फुफ्फुसस्य विच्छेदनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वदति यत् तेषां फुफ्फुसस्य भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तदा महत् भारं भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। " फुफ्फुसं विना कथं जीविष्यामि?" "किं एतत् महत् शल्यक्रिया न अस्ति?" सम्भवतः बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु वस्तुतः केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कृते एतत् सर्वोत्तमम् समाधानम् अस्ति, यत् अधुना चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह अतीव सफलतया क्रियते । अतः अद्यत्वे अस्य फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः, अथवा 'Lung Resection' इति चिकित्साविज्ञाने यथा कथ्यते, अत्यन्तं सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य विच्छेदनं किम् ?

एतत् एव फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया अथवा 'फुफ्फुसस्य विच्छेदनम्' इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः फुफ्फुसस्य रोगग्रस्तं वा क्षतिग्रस्तं वा भागं, अथवा सम्पूर्णं फुफ्फुसं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतत् कर्करोगेण, तीव्रसंक्रमणेन, अन्येन चिकित्साया वा भवितुं शक्नोति । कदाचित्, रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा बायोप्सी अपि क्रियते ।

अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः द्वौ फुफ्फुसौ स्तः। एतेषां प्रत्येकं फुफ्फुसः नारङ्गस्य पिथ इव लघुखण्डेषु विभक्तः भवति । एतान् वयं 'लोब्स्' अथवा स्लाइस् इति वदामः। भवतः दक्षिणफुफ्फुसस्य त्रयः पल्लवः भवतः वामफुफ्फुसस्य द्वौ पल्लवौ भवतः | अतः अस्मिन् शल्यक्रियायां एकं पल्लवं, पल्लवस्य भागं, सम्पूर्णं फुफ्फुसं वा निष्कासयितुं शक्यते । प्रथमं भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति चेदपि भवन्तः केवलं एकं फुफ्फुसं वा फुफ्फुसस्य भागं वा निष्कास्य अपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति

फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । रोगस्य स्वरूपं, फुफ्फुसस्य परिमाणं च अवलम्बते यत् निष्कासयितुं आवश्यकम् अस्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः कारणानि बहवः सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : विशेषतः प्रारम्भिकचरणस्य (प्रथमचरणस्य, द्वितीयस्य, सम्भवतः तृतीयस्य च) कर्करोगस्य कृते ।
• यदा अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसरति : वयं एतत् 'मेटास्टेटिक कर्करोगम्' इति वदामः ।
• सौम्य अर्बुदः अथवा फुफ्फुसस्य गांठः ।
• ब्रोन्किएक्टेसिस : वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः श्लेष्माभिः पूरिताः भवन्ति इति स्थितिः ।
• वातस्फीतिः : फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य क्षतिः भवति, येन श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• फुफ्फुसस्य फोडाः वा फोडाः वा।
• दुर्घटनाकारणात् फुफ्फुसानां भृशं क्षतिः ।

शल्यक्रियायाः मुख्यौ विधिद्वयम्

शल्यचिकित्सकाः मुख्यतया अस्य शल्यक्रियायाः कृते द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते ।

1. वक्ष-शल्यक्रिया : एषा एव विधिः न्यूनतम-छेदैः क्रियते । वयं एतत् संक्षेपेण VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) इति अपि वदामः । अत्र वक्षःस्थले कतिपयानि लघुछिद्राणि कृत्वा तस्य माध्यमेन कॅमेरा (Thoracoscope) सहितं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति, मॉनिटरे पश्यन् विशेषसाधनानाम् उपयोगेन शल्यक्रिया क्रियते यदा रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन क्रियते तदा वयं तत् RVATS (Robotic VATS) इति वदामः । अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् अस्य दुःखं न्यूनं भवति, शीघ्रं च चिकित्सा भवति ।

2. खुला शल्यक्रिया / वक्षविच्छेदनम् : १.एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं कृत्वा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये भवतः वक्षःस्थलं उद्घाट्य भवतः फुफ्फुसं प्राप्नोति । प्रायः एषा प्रक्रिया फुफ्फुसस्य बृहत् भागं निष्कासयितुं जटिलप्रसङ्गेषु वा उपयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः कृते उत्तमसज्जतायाः आवश्यकता भवति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति।

• शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं (खाद्यपानात् परहेजं) कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिन-पूरक-द्रव्याणि च सेवन्ते, तेषां विषये वैद्यं वदन्तु । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि अवश्यमेव त्यक्तव्यः . धूम्रपानं त्यक्त्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• चिकित्सालये कतिपयदिनानि यावत् सज्जाः भवन्तु। अपि च गृहं प्राप्ते कश्चन भवन्तं उद्धर्तुं व्यवस्थां कुर्वन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं अनेकानि कार्याणि कर्तव्यानि भविष्यन्ति, यथा रक्तपरीक्षा, फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, हृदयपरीक्षा (ECG) च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालस्य विषये ज्ञास्यामः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः यावत् जागृताः न भवन्ति तावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः वार्ड्-मध्ये स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः सप्ताहं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति। एषः समयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता च इति विषये अवलम्बते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं , वक्षःस्थले सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं वायुञ्च दूरीकर्तुं वक्षःस्थले वक्षःस्थलस्य नली स्थापिता भविष्यति । एतत् प्रायः एकं दिवसं वा द्वौ वा स्थाने त्यक्त्वा ततः निष्कासितम् ।

प्रथमं भवतः किञ्चित् निःश्वासः , श्रान्तः च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं गभीरं श्वसनं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति, कासव्यायामान् च करिष्यन्ति येन भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति। अल्पकालं यावत् प्राणवायुः अपि दत्तः भवेत् ।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति ।

• यदि VATS इत्यादिना लघुचीरेण शल्यक्रिया क्रियते तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयेन सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
• If it's a major surgery like a thoracotomy , पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति।

किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

• फुफ्फुसात् वायुः लीकः भवति
• हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmia) २.
• वक्षसि रक्तसञ्चयः (Hemothorax) २.
• निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः
• कटौ संक्रमणानि
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
• संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः

एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः यथाशक्ति प्रयतते। धूम्रपानं परिहरन् वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य एतान् जोखिमान् अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

गृहं प्रत्यागत्य यदि किमपि संकटचिह्नं दृश्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किं निष्कासितः फुफ्फुसः पुनः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति ?

न, अस्माकं यकृत् इव फुफ्फुसस्य ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः न वर्धते । परन्तु शरीरम् अस्य परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । अवशिष्टं फुफ्फुसस्य ऊतकं अधिकं कार्यक्षमतया कार्यं कर्तुं आरभते । अतः कालान्तरे भवन्तः बहु भेदं न लक्षयन्ति स्यात्।