किं भवतः यकृते एतादृशः पिण्डः अस्ति ? (यकृत् हेमन्जिओमा) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

कदाचित् अन्यकारणात् स्कैनिङ्गं कृत्वा वैद्यः वदति यत् भवतः यकृते लघुपिण्डः अस्ति । एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यं, किं न? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो देव, अहं न जानामि यत् एषः कश्चन गम्भीरः रोगः अस्ति वा।" परन्तु किम् एषः यकृत्-रक्तवाहिनी-पिण्डः, अथवा `(Liver Hemangioma)` , वस्तुतः चिन्ताजनकः विषयः अस्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किम् एतत् यकृत् `(हेमन्जिओमा)` ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत् रक्तस्रावः अकर्क्कटः पिण्डः अस्ति यः भवतः यकृत् अन्तः निर्मीयते । समुच्चयेन किञ्चित् विकृतैः रक्तवाहिनीसमूहेन निर्मितं भवति । एतेषु रक्तवाहिनीषु यकृतस्य मुख्यधमनी यकृत् धमनीद्वारा रक्तस्य आपूर्तिः भवति । मस्तिष्के इत्यादिषु शरीरस्य अन्येषु भागेषु वस्तुतः हेमन्जिओमा-अर्बुदः निर्मितुं शक्नोति । कदाचित्, ते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु अधिकांशः यकृत्-हेमन्जिओमा-अर्बुदः अहानिकारकः भवति । ते कर्करोगे न परिणमन्ति। ते केवलं तदा एव लक्षणं जनयन्ति यदा ते अतीव विशालाः भवन्ति ।

यदा एतत् यकृत् मध्ये भवति तदा किं भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् यकृत्-रक्त-रोगः किमर्थं भवति । यदि भवतः एकः अस्ति तर्हि संयोगः इति मन्यते। केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् जन्मदोषः भवितुम् अर्हति | न तु भवतः यकृते किमपि दोषः अस्ति इति अर्थः। तथा च प्रायः भवतः यकृत् इत्यस्य समस्यां न जनयति। अधिकांशजनानां केवलं एकः यकृत्-रक्त-रोगः भवति । अन्येषु भागेषु न प्रसरति, दुर्लभतया च बृहत्तरं भवति । अधिकतया भवन्तः सामान्यजीवनं चिन्तां विना गन्तुं शक्नुवन्ति ।

किं `यकृत् हेमन्जिओमा` इत्यस्मात् भयं कर्तव्यम् ?

यकृत् हेमन्जिओमा, यः प्रौढेषु बालकेषु च दृश्यते , प्रायः चिन्ताजनकं नास्ति । एतेषु केवलं १०% जनाः एव कदापि बृहत्तरं प्राप्नुयुः । अपि च यदि भवन्तः तस्मात् किमपि असुविधां अनुभवन्ति, यथा भवतः उदरस्य कठिनतायाः भावः, तर्हि पिण्डः अत्यन्तं विशालः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः तस्मिन् दृष्टिपातं करिष्यति, तस्य तावत् विशालतां प्राप्तुं पूर्वं हस्तक्षेपं करिष्यति।

परन्तु शिशुषु यः प्रकारः रक्तस्रावः भवति, सः ``शिशु यकृत् रक्तस्रावः (IHH)'' इति कथ्यते, सः किञ्चित् भिन्नः अस्ति । अस्य स्वरूपं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः यदि लघुशिशुस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एते कियत् सामान्याः सन्ति ?

यकृत्-रक्तस्रावः सर्वाधिकं सौम्य-यकृत्-क्षताः भवन्ति । ते प्रायः ५% जनसङ्ख्यां प्रभावितयन्ति । तेषां निदानं प्रायः मध्यमवयसि (प्रायः ७०%) भवति । महिलासु अपि ते अधिकं दृश्यन्ते (प्रायः ८०%) । बाल्यकाले भवन्ति चेत् प्रायः कालान्तरे संकुचन्ति, प्रौढतायां च अन्तर्धानं भवन्ति ।

`यकृत् हेमन्जिओमा` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशः यकृत् रक्तस्रावः अतीव लघुः भवति, अतः तेषां लक्षणं न भवति । प्रायः तेषां आकारः प्रायः ३ सेन्टिमीटर् (से.मी.) भवति । १० सेन्टिमीटर् अथवा तस्मात् अधिकानि पिण्डानि " विशालकाय रक्तस्रावः " इति उच्यन्ते | एते बृहत् प्रायः लक्षणं जनयन्ति । यतो हि यथा यथा पिण्डः वर्धते तथा तथा उदरस्य अन्तः प्रफुल्लितः भूत्वा उदरसदृशान् अङ्गानाम् उपरि निपीडयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना ।
• पूर्णं प्रफुल्लितं च भावः।
• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवितुं अनाहार्यता भवति।
• वमनेच्छा।

अन्ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• भवतः रक्तवाहिनीषु पित्तनलिकेषु वा दबावेन सूजनं (शोफः), रक्तपित्तं (थ्रोम्बोसिस्), पीतरोगः वा इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति
• अर्बुदस्य अन्तः विकृताः रक्तवाहिकाः भवतः उदरगुहायां रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पिण्डस्य अन्तः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति यथा रक्तपिण्डः, दागः, कैल्शियमनिक्षेपः वा ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया यदि यकृत् प्रबलतया आहतः अथवा अतिप्रयत्नः भवति तर्हि एषः पिण्डः स्फुटितः भूत्वा विशालः आन्तरिकः रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। परन्तु स्मर्यतां, एतत् अतीव अतीव दुर्लभतया भवति।

इदं `यकृत् हेमन्जिओमा` कीदृशं दृश्यते ?

नग्ननेत्रे एते समतलाः सुनिर्दिष्टाः कृष्णरक्तनीलक्षताः इव दृश्यन्ते । ते कृश ऊतकगुटिकाभिः परितः भवेयुः । सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​अन्तर्गतं ते रक्तपूर्णैः, गुहारूपैः नाडीविभागैः निर्मिताः भवन्ति । ते कदाचित् " गुहामय रक्तस्रावः " इति उच्यन्ते |

`यकृत् हेमन्जिओमा` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतेषां अर्बुदानां सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । केचन मन्यन्ते यत् ते जन्मजाताः आनुवंशिकरूपेण वा आनुवंशिकरूपेण वा भवितुम् अर्हन्ति । यकृत् रक्तस्रावस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य च सम्बन्धः अपि दृश्यते । विशेषतः यौवनकाले, गर्भावस्थायां, हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सायाः सेवनसमये च एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य अधिकतायाः अवधिषु ते अधिकतया दृश्यन्ते

मद्यपानस्य एतस्य च सम्बन्धः अस्ति वा ?

न मद्यस्य प्रयोगः यकृत्-हेमन्जिओमा-रोगस्य विकासाय जोखिमकारकः न दृश्यते । मद्यस्य प्रयोगः अधिकतया घातकयकृत्-अर्बुदैः सह सम्बद्धः भवति । मद्यपानेन भवतः यकृत् कृते अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते, परन्तु हेमन्जिओमा तेषु अन्यतमः नास्ति ।

वैद्याः `यकृत् हेमन्जिओमा` इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यतो हि तेषां प्रायः लक्षणं न भवति, ते प्रायः आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । अन्यकारणात् भवतः कृते स्कैन्-काले ते प्राप्यन्ते । अत्र अनेकाः प्रकाराः स्कैन् सन्ति ये `(Liver Hemangioma)` इत्यस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• विपरीत-वर्धितः अल्ट्रासाउण्ड् : उच्च-आवृत्ति-तरङ्गाः शरीरस्य ऊतकानाम् माध्यमेन प्रेष्यन्ते, प्रतिध्वनिः च अभिलेखयित्वा विडियो अथवा चित्रेषु परिणमति ।
• सीटी-स्कैन् : सीटी-स्कैन्-इत्यनेन भवतः शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-सङ्गणकानां उपयोगः भवति ।
• MRI scan (Magnetic resonance imaging (MRI): चित्रनिर्माणार्थं विशालः चुम्बकः, रेडियोतरङ्गाः, सङ्गणकः च उपयुज्यन्ते ।
• भवतः शरीरे रक्तवाहिनीं द्रष्टुं क्ष-किरणपरीक्षा (X-ray contrast) ।
• न्यूक्लियर लिवर स्कैन् : अस्मिन् हेमन्जिओमा इत्यस्य चित्राणि ग्रहीतुं Technetium-99m इति रेडियोधर्मी पदार्थस्य उपयोगः भवति ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः `यकृत् हेमन्जिओमा` अस्ति वा कर्करोगः अस्ति वा?

अधिकतया स्कैन् इत्यनेन द्वयोः मध्ये भेदः ज्ञातुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः रक्तस्रावस्य सामान्यलक्षणं नास्ति तर्हि यकृत्-कर्क्कटात् भेदं कर्तुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, यकृते कर्करोगयुक्तः पिण्डः (यकृतकोशिकीयकार्सिनोमा) प्रायः कालान्तरे स्वरूपे परिवर्तनं करोति, रक्तपिण्डः तु स्थिरः एव तिष्ठति तथा च यदि कर्करोगः अन्यतः यकृत् प्रति प्रसृतः (मेटास्टेटिक कर्करोगः) तर्हि शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि द्रष्टुं शक्यते ।

चिंता मास्तु! एतेषां स्थितिषु भेदं कर्तुं वैद्यानां उत्तमाः उपायाः सन्ति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं मया `यकृत् हेमन्जिओमा` इति निष्कासनीयम् ?

यदि भवतः समस्यां न जनयति तर्हि भवतः तत् निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवतः रक्तस्रावः बृहत् भवति इति भासते तर्हि भवतः वैद्यः समस्या भवितुं पूर्वं तस्य निवारणार्थं हस्तक्षेपं सूचयितुं शक्नोति । यथा - रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वती मुख्यधमनी अवरुद्धा वा बद्धा वा (धमनी एम्बोलाइजेशन) कर्तुं शक्यते । एतेन तस्य वृद्धिः मन्दं कर्तुं शक्यते, सम्भवतः तस्य विपर्ययः अपि भवितुम् अर्हति । यदि निरन्तरं वर्धते, अथवा लक्षणं वा जटिलतां वा जनयति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

यकृत् हेमन्जिओमा इत्यस्य चिकित्सा प्रायः कथं भवति ?

अधिकांशतया भवतः वैद्यः केवलं भवतः पिण्डस्य निरीक्षणं करिष्यति। वर्षे एकवारं द्विवारं वा भवतु, ते स्कैन् करिष्यन्ति यत् परिवर्तनं भवति वा इति। अधिकांशः रक्तस्रावः कदापि न परिवर्तते वा बृहत् न भवति । तदा अपि ते अतीव मन्दं वर्धन्ते – प्रतिवर्षं प्रायः २ मिलीमीटर् ।

गर्भावस्थायां `लिवर हेमन्जिओमा` इत्यस्य जटिलतानां विषये चिन्ता कर्तव्या वा ?

यतः गर्भावस्थायां एस्ट्रोजेन्-स्तरः वर्धते, यदि भवतः रक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य वृद्धिः (यदि सर्वथा वर्धते) सम्भावना वर्तते । परन्तु नवमासाभ्यन्तरे बहु बृहत्तरं भविष्यति इति असम्भाव्यम् । परन्तु कियत् विशालं भवति तदनुसारं भवतः वैद्यः तस्य वृद्धिं निवारयितुं पूर्वमेव चिकित्सां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । बृहत् रक्तस्रावस्य सह प्रसवस्य तनावेन सह यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभं तथापि भङ्गस्य अल्पः जोखिमः भवति । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च रक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

`यकृत् हेमन्जिओमा` इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते वा ?

यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् तेषां कारणं किम् अस्ति, अतः वयं तान् कथं निवारयितुं शक्नुमः इति न जानीमः । परन्तु एस्ट्रोजेनस्य उच्चस्तरः एकं कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः यकृत् रक्तस्रावः अस्ति तर्हि हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां स्थगयित्वा परिहारः वा अर्बुदस्य वृद्धिं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

`यकृत् हेमन्जिओमा`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

सामान्यतया दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति । अधिकांशः यकृत् रक्तस्रावः किमपि समस्यां न जनयति । तथापि शल्यक्रिया सरलं समाधानम् अस्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

किं अस्माकं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?

न, भवतः आहारः Liver Hemangioma इत्यस्य प्रत्यक्षं प्रभावं न करोति । तथापि भवतः आहारः भवतः यकृतस्य समग्रस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति एव । यदि भवान् स्वस्य यकृते समग्रं तनावं न्यूनीकर्तुं इच्छति तर्हि स्वस्थः आहारः महत्त्वपूर्णः अस्ति । आहारात् शर्करा-मेदः च न्यूनीकर्तुं यकृत्-मध्ये मेदः-सञ्चयस्य निवारणे वा न्यूनीकरणे वा सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि असहजलक्षणं भवति, यथा वेदना वा पाचनसमस्या वा तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अधिकांशतः एते लक्षणानि भवतः यकृत्-हेमन्जिओमा-रोगेण सह सम्बद्धानि न भवेयुः, परन्तु भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

न कश्चित् ज्ञातुं रोचते यत् तेषां पिण्डः अस्ति। तथापि एते `(यकृत् हेमन्जिओमा)` अतीव सामान्याः, ते च `(सौम्य)` सन्ति ।यदि भवतः एकः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः कदापि कष्टं न करिष्यति। केचन सौम्याः अर्बुदाः इव एते अपि अन्यप्रकारस्य अर्बुदस्य रूपेण न परिणमन्ति । ते प्रायः बृहत्तराः न भवन्ति, परिवर्तनं वा न कुर्वन्ति । भवन्तः केवलं तस्य अवहेलनां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः वैद्यः तत् अवलोकयितुं, आरामं कर्तुं च शक्नुवन्ति। यदि भवतः यकृत्-रक्तरोगः विशालः अथवा लक्षणयुक्तः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायाः उपायान् सूचयिष्यति । यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि अर्बुदं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते ।

अतः, भयं मा कुरुत! सूचिताः भवन्तु, वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य भवन्तः चिन्तारहिताः भवितुम् अर्हन्ति।

` यकृत् गांठः, यकृत् रक्तस्रावः, यकृत् रोगः, अकर्क्कटः गांठः, यकृत् रक्तवाहिनी, यकृत्, लक्षणम्