गर्भवतीः मातरः, एतेषां आहारानाम् विषये भवन्तः चिन्तिताः सन्ति वा ? आवाम् लिस्टेरिया-संक्रमणस्य विषये ज्ञास्यामः!

वयं सर्वे गर्भावस्थायां किं खादामः किं पिबामः इति विषये अतीव सावधानाः स्मः किम्? "कच्चा खादनं न हितकरं, एतत् दुष्टम्" इत्यादीनि कथाः वयं शृणोमः। वस्तुतः कतिपयाहारैः अस्माकं शरीरे ये विषाः प्रविशन्ति ते गर्भवतीमातुः, गर्भस्थस्य लघुशिशुस्य च कृते अप्रत्याशितसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति लिस्टेरिया एतादृशः एकः संक्रमणः अस्ति यः किञ्चित् गुप्तः अस्ति, परन्तु अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लिस्टेरिया इति वस्तुतः किम् ? किमर्थं विशेषेण गर्भिणीनां कृते भयङ्करम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिस्टेरिया इति एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यमानः संक्रमणः . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्य उत्तरदायी जीवाणुः `Listeria monocytogenes` इति । प्रायः दूषितं अशुद्धं भोजनं खादित्वा संकुचितं भवति . यथा वयं `आहारविषम्` इति वदामः।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि सर्वेषां कृते एतत् भवति, किमर्थं केवलं गर्भिणीनां कृते एव?" कारणं यत् गर्भावस्थायां मातुः रोगप्रतिरोधकशक्तिः केचन परिवर्तनाः भवन्ति . एतत् स्वाभाविकम् । परन्तु एतेषां परिवर्तनानां कारणात् अन्येभ्यः जनानां अपेक्षया सा लिस्टेरिया इत्यादिसंक्रमणानां अधिकं प्रवणः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः गर्भवती भवति तदा एषः लिस्टेरिया जीवाणुः भवतः शरीरे सहजतया निवसितुं शक्नोति । अत एव वैद्याः कदाचित् वदन्ति यत् "गर्भावस्थायां जंकफूड् न खादन्तु, जंकफूड् मा पिबन्तु" इति । तस्य मुख्यकारणं लिस्टेरिया-रोगस्य जोखिमः अस्ति ।

यदि मम गर्भावस्थायां लिस्टेरिया भवति तर्हि के लक्षणं भवति?

यदि गर्भावस्थायां लिस्टेरिया-संक्रमणं भवति तर्हि केचन लक्षणानि सामान्यशीतस्य अन्यस्य वा लघुरोगस्य सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः कदाचित् तस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• उच्चज्वरः : शरीरं उष्णं भवति, भवन्तः कम्पन्ते अपि ।
• शरीरवेदना : मांसे पिण्डी इव अनुभूयते।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• अतिसार : शिथिल मल।
• वमनं उदरेण च : उदरं मथनं भवति इव भावः, उत्क्षिप्यते इव भावः।

परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति। कदाचित् भवन्तः लक्षणं न दर्शयित्वा लिस्टेरिया - रोगेन संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति | सः एव तस्य सर्वाधिकं खतरनाकः भागः।

कथं ज्ञायते यत् शिशुः लिस्टेरिया-संक्रमणं करोति वा?

यदि माता लिस्टेरिया-रोगेण संक्रमिता भवति तर्हि शिशुं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । नवजातः लघुः वा बालकः यः लिस्टेरिया-रोगेण संक्रमितः अस्ति, तस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• जन्मनि न्यूनभारः : शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जन्म प्राप्नुयात् ।
• ज्वरः : शिशुस्य शरीरस्य तापः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• त्वक्-दाहः : शरीरे एक्जिमा इव दृश्यते ।
• पीतता : नेत्रयोः त्वक् च पीतं भवति ।
• दुग्धपानस्य कष्टम् : शिशुः दुग्धं पिबितुं न इच्छति, अथवा पाने कष्टं प्राप्नुयात् ।
• नित्यं चञ्चलता रोदनं च : शिशुः नित्यं रोदिति, किमपि मूडं न प्राप्नोति इव ।

एते लक्षणानि शिशुजन्मानन्तरं तत्क्षणमेव दृश्यन्ते, अथवा पश्चात् मासद्वयानन्तरं यावत् दृश्यन्ते । अतः एतदपि अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

लिस्टेरिया अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ? के के आहारपदार्थाः जोखिमे सन्ति ?

लिस्टेरिया - जीवाणुः मुख्यतया अस्मिन् जीवाणुना दूषितं भोजनं खादित्वा अस्माकं शरीरे प्रविशति | अयं जीवाणुः शीतलकस्य न्यूनतापमाने अपि जीवितुं शक्नोति । अत एव कतिपयेषु आहारपदार्थेषु विशेषतया सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतां सूचीं पश्यन्तु:

• डेली मांसानि, कोल्ड् कट्, हॉट् डॉग्स् च : एतानि सॉसेज्, हैम्, बेकन च वयं भण्डारे क्रीणामः। एते कदाचित् अल्पपक्वाः अथवा कटनात्, हस्तकात् च लिस्टेरियाजीवाणुभिः दूषिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• Pâté and meat spreads : एते अपि जोखिमपूर्णाः सन्ति ।
• शीतधूम्रितमत्स्याः (उदा. लोक्स) : मत्स्यं यत् सम्यक् पच्यते न धूमपानं भवति।
• मृदुपनीरम् : विशेषतः ब्री, कैमेम्बर्ट्, क्वेसो फ्रेस्को इत्यादीनि पनीराणि । एते प्रायः अपाश्चुराइज्ड् दुग्धात् निर्मिताः भवन्ति ।
• अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थानि च : वयं यत् दुग्धं, पनीरं, आइसक्रीमं च पिबामः तत् पाश्चुराइज्ड् कृतम् अस्ति वा इति परीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। पाश्चुराइजेशन इति प्रक्रिया अस्ति या दुग्धं विशिष्टतापमानं यावत् तापयित्वा हानिकारकजटाणुनाशं करोति । यदि एतत् न क्रियते तर्हि लिस्टेरिया इत्यादयः जीवाणुः उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।
• अपाश्चुरीकृतफलरसः : यथा, केचन फलरसाः, यथा सेबस्य रसः ।
• कच्चानि, अप्रक्षालितानि फलानि शाकानि च : विशेषतः तरबूजम् इत्यादीनि बृहत् फलानि, भवन्तः तान् छित्तुं पूर्वं त्वचां सम्यक् प्रक्षालितव्यानि। अन्यथा त्वक्स्थजीवाणुः फले प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• अङ्कुराः : हरितबीजं, मटरं च इत्यादीनि अङ्कुरितानि आहारपदार्थानि कच्चानि खादने अपि जोखिमः भवति ।
• कच्चा सुशी .

एतत् संक्रमणं गर्भावस्थायां नालद्वारा वा जन्मकाले योनिद्वारा वा मातुः शिशुं प्रति संक्रमणं कर्तुं शक्यते । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'ऊर्ध्वाधरसंचरणम्' इति वदामः।

गर्भावस्थायां अन्नविषं शिशुं प्रभावितं करिष्यति वा ?

आम्, सर्वथा। गर्भावस्थायां यत्किमपि प्रकारस्य अन्नविषं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• गर्भपातः
• मृतजन्म
• अकाल जन्म

लिस्टेरिया शिशुनां कृते गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

यदि मातुः लिस्टेरिया-संक्रमणं भवति तथा च तत् तस्याः शिशुं संक्रमयति तर्हि शिशुस्य कृते अतीव गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । कदाचित् घातकं अपि भवितुम् अर्हति । अथवा आजीवनं स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति।

चिन्तयतु, एषः लघुजीवाणुः शिशुस्य सम्पूर्णं जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। अत एव वयम् एतस्य विषये एतावत् वदामः।

शिशुस्य मुख्याः समस्याः याः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मेनिन्जाइटिस : एषः शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः स्थितानां झिल्लीनां संक्रमणं, सूजनं च भवति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
• सेप्सिस : संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य अत्यन्तं प्रतिक्रिया अस्ति । सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति ।

एतासु अवस्थासु शिशुः निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• पक्षाघात
• आक्षेपाः
• अन्धता
• विकासात्मकविलम्बः अथवा भेदः
• अङ्गक्षतिः विफलता वा

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् लिस्टेरिया कोऽपि हास्यं नास्ति।

वैद्याः लिस्टेरिया-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः लिस्टेरिया-रोगस्य लक्षणं भवति, अथवा भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः लिस्टेरिया-रोगः भवितुम् अर्हति इति भोजनं खादितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति । ततः संक्रमणस्य पुष्ट्यर्थं ते रक्तस्य नमूना गृहीत्वा रक्तसंवर्धनं करिष्यन्ति । एतत् भवतः रक्तस्य नमूने लिस्टेरियाजीवाणुः वर्धते वा इति द्रष्टुं क्रियते । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं आवश्यकतानुसारं नालस्य परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।

लिस्टेरिया-संक्रमणस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् लिस्टेरिया-संक्रमणं चिकित्सायोग्यम् अस्ति । अस्य कृते गर्भिणीभ्यः नवजातेभ्यः च प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।

कल्पयतु, यदि भवान् ज्ञातवान् यत् भवता खादितस्य भोजनस्य लिस्टेरिया-रोगः अस्ति, तस्य स्मरणं भवति, अथवा यदि भवान् शृणोति यत् अन्ये जनाः ये तत् भोजनं खादितवन्तः ते रोगाक्रान्ता अभवन्, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दातुं वदेत् लक्षणं दृश्यते चेत् एव चिकित्सां आरभ्यतुं शक्यते |

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गर्भावस्थायां भवतः ज्वरः भवति, अथवा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लिस्टेरिया-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव प्रसवपूर्वचिकित्सालये वैद्यं वा परिवारवैद्यं वा पश्यन्तुअपि च, यद्यपि भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवता लिस्टेरिया-युक्तं भोजनं खादितम् अस्ति, तथापि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् एवं सः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य आवश्यकतानुसारं चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।

यदि मम लिस्टेरिया इति पुष्टिः भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम्? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

यदि भवतः लिस्टेरिया इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः शिशुस्य गर्भपातस्य अन्येषां जटिलतानां च जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । मातृ-बाल-संक्रमणस्य जोखिमम् अपि न्यूनीकरोति ।

भवतः वैद्यः जन्मनः अनन्तरं भवतः शिशुं लिस्टेरिया-रोगस्य लक्षणं वा परीक्षयिष्यति । यदि संक्रमणं भवति तर्हि शीघ्रमेव भवतः शिशुस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

गर्भावस्थायां लिस्टेरिया-रोगस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। ते वदन्ति "सावधानी एव सर्वोत्तमः उपायः" इति। लिस्टेरिया-रोगात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः खाद्यसुरक्षायाः अभ्यासः एव । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• जोखिमपूर्णानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु : गर्भावस्थायां यथासम्भवं मृदुपनीरं, अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं फलरसं च, डेलीमांसम् इत्यादीनि वस्तूनि खादन्तु
• खाद्यसुरक्षामार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्तु : १.
• फलशाकानि विशेषतः कच्चानि खादितानि च प्रवाहितजलस्य अधः सम्यक् प्रक्षाल्यताम् . आवश्यके सति शाकब्रशेन त्वचां स्क्रबं कुर्वन्तु।
• मांसं मत्स्यं कुक्कुटं च सम्यक् पचन्तु . यावत् अन्तः गुलाबी न भवति तावत् पचन्तु, माध्यमेन च पचन्तु। यदि सम्भवं तर्हि सुरक्षिततापमानस्य जाँचार्थं खाद्यतापमापकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः मध्याह्नभोजनस्य मांसं, हॉट् डॉग्स् इत्यादीनि वस्तूनि खादन्ति तर्हि तान् यावत् सुधूम्रपानं न भवति तावत् तापयन्तु ।
• पक्वं भोजनं कच्चे मांसेन सह एकस्मिन् एव कटनफलके छूरे वा न छिनत्तु। कच्चानां पक्वानां च भोजनानां कृते पृथक् पृथक् पात्राणां प्रयोगः करणीयः ।
• शीतलकस्य तापमानं सम्यक् अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• If you are trying to get pregnant , एतानि पदानि अनुसृत्य भवन्तः लिस्टेरिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां भवता "न खादितव्याः" वस्तूनाम् सूची कदाचित् दीर्घा इव भासितुं शक्नोति । परन्तु एतानि भवतः स्वस्य, भवतः शिशुस्य च अभयस्य कृते सन्ति। मृदुपनीरं, डेलीमांसम् इत्यादीनां वस्तूनाम् परिहारेन भवतः लिस्टेरिया-रोगस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु आतङ्कितः मा भवतु . यदि भवन्तः यदृच्छया पुनः आहूतं भोजनं खादन्ति, अथवा यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शीतलकस्य अन्तः आसीत् यत् भोजनं पुनः आहूतं जातम् इति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु । शीघ्रं चिकित्सा भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

प्रत्येकं गर्भवती मातुः कृते महत्त्वपूर्णं यत् सः लिस्टेरिया इति अस्य संक्रमणस्य विषये अवगतः भवेत्। यद्यपि सामान्यतया तस्य विषये न कथ्यते तथापि तस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः किं खादन्ति इति किञ्चित् मनसि कृत्वा कतिपयानि सरलाः खाद्यसुरक्षाप्रथाः अनुसृत्य भवन्तः स्वस्य, स्वस्य बहुमूल्यं सम्पत्तिं, स्वस्य शिशुं च महतीं रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति

यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। स्वस्थं, सुखी शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं भवन्तः शक्तिं प्राप्नुवन्तु!

` लिस्टेरिया, गर्भावस्था, संक्रमणं, खाद्यसुरक्षा, शिशुः, स्वास्थ्यं, खाद्यविषाक्तता