भवतः अपि LCIS अस्ति वा ? चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति! (Lobular Carcinoma in Situ - LCIS) २.

अन्यकारणात् भवतः स्तनस्य बायोप्सी कृत्वा भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः LCIS इति स्थितिः अस्ति? भवन्तः 'कार्सिनोमा' इति शब्दं श्रुत्वा बहु भीताः अभवन् । यतः तत् शब्दं श्रुत्वा वयं तत्क्षणमेव कर्करोगस्य विषये चिन्तयामः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वयं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति यत् LCIS वस्तुतः किम् अस्ति, कर्करोगः अस्ति वा, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति च।

LCIS ​​इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LCIS भवतः स्तनस्य दुग्धनिर्माणग्रन्थिषु (lobules) असामान्यकोशिकानां वृद्धिः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कोशिका: निरन्तरं विभज्यन्ते, स्वस्य नवीनीकरणं च कुर्वन्ति। अतः यदा एतेषां क्षीरग्रन्थिषु अन्तः कोशिकानां विभक्तिः भवति तदा ते सामान्यकोशिकानां स्थाने किञ्चित् भिन्नाः, असामान्यकोशिकासु वर्धयितुं आरभन्ते । तदेव LCIS इति।

अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत्, नामनि 'कार्सिनोमा' इति शब्दः अस्ति चेदपि, LCIS स्तनकर्क्कटः नास्ति । यद्यपि केभ्यः कर्करोगस्य पूर्ववर्ती इति मन्यते तथापि कर्करोगः एव न भवति ।

एताः असामान्यकोशिकाः 'इन् सिटु' इति अवस्थायां भवन्ति । यत्र सन्ति तत्रैव तिष्ठन्ति, स्तनस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृताः इति तात्पर्यम् । अत एव न भयङ्करम्।

परन्तु, LCIS इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः भविष्ये स्तनकर्क्कटस्य विकासस्य जोखिमः सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति । मार्गे चेतावनीचिह्न इव अस्ति। अग्रे संकटः भवितुम् अर्हति इति वदति अतः सावधानतया चालयन्तु। LCIS ​​इति तादृशी चेतावनी।

LCIS ​​इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः असामान्यकोशिकानां सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति, तेषां दृश्यतां कथं दृश्यते इति आधारेण LCIS मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति । भवतः कः प्रकारः अस्ति इति ज्ञात्वा चिकित्सानिर्णयस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं LCIS इत्यस्य किमपि लक्षणं भवति ?

अधिकांशतः LCIS इत्यस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः स्तने पिण्डी इव न भवति, भवतः वेदना न भवति, भवतः स्तनात् स्रावः न भवति ।

LCIS ​​इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एतत् एव वस्तु बहुभ्यः जनान् भयभीतं करोति। LCIS-रोगेण पीडितानां सर्वेषां कर्करोगः न भविष्यति । तत् मनसि धारयतु। परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् LCIS-रोगेण पीडितानां दशसु (10%) जनानां भविष्ये स्तनकर्क्कटस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते, विशेषतः `ductal carcinoma in situ (DCIS)` अथवा `lobular breast cancer` इति स्थितिः

अस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेभ्यः स्पष्टतया पृच्छन्तु यत् भवतः जोखिमः किम् इति, यतः एतत् जोखिमं भवतः LCIS-प्रकारस्य, भवतः पारिवारिक-कर्क्कट-इतिहासस्य इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति

LCIS ​​इत्यस्य चिकित्सा किम् ?

भवता प्राप्तः उपचारः पूर्णतया भवतः LCIS इत्यस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । न सर्वेषां समानं व्यवहारः भवति।

1. सक्रिय निगरानी

यदि भवतः 'Classic LCIS' अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः एतत् पद्धतिं अनुशंसयिष्यति। अस्मिन् भवतः किमपि औषधं शल्यक्रिया वा न दत्त्वा भवतः स्थितिः निकटतया दृष्टिपातः भवति ।

• प्रत्येकं 6 मासेषु चिकित्सकेन स्तनपरीक्षां कुर्वन्तु .
• प्रतिवर्षं मेमोग्रामं कृत्वा .
• अतिरिक्तपरीक्षाः, यथा स्तनस्य एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनि अपि अनुशंसितुं शक्यन्ते ।

2. निवारक चिकित्सा

एतेषां चिकित्सानां लक्ष्यं तासां असामान्यकोशिकानां कर्करोगस्य निवारणं भवति । ते एतादृशानि औषधानि उपयुञ्जते ये कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• अस्य कृते भवान् `Selective Estrogen Receptor Modulators (SERM)` अथवा `Aromatase Inhibitors` इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एते विशेषतया एस्ट्रोजेन्-संवेदनशीलस्य (ER-सकारात्मकस्य) कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।

3. शल्यक्रिया

प्रायः 'प्लीओमोर्फिक' अथवा 'फ्लोरिड्' प्रकारस्य एलसीआईएस-रोगयुक्तानां जनानां कृते शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति, यतः तेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

• लम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं असामान्यकोशिकायुक्तं क्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति तथा च तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं भवति ।
• रोगनिवारकद्विपक्षीयस्तनच्छेदनम् : एतत् किञ्चित् बृहत्तरं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् स्तनद्वयं निष्कासितम् । परन्तु अत्यन्तं उच्चजोखिमयुक्तेषु प्रकरणेषु एतत् अनुशंसितम् । यथा - यदि भवतः माता, भगिनी, पुत्री इत्यादीनां निकटपरिवारस्य सदस्यस्य स्तनकर्क्कटरोगः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विकल्पस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति ।

LCIS ​​इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?

यद्यपि LCIS निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति तथापि स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वजनं नियन्त्रयन्तु : मोटापाः स्तनकर्क्कसस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । अतः स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• नियमितव्यायामः : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् (उदा. प्रतिदिनं ३० निमेषान्, सप्ताहे ५ दिवसान्) मध्यमतीव्रतायुक्तं व्यायामं यथा पादचालनं वा सायकलयानं वा कर्तुं सर्वोत्तमम्
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : संशोधनेन मद्यस्य स्तनकर्क्कटस्य च सम्बन्धः ज्ञातः अस्ति । अतः मद्यस्य सेवनं पूर्णतया स्थगयितुं वा भृशं सीमितं कर्तुं वा महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये अवगताः भवन्तु : यदि भवन्तः हार्मोनचिकित्सां वा कतिपयप्रकारस्य गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते तर्हि LCIS इत्यनेन सह एतेषां जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भिन्न औषधं प्रति परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

LCIS ​​इत्यनेन सह वसन् अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदा भवन्तः LCIS इति ज्ञायन्ते तदा भवन्तः भयभीताः अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः स्वशरीरस्य अतिरिक्तं परिचर्या अपि कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।

• स्तनस्य आत्मपरीक्षणम् : प्रतिमासं स्तनस्य जाँचं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षयन्ति, यथा पिण्डी, त्वचापरिवर्तनं, पिण्डी वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• परिवर्तनस्य विषये अवगताः भवन्तु : यदि LCIS कर्करोगे परिणमति तर्हि सम्भाव्यलक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• चिकित्सालयाः न त्यजन्तु : १.भवतः वैद्यः यत् किमपि अनुवर्तननियुक्तिम् ददाति तत् सर्वं अवश्यं उपस्थितः भवतु। एतानि परीक्षणानि भवन्तं शीघ्रमेव किमपि परिवर्तनं चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

यदा भवन्तः LCIS इति निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भवतः कर्करोगः अस्ति इति न भवति। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य किञ्चित् अधिकं पालनं कर्तव्यम्। समीचीनसूचनाभिः, स्वचिकित्सकेन सह सहकारिपद्धत्या च, भवान् एतया स्थितिना सह स्वस्थं, सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।