किं त्वं कष्टेन वा कठिनेन वा मलमूत्रेण संघर्षं करोषि ? किं भवन्तः प्रायः भवतः आन्तराणि पूर्णतया शून्यानि इव अनुभवन्ति, भवतः गमनस्य अनन्तरम् अपि? किं भवतः मलः कठिनः, शुष्कः, पिण्डीकृतः वा ? एतानि कब्जस्य लक्षणानि सन्ति-एषा स्थितिः वयं सर्वे परिचिताः स्मः, प्रामाणिकतया च, सहितुं अतीव असहजः ।
बहुषु सन्दर्भेषु लघुजीवनशैलीसमायोजनेन कब्जस्य प्रभावीरूपेण समाधानं कर्तुं शक्यते । यथा, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (पत्रयुक्तानि हरितानि, शाकानि, फलानि, ब्राउन् राउल् च) सेवनं वर्धयित्वा, प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं पिबितुं सुनिश्चितं कृत्वा, शारीरिकरूपेण सक्रियः भवितुं च महत्त्वपूर्णः अन्तरः भवितुम् अर्हति परन्तु यदि भवान् एतान् परिवर्तनान् प्रयतितवान् अस्ति तथापि संघर्षं कुर्वन् अस्ति तर्हि लक्षणानाम् उपशमनार्थं रेचकदवस्य सेवनं कर्तुं विचारः स्वाभाविकः ।
रेचकानि कानि सन्ति, कस्य आवश्यकता अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेचकानि औषधानि सन्ति यत् भवतः कब्जस्य समये मलस्य गतिं न्यूनीकर्तुं वा उत्तेजितुं वा सहायकं भवति । सामान्यतया एते अधिकांशेषु औषधालयेषु औषधालयात् बहिः उपलभ्यन्ते । ते विविधरूपेण भवन्ति, यथा मलमृदुकरणं, तन्तुपूरकं, उत्तेजकरेचकं च ।
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः रेचकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.
- नैमित्तिक कब्जः : कब्जस्य विरलप्रहारस्य कृते ये जीवनशैलीपरिवर्तनस्य अभावेऽपि निराकृताः न भवन्ति।
- दीर्घकालीन चिकित्सास्थितयः : १.केचन व्यक्तिः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन निरन्तरं कब्जस्य निवारणं कुर्वन्ति यथा क्रोन् रोगः अथवा अल्सेरेटिव कोलाइटिसः ।
- चिकित्सासज्जता : प्रायः चिकित्साप्रक्रियाभ्यः पूर्वं आन्तरिकं पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं रेचकदवानां उपयोगः भवति, यथा अन्तःदर्शनं वा कोलोनोस्कोपी वा ।
तथापि स्मर्यतां यत् रेचकाः सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न सन्ति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि कदापि न उपयुञ्जीत । तथा बालकानां कृते रेचकदवाः न दातव्याः यावत् बालरोगचिकित्सकेन विशेषतया न निर्देशः क्रियते । यदि भवान् पूर्वमेव अन्यौषधानि सेवते तर्हि रेचकः भवतः वर्तमानचिकित्सायाः सह नकारात्मकरूपेण अन्तरक्रियां न करोति इति सुनिश्चित्य स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं कुर्वन्तु।
रेचकदवानां प्रकाराः तेषां कार्यं कथं भवति इति च
रेचकाः भवतः पाचनतन्त्रे भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति येन भवतः असुविधा न्यूनीभवति । केचन प्रकाराः मलस्य मृदुतां प्राप्तुं जलं शोषयन्ति, येन तस्य गमनम् सुकरं भवति, अन्ये तु आन्तरेषु स्नायुषु अपशिष्टं अधिकतया चालयितुं उत्तेजयन्ति उपलभ्यमानानां रेचकदवानां प्राथमिकप्रकाराः पश्यामः ।
| रेचक प्रकार | ते कथं कार्यं कुर्वन्ति | उदाहरणानि |
|---|---|---|
| थोक-निर्माण रेचक (फाइबर पूरक) २. | एते भवतः मलस्य मध्ये द्रावणीयं तन्तुं योजयन्ति, यत् जलं शोषयित्वा बल्कं वर्धयति, बनावटं मृदु करोति च । यथा यथा मलः बृहत्तरः भवति तथा तथा आन्तरिकं गतिं प्रेरयति, गमनाय सहायकं भवति । एतत् उपशमस्य सौम्यतमं रूपं मन्यते । | साइलियम (Metamucil®), मिथाइलसेलुलोज (Citrucel®), Fybogel, Polycarbophil (FiberCon®) |
| आसमाटिक रेचक | एते परितः ऊतकानाम् जलं भवतः बृहदान्त्रे आकर्षयन्ति। वर्धितं जलं मलं मृदु करोति, येन तस्य पारगमनं बहु सुकरं भवति । | पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल (MiraLAX®), मैग्नीशियम हाइड्रोक्साइड (Phillips'® मैग्नीशियमस्य दूध), ग्लिसरीन |
| मल मृदुकर रेचक | एते मलस्य अन्तः अवशोषितं जलं मेदः च वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन मलः सुलभतया गन्तुं मृदुः भवितुं साहाय्यं करोति । | Docusate (कोलास®) ९. |
| स्नेहक रेचक | एते बृहदान्त्रस्य अन्तः स्खलितं लेपनं निर्मान्ति । एतेन शरीरेण जलशोषणं न्यूनीकरोति, मलः मृदुतरः, सुलभः च भवति । | खनिजतैलम् |
| उत्तेजक रेचक | एते भवतः आन्तरिकस्नायुषु नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः उत्तेजयन्ति, मलं धक्कायितुं संकोचनं (peristalsis) प्रेरयन्ति । एते प्रायः तदा अनुशंसिताः भवन्ति यदा अन्ये विकल्पाः कार्यं न कृतवन्तः । | बिसाकोडाइल (Dulcolax®), सेन्ना |
विहित रेचक
यदि औषधविकल्पाः भवतः दीर्घकालीनकब्जस्य कृते राहतं दातुं असफलाः भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विशिष्टानि औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति । एते प्रायः चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) इत्यादिषु परिस्थितिषु अथवा ओपिओइड्-प्रेरितकब्जस्य निवारणं कुर्वतां रोगिणां कृते आवश्यकाः भवन्ति । विकल्पेषु लैक्टुलोज (Duphalac®), लिनाक्लोटाइड् (Linzess®), लुबिप्रोस्टोन् (Amitiza®) इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
रेचकदवानां सुरक्षितरूपेण उपयोगः कथं करणीयः ?
उत्तमं परिणामं प्राप्तुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च सर्वदा निर्देशपत्रं सम्यक् पठन्तु तथा च मात्रायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । शीघ्रतरफलस्य आशायां कदापि अनुशंसितं मात्रां न अतिक्रमयन्तु; एवं कृत्वा गम्भीराः स्वास्थ्यजटिलताः उत्पद्यन्ते ।
रेचकानि अनेकरूपेण उपलभ्यन्ते- १.
- गोलियाः : मौखिकगोल्यः अथवा कैप्सूलाः।
- चूर्णाः - जले वा अन्येषु द्रवेषु वा विलीनीकरणीयम् ।
- द्रव/सिरपः मापितद्रवमात्राः।
- सपोजिटरीजः- गुदायां प्रविष्टाः लघुविलयनीयानि औषधानि।
- एनीमास् : द्रवस्य प्रत्यक्षतया गुदायां प्रवाहयितुं प्रयुक्ताः लघुनलिकाः ।
सपोजिटरी, एनीमा च सामान्यतया निमेषेषु वा कतिपयेषु घण्टेषु वा राहतं ददति, यद्यपि तेषु ऐंठनम् अथवा अतिसार इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् अधिकं जोखिमं भवति । बल्क-निर्माण-रेचकाः अधिककालं यावत् भवन्ति-कदाचित् कतिपयान् दिवसान्-प्रभावितुं, परन्तु ते सामान्यतया भवतः प्रणाल्यां बहु सौम्याः भवन्ति ।
दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अवगताः भवन्तु
रेचकदवानां दुरुपयोगः अथवा दीर्घकालं यावत् निर्भरता अनेके समस्याः उत्पद्यन्ते : १.
- निर्जलीकरणं : बृहदान्त्रे जलं आकर्षयन्ति रेचकाः द्रवस्य हानिः भवितुम् अर्हन्ति यदि भवान् जलस्य सेवनं न वर्धयति ।
- विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : शरीरस्य आवश्यकलवणखनिजयोः असन्तुलनं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- दीर्घकालीन कब्जः : आश्चर्यवत् उत्तेजकरेचकदवानां दीर्घकालं यावत् प्रयोगः आन्तरिकस्नायुषु दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, येन तेषां विना मलप्रवाहः कठिनः भवति
- अन्तर्निहितस्थितीनां मुखौटीकरणं : रेचकाः केवलं कब्जस्य लक्षणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, न तु मूलकारणस्य । भवतः कब्जः अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवेत् यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । रेचकदवानां प्रयोगेन एतादृशानां विषयाणां निदानं विलम्बितुं शक्यते ।
यदि भवन्तः निरन्तरं कब्जं अनुभवन्ति तथा च औषधविहीनाः उपायाः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हिविलम्बं न कुर्वन्तु—अन्तर्निहितकारणं चिन्तयितुं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अथवा निरन्तरं तीव्रः अतिसारः भवति तर्हि तत्क्षणं समीपस्थे आपत्कालीनविभागे चिकित्सां कुर्वन्तु ।
मुख्य टेकअवे (निरोगी लङ्का) ९.
- कब्जस्य कृते रेचकाः भवतः प्रथमा रक्षारेखा न भवेयुः । प्रथमं स्वस्थजीवनशैलीपरिवर्तनं प्राधान्यं ददातु, यथा तन्तुसेवनं वर्धयितुं, सुजलयुक्तं स्थातुं, नियमितशारीरिकक्रियाकलापं च ।
- रेचकानि केवलं अल्पकालीननिवृत्त्यर्थं भवन्ति । दीर्घकालं यावत् तेषु अवलम्ब्य भवतः आन्तरिककार्यं सम्भाव्यतया दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- कस्यापि रेचकस्य प्रयोगात् पूर्वं तत्सहितं निर्देशं सर्वदा सम्यक् पठन्तु । निर्मातृणा वा भवतः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा प्रदत्तं अनुशंसितं मात्रां कदापि न अतिक्रमयन्तु।
- बालरोगचिकित्सकस्य मार्गदर्शनं विना बालकानां कृते कदापि रेचकदवाः न दातव्याः। यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि कृपया कस्यापि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः कब्जः निरन्तरं भवति वा बहुधा पुनः भवति तर्हि कृपया लज्जां न अनुभवन्तु, साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं वा न कुर्वन्तु । मूलकारणं चिन्तयित्वा समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।
कब्ज, रेचक, आन्तरिक नियमितता, पाचन स्वास्थ्य, मल मृदुकर
