किं त्वमपि चिन्तितः असि ? लोराजेपम् द्रवस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवन्तः प्रायः मनसि महत् भारं, चिन्ता, चिन्ता वा अनुभवन्ति? कदाचित् मनः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं कठिनं भवति, किं न? लोराजेपाम् इति औषधं एतादृशेषु समये साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तत् च वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । अस्य औषधस्य विषये केचन अधिकविवरणानि अवलोकयामः, यथा सरलं मित्रेण सह वार्तालापः।

लोराजेपम् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lorazepam इति औषधं भवतः चिन्ता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति . भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाशीलतां मन्दं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन किञ्चित् अधिकं शिथिलं शान्तं च भवति । एतत् औषधं बेन्जोडायजेपिन् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

परन्तु वैद्याः कदाचित् अन्येषु कार्येषु एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . Lorazepam सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखितविषये स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं च सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः (नेत्रेषु दबावं वर्धयति इति रोगः) अस्ति ।
• यदि भवन्तः पूर्वं कदापि मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनं कृतवन्तः ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अथवा श्वसनस्य कष्टः (दम्मा इत्यादिः) अस्ति।
• यदि भवतः किमपि मानसिकरोगः अस्ति .
• यदि भवतः म्यास्थेनिया ग्रेविस् (स्नायुषु दुर्बलतां जनयति इति रोगः) अस्ति ।
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, आत्महत्यायाः विचाराः योजनाः वा सन्ति , अथवा यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कश्चन वा पूर्वं तत् कर्तुं प्रयतितवान् अस्ति।
• यदि भवतः लोराजेपम्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, खाद्यरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वस्तूनि भवतः वैद्यं कथयित्वा तस्य वा एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, तस्य सावधानीपूर्वकं उपयोगः कथं करणीयः इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

अस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् मौखिकद्रवरूपेण आगच्छति .
• भवद्भिः विहितलेबलस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् |
• औषधस्य मापनकाले विशेषरूपेण चिह्नितं चम्मचम् अथवा चषकं उपयुज्यताम् . गृहे नियमितचम्मचैः सम्यक् मापनं कठिनम् अस्ति । यदि भवतः समीपे एतादृशः विशेषः चम्मचः नास्ति तर्हि औषधालयात् एकं याचत ।
• एतत् औषधं जलेन, फलरसेन, सोडेन, सेबस्य, पुडिंगेन वा सह मिश्रयित्वा पिबेत् ।
• समये एव, प्रतिदिनं प्रायः समानसमये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम् . वैद्येन यत् परिमाणं निर्धारितं तस्मात् अधिकं न सेवन्तु ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु . एवं कृत्वा भवतः असुविधा भवितुम् अर्हति ।
• यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यन्ति । एतत् प्रत्येकं विधानेन सह दीयते, प्रत्येकं च यदा भवन्तः पुनः पूरणं प्राप्नुवन्ति। निर्देशान् सम्यक् पठितुं सर्वदा स्मर्यताम् |
• यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति : एतत् औषधं १२ वर्षाणाम् अधिकवयसः बालकेषु चयनितप्रकरणेषु उपयोक्तुं शक्यते। तथापि केचन विशेषाः सावधानताः सन्ति ये भवद्भिः ग्रहीतव्याः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।
• अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु .
• एतत् औषधं केवलं भवतः कृते अस्ति : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम् | भवतः हितं चेदपि अन्यस्य हानिकारकं भवेत् ।

यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु . परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदाहरणार्थं, केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु .

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

लोराजेपम् इत्यनेन सह मिलित्वा समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधानि अन्ये च वस्तूनि सन्ति, अतः एतदपि अवगतं भवितुं साधु।

एतेन औषधेन सह कदापि न सेवनीयाः वस्तूनि : १.

• कासस्य केचन मादकद्रव्याणि
• सोडियम आक्सीबेट्

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• मद्यम् : एतत् किमपि भवद्भिः अवश्यमेव निवारयितुं आवश्यकम्।
• केचन प्रकाराः एण्टीहिस्टामाइन्-उपचाराः एलर्जी-कास-शीतयोः कृते दीयन्ते ।
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा अन्ये केचन औषधानि।
• अवसादस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा : एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन् ।
• आक्षेपस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा : कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्, प्रिमिडोन् ।
• सामान्यसंज्ञाहरणं शल्यक्रियापूर्वं दत्तानि औषधानि सन्ति, यथा : लिडोकेन, प्रमोक्सिन्, टेट्राकेन् ।
• एमएओआइ औषधानां वर्गः अस्ति, यथा : कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पार्नेट् च ।
• शल्यक्रियापूर्वं मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि।
• वेदनायाः केचन मादकद्रव्याणि।
• फेनोथियाजिन्स्, यथा : क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्, थायोरिडाजिन् ।

एषा सूची पूर्णा न भवेत् । अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं, ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता एतानि अपि अभयस्य कृते विचारणीयानि ।

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि भवतः वैद्यं वदतु .
• पुनः वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु . एवं कृत्वा तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तस्य सेवनं कथं त्यक्तव्यम् इति।
• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु, यन्त्राणां प्रयोगं न कुर्वन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु ।
• सहसा उत्थाय मा उपविशतु , विशेषतः यदि वृद्धः अस्ति। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।
• मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावं बाधितुं शक्नोति , तन्द्रा अपि वर्धयितुं शक्नोति | अतः मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• यदि भवन्तः अन्यानि औषधानि सेवन्ते येन भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति (यथा केचन कास-शीत-औषधानि, वेदना-निवारकाणि) तर्हि भवतः अधिकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् सेवनीयम्। निर्धारितराशिना अधिकं न गृह्णीयात् .
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा असामान्यतया निद्रा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु .

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव लोराजेपम् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, अन्ये तु प्रायः महती न भवन्ति ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं वा चिकित्सासेवां वा सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) : मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्।
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः , मनोदशायाः परिवर्तनं, अवसादस्य भावाः।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

• चक्करः
• तन्द्रा
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् औषधं बालकानां गृहपालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• यतो हि एतत् औषधं दुरुपयोगं कर्तुं शक्यते, अतः चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षितस्थाने स्थापयितव्यम् . यत्र कोऽपि सहजतया द्रष्टुं वा ग्रहीतुं वा न शक्नोति।
• पुनः एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम् . एतत् औषधं अन्यस्मै विक्रयणं वा दातुं वा अतीव भयङ्करं नियमविरुद्धं च भवति ।
• औषधं रेफ्रिजरेटरे २ तः ८ डिग्री सेल्सियस (३६ तः ४६ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् तापमाने संग्रहयन्तु । न जमन्तु। अपि च प्रकाशात् रक्षन्तु .
• यदि एतत् औषधं अन्यैः प्रौढैः, बालकैः, पालतूपजीविभिः वा निगलितं भवति तर्हि आकस्मिकं अतिमात्रा भवितुं शक्नोति, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः किमपि अप्रयुक्तं औषधं अवशिष्टं भवति तर्हि केवलं कचरे न क्षिपेत् । बिडालस्य कचराणां वा काफीपिष्टानां वा इत्यादिना किमपि वस्तुना सह सम्यक् मिश्रयन्तु | ततः औषधं सीलबद्धे पात्रे (उदाहरणार्थं दृढतया सीलबद्धे प्लास्टिकपुटे वा ढक्कनयुक्ते काफी-कण्टे वा) स्थापयित्वा क्षिपन्तु
• अवधिसमाप्तौषधस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु .

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः Lorazepam इति औषधस्य विषये ज्ञातव्यानि सन्ति। स्मर्यतां, एतत् औषधं वैद्येन भवतः कृते निर्धारितं, भवतः स्थितिचिकित्सायाः कृते .अतः वैद्यः यथा वदति तथा एव गृह्यताम्, तस्य परिमाणेन, यस्मिन् समये च कथयति।

एतत् औषधं किमपि कारणेन न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु, अन्यस्मै वा वैद्यस्य सल्लाहं विना न ददातु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा औषधविक्रेत्या वा सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। स्वस्थ रहिये !

` लोराजेपम, चिन्ता, बेंजोडायजेपिन, नींद, दुष्प्रभाव, औषधीय परस्पर क्रिया, मानसिक स्वास्थ्य