लेप्टोस्पायरोसिस् इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः - तस्मात् सुरक्षितः कथं भवितव्यः!

अद्य वयं किञ्चित् भयङ्करं रोगं वक्तुं गच्छामः यस्य विषये अस्माकं देशे वर्षाऋतौ बहुधा चर्चा भवति। 'मक्षिकाज्वर' इति श्रुतवान् वा ? तत् एव । परन्तु चिकित्साशास्त्रे एतत् लेप्टोस्पायरोसिस् इति उच्यते । अतः अद्य, एतत् किम्, कथं कारणं भवति, के लक्षणानि सन्ति, तस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।

लेप्टोस्पायरोसिस इति किम् ? सरलतया...

लेप्टोस्पायरोसिस् इति लेप्टोस्पाइरोसिस् इति एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यमानः संक्रमणः । एषः जीवाणुः भवतः शरीरे लघु खरचनेन वा त्वक्-छेदनेन वा भवतः नेत्र-नासिका-मुख-सदृशैः मुक्तक्षेत्रैः वा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । भवतः गृहं भित्त्वा चोर इव चिन्तयतु।

एषः प्राणीरोगः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् मूत्रस्य (वयं मूत्रं वदामः ) अथवा संक्रमितस्य पशुस्य प्रजननतन्त्रस्य द्रवस्य प्रत्यक्षसम्पर्कं करोति, अथवा यदि भवान् अस्मिन् जीवाणुना दूषितं जलं, मृत्तिकां, अन्नं वा सेवते तर्हि भवान् रोगं प्राप्नुयात्

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?

वस्तुतः जगति कोऽपि लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु उष्ण, उष्णकटिबंधीयदेशेषु विशेषतः वर्षभरि उत्तमवृष्टियुक्तेषु क्षेत्रेषु इदं अधिकं दृश्यते . अस्माकं देशः श्रीलङ्का अपि तेषु अन्यतमः अस्ति। अतः, यदि भवान् एतादृशे क्षेत्रे निवसति, अथवा यदि भवान् यात्रां करोति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

एवं चिन्तयतु : १.

• क्षेत्रेषु कार्यं कुर्वन्तः कृषकाः , दलदलेषु कार्यं कुर्वन्तः जनाः।
• नालीप्रणालीं स्वच्छं कुर्वन्तः जनाः , नगरपालिकाकार्यकर्तारः।
• ये जनाः कृषिक्षेत्रेषु पशूभिः सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति (पशवः, बकः, शूकरः, श्वाः च इत्यादयः पशवः) ।
• जलप्लावनादिषु प्राकृतिकविपदेषु मलिनजले डुबन्तः , राहतकार्यकर्तृणां कृते च।
• कदाचित्, एतत् जोखिमं विनोदार्थं नदी, नहर, धारा, सरोवरेषु तरणं कुर्वन् अपि भवितुं शक्नोति , विशेषतः यत्र जलं मलिनं मन्यते, अथवा जलक्रीडां कुर्वन् (यथा श्वेतजलस्य राफ्टिंग्) वर्षाऋतौ जलप्लावनानन्तरं च एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

अमेरिकादेशे अपि हवाई, फ्लोरिडा इत्यादिषु राज्येषु जलप्लावनानन्तरं एषः रोगः प्रसृतः अस्ति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ? जनानां मध्ये कथं भवति ?

विश्वे प्रतिवर्षं लक्षाधिकाः जनाः लेप्टोस्पायरोसिस् इति रोगं प्राप्नुवन्ति इति अनुमानितम् अस्ति । एतेषु प्रायः षष्टिसहस्राणि जनाः म्रियन्ते | एषः सम्भाव्यः घातकः रोगः इति भावः । अत एव अस्माकं कृते एतस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति।

लेप्टोस्पायरोसिसस्य कानि चरणानि सन्ति ?

लेप्टोस्पायरोसिसस्य मुख्यौ चरणौ स्तः ।

1. लेप्टोस्पाइरेमिक चरण अथवा तीव्र चरण : १.एषः प्रथमः चरणः अस्ति । `लेप्टोस्पिरा` जीवाणुः शरीरे प्रवेशं कृत्वा द्वयोः चतुर्दशदिनानां अनन्तरं एषः चरणः आरभ्यते । प्रायः त्रयः दशदिनानि यावत् भवति । अस्मिन् काले जीवाणुः भवतः रक्ते परिसञ्चारं कृत्वा भवतः आन्तरिकं अङ्गं प्रति गच्छति . अस्मिन् समये रक्तपरीक्षायां संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते । केषुचित् अस्मिन् काले ज्वरवत् मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् लक्षणं सर्वथा न भवति ।

2. प्रतिरक्षाचरणम् (विलम्बितचरणम्) : अस्मिन् स्तरे जीवाणुः रक्तात् भवतः अङ्गं प्रति पूर्वमेव प्रसृतः अस्ति । एषः जीवाणुः वृक्केषु विशेषतः वृक्केषु सञ्चितः भवति . (वृक्कः अस्माकं शरीरे रक्तशुद्धिकरणं छानकं इव भवति)। अतः, यदि भवान् अस्मिन् समये मूत्रपरीक्षां करोति तर्हि जीवाणुस्य लक्षणं ज्ञातुं शक्नोति । भवन्तः स्वरक्तस्य `लेप्टोस्पाइरा` जीवाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् एव प्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः समये केचन जनाः Weil's syndrome इति गम्भीरं स्थितिं प्राप्नुवन्ति । एतेन आन्तरिकरक्तस्रावः, वृक्कक्षतिः, नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं (पीलिया) इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

लेप्टोस्पायरोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केषुचित् ज्वरः इत्यादीनि मृदुलक्षणानि अनुभवन्ति, केषुचित् तु लक्षणं सर्वथा नास्ति । गम्भीरेषु सति आन्तरिकरक्तस्रावः, अङ्गक्षतिः च लक्षणं भवति ।

तीव्रलेप्टोस्पायरोसिस् इत्यस्मिन् आकस्मिकरूपेण दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• उच्चज्वरः भवति
• नेत्रयोः रक्तता (नेत्रयोः इन्जेक्शनः) २.
• शिरोवेदना
• शीतलं ( शीतं भवति ) .
• मांसपेशी वेदना भवति
• उदरवेदना
• उदरेण वमनं च
• अतिसार
• त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पीतरोगः) - एतत् एकं लक्षणं यस्य विषये भवन्तः किञ्चित् ध्यानं दातव्यम् ।
• त्वक्प्रकोपः, दाहः

गम्भीरलेप्टोस्पायरोसिसस्य लक्षणं ``वेल्स सिण्ड्रोम'' (प्रारम्भिकलक्षणस्य आरम्भस्य ३-१० दिवसेभ्यः अनन्तरं दृश्यते):

• रक्तस्य कासः (heoptysis) २.
• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनं कष्टम्
• त्वक् नेत्रयोः कृष्णपीतत्वं
• Black , tarry stool - एतत् आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) २.
• मूत्रस्य न्यूनता
• त्वक् उपरि समतलाः रक्तबिन्दवः, दाहसदृशाः (petechiae) ।

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन गम्भीरः लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् .

लेप्टोस्पायरोसिसस्य कारणानि प्रसारणं च

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, लेप्टोस्पायरोसिस् `लेप्टोस्पायर` इति जीवाणुना भवति । एषः जीवाणुः भवतः मुखेन, नासिका, नेत्रेण, त्वक्-विच्छेदेन वा भवतः शरीरे प्रविशति । ततः भवतः रक्तप्रवाहेन भवतः अङ्गानाम् विशेषतः वृक्कपर्यन्तं गच्छति । वृक्कः तत्रैव अस्ति यत्र अस्माकं रक्तं "शुद्धं" भवति।

वृक्कः मूत्रद्वारा अपशिष्टानि विषाणि च उत्सर्जयति । अतः, वृक्केषु स्थिताः एते जीवाणुः मूत्रद्वारा अपि शरीरात् निर्गच्छन्ति । तथैव लेप्टोस्पायरोसिस् अन्यस्मिन् व्यक्तिं वा पशुं वा संक्रम्यते ।

प्रायः मनुष्याः `लेप्टोस्पाइरा` जीवाणुयुक्तानां पशूनां मूत्रद्वारा अस्य रोगस्य संक्रमणं कुर्वन्ति । मूषकाः मुख्याः वाहकाः सन्ति, अतः `मूषकज्वरः' इति कथ्यते । परन्तु न केवलं मूषकाः, अपितु श्वः, पशवः, अश्वः, शूकरः इत्यादयः कोऽपि स्तनधारी एषः रोगः प्राप्नुयात्, तेभ्यः वयं च प्राप्नुमः । केचन पशवः रोगं प्राप्य लक्षणं न दर्शयन्ति ।

अतः यदि भवान् जलस्य (धानक्षेत्रस्य जलस्य, मलजलस्य, जलप्लावनस्य जलस्य) अथवा एतेषां पशूनां मूत्रेण दूषितस्य मृत्तिकायाः ​​सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि भवान् रोगी भवितुम् अर्हति केवलं : १.

• संक्रमितस्य पशुस्य मूत्रस्य अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य प्रत्यक्षसंपर्कः ।
• नेत्रेषु, नासिकायां, मुखं वा दूषितं जलं मृत्तिकां वा प्रविश्य, भग्नत्वक् स्पृशन् वा .

प्रचण्डवृष्ट्या वा जलप्लावनस्य अनन्तरं अनेकेषां जनानां सद्यः एव एषः रोगः भवितुम् अर्हति । यथा यथा जलप्लावनं प्रवहति तथा तथा अयं जीवाणुः नद्यः, धारासु, सरोवरेषु च सञ्चितः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् लेप्टोस्पायरोसिस् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति अतीव दुर्लभतया संक्रम्यते । व्याधिना सह सम्भाषणेन हस्तप्रहारेन वा संक्रमितुं न शक्यते इति भावः ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणं, भवतः कुत्र गतः (विशेषतः यदि भवतः दूषितजलस्य सम्पर्कः अभवत्), किं करोति इति च पृच्छति ततः, निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : भवतः बाहुतः अल्पं रक्तं गृह्यते, अथवा मूत्रस्य नमूना गृह्यते, ततः परीक्षणं क्रियते यत् लेप्टोस्पाइरा जीवाणुस्य लक्षणं भवति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्नोति . एते भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिं पश्यितुं शक्नुवन्ति ।

लेप्टोस्पायरोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः लेप्टोस्पायरोसिसस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति | यदि भवतः सरलं मृदुलक्षणं भवति तर्हि ते भवन्तं वदन्ति यत् भवन्तः चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति वा इति, परन्तु भवन्तः स्वस्य लक्षणेषु दृष्टिः स्थापयितव्याः ।

यदि भवतः गम्भीरः लेप्टोस्पायरोसिस् (यथा Weil's syndrome) अस्ति तर्हि भवतः आस्पतेः प्रवेशः अवश्यमेव आवश्यकः भविष्यति ।ततः प्रतिजीवकदवाः लवणविलयनेन (IV) प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहं प्रयच्छन्ति । भवतः कस्य अङ्गस्य प्रभावः भवति तदनुसारं अतिरिक्तौषधानां चिकित्सानां वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि पद्धतयः च : १.

• प्रतिजीवकदवाः : अस्य कृते डॉक्सीसाइक्लिन्, एमोक्सिसिलिन् , एम्पिसिलिन, पेनिसिलिन्-जी, सेफ्ट्रिआक्सोन् इत्यादीनां प्रतिजीवकदवानां उपयोगः भवति । भवतः स्थितिः कियत् दुष्टा अस्ति, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः च अवलोक्य वैद्यः भवन्तं किं औषधं दातव्यम् इति निर्णयं करिष्यति ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि संक्रमणं भवतः फुफ्फुसेषु प्रसृतं भवति तथा च भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः श्वसनार्थं यन्त्रं दातव्यं भवेत् एतस्मिन् काले भवन्तः निद्रां करिष्यन्ति।
• प्लाज्माफेरेसिस् : प्लाज्मा एक्सचेंज इति अपि उच्यते, एषः उपचारः तेषां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नोति येषां लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगेण अङ्गक्षतिः भवति । अस्मिन् नाडीसम्बद्धेन नलिकेण भवतः रक्तं गृहीत्वा यन्त्रेण प्लाज्मां रक्तात् पृथक् कृत्वा तस्य स्थाने प्लाज्माविकल्पेन पुनः रक्तं शरीरे पुनः प्रक्षेपणं करणीयम्

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तेषां निवारणे किं कर्तव्यम् इति । ज्वरस्य शरीरस्य च वेदनायाः कृते भवान् इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®, Motrin®) अथवा एसिटामिनोफेन् (उदा., Tylenol®, Panadol®) इत्यादीन् औषधं सेवितुं शक्नोति परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना निरन्तरं किमपि औषधं न सेवन्तु .

लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

अधुना अमेरिकादेशे अस्य टीका नास्ति, अस्माकं देशे अपि तथैव भवति । अतः, लेप्टोस्पायरोसिस् इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् पशुमूत्रेण दूषितं जलं तरणं वा डुबकी वा परिहरति विशेषतः जलप्लावनात् दूरं तिष्ठन्तु।

अत्र अन्ये केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

• रोगनिवारणं सेवनम् : यदि भवान् उच्चजोखिमक्षेत्रं गच्छति अथवा उच्चजोखिमयुक्तं कार्यं करोति (उदा. बाढराहतकार्यं), तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् रोगस्य विकासं निवारयितुं औषधं (उदा. डॉक्सीसाइक्लिन्) सेवितुं शक्नोति वा।
• येषु पशूनां लेप्टोस्पायरोसिस् रोगः भवितुम् अर्हति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । यत्र मूषकाः सन्ति तत्र कुत्रापि मा गच्छतु।
• यदि भवान् पशुभिः सह कार्यं करोति अथवा पशवः सम्मिलिताः वातावरणे सन्ति तर्हि रक्षात्मकवस्त्रं पादपरिधानं च (उदा. क्षेत्रे गच्छन् बूट्स्) धारयन्तु ।
• यदि दूषितायां जले वा मृत्तिकायां वा हस्तौ स्थापयितव्याः सन्ति तर्हि रक्षात्मकजूताः, वस्त्राणि च धारयन्तु ।
• जलप्लावनानन्तरं सरोवरेषु, नदीषु, प्रवाहेषु च स्नानं जलक्रीडां च त्यजन्तु ।
• केवलं शुद्धं जलं पिबन्तु। सरोदनदीभ्यः प्रवाहेभ्यः साक्षात् जलं न पिबेत् । न्यूनातिन्यूनं सम्यक् क्वाथ्य पिबन्तु।
• यदि मृतपशूनां संचालनं कर्तव्यं भवति तर्हि दस्तानानि धारयन्तु। नग्नहस्तैः न स्पृशन्तु, पश्चात् साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• त्वक्यां मुक्तव्रणान्, खरचनान् च जलरोधकपट्टेन आच्छादयन्तु ।

यदि भवतः लेप्टोस्पायरोसिस् भवति तर्हि किं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.

लेप्टोस्पायरोसिसस्य अधिकांशः प्रकरणाः मृदुः भवन्ति, कदाचित् चिकित्सां विना निराकृताः भवन्ति . तथापि वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति ।

यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि भवतः समीपे वेल् सिण्ड्रोमस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

लेप्टोस्पायरोसिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

मृदुलेप्टोस्पायरोसिस् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । यदि भवतः तीव्रः लेप्टोस्पायरोसिस् अस्ति तर्हि भवतः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गम्भीरप्रकरणानाम् पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अहं कदा पुनः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं शक्नोमि?

लेप्टोस्पायरोसिस् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति अतीव दुर्लभतया संक्रम्यते, अतः एकदा भवन्तः स्वस्थः भवन्ति, सुस्थः च भवन्ति तदा भवन्तः पुनः कार्यं कर्तुं वा विद्यालयं वा गन्तुं शक्नुवन्ति ।

किं जनाः लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगेण जीवन्ति ?

आम्, सर्वथा। अधिकांशजनानां लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगः भवति, तेषां लक्षणं नास्ति, अथवा अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति, ते च स्वयमेव निराकृताः भवन्ति ।

केवलं प्रायः १% जनाः ये लेप्टोस्पायरोसिस्-रोगेण पीडिताः भवन्ति , तेषु `वेल् सिण्ड्रोम` इति नाम्ना प्रसिद्धा गम्भीरा स्थितिः भवति । तथापि , यदि पूर्वं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना वर्तते।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः लेप्टोस्पायरोसिस् इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् उपरि निकटतया दृष्टिः भवतु । यदि ते दुर्बलाः भवन्ति अथवा भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। प्रचुरं द्रवाणि पिबन्तु, विश्रामं च कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सम्भाव्यदूषितजलस्य मृत्तिकायाः ​​वा संपर्कं कृतवन्तः ततः लेप्टोस्पायरोसिसस्य किमपि लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु : १.

• यदि त्वं काससि रक्तस्रावं च करोषि
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति
• यदि नेत्रं त्वक् च पीतं भवति
• यदि भवतः कृष्णवर्णः, टार् मलः अस्ति
• यदि मूत्रे रक्तं भवति
• यदि मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं न्यूनीकृतम् अस्ति
• यदि भवतः त्वचायां रक्तबिन्दवः सन्ति (चकना इव) ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• कथं मम एषः रोगः अभवत् ?
• पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
• कानि लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि, यदि तानि भवन्ति तर्हि भवद्भिः सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।
• केषां लक्षणानाम् कृते आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

लेप्टोस्पायरोसिस् अथवा 'मूषज्वरः' यथा वयं वदामः, एषः संक्रमणः अस्ति यः प्रायः मृदुलक्षणं जनयति, परन्तु कदाचित् तीव्रः भवितुम् अर्हति । भवतः कार्यस्य वा शौकस्य वा कारणेन भवतः संपर्कस्य जोखिमः अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवता स्वस्य नौकायाः ​​पादचालनं, क्षेत्रेषु पादचालनं च त्यक्तव्यम् । जोखिमान् ज्ञात्वा, सावधानतां स्वीकृत्य, लक्षणानाम् विषये अवगतः भूत्वा भवान् स्वस्थः सुरक्षितः च भवितुम् अर्हति । वर्षाकाले जलप्लावनकाले च विशेषतया सावधानाः भवन्तु । परिवेशस्य स्वच्छता अपि एतेभ्यः रोगेभ्यः सुरक्षितः भवितुं उत्तमः उपायः अस्ति ।

` मूषकज्वर, लेप्टोस्पायरोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, जीवाणुसंक्रमण, पशुरोग, गुर्दारोग, निवारण