यदि भवतः शिशुः मस्तिष्के महत्त्वपूर्णं सेतुम् नष्टं करोति तर्हि किम्? (कोर्पस कैलोसमस्य एजेनेसिस - एसीसी) २.

किं भवता कदापि श्रुतं यत् भवतः बालस्य मस्तिष्कस्य अर्धद्वयस्य सम्बन्धः सम्यक् न निर्मितः भवेत्? एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया। वयम् एतां स्थितिं 'Agenesis of the Corpus Callosum', अथवा संक्षेपेण (ACC) इति वदामः ।

एजेनेसिस् आफ् द कॉर्पस कैलोसम (ACC) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Agenesis of the Corpus Callosum - ACC)` एकः जन्मजातः स्थितिः अस्ति यस्मिन् ``Corpus Callosum`` इति तंत्रिकातन्तुनां मोटः पट्टिका यः भवतः मस्तिष्कस्य दक्षिणवामभागयोः (``गोलार्ध`` इति अपि उच्यते) मध्ये सूचनां संप्रेषितुं सहायकः भवति, सः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अभावः भवति

मस्तिष्कस्य द्वौ पार्श्वौ यथा नदीतीरौ पृथक् पृथक् । सूचनां आगत्य आगत्य गन्तुं एतयोः तटयोः मध्ये सेतुः भवितुमर्हति, किम्? तथैव `(Corpus Callosum)` इति । एषः सेतुः एव मस्तिष्कस्य द्वयोः पक्षयोः परस्परं वार्तालापं कृत्वा सूचनानां आदानप्रदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः `(ACC)` इत्यस्य सन्दर्भे अस्य सेतुस्य फलकानि किञ्चित् न्यूनानि इव, अथवा सेतुः सर्वथा गतः इव अस्ति। कदाचित् एतत् सेतुम् लङ्घयितुं शक्यते चेदपि अतीव कठिनम् अस्ति ।

इदं ``Corpus Callosum`` अस्माकं संवेदनानि, गतिं, जटिलचिन्तनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । ``ACC`` परिस्थितयः विकासविलम्बः, शिक्षणविकलाङ्गता, अथवा सूक्ष्मचालकौशलस्य कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं चिकित्साः सन्ति ।

`(ACC)` इत्यस्य मुख्यप्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(ACC)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• सम्पूर्णं एजेनेसिसः : अस्मिन् सन्दर्भे कोर्पस् कैलोसमः पूर्णतया न निर्मितः भवति ।
• आंशिक एजेनेसिस् (हाइपोजेनेसिस् अथवा डिसजेनेसिस् इति अपि उच्यते) : अस्मिन् केवलं कोर्पस् कैलोसमस्य भागः एव अभावः भवति ।

एतेषां प्रकाराणां विभाजनं निम्नलिखितरूपेण कर्तुं शक्यते ।

• पृथक्कृतः : एतेन केवलं कोर्पस् कैलोसमः एव प्रभावितः भवति ।
• जटिलः : अस्मिन् सन्दर्भे कॉर्पस् कैलोसम इत्यस्य अतिरिक्तं मस्तिष्कस्य अन्ये भागाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

`(ACC)` युक्तस्य बालस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एसीसी-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति यत् कोर्पस्-कैलोसमः कियत् दूरं सम्बद्धः अस्ति, मस्तिष्कस्य अन्ये भागाः प्रभाविताः सन्ति वा इति अवलम्ब्य । सामान्यलक्षणं भवति : १.

• विकासविलम्बः : यथा - लुठनम्, उपविष्टः, गमनम्, वार्तालापः इत्यादीनां विषयेषु विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• संज्ञानात्मकक्षतिः अथवा बौद्धिकविकलांगता।
• दर्शनं श्रवणं वक्तुं च कष्टम्।
• आक्षेपाः ।
• स्तनपानस्य (शिशुषु) कष्टम्।
• अनावश्यकरूपेण मांसपेशीनां कठिनीकरणं वा शिथिलीकरणं वा।
• असामान्यतया बृहत् लघु वा शिरः आकारः।
• जलमस्तिष्करोगः (इदं किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति)।

मातापितृत्वेन भवन्तः बालस्य प्रथमवर्षद्वये एव एतादृशानि कानिचन लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु केषुचित् मृदुषु सन्दर्भेषु यावत् भवतः बालकः विद्यालयवयो न भवति तावत् प्रमुखलक्षणाः न दृश्यन्ते । यथा - भवन्तः प्रथमं अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालकस्य कष्टं भवति यथा-

• इन्द्रिय-गति-सूचनायाः संचालनम् : यथा उपरितः आगच्छन्तं कन्दुकं गृह्णाति।
• संज्ञानात्मकवेगः न्यूनीकृतः : प्रहेलिकासमाधानार्थं अन्येभ्यः बालकेभ्यः अधिकं समयः भवति ।
• तर्कः समस्यानिराकरणं च : अनेकपदार्थैः युक्तानां निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं कठिनता।

`(ACC)` इत्यनेन सह काः व्यवहारसमस्याः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति?

एतादृशाः व्यवहारसमस्याः `(ACC)` इति शर्तेन अपि द्रष्टुं शक्यन्ते:

• अनाड़ीता : गच्छन् बहुधा ठोकरं खादति पतनं च।
• शरीरस्य वामदक्षिणपक्षयोः समन्वयं कर्तुं कठिनता : सायकलयानं वा तरणं वा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्।
• हस्तनेत्रसमन्वयस्य कठिनता : यथा सुईसूत्रं वा वाद्ययन्त्रं वा वादयति।
• निद्रायाः समस्याः : निद्रायाः कष्टं, निद्रायाः समये जागरणं, निद्रागमनं च (parasomnias) ।

अनेके बालकाः एसीसी इत्यनेन सह एडीएचडी इत्यादयः न्यूरोडेवलपमेण्टल् विकाराः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

`(ACC)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् कोर्पस् कैलोसमस्य विकासः अपेक्षितरूपेण किमर्थं न भवति। परन्तु अधिकांशतया तस्य पृष्ठतः आनुवंशिककारणं भवति इति संशोधनेन ज्ञायते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• एनीप्लोइडी : शरीरस्य कोशिकासु एकस्य अतिरिक्तस्य एकस्य न्यूनस्य वा गुणसूत्रस्य उपस्थितिः ।
• गुणसूत्रपुनर्व्यवस्थापनम् : गुणसूत्रस्य संरचना परिवर्तते । यथा - कश्चन खण्डः विच्छिद्य पुनः तस्मिन् एव गुणसूत्रे संलग्नः भवति (विपर्ययः) अथवा अन्यस्मिन् गुणसूत्रे संलग्नः भवति (स्थानान्तरणम्) ।
• आनुवंशिकरूपान्तरम् : जीनस्य (DISC1) विविधता लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।

अन्येषां चिकित्सास्थितीनां सह एसीसी भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अन्यैः जन्मजातस्थितिभिः सह केचन प्रकाराः `(ACC)` भवितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `(ऐकार्डी सिंड्रोम)`
• `(एपर्ट सिंड्रोम)`
• `(डैण्डी-वाकर सिंड्रोम)`
• `(जौबर्ट सिंड्रोम)`
• `(L1 सिंड्रोम)`
• `(Schizencephaly)`
• `(त्रिसोमी १३)` इति
• `(त्रिसोमी १८)` इति

एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः चिकित्सापदाः सन्ति, परन्तु भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति ।

`(ACC)` कृते के जोखिमकारकाः सन्ति?

गर्भावस्थायां केचन जटिलताः गर्भे शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन ``(ACC)`` इति विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । एतेषु केचन जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• गर्भस्य १२ तमे २४ तमे सप्ताहे भ्रूणस्य संक्रमणं वा हानिः वा ।
• भ्रूणस्य मद्यस्य लक्षणं मातृमद्यस्य प्रयोगेन भवति ।
• Phenylketonuria इति एकः अवस्था ।

`(ACC)` स्थितिः कथं चिन्तनीया ?

गर्भावस्थायाः १६ तमे सप्ताहे अनन्तरं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्यः एसीसी-शङ्कां कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः शिशुजन्मानन्तरं निश्चितं निदानं भवति ।

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां अन्यपरीक्षां च करिष्यति। शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति । बालकेषु ते मातापितरौ पृच्छन्ति यत् बालकः वयसः अनुरूपं विकासात्मकं माइलस्टोन् (उदा. उपविष्टः, गमनम्) प्राप्तवान् वा इति।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् अथवा मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग् (MRI) स्कैन् कृत्वा द्रष्टुं शक्यते यत् कोर्पस् कैलोसमः आंशिकरूपेण अथवा पूर्णतया अवरुद्धः अस्ति वा इति

यदि अन्यरोगेण सह एषा स्थितिः भवति इति शङ्का भवति तर्हि अग्रे परीक्षणं आवश्यकं भवेत् ।

`(ACC)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एसीसी-रोगस्य चिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं केन्द्रीक्रियते । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• आक्षेपनियन्त्रणार्थं आक्षेपविरोधी औषधानि दत्त्वा।
• विद्यालये विशेषशिक्षाकार्यक्रमेषु प्रारम्भिकहस्तक्षेपः वा सहभागिता वा।
• शारीरिक चिकित्सा।
• व्यावसायिक चिकित्सा।
• वाक् चिकित्सा।
• दृश्य चिकित्सा।
• जलमस्तिष्करोगस्य कृते शन्ट्-प्रवेशः ।
• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा।

चिकित्साविधयः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां प्रदास्यति।

`(ACC)` परिस्थित्या सह जीवनं कीदृशं भविष्यति ?

एषा स्थितिः भिन्न-भिन्न-जनानाम् उपरि भिन्न-भिन्न-प्रभावं करोति । भवतः संज्ञानात्मकं कार्यं, मोटरकौशलं, व्यवहारं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः कोर्पस कैलोसमस्य क्षतिः भवतः पूर्वानुमानं निर्धारयितुं शक्नोति । तस्य तीव्रतायां व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन कृते एसीसी इत्यस्य दैनन्दिनकार्यक्रमेषु अल्पः एव प्रभावः भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते बहुवैद्यानां निरीक्षणे आजीवनं प्रबन्धनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः दृष्टिकोणस्य विषये सूचनां दातुं शक्नोति, यतः एतत् भवतः कृते अद्वितीयम् अस्ति ।

भवन्तः स्वयमेव क्रीडासु, क्रियाकलापेषु, विद्यालयेषु, दैनन्दिनकार्येषु वा भागं ग्रहीतुं कष्टं प्राप्नुवन्ति । एतेन भवतः मानसिकस्वास्थ्यं भावनात्मकं कल्याणं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः, भवतः परिचर्यादले अन्यैः सह, एतेषां लक्षणानाम् प्रभावस्य अनुकूलनं, प्रबन्धनं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं एसीसी इत्यस्य आयुषः प्रभावः भवति ?

पृथक्कृतः एसीसी भवतः आयुः प्रत्यक्षतया प्रभावितं न करोति। परन्तु यदि भवतः एसीसी इत्यनेन सह अन्याः परिस्थितयः सन्ति, अथवा यदि लक्षणं मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु प्रभावितं करोति तर्हि भवतः आयुः परिवर्तयितुं शक्नोति ।

`(ACC)` निवारयितुं शक्यते वा ?

यतो हि सटीककारणं अज्ञातं, एसीसी निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु गर्भवती मातापितरः गर्भावस्थायां स्वस्य सम्यक् पालनं कृत्वा एसीसी-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् मद्यस्य परिहारः, संक्रमणात्, दुर्घटनाभ्यः च स्वस्य रक्षणं च अन्तर्भवति । वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः अजन्मस्य शिशुस्य स्वास्थ्यस्य च प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् परिवारस्य आरम्भं कर्तुं योजनां करोति तथा च आनुवंशिकस्थितियुक्तं बालकं प्राप्तुं जोखिमं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति ।

`(ACC)` युक्तः बालकः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति वा ?

आम्, भवितुं शक्नोति। परन्तु भवतः कृते यत् "सामान्यम्" अस्ति तत् अन्यस्य "सामान्यम्" इति मन्यते तस्मात् भिन्नं भवेत् । भवतः बालकः अद्यापि क्रीडितुं, विनोदपूर्णेषु कार्येषु भागं ग्रहीतुं, विद्यालयं गन्तुं, अन्यैः सह सामाजिकतां कर्तुं च शक्नोति । केचन आव्हानाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्याः तान् अनुकूलितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य विकासस्य माइलस्टोन् गम्यते, अथवा यदि भवतः व्यवहारे वा कार्ये वा किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । त्वं स्वबालकं श्रेष्ठतया जानासि। अतः यदि भवन्तः एसीसी इत्यस्य लक्षणं पश्यन्ति तर्हि स्वस्य बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यतः एषा स्थितिः सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति, अतः एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं विचारयन्तु।

• ``Corpus Callosum'' इत्यस्मात् कियत् अभावः अस्ति ?
• किं अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येन `(ACC)` इत्यस्य सदृशं लक्षणं भवति?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

`(ACC)` इत्यस्य अर्थः विकलाङ्गता इति वा ?

एसीसी इत्यस्य कारणेन बौद्धिकविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति । परन्तु एसीसी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां बालकानां बौद्धिकविकलाङ्गता न भविष्यति । एतत् कोर्पस् कैलोसमस्य कियत् परिमाणेन प्रभावः भवति इति अवलम्बते ।

भवतः बालकस्य मस्तिष्कस्य भागः गम्यते इति ज्ञात्वा चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । विशेषतः मस्तिष्कस्य वामदक्षिणयोः परस्परं संवादं कर्तुं कष्टं भवति चेत् तेषां भविष्यं कीदृशं भविष्यति इति भवन्तः चिन्तयन्ति ।

मातापितृणां कृते किमपि (अन्ततः) २.

भवतः बालस्य परिचर्यादलः भवन्तं Agenesis of the Corpus Callosum (ACC) इत्यस्य विषये अधिकं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवन्तः स्वस्य बालस्य कथं सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रत्येकं प्रकरणं तीव्रतायां भिन्नं भवति अतः भवतः बालकस्य बहु लक्षणं न भवति, अथवा तेषां लक्षणं तीव्रं भवति । तथापि वैद्याः भवतः बालकस्य व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति तर्हि भवतः बालस्य वैद्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं च उपलभ्यते।

` कोर्पस कैलोसम, एसीसी, मस्तिष्क विकास, कोर्पस कैलोसम, विकासविलम्ब, बाल स्वास्थ्य, आनुवंशिक रोगों का एजेनेसिस