आपत्कालीन गर्भनिरोधकगोल्यः विषये ज्ञास्यामः? - लेवोनोर्जेस्ट्रेल तथा एथिनिल एस्ट्राडियोल

जीवने एतादृशाः समयाः सन्ति यदा अस्माकं सर्वेषां कृते अप्रत्याशितवस्तूनि भवन्ति, किम्? कदाचित् यदा वयं अनियोजितं, असुरक्षितं च यौनसम्बन्धं कुर्मः तदा वयं बहु भयं चिन्ता च अनुभवितुं शक्नुमः, "किं अहं गर्भवती भविष्यामि?"। अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन एतादृशे आपत्काले गर्भधारणस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते। एषा, सटीकं वक्तुं, आपत्काले प्रयुक्ता जन्मनिरोधविधिः अस्ति . अस्य सामान्यं नाम `(Emergency Contraceptive)` इति ।

एतत् औषधं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् लेवोनोर्जेस्ट्रेल्, एथिनिल् एस्ट्राडियोल् इति हार्मोनद्वयं भवति । एते संयुक्ताः आपत्कालीनजन्मनिरोधाय उपयुज्यन्ते । असुरक्षितमैथुनस्य ७२ घण्टेषु (३ दिवसेषु) एताः गोल्यः सेवनेन गर्भधारणं निवारितं भवति । स्मर्यतां यत् कदाचित् कण्डोमः भग्नः भवितुम् अर्हति, अथवा अन्यः प्रकारः गर्भनिरोधस्य सम्यक् उपयोगः न भवति । तदा एव एतत् कार्ये आगच्छति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि एतस्य औषधस्य कोऽपि प्रभावः न भविष्यति । गर्भपातस्य गोली न इति यावत् ।

एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्यकार्यं कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। `Preven` इति अस्य प्रकारस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नाम अपि अस्ति । परन्तु एतेषां औषधानां उपलब्धता देशे देशे भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः स्वक्षेत्रस्य स्थितिविषये पृच्छितुं बुद्धिमान्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतानि आपत्कालीनगर्भनिरोधकगोल्यः सेवनात् पूर्वं चिकित्सकेन सह केषाञ्चन विषयेषु स्पष्टं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतो हि एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितियुक्तानां जनानां कृते उपयुक्तं न भवेत्, अथवा तेषां विशेषं ध्यानं आवश्यकं भवेत् ।

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति, अथवा अभवत्, तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं वदतु :

• रक्तवाहिनीसमस्या अथवा रक्तपिण्डः : यदि भवतः शरीरे कुत्रापि रक्तपिण्डः अस्ति, अथवा यदि भवतः रक्तवाहिनीसम्बद्धः रोगः अस्ति ।
• मधुमेह इत्यादीनां शर्करास्तरस्य समस्याः : यदि भवतः `(Diabetes Mellitus)` अस्ति।
• कर्करोगस्य स्थितिः : विशेषतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य, योनिस्य, अथवा असामान्ययोनिरक्तस्रावस्य कर्करोगः ।
• पित्ताशयरोगः- यदि पित्ताशयस्य किमपि समस्या अस्ति।
• हृदयरोगः अथवा अद्यतनहृदयघातः : यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति, अथवा हृदयघातः अभवत् ।
• उच्चरक्तचापः - यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यकृत्रोगाः : १.यदि `(यकृत्)` इत्यत्र कोऽपि रोगः अस्ति।
• माइग्रेन-शिरोवेदना : यदि भवन्तः बहुधा माइग्रेन-रोगं प्राप्नुवन्ति।
• यदि त्वं धूमपानकर्त्ता : यदि त्वं धूमपानकर्त्ता असि तर्हि त्वया अपि तथैव वक्तव्यम् ।
• आघातः - यदि भवतः पूर्वं आघातः अभवत्।
• हार्मोनस्य एलर्जी : यदि भवतः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन इत्यादीनां हार्मोनानाम्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् औषधं गर्भिणीभ्यः न दीयते ।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं वदतु ।

एतानि वदन् वैद्यः भवन्तं सटीकं उपदेशं दातुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, अथवा सुरक्षितरूपेण कथं उपयोक्तव्यम् इति ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एषा गोली यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते। चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतस्याः गोलीयाः सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं गर्भपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति ।

• प्रथमा गोली : असुरक्षितमैथुनस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं सेवन्तु, आदर्शतः प्रथमे २४ घण्टानां अन्तः . परन्तु ७२ घण्टानां (३ दिवसानां) अन्तः सेवनं अत्यावश्यकम् ।
• द्वितीया गोली : प्रथमगोल्याः सम्यक् १२ घण्टानन्तरं द्वितीया गोली सेवनीया । सटीकसमयं पालयितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अधिकानि गोलियानि न सेवन्तु : अधिकानि गोल्यः सेवनेन गर्भधारणस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते इति मा चिन्तयन्तु। तत् न भविष्यति। परन्तु दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

किम् एतत् औषधं लघुबालानां कृते दीयते ?

मासिकधर्मं प्रारब्धानां बालिकानां कृते एतत् औषधं प्रयुक्तम् अस्ति । परन्तु एतादृशेषु समयेषु बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुमर्हति।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तदा भवन्तः तया सह रोगी-पुट-निवेशनं प्राप्नुयुः । अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये सूचनाः सन्ति । सदैव निवेशनं सम्यक् पठन्तु . सूचना किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्नोति।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (`अतिमात्रा`) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु।

यदि भवन्तः मात्रां चूकन्ति वा वमनं कुर्वन्ति वा तर्हि किं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् एकं मात्रां चूकति, अथवा गोलीं सेवित्वा एकघण्टायाः अन्तः वमनं करोति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातुः वा सल्लाहं प्राप्तव्यः । अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एतैः आपत्कालीनगर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते सति केचन औषधानि समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अर्थात् एतेषां गोल्यानां प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा दुष्प्रभावं वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।

निम्नलिखित औषधैः सह एतस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।

• ``दासबुविर्; ओम्बिटासविर्; परिताप्रेविर्; रिटोनाविर`
• `ओम्बितासविर्; परिताप्रेविर्; रिटोनाविर`

अपि च अन्ये औषधानि सन्ति ये एतेन सह दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल् इव) २.
• संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि वा औषधानि (विशेषतः रिफाम्पिन्, रिफाबुटिन्, रिफापेन्टिन्, ग्रिसेओफुल्विन्, तथा च कदाचित् पेनिसिलिनम् अथवा टेट्रासाइक्लिन्)
• अप्रेपिटन्
• एस्कॉर्बिक अम्ल (विटामिन सी) २.
• अटोर्वास्टैटिन् (कोलेस्टेरोल् औषधम्) २.
• बार्बिटुरेट्-प्रकारस्य औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्) २.
• बोसेंटन् `(बोसेन्तन्)`
• कार्बामाजेपिन् ( आक्षेपादिवस्तूनाम् औषधम् ) २.
• कैफीन
• साइक्लोस्पोरिन
• अनिद्रायाः चिन्ता च औषधानि (उदा. डायजेपम्, तेमाजेपम्)
• मधुमेहस्य औषधम्
• द्राक्षाफलस्य रसः
• `सेण्ट् । जॉन् वर्ट्` (इदं जडीबुटीपूरकं)
• थाइरॉइड हार्मोन
• वार्फारिन् (रक्त पतला) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि प्रभाविणः न भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (निर्धारितानि, औषधं विना, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि, पूरकाणि च) विषये स्वचिकित्सकाय वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एषा स्थायी जन्मनिरोधविधिः नास्ति, आपत्कालीनप्रयोगं विहाय । भवतः कृते योग्यस्य स्थायीजन्मनिरोधविधेः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• पुनः वैद्यं पश्यन्तु : एतत् औषधं सेवनानन्तरं प्रायः ३-४ सप्ताहेभ्यः परं पुनः वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः ।
• स्पॉटिंग् : एतत् औषधं सेवनानन्तरं किञ्चित् योनिरक्तस्रावः (स्पॉटिङ्ग्) भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिमः अवधिः न भवति तर्हि भवतः गर्भवती अस्ति वा इति पश्यन्तु । यथाशीघ्रं वैद्यं गत्वा गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं जोखिमं च : यदि भवान् गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन् धूम्रपानं करोति तर्हि रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य अधिकः जोखिमः भवति । विशेषतः यदि भवतः वयः ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि धूम्रपानं न कर्तव्यम् ।
• यौनरोगाणां रक्षणं नास्ति : १.एतत् औषधं एच.आई.वी.-संक्रमणात् (एड्स) अन्येभ्यः यौनरोगेभ्यः (STDs) रक्षणं न करोति । अन्ये रक्षणविधयः कण्डोमादयः प्रयोक्तव्याः ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु अधिकतया गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यद्यपि तीव्र दुष्प्रभावाः असामान्याः सन्ति तथापि ते भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सूचितं भवितुं साधु विचारः। यथा - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, पादयोः शोफः इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

• उदरवेदना वा उदरेण वा
• स्तनवेदना वा कठिनता वा
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• चक्करः
• उदरेण/वमनं (यदि गोली सेवनानन्तरं एकघण्टायाः अन्तः वमनं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु )
• स्पॉटिंग् (रक्तस्रावः) २.

अस्मिन् सूचौ विद्यमानाः सर्वे दुष्प्रभावाः न गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधस्य प्रयोगं न कृत्वा क्षिपेत्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः पुनः भवन्तं स्मरामः यत् अस्माभिः उक्ताः केचन विषयाः ये भवतः कृते महत्त्वपूर्णाः भविष्यन्ति इति वयं मन्यामहे।

एतानि ``आपातकालीनगर्भनिरोधक'' गोल्यः केवलं आपत्काले एव उपयोक्तव्याः, न तु जन्मनिरोधस्य दैनन्दिनविधिरूपेण । तत् मनसि धारयतु।

• एतत् यथाशीघ्रं ७२ घण्टाभ्यन्तरे असुरक्षितमैथुनस्य अनन्तरं सेवनीयम् ।
• यदि द्वौ गोल्यौ स्तः तर्हि प्रथमं सेवन्तु द्वितीयं च सम्यक् १२ घण्टानां अनन्तरं सेवन्तु .
• यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि एतस्य महत्त्वं नास्ति।
• अन्येषां औषधानां विषये, भवतः रोगाः च अवश्यं वदन्तु ।
• एतेन एच.आइ.वी.-आदि-यौन-सञ्चारित-रोगाणां रक्षणं न भवति ।
• एताः गोल्यः सेवनानन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः।
• यदि भवतः अग्रिमः मासः विलम्बः भवति तर्हि भवतः गर्भवती अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` आपत्कालीन गर्भनिरोधक गोलियाँ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, गर्भनिवारण, असुरक्षित सेक्स, महिला स्वास्थ्य, जन्म नियन्त्रण