मधुमेहस्य कारणेन भवतः दृष्टिः दुर्बलः अस्ति वा ? (Diabetic Macular Edema) - जीवनशैल्याः माध्यमेन एतस्याः स्थितिः कथं नियन्त्रयितुं शक्यते

यदि भवतः मधुमेहः, मधुमेहः वा अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् एतत् भवतः शरीरे कियत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। वयं प्रायः मधुमेहं केवलं रक्तशर्करायाः स्तरस्य समस्या इति चिन्तयामः । परन्तु वास्तविकतायाम् अस्माकं शरीरस्य अकल्पनीयानां भागानां विशेषतः अस्माकं नेत्रस्य, वृक्कस्य, तंत्रिकानां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं मधुमेह-रोगेण अस्माकं दृष्टि-क्षतिः यत् गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति तस्य विषये वदामः | सा डायबेटिक मेकुलर एडिमा इति स्थितिः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। मधुमेहरोगिणां दशसु जनासु प्रायः एकस्य एषा स्थितिः Diabetic Macular Edema (संक्षेपेण DME इति वदामः) इति भवितुं शक्यते ।

अत्र एतत् कथं कार्यं करोति : यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति, दीर्घकालं यावत् अनियंत्रितः च भवति तदा अस्माकं नेत्रयोः अन्तः अत्यन्तं सुकुमाराः, लघु रक्तवाहिनीः क्षतिं कुर्वन्ति इदं जलनलिकां इव अस्ति यत् कालान्तरेण जङ्गमं कृत्वा छिद्राणि निर्माति।

अनेन क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः भवति । अयं द्रवः रेटिना , नेत्रस्य एकः भागः यः कॅमेरे चलच्चित्रवत् भवति, तत्र सङ्गृह्यते, यत्र वयं पश्यामः चित्राणि अभिलेखितानि भवन्ति ।

रेटिनायाः यः अत्यन्तं संवेदनशीलः भागः, यः अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति, यथा पुस्तकस्य पठनं, मुखस्य परिचयः, सुईयाः सूत्रीकरणं च, सः मकुला इति उच्यते सः लीकं द्रवः अस्मिन् मक्युला इति भागे एव सङ्गृह्णाति । ततः सः भागः प्रफुल्लितः भवति। सः शोफः एव वयं DME इति वदामः।

अस्य शोफस्य कारणेन अस्माकं तीक्ष्णा, स्पष्टा दृष्टिः नष्टा भवति, दृष्टिः च धुन्धली भवितुं आरभते ।

DME इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवान् एतानि वस्तूनि अनुभवति तर्हि ते DME इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।

• धुन्धला दृष्टिः : नीहारस्य माध्यमेन पश्यन् भावः । पुस्तकपठनं टीवी-दर्शनं वा कठिनं भवति ।
• द्विगुणं दृष्ट्वा : एकस्य स्थाने द्वौ बिम्बौ पश्यसि इव भावः।
• प्लवकानां आकस्मिकवृद्धिः : नेत्रयोः पुरतः प्लवमानस्य लघुकृष्णबिन्दुस्य सूत्रगोलकस्य वा आकस्मिकवृद्धिः अपि लक्षणम् अस्ति

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ।

जीवनशैलीं परिवर्त्य कथं एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोमि?

सुसमाचारः अस्ति यत् कतिपयानि सरलजीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा डीएमई-प्रगतिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सां कुर्वन् एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं परामर्शं दास्यति ।

अत्र कुञ्जी पौष्टिकं आहारं खादितव्यं, पर्याप्तं व्यायामं कर्तुं, स्वस्थं वजनं धारयितुं, धूम्रपानं परिहरितुं, विशेषतया च स्वस्य रक्तशर्करां रक्तचापं च नियन्त्रणे स्थापयितुं

व्यायामः एव भवतः नेत्रयोः कृते सर्वोत्तमः कार्यः अस्ति!

नेत्रस्वास्थ्यस्य कृते व्यायामः अतीव लाभप्रदः इति शोधकार्यं ज्ञातम् अस्ति । व्यायामः डीएमई-प्रगतेः नियन्त्रणे अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः रक्तसञ्चारः वर्धते । अनेन नेत्रस्य अन्तः रेटिनापर्यन्तं रक्तस्य परिमाणं वर्धते । तस्य भागः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्राप्नोति इति तात्पर्यम् । एतेन क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीनां चिकित्सा भवति, नूतनक्षतिः निवारयितुं च साहाय्यं भवति ।

भवतः कियत् व्यायामस्य आवश्यकता अस्ति ?

प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमव्यायामं कृत्वा (तत् प्रतिदिनं ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः) भवन्तः स्वनेत्रेभ्यः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• द्रुतगतिः
• द्विचक्रिकया भ्रमणं
• जलवायुविज्ञानम्
• नृत्यं
• उद्यानसदृशं किमपि साधु ।

परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं किञ्चित् अस्ति। यदि भवान् व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु यत् के व्यायामाः भवतः कृते योग्याः सन्ति, कियत्कालं यावत् कर्तव्याः इति।

रक्तचापस्य नियन्त्रणं अत्यावश्यकम्!

यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा भवतः उच्चरक्तचापस्य अपि सम्भावना अधिका भवति । एषः उच्चरक्तचापः भवतः DME-स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत् । यतः उच्चरक्तचापः तान् सुकुमारान् रक्तवाहिनीन् अपि क्षतिं करोति । अतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः च मिलित्वा नेत्रयोः क्षतिः द्विगुणा वा त्रिगुणा वा भवति ।

अतः रक्तचापं समीचीनस्तरं स्थापयितुं अनिवार्यम् अस्ति ।

अन्ये द्वे महत्त्वपूर्णे वस्तूनि स्मर्तव्यानि

1. धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु।

धूम्रपानेन अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं रक्तवाहिनीं विषं भवति। मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि त्यक्त्वा नेत्रयोः कृते सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति ।

2. रक्तशर्करायाः स्तरः एव कुञ्जी अस्ति

अस्माभिः यत् किमपि उक्तं तस्य मूलकारणं मधुमेहः अस्ति, यस्य अर्थः रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः । अतः चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं समये एव सेवितुं, आहारं नियन्त्रयितुं, रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् सर्वं कुर्वन् भवतः नेत्रयोः यत्किमपि लघु परिवर्तनं भवति तस्य विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवान् किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।