भवतः शिशुस्य इन्गुइनल् हर्निया अस्ति वा ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवता कदापि शिशुस्य कटिभागे लघुपिण्डः शोफः वा दृष्टः, यत्र उदरं ऊरुं च मिलति? कदाचित् शिशुः रोदिति, कासति, उदरस्य भारं वा अनुभवति, ततः अन्तर्धानं भवति । एतत् दृष्ट्वा भवतः कृते मातृत्वेन वा पितृत्वेन वा अतीव भयङ्करं चिन्ताजनकं च भवितुम् अर्हति । "अहो, मम शिशुस्य किं दोषः" इति चिन्तनं सामान्यम्। अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतस्य कारणं किम्, किं भयङ्करं, यदि एतत् भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

इन्गुइनल् हर्निया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, इन्गुइनल् हर्निया एकः प्रकारः हर्निया अस्ति यः भवतः शिशुस्य कटिभागे विकसितः भवति । "इङ्गुइनल" इत्यस्य अर्थः कटिबन्धः । भवतः शिशुस्य उदरस्य (उदरस्य) ऊरुयोः मध्ये स्थितः क्षेत्रः कटिभागः अस्ति ।

इन्गुइनल हर्निया तदा भवति यदा भवतः शिशुस्य आन्तरिकस्य भागः तेषां उदरभित्तिस्थं दुर्बलस्थानं गत्वा, इन्गुइनल नहरद्वारा धक्कायति इयं इन्गुइनल-नहरः लघुः, कलवर्ट-सदृशः मार्गः अस्ति यः भवतः शिशुस्य उदरात् तेषां जननेन्द्रियं यावत् प्रवहति ।

सामान्यतया शिशुजन्मात् पूर्वं इन्गुइनल-नहरः सम्पूर्णतया निमीलति । परन्तु कदाचित् सम्पूर्णतया न निमीलति। यदा तत् भवति तदा तत्र लघु छिद्रं अवशिष्यते । तत् छिद्रं यत्र शिशुस्य आन्तरस्य एकः खण्डः बहिः आगन्तुं शक्नोति । ततः भवन्तः शिशुस्य कटिभागे, अथवा शिशुः बालकः चेत् अण्डकोषे असामान्यं शोफं वा पिण्डं वा लक्षयन्ति वा अनुभवन्ति वा । शिशुः रोदिति, कासयति, शौचं कर्तुं वा प्रयतते तदा एव भवन्तः एतत् शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशतः एषः इन्गुइनल् हर्निया केवलं कटिभागस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव भवति । वामपक्षे अपेक्षया दक्षिणभागे अधिकं दृश्यते । परन्तु प्रायः १०% प्रकरणेषु एषः हर्निया कटिभागस्य उभयतः भवितुम् अर्हति ।

कस्य एतत् प्राप्तुं अधिका सम्भावना अस्ति ?

एषा इन्गुइनल हर्निया इति स्थितिः न केवलं शिशुषु, वृद्धेषु बालकेषु, अपितु प्रौढेषु अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु बालकेषु ६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् अधिकतया दृश्यते ।९०% नवजातेषु बालकेषु एतत् हर्निया भवति । अपि च अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां अस्य इन्गुइनाल् हर्निया इत्यस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

स्वस्थेषु पूर्णकालिकपुरुषशिशुषु १% तः ५% पर्यन्तं इन्गुइनल् हर्निया भवति । परन्तु ३०% यावत् अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः अस्मिन् हर्निया-रोगेण सह जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः शिशुः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति।

किं एषः हर्निया भयङ्करः भवितुम् अर्हति ?

आम्, कदाचित् एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः शिशुः इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तर्हि तस्य समाधानार्थं सरलं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।कर्तव्यं भवति। यदि एतत् अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि दुर्लभाः । ते के इति पश्यामः : १.

• कारागारस्थः हर्निया : यदा हर्नियायाः अन्तः आन्तरस्य भागः फसति तदा भवति । जलस्य निष्कासनकाले मध्ये अटति नली इव चिन्तयतु। यदा एतत् भवति तदा वैद्यः अपि हर्नियां पुनः उदरं प्रति धक्कायितुं न शक्नोति। एषा गम्भीरा स्थितिः, यतः अग्रे अत्यन्तं भयंकरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• गले गले हर्निया : यदा हर्निया गले गले भवति तदा सर्वाधिकं दुष्टं वस्तु एतत् एव भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा आन्तरस्य गले बद्धस्य क्षेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः सम्पूर्णतया छिन्नः भवति । कल्पयतु यत् यदि अस्माकं शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तं छिन्नं भवति तर्हि किं भवति? सः भागः मृतः भवितुं आरभते। तथा च रक्तात् आन्तरं छिन्नं चेत् तस्मिन् भागे ऊतकं म्रियते (ऊतकमृत्युः) । एषा अतीव गम्भीरा, कष्टप्रदा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते . प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : गला गला घोटितः हर्निया अथवा आन्तरे रक्तस्य आपूर्तिः कटिता हर्निया चिकित्सा आपत्कालः भवति! अतः लक्षणानाम् उत्तमबोधः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः शिशुः इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तर्हि मुख्यं लक्षणं कटिभागे अथवा अण्डकोषे त्वचायाः अधः शोफः भवति । एतत् लघुपिण्डमिव दृश्यते ।

• शिशुस्य रोदनस्य, कासस्य, श्वासस्य वा अनन्तरं एतत् बृहत्तरं भवितुम् अर्हति ।
• एषः शोफः कदाचित् आगच्छति गच्छति च। कदाचिदस्ति, कदाचित् न भवति इत्यर्थः।
• शिशुः शिथिलः वा सुप्तः वा भवति तदा एतत् संकुचितं वा सर्वथा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति ।
• एषः शोफः कटिभागस्य एकस्मिन् पार्श्वे उभयतः वा भवितुम् अर्हति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• किञ्चित् विश्रामं कृत्वा शाम्यति इति वेदना असुविधा च।
• कटिक्षेत्रे गुरुत्वस्य वा दबावस्य वा भावः ।
• बालकानां वृषणानां शोफः ।
• शोफस्थले दाहः ।
• लघुशिशुनां कृते खादितुम् अनिच्छा, नित्यं रोदनं, चञ्चलता इत्यादीनि वस्तूनि .

तथापि यदि भवतः शिशुः कारागारस्थः हर्निया अथवा गले गले हर्निया अस्ति , तर्हि चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव शिशुं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ।

• अत्यन्तं तीव्रं वेदना वा निपीडने असह्यवेदना वा।
• शोफस्य क्षेत्रं रक्तं, कृष्णं, सम्भवतः नील/बैंगनी (क्षतरूपं) च दृश्यते ।
• अहं सर्वथा भोजनं न खादामि, दुग्धं न पिबामि।
• ज्वरः।
• उदरेण वमनं च (विशेषतः यदि वमनं हरितं पीतं वा भवति)।
• मलस्य रक्तं (`रक्तयुक्तं मलम्`) मलं विना पूर्णं उदरं वा।

लघुबालानां कृते एषः हर्निया किमर्थं भवति ?

किमर्थम् इति ज्ञातुं भवद्भिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् गर्भे शिशुः कथं विकसितः भवति । प्रत्येकं शिशुः सुरङ्गसदृशेन उद्घाटनेन सह जायते यस्य नाम इन्गुइनल नहरः भवति । अनेन शिशुस्य उदरात् जननेन्द्रियक्षेत्रं प्रति गच्छति ।

पुरुषशिशुषु प्रथमं तस्य वृषणानां विकासः गर्भस्य अन्तः भवति । ततः भ्रूणस्य विकासे एते वृषणाः अण्डकोषेण अण्डकोषे अवतरन्ति ।

सामान्यतया एषा इन्गुइनल नहरः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं पूर्णतया निमीलति । तथापि यथा पूर्वं उक्तं, कदाचित् सम्यक् न निमीलति । ततः उदरात् इन्गुइनल-नहरं प्रति लघु उद्घाटनं अवशिष्टं भवति । तत् उद्घाटनं यत्र शिशुस्य आन्तरस्य भागः अधः आगत्य हर्निया भवति ।

बालिकानां मध्ये इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य सम्भावना न्यूना भवति, परन्तु तेषां विकासः अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि बालिकानां अपि इन्गुइनल नहरः भवति । बालिकायाः ​​इन्गुइनल् हर्निया तस्याः प्रजननतन्त्रस्य भागः, यथा अण्डकोषः, अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः शिशुस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति- १.

• यदा शिशुः रोदिति वा रोदिति वा तदा कटिभागे अण्डकोषे वा किमपि शोफः भवति वा ?
• शिशुस्य शिथिलतायाः समये शोफः गच्छति वा संकुचति वा इति अपि पश्यन्ति ।
• यदि बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि वैद्यः बालकं स्थातुं वा कासयितुं वा पृच्छति यत् किमपि शोफः अस्ति वा इति।
• वैद्यः हर्नियां हस्तेन निपीड्य पुनः उदरं प्रति धक्कायितुं अपि प्रयतते (गृहे एतत् कर्तुं न प्रयतस्व)।

अत्यन्तं दुर्लभतया निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यसमस्यानां जाँचार्थं वा अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः शिशुः इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एषः हर्निया स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति। शल्यक्रिया एव एकमात्रं स्थायितमं च चिकित्सा ।

अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः एकघण्टायाः न्यूनः समयः भवति । अधिकांशतः, एषा बहिःरोगी प्रक्रिया भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः एव दिने भवन्तः स्वशिशुं गृहं नेतुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

संज्ञाहरणं वैद्यः भवति यः भवतः शिशुं सामान्यसंज्ञाहरणं ददाति ।संज्ञाहरणविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः शल्यक्रियायाः समये वेदनानियन्त्रणे, रोगिणः सुरक्षिताः स्थापयितुं च विशेषज्ञः भवति । यदा शिशुं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति तदा शिशुस्नायुः शिथिलाः भवन्ति, शिशुः निद्रां गच्छति च । शल्यक्रियायाः समये शिशुः किमपि वेदनाम् अनुभवति ।

शल्यक्रियायाः समये

शल्यचिकित्सकः शिशुस्य कटिभागे लघुच्छेदं (छेदं) करोति । अयं कटः प्रायः १-२ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । ततः आन्तरस्य हर्नियायुक्तः भागः सावधानीपूर्वकं पुनः उदरं प्रति स्थाप्यते । तदनन्तरं हर्नियायाः पुनः आगमनं निवारयितुं इन्गुइनल-नहरस्य उद्घाटनं निरुद्धं भवति । शिशुस्य चीराः विलयनीयसिलेखैः जलरोधकपट्टिकायाः ​​वा पट्टिकायाः ​​वा लघुखण्डैः पिहिताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं यदा भवतः शिशुः द्रवाणि सम्यक् पिबति, चिकित्सादलः च सन्तुष्टः भवति तदा भवतः शिशुं गृहं नेतुम् शक्यते । परन्तु यदि भवतः शिशुः अकालं जातः अथवा अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः अवलोकनार्थं रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुः किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। प्रायः सप्ताहद्वयेन वा वेदना शान्तं भविष्यति। वैद्यः वेदना औषधानि , यथा पेरासिटामोल् इत्यादीनि लिखितुं शक्नोति। आवश्यकतानुसारं तान् ददातु।

• वेष्टनम् : शल्यक्रियायाः परदिनात् आरभ्य भवन्तः स्वशिशुं स्पञ्जेन स्नानं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि द्वित्रिदिनं यावत् कुण्डे न स्नापयेत्, यतः व्रणस्य आर्द्रीकरणं न हितकरं भवति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा सम्यक् स्नानं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• व्रणः - भवतः शिशुस्य चीरान् आच्छादयन्तः पट्टिकायाः ​​लघुखण्डाः क्रमेण स्वयमेव निष्क्रान्ताः भविष्यन्ति । हस्तेन तान् न उद्धृत्य उत्कर्षयन्तु। यदि ते स्वयमेव न अवतरन्ति तर्हि वैद्यः प्रायः दशसप्ताहेषु अनुवर्तननियुक्तौ तान् निष्कासयिष्यति ।
• क्रियाकलापाः : शिशुं सामान्यतया क्रीडितुं ददातु। यदि ते वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि ते निवर्तन्ते। यदि ज्येष्ठः बालकः अस्ति तर्हि तान् कतिपयान् दिनानि यावत् क्रीडां त्यक्तुं वदन्तु।

शिशुः कदा सामान्यः भवितुम् अर्हति ?

शिशुः यथाशीघ्रं सुलभतया च सामान्याहारं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नोति । अन्ये सामान्यक्रियाः प्रायः सप्ताहद्वयेन वा पुनः आरभ्यतुं शक्यन्ते । कनिष्ठाः शिशवः कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

किं अस्य हर्नियायाः निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन यदि भवतः शिशुः इन्गुइनल-नहरस्य उद्घाटनेन सह जायते तर्हि कदापि हर्निया-रोगः भवितुम् अर्हति । अस्य हर्नियायाः विकासः न भवति । एषः कस्यचित् दोषः नास्ति।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुस्य चीरस्य परितः किञ्चित् शोफः, कोमलता च भवति इति सामान्यम् । एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । तथापि यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति , तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्:

• शिशुस्य मूत्रम्यदि भवन्तः ६-८ घण्टापर्यन्तं मूत्रं कर्तुं असमर्थाः (`Unable to pee`) सन्ति।
• सामान्यतः न्यूनानि आर्द्रलंगोटानि।
• यदि ज्वरः १००.४°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि चीरस्य परितः शोफः अतिशयेन वर्धते, यदि वा बहु रक्तता भवति ।
• यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, उष्णं, पूतिसदृशं स्रावं च भवति ।
• यदि कटने रक्तस्रावः निरन्तरं भवति।
• यदि वेदना अधिकाधिकं वर्धमानं भवति, पेरासिटामोल् इत्यनेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
• यदि त्वं पुनः पुनः वमनं करोषि।

इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य नाभिहर्निया इत्यस्य च किं भेदः ?

एतौ हर्निया-प्रकारौ स्तः, परन्तु स्थानं, चिकित्सा च भिन्ना भवति ।

• नाभिहर्निया इति शिशुनाभिसमीपे भवति हर्निया । एतत् यदा नाभिसमीपे उदरभित्तिषु छिद्रेण मेदः ऊतकः आन्तरखण्डः वा निर्गच्छति । नाभिहर्निया कदाचित् एकवर्षद्वये वा स्वयमेव स्वस्थः भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
• कटिसमीपे अङ्गुष्ठहर्निया भवति । अस्य शल्यक्रिया अवश्यमेव आवश्यकी, यतः स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति ।

अङ्गुष्ठहर्निया-जलविहीनयोः मध्ये कः भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि कदाचित् मातापितरः भ्रमिताः भवेयुः यतः एते पुरुषबालानां वृषणानां परितः दृश्यमानाः शोफाः सन्ति ।

• जलकोशः शिशुस्य कटिभागे अथवा अण्डकोषे द्रवपूरितः पुटः भवति । जलकोशः अङ्गुष्ठहर्निया इव दृश्यते । परन्तु जलकोशस्य अन्तः ऊतकं नास्ति, केवलं द्रवः एव अस्ति । १० नवजातबालकानाम् १ मध्ये प्रायः १ जलरोगः भवति । अधिकांशतः एते प्रथमवर्षे एव स्वयमेव गमिष्यन्ति । यदि भवतः शिशुस्य जलरोगः अस्ति, तथा च सः दुःखदः नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति ।
• In an inguinal hernia , आन्तरस्य भागः तस्मिन् पुटके आगतः स्यात् । बालिकानां शिशुनां जलकोशः न भवति, परन्तु तेषां हर्निया भवितुम् अर्हति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य इन्गुइनल् हर्निया अस्ति तदा भवतः बहु चिन्ता भयं च भवति । अतीव सामान्यम् अस्ति। "मम लघुकस्य किं जातम्?" मातापितरौ प्रायः अनुभवन्ति इति भावः । परन्तु स्मर्यतां यत् शिशुषु बालकेषु च इन्गुइनल् हर्निया अतीव सामान्यः भवति ।

यदि भवन्तः शिशुस्य कटिभागे पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव शिशुं वैद्यस्य समीपं नेतुम्। इन्गुइनल हर्निया श्रवणं द्रष्टुं च भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु ते सामान्यनिदानं भवन्ति, तेषां चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते । आम्, समस्यां निवारयितुं भवतः शिशुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति। परन्तु प्रायः सरलं, द्रुतं च प्रक्रिया भवति । कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवतः शिशुं पुनः धावन्तं क्रीडन्तं च द्रष्टुं शक्नुथ ।

अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः, समये एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। तदा भवतः शिशुः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति!

` इन्गुइनल हर्निया, बेबी हर्निया, कटि हर्निया, इन्गुइनल हर्निया, शिशु हर्निया, हर्निया शल्यक्रिया, प्रोलैप्स आन्तरम्