत् मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं कुत्र भवति । एपि इत्यस्य अर्थः "ऊर्ध्वम्। " हाइपो इत्यस्य अर्थः "अधः" इति ।
| लक्षणम् | एपिस्पाडियास् | हाइपोस्पैडियाः |
|---|---|---|
| मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य स्थानं | लिंगस्य उपरि कुत्रचित् । | लिंगस्य अधःभागे कुत्रचित् । |
| कः प्रभावितः भवति ? | बालकेषु अधिकं भवति, परन्तु बालिकेषु अपि भवितुम् अर्हति । | मुख्यतया पुरुषबालानां प्रभावः भवति । |
अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?
शोधकर्तारः अद्यापि अस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु तेषां मतं यत् एषा स्थितिः गर्भे शिशुस्य शरीरस्य अङ्गानाम् विकासस्य प्रारम्भिकपदेषु विशेषतः क्लोकल् झिल्लीयां भवति यत्र मूत्रपाचनप्रजननतन्त्राणि निर्मीयन्ते
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः मातुः पितुः वा दोषः नास्ति। गर्भावस्थायां भवता किमपि कृतं वा न कृतं वा इति कारणेन तस्य विषये दुःखं मा अनुभवतु।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
प्रायः चिकित्सालये शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः प्रथमपरीक्षासु एषा स्थितिः निदानं भवति । बालकस्य लिंगस्य असामान्यरूपेण वा बालिकायाः अण्डकोषस्य, लेबिया च इति कारणेन वैद्याः सहजतया तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः अतीव मृदुः भवति, चिकित्सालये न ज्ञायते । तस्मिन् सति मातापितरौ शौचालयप्रशिक्षणकाले किञ्चित् मूत्रस्य लीकं केवलं लक्षयितुम् अर्हन्ति । बालिकानां पश्चात् एतस्याः रोगस्य निदानस्य सम्भावना अधिका भवति ।
यदि भवतः वैद्यः एतां स्थितिं शङ्कते तर्हि सः भवन्तं बालमूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।
कथं चिकित्स्यते ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
आम्, एपिस्पैडियास् इत्यस्य संशोधनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं जननेन्द्रियस्य स्वरूपं कार्यं च पुनः स्थापयितुं भवति ।
वैद्याः एतत् शल्यक्रिया यथाशीघ्रं कर्तुं अनुशंसन्ति अर्थात् यदा शिशुः अद्यापि युवा अस्ति, यतः तदा एव मूत्राशयनियन्त्रणादिषु विषयेषु उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते कदाचित्, बालस्य एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः उद्देश्यम्
- बालकानां कृते : लिंगस्य कार्यं, आकारं, रूपं च पुनः स्थापयति, मूत्रनियन्त्रणं करोति, भविष्यस्य प्रजननशक्तिं च रक्षति ।
- बालिकानां कृते : बालिकानां कृते शल्यक्रिया तुल्यकालिकरूपेण सरलं भवति । मुख्यतया योनिस्य द्वयोः भागयोः संयोजनं कृत्वा मूत्रमार्गस्य सम्यक् स्थाने स्थापनं भवति ।
अत्र भिन्नाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति, यथा ``संशोधितः कैन्ट्वेल्-रान्स्ले-प्रविधिः'', ``मिचेल्-प्रविधिः'' च । भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः बालकस्य कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
मातापितृरूपेण भवतः सामान्यप्रश्नाः
एतादृशे समये भवतः मनसि बहु प्रश्नाः उत्पद्यन्ते इति सामान्यम्। तेषां उत्तरं दातुं प्रयतेम।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
एतत् शल्यक्रियायाः जटिलतायाः उपरि निर्भरं भवति । यदि लघु शल्यक्रिया अस्ति तर्हि बालकः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति। परन्तु यदि शल्यक्रिया `(Bladder Exstrophy)` इत्यादिस्थितेः कृते कृता आसीत् तर्हि शल्यक्रियाश्रृङ्खलासु अन्यतमं भवितुम् अर्हति, अतः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात्
शल्यक्रियायाः कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
पूर्वं शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रमार्गात् त्वचां प्रति फिस्टुला उद्घाटनस्य जोखिमः आसीत् । परन्तु अद्यतनस्य उन्नतशल्यक्रियाविधिना एतत् दुर्लभम् अस्ति । तदा अपि छिद्रं स्वयमेव निमीलितुं शक्नोति अथवा अन्येन लघुशल्यक्रियायाः सह निमीलितुं शक्नोति ।
केषु परिस्थितिषु भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- उच्चज्वरः
- यदि शल्यक्रियास्थलं प्रफुल्लितं, रक्तं, पूजं स्रवति वा (संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- अन्ये लक्षणानि ये भवन्तं बाधन्ते
किं एषा स्थितिः यौनकार्यं प्रभावितं करोति ?
न सम्यक् कृत्वा एपिस्पैडियास् शल्यक्रिया स्तम्भनकार्यं न प्रभावितं करोति।
प्रजननक्षमतायां प्रभावः अस्ति वा ?
प्रायः स्त्रीणां प्रजननशक्तिः प्रभाविता न भवति । परन्तु पेनोप्यूबिक एपिस्पैडिया अथवा एक्स्ट्रोफी-एपिस्पैडियास परिसर इत्यादीनां जटिलस्थितीनां पुरुषाणां गर्भधारणस्य समस्या भवितुम् अर्हति । परन्तु शल्यक्रिया एतासां समस्यानां न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मम पुत्रस्य खतना भवति वा?
भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् खतनां स्थगयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । यतो हि शल्यक्रियायाः समये लिंगस्य पुनर्निर्माणार्थं शल्यचिकित्सकस्य अग्रचर्म ऊतकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एपिस्पैडियास् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः इच्छन्ति चेत् स्वचिकित्सकेन सह खतनाविषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिस्पैडियास् इति दुर्लभः जन्मजातः रोगः यः मातापितृणां कस्यापि दोषस्य कारणेन न भवति ।
- एषा स्थितिः शिशुस्य जन्ममात्रेण चिकित्सालये वैद्यैः निदानं भवति । अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
- शल्यक्रियाद्वारा एतां स्थितिं पूर्णतया सम्यक् कर्तुं शक्यते, जननेन्द्रियस्य स्वरूपं कार्यं च सामान्यं भवति ।
- शीघ्रं शल्यक्रिया कृत्वा मूत्रनियन्त्रणादिषु विषयेषु अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बालस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, पुनः कदा वैद्यं द्रष्टुं शक्यते इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशं दास्यति । तान् निर्देशान् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment