किं भवतः श्वसनस्य कष्टं वा श्वसनस्य अभावः वा भवति यदा भवतः वार्तालापः, निगलनं, अथवा केवलं स्थिरः अपि भवति । कदाचित् भवतः कण्ठे स्वरतन्त्रयोः सम्यक् कार्यं न कृत्वा एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् लेखे वयं आधुनिकस्य, न तावत् जटिलस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु परिस्थितिषु भवतः श्वसनं सुलभतया कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेजर कॉर्डोटोमी इति किम् ?

लेजर कॉर्डोटोमी इति न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति, या शल्यचिकित्सकेन भवतः वायुमार्गस्य विस्तारार्थं क्रियते । भवतः स्वरतन्त्राणि द्वौ द्वारौ इति चिन्तयतु। यदा एतानि द्वाराणि पिहिताः भवन्ति, अल्पमात्रायां एव उद्घाट्यन्ते तदा वायुः गन्तुं पर्याप्तं स्थानं नास्ति । तदेव भवति।

अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्यः लेजरस्य उपयोगेन भवतः एकस्मिन् (अथवा उभयत्र) स्वरतन्त्रे अत्यल्पं चीरं करोति । एतेन चीरेण स्वरतन्त्रेषु वायुः गन्तुं अतिरिक्तं स्थानं भवति, येन श्वसनं बहु सुकरं भवति ।

कीदृशस्य स्थितिः एषा चिकित्सा ?

लेजर कॉर्डोटोमी मुख्यतया एकस्याः स्थितिः चिकित्सायाम् उपयुज्यते यत्र स्वरतन्त्रयोः लकवाग्रस्तता भवति | एतत् वयं ``द्विपक्षीय स्वरतन्त्रपक्षाघातः'' इति वदामः । अस्मिन् सति भवतः स्वरतन्त्रद्वयं न उद्घाट्यते, न निमील्यते च । ते एकत्र अटन्ति, निमीलितावस्थायां।

अनेन वायुमार्गः अतीव संकीर्णः भवति, येन श्वसनस्य कष्टं, वक्तुं कष्टं, निगलने कष्टम् इत्यादयः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

Cordotomy तथा Cordectomy इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतौ शब्दौ समानौ ध्वनौ, तथापि ते यत् कुर्वन्ति तत् सर्वथा भिन्नम् । एतत् भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः चिकित्सादलः भवन्तं स्पष्टनिर्देशं दास्यति यत् अस्य शल्यक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या इति। चिकित्सायाः पूर्वं ते भवतः विषये अनेकाः विषयाः परीक्षिष्यन्ति ।

• वायुप्रवाहः तस्य बलं च यदा वदसि।
• श्वसनीयता ।
• स्वरतन्त्रस्य कार्यम् ।
• स्वरस्य गुणवत्ता।

तदतिरिक्तं वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः स्वरतन्त्रस्य अनेकाः विडियो-चित्रं गृहीत्वा भवतः वायुमार्गस्य आकारं भवतः स्वरतन्त्रस्य स्थितिं च अभिलेखयिष्यति भवता कियत् सुधारः कृतः इति मापनार्थं ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्यं विडियो अपि गृह्णन्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति इति अपि पश्यामः।

एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, येन भवन्तः गभीरं निद्रां प्राप्नुवन्ति । अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. स्वरयंत्रं स्वरतन्त्रं च स्पष्टतया द्रष्टुं भवतः मुखेन कण्ठेन च स्वरयंत्रदर्शकः इति विशेषः कॅमेरा प्रविष्टः भवति ।

2. तदनन्तरं स्वरतन्त्राणां अधः ऊतकस्य क्षतिं न भवतु इति क्षेत्रे आर्द्रस्पञ्जस्य लघुखण्डं स्थाप्यते ।

3. अन्ते एकस्मिन् वा द्वयोः स्वरतन्त्रयोः पूर्वोक्तं लघुचीरं कर्तुं अत्यन्तं सूक्ष्मतया केन्द्रितस्य लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० तः ६० निमेषपर्यन्तं भवति |

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

लेजर कॉर्डोटोमी इत्यस्य आगमनात् पूर्वं स्वरतन्त्रपक्षाघातयुक्तानां बहवः जनानां कृते ट्रेकिओस्टोमी इति शल्यक्रियायाः प्रक्रियां कर्तव्या आसीत् । अस्मिन् कण्ठस्य बहिः वायुनलिके (श्वासनलिके) छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन नलिकां प्रविश्य श्वसनं भवति

एतेन भवतः श्वसनं, निगलनं, स्वरकार्यं च सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, तथैव जीवनस्य उच्चगुणवत्ता अपि निर्वाहयितुं शक्यते । कदाचित्, लेजर कॉर्डोटोमी शल्यक्रिया अपि कस्यचित् कृते कर्तुं शक्यते यस्य पूर्वमेव श्वासनलीच्छेदनं भवति यत् तत् नलिकां निष्कासयितुं साहाय्यं करोति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

लेजर कॉर्डोटोमी इति चिकित्सा प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति यतोहि श्वासनलीच्छेदनात् न्यूनजोखिमः भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्वरयंत्रे रक्तस्रावः ।
• स्वरयंत्रदर्शकप्रवेशसमये अधरदन्ततालुयोः लघुक्षतिः ।
• स्वरतन्त्राणां परितः दाग ऊतकस्य निर्माणम् ।
• स्वरतन्त्राणां शोफः ।

एतेषु अधिकांशः अस्थायी भवति, भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

प्रायः लेजर-कार्डोटॉमी-इत्यस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः मासत्रयं यावत् समयः भवति । कदाचित्, उत्तमं परिणामं प्राप्तुं अन्यत् लघुशल्यक्रिया (revision cordotomy) आवश्यकं भवेत् ।

पुनर्प्राप्तिकाले वाष्पश्वासः भवतः स्वरतन्त्राणां शान्तीकरणस्य उत्तमः उपायः अस्ति । अपि च, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः स्वरविश्रामस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवद्भिः : १.

• उच्चैः वदन्
• उद्घोषयन्
• कासस्य नियन्त्रणं (यथासम्भवं) २.
• गायनम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनार्थं प्रायः २४ घण्टाः यावत् चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले भवतः स्वरतन्त्रेषु सूजनं नियन्त्रयितुं शिराभिः (IV) स्टेरॉयड् दत्तं भविष्यति । गृहं गमनानन्तरं भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकतः त्रयः सप्ताहान् यावत् सेवितुं प्रतिजीवकदवाः, स्टेरॉयड्-गोल्यः, एंटी-रिफ्लक्स-औषधानि च निर्धारिताः भवेयुः ।

पुनः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु : १.

• यदि भवन्तः श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति . (अस्मिन् सन्दर्भे प्रत्यक्षतया समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।)
• यदि भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति।
• अधरदन्तयोः परितः व्रणाः सन्ति चेत्।