किं त्वं लोपिनाविर् सेवसे; एच.आई.वी.-रोगस्य कृते रिटोनाविर् मौखिकं समाधानम्? (Lopinavir; Ritonavir oral solution) - अस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

यदा भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कृते एच.आइ.वी. विशेषतः लोपिनाविर् इत्यादि औषधस्य विषये; रिटोनाविर । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये सर्वाणि विवरणानि ज्ञास्यामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।

लोपिनाविर् इति किम् एतत् औषधम्; रिटोनाविर ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्वयोः एण्टीरेट्रोवायरल औषधयोः निर्मितं द्रवविलयनम् अस्ति । अस्मिन् लोपिनाविर्, रिटोनाविर् च द्वौ अपि सन्ति । प्रायः एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायाम् अन्यैः औषधैः सह अस्य उपयोगः भवति ।

अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते कदाचित् वैद्याः एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखितसूचनाः स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतैः स्थितीभिः सह एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् विशेषसावधानी कर्तव्या ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः रक्तसम्बद्धाः रोगाः सन्ति यथा हिमोफिलिया।
• यदि भवतः पूर्वं अग्नाशयशोथः अभवत्।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः लोपिनाविर्, रिटोनाविर्, एरण्डतैलं, अन्यौषधं, खाद्यं, रञ्जकं वा संरक्षकं वा एलर्जी भवति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि भवन्तः बालकं स्तनपानं कुर्वन्ति।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• एतत् द्रवौषधं जलस्य गिलासेन सह पिबन्तु। एतत् औषधं सर्वदा भोजनेन सह सेवन्तु .
• औषधस्य परिमाणं मापनार्थं केवलं वैद्येन दत्तस्य विशेषरूपेण चिह्नितस्य चम्मचस्य वा चषकस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु । गृहे प्रयुक्तैः नियमितचम्मचैः मापनं समीचीनं न भवति ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, नियमितान्तरेण स्वस्य औषधं सेवन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु ।
• औषधं कदापि न लङ्घयन्तु।स्वस्थतां प्राप्य अपि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवान् मात्रां लङ्घयति तर्हि एच.आइ.वी.-विषाणुः अस्य औषधस्य अन्येषां च औषधानां प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । भविष्ये औषधं तावत् कार्यं न कर्तुं शक्नोति इति भावः ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधं त्यक्तुं परिहरन्तु .

यदा लघुबालानां कृते दीयते

एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु १४ दिवसीयशिशुभ्यः दातुं शक्यते । परन्तु भवतः वैद्यः एतस्य विषये निर्णयं करिष्यति। अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुरुत ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं आकस्मिकतया सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति, तेषां सेवनं न कर्तव्यम् ।

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । लोपिनाविर्; रिटोनाविर् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । केचन औषधानि तया सह सेविताः चेत् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-औषधानि, पोषणपूरकाणि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

निम्नलिखित औषधानि अपि एतेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् औषधं सेवते तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• रक्तचापस्य, कोलेस्टेरोलस्य, कर्करोगस्य, आक्षेपस्य च केचन औषधानि
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्, रिवारोक्साबन्)
• हृदयतालविकारस्य औषधानि
• कवकसंक्रमणस्य अन्यौषधानि (उदा. इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्)
• स्टेरॉयड्-युक्तानि औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, फ्लुटिकासोन) २.
• एच.आइ.वी.-एड्स-रोगस्य वा अन्ये औषधानि
• अन्ये बहवः औषधाः...

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधस्य सेवनकाले अवगन्तुं विशेषविन्दवः

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति तर्हि तस्मै वदतु। अस्मिन् काले भवद्भिः किञ्चित् महत्त्वपूर्णं रक्तकार्यं अपि करणीयम् ।
• एच.आई.वी.-प्रसारस्य निवारणम् : एच.आई.वी. एतस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• जन्मनिरोधः : एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भनिरोधकगोल्यः तथैव कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य (उदा. कण्डोमस्य) उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
• रक्तशर्करायाः स्तरः : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य औषधेषु वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• मद्यम् : अस्मिन् द्रवौषधे केषुचित् उत्पादेषु अल्पमात्रायां मद्यं भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवान् मेट्रोनिडाजोल् अथवा डाइसल्फिराम इत्यादीनां औषधानां सेवनं करोति तर्हि मद्यपानेन सह अप्रियप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अतः तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु।

एतेन औषधेन सह ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

औषधं कथं सुरक्षितं रक्षति ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• औषधं रेफ्रिजरेटरे २ तः ८ डिग्री सेल्सियस (३६-४६ फारेनहाइट्) यावत् तापमाने संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपतु।
• यदि भवान् औषधं कक्षतापमाने (२५ सेल्सियस / ७७ फारेनहाइट् पर्यन्तं) स्थापयति तर्हि २ मासानां अनन्तरं तत् परित्यक्तव्यम् .