किं भवतः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु मेदःनिक्षेपः भवति ? आवाम् लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु आकस्मिकं मेदःक्षयः, अन्येषु क्षेत्रेषु वा मेदःयाः अवांछितवृद्धिः वा दृष्टा, अनुभविता वा? एतत् कदाचित् अकल्पनीयं भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् एतस्यैव स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् Lipodystrophy इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः।

लिपोडिस्ट्रोफी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, लिपोडिस्ट्रोफी इति मेदः ऊतकस्य पूर्णं वा आंशिकं वा हानिः, यत् वयं सामान्यतया "मेदः" इति वदामः, केषुचित् क्षेत्रेषु, अथवा शरीरस्य विभिन्नेषु क्षेत्रेषु मेदः असामान्यसञ्चयः

कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य केषुचित् भागेषु बाहुपादादिषु वजनं न्यूनीकरोति, मुखकण्ठादिषु च अतिरिक्तमेदः वर्धते एतत् लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्मिन् भवति । अस्याः स्थितिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, येषु केचन आनुवंशिकाः (अर्थात् अस्माभिः जन्म प्राप्यमाणाः किमपि), अन्ये तु अन्यचिकित्सास्थितीनां परिणामेण पश्चात् विकसिताः भवन्ति प्रत्येकं प्रकारं जनान् भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, भिन्नानि लक्षणानि च भवन्ति ।

अस्माकं शरीराय मेदः (वसायुक्तः ऊतकः) किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "भवतः यावत् न्यूनं मेदः भवति तावत् उत्तमम्" इति । परन्तु वस्तुतः मेदः ऊतकः अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । एकवारं पश्यन्तु : १.

• ऊर्जा-सञ्चयः : एतेषु मेदः-उतकेषु एव वयं खादितानां आहारात् वयं यत् अतिरिक्तं कैलोरी प्राप्नुमः तत् ऊर्जारूपेण संगृह्यते ।
• रक्षणं प्रदातुं : अस्माकं शरीरस्य विभिन्नानां अङ्गानाम् कुशनसदृशं रक्षणं करोति ।
• उष्णतां निर्वाहयति : शरीरस्य तापं धारयति तथा च शीतलवातावरणात् अस्मान् रक्षति।
• हार्मोन-विमोचनम् : लेप्टिन् इत्यादयः अनेकाः महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः निर्मीयन्ते, रक्तप्रवाहे च मुक्ताः भवन्ति ।
• शोथस्य नियन्त्रणम् : शरीरे शोथस्य नियन्त्रणे अपि सहायकं भवति ।

अतः, यदा एतत् मेदः ऊतकं लिपोडिस्ट्रोफी-कारणात् असामान्यतया नष्टं वा निक्षिप्तं वा भवति तदा न केवलं अस्माकं रूपं परिवर्तते, अपितु शरीरे महत्त्वपूर्णानि चयापचयकार्याणि अपि बाधितानि भवन्ति लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां मधुमेह-मेलिटस- आदीनां रोगानाम्, रक्ते कोलेस्टेरोल्- स्तरस्य असामान्यतायाः च जोखिमः भवति ।

किं लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, लिपोडिस्ट्रोफी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते : आनुवंशिकः, अधिग्रहितः च ।

आनुवंशिक लिपोडिस्ट्रोफी के प्रकार

एते आनुवंशिकाः अर्थात् आनुवंशिकविकृतिकारणात् भवन्ति प्रकाराः ।

• जन्मजात सामान्यीकृत लिपोडिस्ट्रोफी (CGL): एतत् बेरार्डिनेल्लि-सेइप् सिण्ड्रोम अस्ति ।इति अपि ज्ञायते । एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । अस्मिन् शरीरस्य मेदः प्रायः पूर्णतया वा बहुधा वा नष्टः भवति । एतत् जन्मसमये विद्यमानेन आनुवंशिकदोषेण भवति । प्रायः जीवनस्य प्रथमवर्षे एव एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।
• पारिवारिक आंशिक लिपोडिस्ट्रोफी (FPLD) : एषा अपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । तथापि प्रायः जीवने पश्चात् निदानं भवति । अस्मिन् सति बालकः मुख्यतया पादबाहुयोः मेदः नष्टं करोति, मुखस्य कण्ठे च अधिकं मेदः सञ्चयति ।

अर्जित लिपोडिस्ट्रोफी के प्रकार

एते प्रकाराः अस्माकं जन्मनः अनन्तरं अस्माकं जीवने च विविधकारणात् उत्पद्यन्ते ।

• Acquired Generalized Lipodystrophy (AGL): Lawrence syndrome इति अपि ज्ञायते, एषा स्थितिः वसाक्षयस्य कारणं भवति, प्रायः मुखस्य, कण्ठस्य, बाहूनां, पादौ च एषा मेदःक्षयः शीघ्रं, कतिपयेषु सप्ताहेषु, मासेषु वा वर्षेषु वा शनैः शनैः वा भवितुम् अर्हति । प्रायः बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा आरभ्यते, परन्तु कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । एजीएल-रोगस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
• Acquired Partial Lipodystrophy (APL): Barraquer-Simons syndrome इति अपि ज्ञायते, एषा स्थितिः बाल्यकाले मुखस्य, गले, बाहुयोः, वक्षःस्थलस्य च क्रमेण वसाक्षयः भवति केषाञ्चन जनानां उदर, पादौ, नितम्बादिषु क्षेत्रेषु अतिरिक्तमेदः अपि भवितुम् अर्हति । एपीएल प्रायः स्वप्रतिरक्षास्थितिभिः सह सम्बद्धः भवति |
• अत्यन्तं सक्रिय-एण्टीरेट्रोवायरल-चिकित्सा (HAART)-प्रेरित-लिपोडिस्ट्रोफी (LD-HIV): मानव-प्रतिरक्षा-अभाव-वायरसेन (HIV) संक्रमितेषु जनासु अयं प्रकारः लिपोडिस्ट्रोफी भवति, यतः तेषां उच्चसक्रिय-एण्टीरेट्रोवायरल-चिकित्सा (HAART) प्राप्यते यस्मिन् एच.आई.वी.-1 प्रोटीज-निरोधकाः सन्ति अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः तीव्रता, अवधिः च आश्रितः भवति । एलडी-एच.आइ.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां बाहू, पादौ, मुखात् च क्रमेण मेदःक्षयः भवति । केषाञ्चन मुखस्य, कण्ठस्य, ऊर्ध्वपृष्ठस्य, कटिस्य च अतिरिक्तमेदः अपि प्राप्यते ।
• स्थानीयकृतलिपोडिस्ट्रोफी : एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य अल्पक्षेत्रे एव मेदः नष्टः भवति । यथा - एकस्मिन् क्षेत्रे पुनः पुनः औषधानि (इन्सुलिन् इत्यादीनि) प्रविष्टानि भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । लघु डिम्पल् इव दृश्यते, परन्तु तस्य उपरि स्थिता त्वचा प्रायः न प्रभाविता भवति ।

किं लिपोडिस्ट्रोफी, लिपोएट्रोफी च समानम् अस्ति ?

मेदः असामान्यवितरणस्य सामान्यपदं लिपोडिस्ट्रोफी इति । अस्य सम्बन्धः Lipoatrophy , यस्य अर्थः मेदः हानिः इति । केचन वैज्ञानिकाः वैद्याः च समानस्य अवस्थायाः वर्णनार्थं उभयपदयोः उपयोगं कुर्वन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिपोएट्रोफी लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य उपसमूहः अस्ति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

अधिकांशः प्रकारः लिपोडिस्ट्रोफी बाल्यकाले आरभ्यते, परन्तु प्राप्तप्रकारः प्रौढेषु अपि विकसितुं शक्नोति ।

HAART-प्रेरितं लिपोडिस्ट्रोफी (LD-HIV) अपवादं विहाय अन्यप्रकारस्य अधिग्रहीतलिपोडिस्ट्रोफी महिलासु अधिकं भवति । यतो हि एच.आइ.वी.-संक्रमणं पुरुषेषु अधिकं भवति, अतः एल.डी.-एच.आइ.वी.-संक्रमणं पुरुषेषु अपि अधिकं भवति ।

सामान्यतया लिपोडिस्ट्रोफी अतीव दुर्लभा भवति . परन्तु कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावानाम् कारणेन लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य अधिगताः (आजीवनं) रूपाः अधिकतया प्रचलन्ति ।

लिपोडिस्ट्रोफी मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

प्रत्येकं प्रकारः लिपोडिस्ट्रोफी शरीरं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, परन्तु मुख्यौ कारकौ स्तः ये सामान्याः सन्ति : वसा ऊतकस्य हानिः तथा च लेप्टिन् हार्मोनस्य अभावः

वसा ऊतकस्य हानिः शरीरे प्रभावः

अस्माकं मेदः ऊतकं एडिपोसाइट्स् इति कोशिकाभिः निर्मितं भवति | प्रत्येकं एडिपोसाइट् कोशिकायां प्रायः ९०% लिपिड् बिन्दवः भवन्ति । एतेषु वसाकोशिकासु मेदः (त्रिग्लिसराइड्) संगृह्यते । यदा एताः मेदःकोशिकाः लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते मेदः सम्यक् संग्रहीतुं असमर्थाः भवन्ति ।

केषुचित् लिपोडिस्ट्रोफी-रोगे अस्माकं शरीरस्य अन्येषु ऊतकयोः यथा यकृत्-अग्नाशय-स्नायु-उपस्थेषु एषा नष्टा मेदः अशुद्धरूपेण निक्षिप्तः भवति अनेन स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते यथा-

• वसायुक्त यकृत् रोग / यकृत् स्टीटोसिस
• इन्सुलिन प्रतिरोधः रक्ते इन्सुलिनस्य स्तरः च वर्धितः (hyperinsulinemia) ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• रक्ते ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य स्तरः वर्धितः (hypertriglyceridemia) ।
• अग्नाशयशोथः
• चयापचय लक्षण
• कोरोनरी धमनी रोग

परन्तु स्मर्यतां यत् लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां एताः अवस्थाः न भविष्यन्ति । केषाञ्चन मृदुतररूपं भवति, केषाञ्चन तीव्रतररूपं भवति ।

लेप्टिन-अभावस्य शरीरे प्रभावः

यथा यथा लिपोडिस्ट्रोफी-रोगयुक्ताः जनाः मेदः ऊतकं नष्टं कुर्वन्ति तथा तेषां केचन हार्मोनाः अपि नष्टाः भवन्ति, विशेषतः लेप्टिन् हार्मोनः ।

लेप्टिन् अस्माकं मेदः ऊतकेन निर्मितः हार्मोनः अस्ति । दीर्घकालं यावत् सामान्यशरीरभारं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । कथं भवन्तः जानन्ति वा ? अस्मान् पूर्णं भावयित्वा, अस्माकं क्षुधां नियन्त्र्य च। वैज्ञानिकाः अद्यापि लेप्टिन् इत्यस्य विषये शोधं कुर्वन्ति । तेषां मतं यत् लेप्टिन् अस्माकं चयापचयं , अन्तःस्रावीतन्त्रस्य कार्यं, प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं च प्रभावितं करोति।

लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां जनानां लेप्टिन्-स्तरस्य न्यूनता भवति, येन अत्यधिकं क्षुधा, इन्सुलिन-प्रतिरोधः, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतो हि लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, तस्मात् लक्षणानि अपि अतीव विविधानि सन्ति ।

अस्य लक्षणं शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु स्पष्टं निरन्तरं च मेदःक्षयः भवति, तत्सहकालं शरीरस्य अन्येषु क्षेत्रेषु मेदः असामान्यः अथवा अवांछितः सञ्चयः भवति

यथा - अधिग्रहीत-आंशिक-लिपोडिस्ट्रोफी (APL)-रोगेण पीडितानां जनानां बाल्यकाले क्रमेण मुखस्य, कण्ठस्य, बाहुयोः, वक्षःस्थले च मेदः न्यूनीभवति । एपीएल-रोगयुक्ताः केचन जनाः उदरं, पादौ, नितम्बम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु अपि अतिरिक्तमेदः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य प्रकारस्य, भवतः आयुः च अवलम्ब्य वर्षाणां यावत् भवतः कोऽपि प्रमुखः स्वास्थ्यसमस्याः न लक्षिताः भवेयुः । परन्तु अनेकप्रकारस्य लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणेन रक्ते कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड्, शर्करा (ग्लूकोज) च स्तरः वर्धते । भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाभिः एतानि ज्ञातुं शक्नोति, यथा लिपिड्-पटलः , मूलभूत-चयापचय-पटलः च ।

केचन प्रकाराः लिपोडिस्ट्रोफी विशेषतः आंशिकलिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि विद्यमानं लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि कारणं न कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणानि आनुवंशिकत्वं वा प्राप्तं वा इति अवलम्ब्य भिन्नानि भवन्ति ।

आनुवंशिक लिपोडिस्ट्रोफी के कारण

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य आनुवंशिकरूपाः – अर्थात् जन्मजातसामान्यीकृतलिपोडिस्ट्रोफी (CGL) तथा पारिवारिकं आंशिकलिपोडिस्ट्रोफी (FPLD) – कतिपयानां आनुवंशिकउत्परिवर्तनानां कारणेन भवन्ति

आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्माकं DNA क्रमे परिवर्तनम् अस्ति । अस्माकं DNA क्रमः एव अस्माकं कोशिकाभ्यः स्वकार्यं कर्तुं आवश्यकं सूचनां ददाति । अतः यदि अस्य डीएनए-अनुक्रमस्य भागः अपूर्णः अथवा क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि अस्माकं आनुवंशिकरोगस्य लक्षणं विकसितुं शक्यते ।

• जन्मजात सामान्यीकृत लिपोडिस्ट्रोफी (CGL) इत्यस्य कारणानि : CGL प्रकारः १ तः ४ पर्यन्तं AGPAT2, BSCL2, CAV1 , तथा CAVIN1 इत्येतयोः जीनयोः उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एते जीनाः अस्माकं मेदः ऊतकस्य मेदः-सञ्चय-कोशिकानां (एडिपोसाइट्स्) वृद्ध्यर्थं कार्याय च महत्त्वपूर्णाः सन्ति । एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं वसाकोशिकानां संरचनां कार्यं च प्रभावितं करोति । सीजीएल-रोगेण पीडितः बालकः एतानि जीन-उत्परिवर्तनानि स्वमातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्नोति । मातापितृद्वयस्य उत्परिवर्तितजीनस्य एकः प्रतिलिपिः अस्ति चेदपि प्रायः तेषु लक्षणं न दृश्यते ।
• पारिवारिक आंशिक लिपोडिस्ट्रोफी (FPLD) इत्यस्य कारणानि : अनेकजीनेषु उत्परिवर्तनं FPLD इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं प्रचलितं LMNA इति ।LMNA इति जीनस्य उत्परिवर्तनम् । FPLD इत्यस्मिन् सम्बद्धाः LMNA जीनः अन्ये च जीनाः एडिपोसाइट्स् इत्यस्य वसासञ्चयस्य निर्देशं ददति तथा च वसाभण्डारणार्थं महत्त्वपूर्णानि विविधानि प्रोटीनानि निर्मान्ति । यदि एतेषु कस्मिन् अपि जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति तर्हि वसाकोशिकानां वृद्धिः, संरचना, कार्यं वा प्रतिकूलरूपेण प्रभावितं भवति । एफपीएलडी इत्यस्य अधिकांशः प्रकरणाः आटोसोमल् प्रबलप्रतिरूपेण आनुवंशिकरूपेण भवन्ति | प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां उत्परिवर्तितजीनस्य एकप्रतिलिपिः भवति चेत् रोगस्य कारणं पर्याप्तम् इति तात्पर्यम् । कदाचित् FPLD-रोगेण पीडितः व्यक्तिः स्वस्य एकस्मात् प्रभावितमातृपितृभ्यः उत्परिवर्तनं उत्तराधिकारं प्राप्नोति । अन्येषु सन्दर्भेषु ते जीनस्य नूतनानां यादृच्छिकपरिवर्तनानां कारणेन भवन्ति, पूर्वं कुटुम्बे कस्यचित् रोगः न अभवत् चेदपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

अधिग्रहीत लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणानि

अर्जितं लिपोडिस्ट्रोफी औषधैः, स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियाभिः , अथवा मूर्खतापूर्णकारणैः कारणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि अर्जित-लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य प्रत्यक्षः आनुवंशिकः आधारः नास्ति तथापि केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् केषाञ्चन जनानां आनुवंशिक-प्रवृत्तिः प्राप्त-लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य विकासाय भवितुम् अर्हति

• अधिग्रहीतसामान्यलिपोडिस्ट्रोफी (AGL) इत्यस्य कारणानि : एजीएल संक्रमणस्य अनन्तरं वा प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगस्य अनन्तरं वा भवितुम् अर्हति । एजीएल-सम्बद्धाः संक्रमणाः सन्ति- १.
• कुक्कुटरोगः (Chickenpox / varicella) २.
• खसरा
• कासः (कासरोगः) २.
• डिप्थीरिया
• निमोनिया
• अस्थिशोथः
• एकन्यूक्लिओसिस (Mononucleosis / mono) २.

एतानि संक्रमणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः एजीएल-रोगः भविष्यति इति निश्चितं नास्ति ।

एजीएल इत्यनेन सह सम्बद्धाः स्वप्रतिरक्षास्थितयः अन्तर्भवन्ति : १.

• स्वप्रतिरक्षा थाइरोइडशोथ
• स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथ
• किशोर त्वचास्नायुशोथ
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• स्जोग्रेन् सिण्ड्रोम
• स्वप्रतिरक्षा रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता

यदि भवतः एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः सन्ति तर्हि भवतः एजीएल अवश्यमेव भविष्यति इति वक्तुं न शक्यते।

अधिकांशतया एजीएल-रोगस्य कारणं चिह्नितुं न शक्यते (इडिओपैथिक्) ।

• Acquired Partial Lipodystrophy (APL) इत्यस्य कारणानि : वैज्ञानिकानां मतं यत् APL अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रेण वसाकोशिकानां भूलवशं नाशस्य कारणेन भवति। एपीएल-रोगेण पीडितानां ८०% अधिकानां रक्ते पूरकः ३ भवति ।पूरककारकं नामकस्य प्रोटीनस्य न्यूनस्तरः भवति । सामान्यतया अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियायां एतत् प्रोटीनं सम्मिलितं भवति । एपीएल-रोगेण पीडितानां जनानां रक्ते प्रायः कम्पलीमेण्ट् ३-नेफ्रिटिक् कारकं नामकं स्वप्रतिपिण्डं भवति । स्वप्रतिपिण्डः प्रतिरक्षातन्त्रे एकः प्रोटीनः अस्ति यः स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं कृत्वा क्षतिं करोति ।

• अत्यन्तं सक्रिय-एण्टीरेट्रोवायरल-चिकित्सा (HAART)-प्रेरित-लिपोडिस्ट्रोफी (LD-HIV) इत्यस्य कारणानि : वैज्ञानिकाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एच.आई.वी.-१ प्रोटीज-निरोधकाः युक्ताः HAART-इत्यनेन लिपोडिस्ट्रोफी किमर्थं भवति

सुसमाचारः अस्ति यत् एच.आई.वी.

कथं ज्ञायते यत् भवतः लिपोडिस्ट्रोफी अस्ति वा ?

यदि भवतः लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं, भवतः लक्षणानाम् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति ज्ञातुं च केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति

लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः वैद्यः लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य निदानार्थं तथा/वा भवतः लक्षणानाम् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति द्रष्टुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पूर्णशरीरस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : एमआरआइ इत्यनेन भवतः शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अन्यसंरचनानां च विस्तृतचित्रं निर्मातुं विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति भवतः वैद्यः भवतः शरीरे मेदः संरचनायाः वितरणस्य च आकलनाय एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।
• व्यापकं चयापचयपटलम् : एषा रक्तपरीक्षा अस्ति यत्र भवतः रक्ते १४ भिन्नाः पदार्थाः माप्यन्ते । एतत् भवतः शरीरस्य रासायनिकसन्तुलनस्य चयापचयस्य च विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः ददाति । वैद्यः विशेषतया भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरं यकृत् एन्जाइम्स् च पश्यति .
• लिपिड् पैनलः - एषा अपि रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः रक्ते लिपिड् इति मेदः अणुषु परिमाणं मापयति । अस्मिन् परीक्षणे प्रायः चत्वारि कोलेस्टेरोल् मापनं, ट्राइग्लिसराइड् मापनं च भवति । लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणेन प्रायः कोलेस्टेरोल् स्तरः असामान्यः भवति ।
• लेप्टिन् परीक्षणम् : एतेन भवतः रक्ते लेप्टिन् इत्यस्य स्तरः माप्यते । यदि भवतः लिपोडिस्ट्रोफी अस्ति तथा च भवतः लेप्टिन् स्तरः सामान्यतः न्यूनः अस्ति तर्हि एतेन भवतः किञ्चित् विचारः प्राप्यते यत् भवतः शरीरं लेप्टिन् प्रतिस्थापनचिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां दास्यति इति।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः Lipodystrophy इत्यस्य वंशानुगतं (आनुवंशिक) रूपं अस्ति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
• किडनी बायोप्सी : १.अस्मिन् वृक्कस्य ऊतकस्य नमूना शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः वृक्कं लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण प्रभावितम् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य चिकित्सा प्रबन्धनं च भवतः विशिष्टप्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति, तथा च भवतः अन्ये सम्बद्धाः अवस्थाः सन्ति वा, यथा मधुमेहः अथवा असामान्यः कोलेस्टेरोल् स्तरः अस्ति वा इति

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य सामान्यतया प्रयुक्ताः प्रबन्धनचिकित्साः सन्ति : १.

• लेप्टिन् प्रतिस्थापन औषधम् : भवतः चिकित्सकः लेप्टिन् हार्मोनस्य कृत्रिमरूपं मेट्रेप्टिन् इति नामकं लिखितुं शक्नोति । लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः लेप्टिन्-इत्यस्य न्यूनता भवति । एषः हार्मोनः शरीरस्य चयापचयस्य नियमने सहायकः भवति तथा च उच्चकोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• मधुमेहस्य इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य च चिकित्सा : यदि भवतः लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणेन इन्सुलिनप्रतिरोधः तथा/वा मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः कृते भवतः चिकित्सकः मौखिकौषधानि यथा पिओग्लिटाजोन्, मेट्फॉर्मिन्, सल्फोनाइल्युरियास् , अथवा थिआजोलिडिनडायोन्स् इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति। केषाञ्चन लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां जनानां मधुमेहस्य चिकित्सायै कृत्रिम-इन्सुलिन-सेवनस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । गृहे नियमितरूपेण ग्लूकोमीटर् इत्यनेन रक्तशर्करायाः स्तरस्य अपि जाँचः करणीयः भवेत् |
• ट्राइग्लिसराइड्-कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य नियन्त्रणम् : पूर्वं उल्लिखितानि मौखिक-औषधानि मधुमेह-रोगस्य चिकित्सायां सहायकानि भवन्ति, ते प्रायः कोलेस्टेरोल्-स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः रोसुवास्टैटिन् , प्रवास्टैटिन् इत्यादीनि स्टेटिन् - औषधानि अपि लिखितुं शक्नोति | उच्चत्रिग्लिसराइडस्तरयुक्तानां जनानां रेशेअम्लव्युत्पन्नस्य अथवा n-3 बहुअसंतृप्तवसा अम्लस्य पूरकं ग्रहीतुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति , यथा मत्स्यतैले दृश्यन्ते
• प्रसाधन-शल्यक्रिया तथा प्रक्रियाः : प्रसाधन-संवेदनशीलक्षेत्रेषु यथा मुखं, वक्षःस्थलं, जननाङ्गं च क्षेत्रेषु लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडिताः जनाः स्वस्य रूपं आत्मविश्वासं च वर्धयितुं प्रसाधन-शल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति प्लास्टिकसर्जनाः स्वयम्-वसा-उपकरण-प्रत्यारोपणं, मुक्त-फ्लैप्स-इत्यस्य उपयोगेन मुखस्य पुनर्निर्माणं, सिलिकोन-अथवा अन्य-प्रत्यारोपणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । ते हनुमत्पादं वा कण्ठस्य पृष्ठभागे (प्रायः "महिषकुब्ज" इति उच्यते) इत्यादिषु क्षेत्रेषु अवांछितवसानिक्षेपं दूरीकर्तुं लिपोसक्शन् अथवा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनप्रविधिनाम् अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति

वैज्ञानिकानां कृते अद्यापि लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य चिकित्सा, प्रबन्धनं च इति विषये बहु किमपि ज्ञातव्यम् अस्ति । यथा यथा ते चयापचयप्रक्रियाणां जटिलतायाः विषये अधिकं आविष्करोति तथा तथा अधिकाः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।

किं लिपोडिस्ट्रोफी निवारयितुं शक्यते ?

अधिकांशतया लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते ।

लिपोडिस्ट्रोफी-रोगस्य आनुवंशिकरूपं निवारयितुं न शक्यते, यतः ते वंशानुगतजीन-उत्परिवर्तनस्य परिणामः भवन्ति । यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि आनुवंशिकस्थितियुक्तं बालकं प्राप्तुं जोखिमं अवगत्य आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अधिग्रहीत लिपोडिस्ट्रोफी प्रायः संक्रमणस्य अथवा प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगस्य कारणेन भवति । यद्यपि केचन संक्रमणाः, यथा कुक्कुटरोगः, कासः च टीकाकरणेन निवारयितुं शक्यन्ते तथापि अन्ये संक्रमणाः, प्राप्तलिपोडिस्ट्रोफी-सम्बद्धाः रोगप्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः च निवारयितुं न शक्यन्ते

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

लिपोडिस्ट्रोफी इत्यस्य दृष्टिकोणं बहुधा भवतः किं प्रकारस्य लिपोडिस्ट्रोफी अस्ति, तथा च भवतः अन्याः सम्बद्धाः स्थितिः वा जटिलताः वा सन्ति वा, यथा मधुमेहः, यकृत् अथवा वृक्कस्य समस्या अस्ति वा इति विषये निर्भरं भवति

न्यूनवसायुक्तानां क्षेत्राणां अतिरिक्तवसायुक्तानां क्षेत्राणां च सौन्दर्यप्रसाधनसंशोधनेन लिपोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितानां जनानां जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम् साहाय्यं भवति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा लिपोडिस्ट्रोफी इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् किं अपेक्षितव्यं, कथं च स्थितिः सर्वोत्तमरूपेण प्रबन्धनीया इति ।

लिपोडिस्ट्रोफीविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवतः वा भवतः बालस्य वा शरीरस्य मेदः विशिष्टेषु क्षेत्रेषु निरन्तरं न्यूनः भवति, अथवा कतिपयेषु क्षेत्रेषु मेदः वर्धते इति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा लिपोडिस्ट्रोफी इति निदानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलेन सह नियमितरूपेण मिलित्वा भवतः चिकित्सा भवतः कृते सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

लिपोडिस्ट्रोफी दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि केचन उपचाराः तस्य लक्षणानाम्, तत्सम्बद्धानां च स्थितिनां प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मधुमेहः, असामान्यकोलेस्टेरोल् स्तरः च ।

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति चिकित्सा बहु भिन्ना भवति । अतः भवतः चिकित्सादलः भवता सह कार्यं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमा योजनां निर्मास्यति। वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। एतत् ज्ञानं भवतः स्वस्थजीवनं जीवितुं निश्चितरूपेण सहायकं भविष्यति!

` लिपोडिस्ट्रोफी, वसा ऊतक, लेप्टिन, आनुवंशिक, अधिग्रहीत, मधुमेह, कोलेस्टेरोल, ट्राइग्लिसराइड, एच.आई.वी, चयापचयरोग