भवतः पृष्ठस्य अधःभागस्य (Lumbar Spine) विषये ज्ञास्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति ?

किं भवतः कदाचित् कटिभागस्य वेदना भवति ? यदा भवन्तः एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, अथवा यदा भवन्तः गुरुभारं उत्थापयन्ति तदा पृष्ठस्य अधः भागः एव सर्वाधिकं तनावग्रस्तः भागः भवति । अतः, अद्य वयं पृष्ठस्य अधःभागस्य विषये वदामः, यः अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति , कटिमेरुदण्डः . केवलं अवगच्छामः यत् एतत् किम् अस्ति, अस्माकं शरीराय काः सेवाः प्रदाति, काः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति, तेषां समाधानं के सन्ति इति ।

काठरी मेरुदण्डः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कटिमेरुदण्डः भवतः पृष्ठस्य अधः पञ्च अस्थिभिः (कशेरुकाः अपि उच्यन्ते) निर्मितः भवति । एतानि पञ्च अस्थिः वैद्याः L1, L2, L3, L4, L5 इति वदन्ति । (L इति कटिबन्धः ।) एते काष्ठकशेरुकाः भवतः सम्पूर्णमेरुदण्डे अन्येभ्यः कशेरुकेभ्यः किञ्चित् बृहत्तराः, स्थूलतराः च भवन्ति, यथा वर्गाकारः शिलाखण्डः

कल्पयतु, कटिमेरुदण्डः भवतः वक्षःस्थले १२ कशेरुकाणां अधः (एते वक्षस्थलकशेरुकाः इति उच्यन्ते) तथा च त्रिकोणकारस्य अस्थिस्य उपरि स्थितः अस्ति यस्य नाम त्राणं भवति, यत् तस्मादपि अधः भवति

यतः एते काष्ठकशेरुकाः विशालाः सन्ति, अतः ते अस्माकं मेरुदण्डस्य उत्तमं स्थिरतां ददति । अपि च अनेके स्नायुः, स्नायुबन्धाः च आगत्य अस्मिन् भागे सम्बद्धाः भवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषा काटिमेरुदण्डः भवतः शरीरस्य सर्वाधिकं भारं वहति । न केवलं, अपितु भवतः संतुलनं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति । अस्मिन् काटिमेरुदण्डे संलग्नाः मांसपेशिकाः, स्नायुबन्धाः च भवन्तं चलितुं, धावितुं, उपविष्टुं, वस्तूनि उत्थापयितुं, शरीरं सर्वदिशि नमयितुं, विवर्तयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

भवतः कटिमेरुदण्डस्य किञ्चित् अन्तः वक्रता अस्ति । इदं लोर्डोटिक वक्रम् इति उच्यते .

कटिमेरुदण्डस्य किं भवति ?

अस्माकं पृष्ठस्य अधोभागे भवन्ति कानिचन कार्याणि अवलोकयामः :

• एतत् भवतः ऊर्ध्वशरीरं समर्थयति, भवतः भारं च वितरति : भवतः शिरस्य भारं धारयति काठरी मेरुदण्डः, तथैव भवतः कण्ठे सप्त कशेरुकाः (गर्भाशयमेरुदण्डः इति उच्यन्ते) वक्षःस्थले द्वादश कशेरुकाः (वक्षस्थलमेरुदण्डः) च भवतः शरीरे सर्वाधिकं भारं वहति, किमपि उत्थापने वा वहति वा निपीडनं च वहति इति भवतः श्रोणिना सह अपि सम्बद्धम् अस्ति । भवतः ऊर्ध्वशरीरस्य भारं भवतः पादौ स्थानान्तरयति सः भागः ।
• भवतः शरीरस्य चालने सहायकं भवति : भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य मांसपेशीः, भवतः कटिमेरुदण्डस्य लचीलता च भवतः धड़ं सर्वदिशि (अग्रे, पश्चात्), पार्श्वे नमयितुं, पूर्णतया परिभ्रमितुं, विवर्तयितुं च शक्नुवन्ति विशेषतया अन्तिमद्वयं काष्ठकशेरुकं (L4, L5) एतेषु गतिषु सर्वाधिकं सहायकं भवति ।
• भवतः मेरुदण्डस्य रक्षणं करोति तथा च Cauda Equina : मेरुदण्डः, यः भवतः मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावति, सः भवतः मस्तिष्कात् मुख्यं तंत्रिकाकेबल इव भवति । भवतः कपालस्य आधारात् आरभ्य प्रथमे काष्ठकशेरुके (L1) समाप्तं भवति । ततः, मेरुदण्डस्य अन्तात् अधः धावति तंत्रिकासमूहः । अश्वपुच्छमिव दृश्यते यतःकाउडा एक्विना (अश्वपुच्छ इत्यर्थः) इति कथ्यते । एतैः कशेरुकैः निर्मितेन आच्छादनेन एषा मेरुदण्डः काउडा एक्विना रक्षितः भवति ।
• पादौ गतिं नियन्त्रयति : भवतः अधो मेरुदण्डात्, पूंछिकायाः ​​च बहिः आगच्छन्तीः तंत्रिकाः भवतः पादौ संवेदनानि (भावनानि) गतिं च नियन्त्रयन्ति

काष्ठमेरुदण्डे के स्नायुः अन्ये मृदु ऊतकाः सन्ति ?

कटिमेरुदण्डस्य स्नायुः

भवतः पृष्ठस्य अधः स्नायुः भवतः उदरस्य स्नायुभिः सह भवतः कूपं, पृष्ठस्य अधः भागं च चालयन्ति । एते स्नायुः, स्नायुबन्धाः च भवतः पृष्ठस्य अधः भागं बलं स्थिरतां च ददति, येन भवतः अग्रे, पृष्ठतः, भ्रमणं च कर्तुं साहाय्यं भवति । अत्र काटिमेरुदण्डेन सह सम्बद्धाः केचन मुख्यस्नायुः सन्ति ।

• लटिसिमस डोर्सी : एषा विशाला, समतलः, त्रिकोणीयः मांसपेशी अस्ति । भवतः मध्यपृष्ठस्य अधः च धावति । बाहुभिः भारं उत्थापयितुं, श्वसिते वक्षःस्थलं उत्थापयितुं, पृष्ठं पार्श्वे नमयितुं च साहाय्यं करोति ।
• इलिओप्सोआस् - एषः त्रयाणां मांसपेशीनां समूहः अस्ति । भवतः नितम्बसन्धिं चालयति। एषा मांसपेशी भवतः नितम्बं, पृष्ठस्य अधःभागं च स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति यदा भवतः गमनम्, धावनं, कुर्सीतः उत्थाय च भवति ।
• परस्पाइनल्स् : एते त्रयः मांसपेशीसमूहाः भवतः मेरुदण्डस्य पार्श्वे स्थिताः सन्ति । ते भवन्तं ऊर्ध्वं स्थातुं, पार्श्वे नमितुं, परिभ्रमितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । भवतः मुद्रां निर्वाहयितुम् अपि ते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

काष्ठमेरुदण्डे चक्राः

अन्तरकशेरुकचक्राः मेरुदण्डस्य ते भागाः सन्ति ये कशेरुकद्वयस्य मध्ये "शॉक एब्जॉर्बर् कुशन" इव कार्यं कुर्वन्ति । एतेषु पञ्च चक्राणि भवतः काष्ठकशेरुकयोः मध्ये सन्ति । आघातं शोषयितुं अतिरिक्तं एतानि चक्राणि भवतः मेरुदण्डस्य अधः गच्छन्तं भारं समर्थयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च कशेरुकयोः मध्ये गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : भवतः पृष्ठस्य अधः स्थिता एषा चक्रा एव क्षयः वा हर्निया वा भवति । एतत् यदा भवतः पृष्ठस्य अधः, अथवा भवतः पादौ अधः, कदाचित् पादयोः मध्ये वेदना भवितुं आरभते ।

कटिमेरुदण्डस्य स्नायुबन्धाः

अस्थिबन्धः (Ligaments) इति ऊतकाः यत् एकं अस्थिम् अन्येन सह संयोजयन्ति । काटिमेरुदण्डे स्नायुबन्धाः मेरुदण्डं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, सुचारुगतिः भवति, दुर्घटनायां प्रभावं अवशोषयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । केचन मुख्याः स्नायुबन्धाः सन्ति : १.

• पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्यस्नायुबन्धः : एतत् काठस्य कशेरुकस्य अग्रे अधः धावति । कटिसन्धिषु स्थिरीकरणं करोति, पश्चात् मोचनं (विस्तारं) च सीमितं करोति ।
• पश्च अनुदैर्घ्यस्नायुबन्धः : एतत् काठस्य कशेरुकस्य पृष्ठभागे धावति । अग्रे मोचनं सीमितं करोति ।
• सुप्रस्पिनस स्नायुबंधन/अन्तरस्पाइनस स्नायुबंधन : १.एतत् बन्धनं अग्रे मोचनं सीमितं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।
• लिगामेण्टम् फ्लेवम् : एते मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तःभागं आच्छादयन्ति, पृष्ठतः मेरुदण्डस्य रक्षणं च कुर्वन्ति ।
• अन्तर-अनुप्रस्थ-स्नायुबन्धाः : एते कशेरुकाणां अनुप्रस्थ-प्रक्रियाः संयोजयन्ति । ते भवतः धडस्य पार्श्ववक्रतां प्रतिरोधयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• इलिओलुम्बर लिगामेण्ट् : एतत् L5 कशेरुकात् श्रोणि अस्थिपर्यन्तं भवति । एतत् लम्बोसैक्रल मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणे सहायकं भवति ।

मेरुदण्डः तंत्रिकाः च

यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, मेरुदण्डः तंत्रिका ऊतकस्य एकः पुटः अस्ति यः मस्तिष्कात् L1 कशेरुकापर्यन्तं विस्तृतः अस्ति । एतेन मस्तिष्कात् स्नायुषु सन्देशाः वहन्ति । L1 - पश्चात् ये तंत्रिकामूलानि अधः गच्छन्ति ते cauda equina इति उच्यन्ते |

पञ्च तंत्रिकायुगलानि भवतः कटिमेरुदण्डात् (L1 तः L5 पर्यन्तं, प्रत्येकं पार्श्वे एकं) निर्गच्छन्ति । एताः तंत्रिकाः भवतः मेरुदण्डस्य अधः गत्वा अन्यैः तंत्रिकाभिः सह मिलित्वा भवतः कनिष्ठाङ्गयोः वेदना, संवेदना, गतिः च नियन्त्रयन्ति इति तंत्रिकाजालं निर्मान्ति

• L1 तंत्रिका : भवतः कटिक्षेत्रं जननाङ्गं च संवेदनां प्रदाति, तथा च भवतः नितम्बस्य मांसपेशिनां चालने सहायकं भवति।
• L2, L3, L4 तंत्रिकाः : ऊरुस्य अग्रभागं, अधोपादस्य अन्तः च संवेदनाम् अयच्छन्तु । ते नितम्बजानुस्नायुगतिम् अपि नियन्त्रयन्ति ।
• L5 तंत्रिका : भवतः अधः पादस्य पृष्ठभागं, भवतः पादस्य उपरिभागं, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य द्वितीयस्य अङ्गुष्ठस्य च मध्ये स्थितं क्षेत्रं च संवेदनां प्रदाति । नितम्बजानुपादपादाङ्गुलिषु च गतिं नियन्त्रयति ।
• Sciatic Nerve: एषा L4, L5, अन्यैः सक्रल तंत्रिकाभिः निर्मितं भवति । भवतः नितम्बे आरभ्य भवतः पादौ अधः धावति, भवतः पादे एव समाप्तं भवति । अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः अथवा संपीडितः चेत् सायटिका- वेदना भवति ।

रक्तवाहिनी

काष्ठप्रदेशे कशेरुकाः, स्नायुः, स्नायुबन्धाः च भवतः उदरस्य मुख्यधमन्याः उदरस्य महाधमनीतः आगच्छन्तीभ्यः शाखाभ्यः रक्तं पोषकद्रव्याणि च प्राप्नुवन्ति

काष्ठमेरुदण्डे के रोगाः विकाराः च प्रभाविताः भवन्ति ?

दुर्भाग्येन अस्माकं मेरुदण्डस्य अयं अधोभागः विविधसमस्याभिः पीडितः भवितुम् अर्हति । एताः समस्याः पृष्ठे वा नितम्बे वा गतिपरिधिं सीमितुं शक्नुवन्ति, पृष्ठे, नितम्बे, ऊरुषु, पादौ वा वेदना, दुर्बलता, जडता च जनयितुं शक्नुवन्ति

कटिमेरुदण्डं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन रोगाः, स्थितिः च सन्ति- १.

• कटिभागस्य वेदना : एषा बहुजनानाम् सामान्यसमस्या अस्ति । नानाक्षतैः, स्थितिभिः च कारणं भवितुम् अर्हति । अपक्षयी रोगाः (उदा. अस्थिगठिया , Ankylosing Spondylitis ), मेरुदण्डस्य संकोचन , हर्नियायुक्त डिस्कपृष्ठवेदना चिमटितानां तंत्रिकाः, मोचः, मेरुदण्डस्य भङ्गः, अर्बुदः, पुटीः, अस्थिस्पर्शः, स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् (कशेरुकस्य स्खलनम्) इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नोति
• काठस्य संकोचनम् : एतत् भवतः मेरुदण्डस्य परितः स्थानस्य संकुचनं भवति । अनेन मेरुदण्डात् निर्गच्छन्तीनां तंत्रिकानां स्थानं न्यूनीकरोति । एतेन तंत्रिकासंपीडनं, वेदना, जडता, पादौ, कटिभागे, नितम्बे, नितम्बे, पृष्ठस्य अधः च दुर्बलता भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि गमनसमये वा स्थिते वा अधिकं भवन्ति, शयनेन, उपविष्टेन, किञ्चित् अग्रे नत्वा वा निवृत्ताः भवन्ति ।
• स्पोण्डिलोलिस्थेसिस् : यदा कटिबन्धः स्वस्य अधः कशेरुकस्य सापेक्षतया अग्रे स्खलति तदा भवति । एतेन तंत्रिकां संपीड्य पृष्ठस्य वा पादस्य वा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• कशेरुकासंपीडनभङ्गः : अस्थिसौषिर्यादिस्थितियुक्तः व्यक्तिः लघुदुर्घटनातः अपि कशेरुकसंपीडनभङ्गं प्राप्नुयात् । कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम् इत्यादिभ्यः अपि तीव्रभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
• Sciatica: Also known as lumbar radiculopathy , एषा sciatic तंत्रिकायाः ​​क्षतिः अथवा जलनम् इति कारणेन भवति तंत्रिकावेदना । हर्नियाचक्रं, स्पोण्डिलोलिस्थेसिस्, अस्थिगठिया इत्यादिभिः पदार्थैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• हर्नियायुक्तचक्रम् : एतत् तदा भवति यदा कशेरुकयोः मध्ये चक्रं उदग्रं भवति, विदारयति, अथवा तस्य सामग्रीं लीकं करोति । पृष्ठवेदना, पादौ जडता, स्नायुदुर्बलता च भवितुम् अर्हति ।
• काठस्य लोर्डोसिस् ("स्वेबैक्" इति अपि ज्ञायते) : एतत् पृष्ठस्य अधःभागस्य अतिवक्रता भवति । अनेन काष्ठकशेरुकेषु अनावश्यकं दबावः भवति । एतत् रोगैः, दुर्गन्धेन, मेरुदण्डस्य अतिवक्रतायाः च कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशी- ऐंठनम् : काष्ठप्रदेशस्य समर्थनं कुर्वन्ति बृहत् मांसपेशिकाः सन्ति । एते स्नायुः तनावग्रस्ताः वा विकृष्यमाणाः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतत् पृष्ठवेदनायाः अपि सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• क्षयकारी चक्ररोगः : काटिमेरुदण्डे चक्राः क्षीणाः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवति । कशेरुकयोः मध्ये अन्तरिक्षं न्यूनीभवति, येन तंत्रिकासंपीडनं पृष्ठवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• प्रौढः स्कोलियोसिस् : स्कोलियोसिस् मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता अस्ति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा मेरुदण्डस्य क्षीणतायां वा एषा स्थितिः कटिमेरुदण्डे भवितुं शक्नोति ।
• Cauda Equina Syndrome : एषा स्थितिः Cauda equina इति तंत्रिकापुञ्जस्य संपीडनेन भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . लक्षणं भवति वेदना, दुर्बलता, आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः च ।

कटिमेरुदण्डस्य रोगाः, स्थितिः च कथं निदानं भवति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तः, भवतः सेवनं कृत्वा औषधानि, लक्षणं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं परीक्षणं, स्कैन् च आदेशयिष्यन्ति।

भवान् एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति : १.

• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT Scan): अस्मिन् एक्स-रे, सङ्गणकस्य च उपयोगेन परीक्षितस्य क्षेत्रस्य अत्यन्तं पतली "स्लाइस्" चित्राणि गृह्णन्ति । मेरुदण्डस्य नहरस्य आकारं परिमाणं च, अस्थिनां स्थितिः (अस्थिस्पर्शः, अस्थिसंलयनं, संक्रमणस्य वा अर्बुदस्य वा कारणेन अस्थिविनाशः) इत्यादीनि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नोति
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्मिन् विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति । मेरुदण्डस्य समस्यानां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, मेरुदण्डात् बहिः आगच्छन्तीनां तंत्रिकानां, यथा हर्नियायुक्तचक्रं, संक्रमणं, अर्बुदं च । एमआरआइ-इत्यनेन सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् अपेक्षया तंत्रिकानां स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• क्ष-किरणः - अस्थि-मृदु-उपस्थानां च चित्रं ग्रहीतुं अल्पमात्रायां विकिरणस्य उपयोगः भवति । ते भङ्गः, चक्रस्य समस्या, मेरुदण्डस्य संकोचनं, गठिया इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : EMG तंत्रिकानां मांसपेशिनां च स्वास्थ्यस्य कार्यस्य च जाँचं करोति । तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनेन विद्युत् आवेगः तंत्रिकायाः ​​सह कियत् शीघ्रं गच्छति इति माप्यते । एतानि परीक्षणानि तंत्रिकाक्षतिं, तंत्रिका कुत्र संपीडिता इति च चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मायलोग्रामः - अस्मिन् परीक्षणे कशेरुकचक्रयोः, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकामूलस्य च सम्बन्धः दृश्यते । मेरुदण्डे वा तंत्रिकासु वा निपीड्य वेदना, जडता, दुर्बलता वा उत्पद्यमानं अर्बुदं, अस्थि-स्पर्, हर्निया-चक्रं वा परीक्षितुं शक्नोति ।

काठस्य मेरुदण्डस्य स्वास्थ्यसमस्यानां चिकित्सा कथं भवति ?

काटिमेरुदण्डं प्रभावितं कुर्वतां अनेकानां स्थितीनां कृते अशल्यचिकित्सा, शल्यचिकित्सा च भवति । भवता यः चिकित्साविधिः चिनोति सः समस्यायाः कारणं तस्याः तीव्रता च निर्भरं भविष्यति ।

अशल्यचिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः कटिवेदना दुर्घटनायाः अर्बुदस्य वा कारणेन न भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः न्यूनाधिकं आक्रामकं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । केचन सामान्याः अशल्यचिकित्साः सन्ति- १.

• विश्रान्तिः।
• हिमः उष्णसंपीडितः वा ।
• श्रान्तं वा वेदनावर्धनं वा कार्यं परिहरन्।
• शारीरिक चिकित्सा।
• औषधानि : मांसपेशीविश्रामकर्तारः, वेदनाशामकाः (उदा. पेरासिटामोल्), तथा च शोथनिवारकौषधानि (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् त्रयः प्रकाराः सन्ति येषां विषये काष्ठवेदनायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । Lumbar Epidural Block इति एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे स्टेरॉयड्-इत्यस्य इन्जेक्शन् भवति, यत् मेरुदण्डस्य बहिः अन्तरिक्षं भवति ।कटिबन्धः कशेरुकयोः मध्ये मुखसन्धि-आस्तरणं प्रति स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् भवति । अन्तर्लेमिनार इन्जेक्शन् अथवा ट्रांसफोरेमिनल इन्जेक्शन् मेरुदण्डस्य मेरुदण्डस्य च मध्ये अन्तरिक्षे स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् भवति ।
• मेडिकल शाखा अवरोधः रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन च : किञ्चित् दीर्घकालीन काठवेदनायाः कृते एतत् उपचारं विचार्यते । प्रथमं मेरुदण्डस्य मुखसन्धिना सह सम्बद्धे तंत्रिकायां स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति । यदि वेदना न्यूना भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः भवति यत् वेदना स्थायिरूपेण निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः । एतत् रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन इति युक्त्या तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कृत्वा भवति | मासान् यावत् वेदना न्यूनीकृता अस्ति। परन्तु यदि तंत्रिका पुनः वर्धते तर्हि वेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम कटिमेरुदण्डस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?

भवतः काठस्य मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि:

• यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति।
• यदि भवतः पृष्ठस्य अधःभागस्य, नितम्बस्य,/पादस्य वा लक्षणं अधिकं भवति (प्रायः पृष्ठवेदनायाः अपेक्षया पादवेदनायाः कृते शल्यक्रिया भवति) ।
• यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थाः सन्ति।

यदि भवतः दुर्घटना (यथा कारदुर्घटना), कर्करोगः, एपिड्यूरल फोडः (मेरुदण्डस्य मेरुदण्डस्य आवरणस्य च मध्ये संक्रमणं), अस्थिशोथः (अस्थिस्य संक्रमणं), काउडा एक्विना सिण्ड्रोम, अथवा कोनस मेडुलेरिस् सिण्ड्रोम (मेरुदण्डस्य विकारः) वा कटिप्रदेशे चोटः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः भवति

कटिमेरुदण्डस्य स्थितिः कृते काः शल्यक्रियाः उपलभ्यन्ते ?

अत्र केचन सामान्यतया क्रियमाणाः शल्यक्रियाः सन्ति ।

काठ मेरुदण्ड विसंपीड़न शल्य चिकित्सा

इति सामान्यपदम् । मेरुदण्डस्य अथवा तंत्रिकामूलस्य उपरि दबावं वा संपीडनं वा न्यूनीकृत्य लक्षणानाम् उपशमनार्थं क्रियमाणानां विविधानां शल्यक्रियाणां अभिप्रायः अस्ति सामान्यशल्यक्रियाविधिषु अन्तर्भवन्ति : १.

• काठस्य डिस्केक्टोमी : अस्मिन् शल्यचिकित्सकः चक्रस्य भागं निष्कास्य समीपस्थेषु तंत्रिकामूलेषु दबावं निवारयति ।
• काठस्य लेमिनोटोमी अथवा लैमिनेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः मेरुदण्डस्य नहरस्य अस्थिकमानस्य (lamina) एकं लघुखण्डं निष्कासयति । लैमिनोटॉमी इत्यस्मिन् केवलं लैमिना इत्यस्य लघुखण्डः एव निष्कासितः भवति । लैमिनेक्टोमी इत्यस्मिन् आवश्यके अस्थिस्पर्शः, चक्रखण्डाः, स्थूलाः स्नायुबन्धाः च सह सम्पूर्णं लेमिना निष्कासितम् अस्ति । लेमिना निष्कासनेन मेरुदण्डस्य नहरः विस्तृतः भवति, दबावस्य निवृत्तिः च भवति ।
• काठस्य फोरामिनोटोमी अथवा फोरमिनेक्टोमी : १.एतयोः शल्यक्रियायोः मध्ये तंत्रिकामूलानि मेरुदण्डात् निर्गच्छन्ति यस्य उद्घाटनस्य (छिद्रस्य) विस्तारं भवति, तस्मिन् क्षेत्रे अस्थिभागं किञ्चित् निष्कास्य फोरमिनेक्टोमी इत्यस्मिन् अस्थिस्य बृहत् परिमाणं निष्कासितम् अस्ति ।
• काठस्य कूर्चाच्छेदनम् : अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः मेरुदण्डस्य उपरि दबावं निवारयितुं कशेरुकस्य (कशेरुकशरीरस्य) मुख्यभागं चक्रं च निष्कासयति कदाचित्, ततः कशेरुकाः एकत्र संलयिताः ( spinal fusion ) कटिमेरुदण्डं स्थिरं कुर्वन्ति ।

काठस्य डिस्क प्रतिस्थापन शल्यक्रिया

अस्मिन् रोगग्रस्तं कटिचक्रं निष्कास्य कृत्रिमचक्रं प्रविशति । प्रायः कटिचक्रप्रतिस्थापनार्थं एतत् क्रियते । परन्तु अन्तिमेषु वर्षेषु एतत् शल्यक्रिया न्यूनं जातम्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं उत्पद्यमानानां जटिलतानां कारणात् ।

काठ मेरुदण्ड संलयन

एतत् शल्यक्रिया अस्ति यत् एकं वा अधिकं वा काठिन् कशेरुकं स्थायिरूपेण एकत्र संलयनं करोति, कशेरुकयोः मध्ये गतिं नष्टं करोति ।

मेरुदण्डस्य चोटस्य कृते कार्यात्मकं विद्युत् उत्तेजना

अस्मिन् पद्धत्या काठस्य तंत्रिकाभिः नियन्त्रितानां अधोशरीरस्य मांसपेशिनां, तंत्रिकाणां च सक्रियीकरणाय लघुविद्युत् आवेगानां उपयोगः भवति, तेषां कार्यं पुनः स्थापयितुं प्रयत्नः क्रियते

किं मया न्यूनतमं आक्रामकं काटिमेरुदण्डस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ?

अस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। बहुषु सन्दर्भेषु पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः स्थाने न्यूनतमाक्रान्तमेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः स्थानं गृहीतम् अस्ति । त्वक् एकं महत् चीरं कर्तुं न अपि तु एकेन वा अधिकेन वा लघुच्छेदेन न्यूनतमाक्रान्तं शल्यक्रिया भवति । यतः चीराः लघु भवन्ति, तस्मात् बृहत् चीरस्य अपेक्षया स्नायुषु, मृदु ऊतकयोः च क्षतिः न्यूना भवति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

भवतः कटिमेरुदण्डः भवतः पृष्ठस्य अधः भागः अस्ति । अस्य पञ्च कशेरुकाः (L1-L5) सन्ति । अस्मिन् कशेरुकान्तरचक्राः, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः, स्नायुः, कण्डराः, स्नायुबन्धाः च सन्ति । कटिमेरुदण्डः एव भवतः शरीरस्य भारं समर्थयति, भवतः शरीरस्य अधिकांशं गतिं च अनुमन्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः पृष्ठभागस्य निरन्तरं वेदना, पादौ जडता, दुर्बलता वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

अनेकानाम् अवस्थानां कृते अशल्यचिकित्सा, शल्यचिकित्सा च भवति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। सम्यक् मुद्रां निर्वाहयित्वा, सम्यक् भारं उत्थापयित्वा, व्यायामं च कृत्वा अपि भवान् स्वस्य काठस्य मेरुदण्डं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

` पृष्ठवेदना, काठस्य मेरुदण्डः, कशेरुकाः, चक्रसमस्याः, सायटिका, मेरुदण्डः, तंत्रिकावेदना