फुफ्फुसस्य विच्छेदनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वदति यत् तेषां फुफ्फुसस्य भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तदा महत् भारं भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। " फुफ्फुसं विना कथं जीविष्यामि?" "किं एतत् महत् शल्यक्रिया न अस्ति?" सम्भवतः बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु वस्तुतः केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कृते एतत् सर्वोत्तमम् समाधानम् अस्ति, यत् अधुना चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह अतीव सफलतया क्रियते । अतः अद्यत्वे अस्य फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः, अथवा 'Lung Resection' इति चिकित्साविज्ञाने यथा कथ्यते, अत्यन्तं सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य विच्छेदनं किम् ?

एतत् एव फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया अथवा 'फुफ्फुसस्य विच्छेदनम्' इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः फुफ्फुसस्य रोगग्रस्तं वा क्षतिग्रस्तं वा भागं, अथवा सम्पूर्णं फुफ्फुसं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतत् कर्करोगेण, तीव्रसंक्रमणेन, अन्येन चिकित्साया वा भवितुं शक्नोति । कदाचित्, रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा बायोप्सी अपि क्रियते ।

अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः द्वौ फुफ्फुसौ स्तः। एतेषां प्रत्येकं फुफ्फुसः नारङ्गस्य पिथ इव लघुखण्डेषु विभक्तः भवति । एतान् वयं 'लोब्स्' अथवा स्लाइस् इति वदामः। भवतः दक्षिणफुफ्फुसस्य त्रयः पल्लवः भवतः वामफुफ्फुसस्य द्वौ पल्लवौ भवतः | अतः अस्मिन् शल्यक्रियायां एकं पल्लवं, पल्लवस्य भागं, सम्पूर्णं फुफ्फुसं वा निष्कासयितुं शक्यते । प्रथमं भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति चेदपि भवन्तः केवलं एकं फुफ्फुसं वा फुफ्फुसस्य भागं वा निष्कास्य अपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति

फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । रोगस्य स्वरूपं, फुफ्फुसस्य परिमाणं च अवलम्बते यत् निष्कासयितुं आवश्यकम् अस्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

शल्यक्रियायाः प्रकारः	एतत् केवलं भवति...
Wedge Resection इति	फुफ्फुसस्य ऊतकस्य लघुः त्रिकोणः भागः केकस्य खण्डः इव निष्कासितः भवति ।
सेगमेंटेक्टोमी	फुफ्फुसस्य पल्लवस्य एकः वा अधिकः भागः अन्येषां भागानां क्षतिं न कृत्वा निष्कासितः भवति ।
लोबेक्टोमी	फुफ्फुसस्य एकः पल्लवः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति ।
बिलोबेक्टोमी	दक्षिणफुफ्फुसस्य द्वितीयतृतीयांशं पल्लवं निष्कासितम् अस्ति ।
न्यूमोनेक्टोमी	एकस्मिन् पार्श्वे फुफ्फुसः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति ।

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः कारणानि बहवः सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

फुफ्फुसस्य कर्करोगः : विशेषतः प्रारम्भिकचरणस्य (प्रथमचरणस्य, द्वितीयस्य, सम्भवतः तृतीयस्य च) कर्करोगस्य कृते ।
यदा अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसरति : वयं एतत् 'मेटास्टेटिक कर्करोगम्' इति वदामः ।
सौम्य अर्बुदः अथवा फुफ्फुसस्य गांठः ।
ब्रोन्किएक्टेसिस : वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः श्लेष्माभिः पूरिताः भवन्ति इति स्थितिः ।
वातस्फीतिः : फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य क्षतिः भवति, येन श्वसनस्य कष्टं भवति ।
फुफ्फुसस्य फोडाः वा फोडाः वा।
दुर्घटनाकारणात् फुफ्फुसानां भृशं क्षतिः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् विशेषज्ञवैद्यसमूहेन भवतः स्थितिः सम्यक् परीक्षितस्य अनन्तरं एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयः क्रियते ।

शल्यक्रियायाः मुख्यौ विधिद्वयम्

शल्यचिकित्सकाः मुख्यतया अस्य शल्यक्रियायाः कृते द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते ।

1. वक्ष-शल्यक्रिया : एषा एव विधिः न्यूनतम-छेदैः क्रियते । वयं एतत् संक्षेपेण VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) इति अपि वदामः । अत्र वक्षःस्थले कतिपयानि लघुछिद्राणि कृत्वा तस्य माध्यमेन कॅमेरा (Thoracoscope) सहितं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति, मॉनिटरे पश्यन् विशेषसाधनानाम् उपयोगेन शल्यक्रिया क्रियते यदा रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन क्रियते तदा वयं तत् RVATS (Robotic VATS) इति वदामः । अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् अस्य दुःखं न्यूनं भवति, शीघ्रं च चिकित्सा भवति ।

2. खुला शल्यक्रिया / वक्षविच्छेदनम् : १.एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं कृत्वा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये भवतः वक्षःस्थलं उद्घाट्य भवतः फुफ्फुसं प्राप्नोति । प्रायः एषा प्रक्रिया फुफ्फुसस्य बृहत् भागं निष्कासयितुं जटिलप्रसङ्गेषु वा उपयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः कृते उत्तमसज्जतायाः आवश्यकता भवति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं (खाद्यपानात् परहेजं) कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिन-पूरक-द्रव्याणि च सेवन्ते, तेषां विषये वैद्यं वदन्तु । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि अवश्यमेव त्यक्तव्यः . धूम्रपानं त्यक्त्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
चिकित्सालये कतिपयदिनानि यावत् सज्जाः भवन्तु। अपि च गृहं प्राप्ते कश्चन भवन्तं उद्धर्तुं व्यवस्थां कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं अनेकानि कार्याणि कर्तव्यानि भविष्यन्ति, यथा रक्तपरीक्षा, फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, हृदयपरीक्षा (ECG) च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालस्य विषये ज्ञास्यामः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः यावत् जागृताः न भवन्ति तावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः वार्ड्-मध्ये स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः सप्ताहं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति। एषः समयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता च इति विषये अवलम्बते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं , वक्षःस्थले सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं वायुञ्च दूरीकर्तुं वक्षःस्थले वक्षःस्थलस्य नली स्थापिता भविष्यति । एतत् प्रायः एकं दिवसं वा द्वौ वा स्थाने त्यक्त्वा ततः निष्कासितम् ।

प्रथमं भवतः किञ्चित् निःश्वासः , श्रान्तः च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं गभीरं श्वसनं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति, कासव्यायामान् च करिष्यन्ति येन भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति। अल्पकालं यावत् प्राणवायुः अपि दत्तः भवेत् ।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति ।

यदि VATS इत्यादिना लघुचीरेण शल्यक्रिया क्रियते तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयेन सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
If it's a major surgery like a thoracotomy , पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति।

किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

फुफ्फुसात् वायुः लीकः भवति
हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmia) २.
वक्षसि रक्तसञ्चयः (Hemothorax) २.
निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः
कटौ संक्रमणानि
फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः

एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः यथाशक्ति प्रयतते। धूम्रपानं परिहरन् वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य एतान् जोखिमान् अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

गृहं प्रत्यागत्य यदि किमपि संकटचिह्नं दृश्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

लक्षणम्	किं कर्तव्यम् ?
स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १.
यदि कटने पट्टिका आर्द्रतां प्राप्य रक्तस्रावं कर्तुं आरभते	तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु।
यदि स्रावः विचित्रवर्णस्य अतिशयेन वा भवति
यदि भवतः ज्वरः अस्ति
यदि भवतः वेदना अस्ति या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते
तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:
यदि त्वं रक्तं काससि	एताः अतीव तात्कालिकाः परिस्थितयः सन्ति। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
यदि भवतः सहसा श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति
यदि भवतः कष्टेन सह वक्षःस्थलवेदना भवति

किं निष्कासितः फुफ्फुसः पुनः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति ?

न, अस्माकं यकृत् इव फुफ्फुसस्य ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः न वर्धते । परन्तु शरीरम् अस्य परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । अवशिष्टं फुफ्फुसस्य ऊतकं अधिकं कार्यक्षमतया कार्यं कर्तुं आरभते । अतः कालान्तरे भवन्तः बहु भेदं न लक्षयन्ति स्यात्।

गृहं नेतु-सन्देशः

फुफ्फुसस्य विच्छेदनं अत्यन्तं उन्नतं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति या गम्भीरचिकित्सास्थितीनां चिकित्सां करोति ।
अस्य शल्यक्रियायाः विषये घबराहटः भवितुं सामान्यम्। तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं विशेषतः धूम्रपानं त्यक्त्वा भवन्तः स्वस्य स्वस्थतां शीघ्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, जोखिमान् न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । अतः धैर्यं धारयतु। शरीराय आवश्यकं विश्रामं ददातु। परिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
गृहं प्रत्यागत्य यत्किमपि जोखिमलक्षणं (ज्वरः, तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं) भवितुम् अर्हति तस्य विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।