किं भवन्तः स्वस्य लसिकाग्रन्थिबायोप्सीविषये ज्ञातुम् इच्छन्ति?

किं भवता अपि वैद्येन उक्तं यत् भवतः लसिकाग्रन्थिस्य बायोप्सी करणीयम् इति? अथवा भवतः मित्रस्य समयः निर्धारितः अस्ति, तस्य विषये भवतः जिज्ञासा अस्ति? एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि वयं सम्यक् एतत् अवगच्छामः तर्हि तत् भयं, घबराहटं च न्यूनीकर्तुं शक्नुमः। अतः, अद्य वयं केवलं लसिकाग्रन्थिबायोप्सी किम्, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये वदामः ।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लसिकाग्रन्थिः बायोप्सी भवतः लसिकाग्रन्थिषु रोगस्य विशेषतः कर्करोगस्य किमपि लक्षणं ज्ञातुं परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः (प्रायः शल्यचिकित्सकः रेडियोलॉजिस्ट् वा) भवतः लसिकाग्रन्थिः सर्वं वा लघुखण्डं वा निष्कासयति । ततः, अन्यः विशेषज्ञः रोगविशेषज्ञः इति प्रयोगशालायां ऊतकस्य परीक्षणं करोति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते लसिकाग्रन्थिः किम् इति। एते लसिकाग्रन्थिः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे स्थिताः लघुअङ्गाः सन्ति, ये मटरस्य परिमाणं भवन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं कोशिकाभ्यः ऊतकेभ्यः च आगच्छन्तं लसिकाद्रवं `(Lymph)` छानयितुं, तस्मिन् हानिकारकवस्तूनि रोगाणुनाञ्च ग्रहणं च भवति कल्पयतु, अस्माकं शरीरे ये रोगाणुः प्रविशन्ति ते एतेषु लसिकाग्रन्थिषु अन्तः फसन्ति । अपि च `(Lymphoma)` इत्यादयः कर्करोगाः प्रत्यक्षतया लसिकाग्रन्थिभ्यः आरभ्यन्ते । अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः अपि लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

अतः एतत् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणेन सूक्ष्मलक्षणमपि ज्ञातुं शक्नुमः । अस्य `(Lymph Node Biopsy)` इत्यस्य परिणामेण वैद्याः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कोऽपि रोगः अस्ति वा इति, तस्य तीव्रता निर्धारयितुं, ततः उत्तमचिकित्सायाः निर्णयं कर्तुं च शक्नुवन्ति

कदा वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा करोति ?

भवतः चिकित्सकः लसिकाग्रन्थिबायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति-

• कर्करोगस्य निदानं कृत्वा तस्य अवस्थां निर्धारयितुं । वैद्याः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति यत् कर्करोगः अस्ति वा, मूलस्थानात् परं प्रसृतः वा इति । एषा सूचना भवतः चिकित्सायाः योजनायै उपयुज्यते । उपचारात् (पूर्वसूचना) कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्यते इति अपि विचारः भवति ।
• किं कारणं गुल्फस्य सूजनं भवति इति ज्ञातव्यम्। वयं रोगाक्रान्तासु गुल्फयोः प्रफुल्लनं सामान्यम्। यदा अस्माकं ज्वरः शीतः वा भवति तदा एतत् भवति । परन्तु कदाचित्, यदि शोफः अधः न गत्वा निरन्तरं भवति, तथा च वैद्यः कारणं न प्राप्नोति, तर्हि बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । इदं गम्भीरं संक्रमणं भवितुम् अर्हति , अथवा सार्कोइडोसिस् इव प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगः भवितुम् अर्हति ।

यदा भवतः एतत् परीक्षणं प्रस्तावितं भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते व्याख्यास्यति यत् तेषां शङ्का का स्थितिः अस्ति, ते किं परीक्षणं कुर्वन्ति इति । अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी के प्रकाराः सन्ति ?

`(Lymph Node Biopsy)` इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी : एतत् अस्य जाँचार्थं क्रियते यत् कर्करोगः मूलस्थानात् परं, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः अर्बुदस्य समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं (सेन्टिनेल् लसिकाग्रन्थिः इति उच्यते) अन्विष्य तान् निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं करोति

• सुई बायोप्सी : केचन अर्बुदाः अस्माकं त्वचायाः अधः, सुलभस्थानेषु स्थिताः सन्ति । एतादृशेषु सति एषा सुई बायोप्सी पद्धतिः उपयुज्यते । अस्य च द्विविधं भवति- १.
• Fine-Needle Aspiration (FNA): अस्मिन् पिण्डात् किञ्चित् द्रवम् कोशिका च निष्कासयितुं अतीव सूक्ष्मस्य खोखले सुईयाः उपयोगः भवति ।
• कोर नीडल बायोप्सी : अस्मिन् FNA इत्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तरस्य सुई इत्यस्य उपयोगः अक्षुण्ण ऊतकस्य नमूनां ग्रहीतुं भवति ।

• मुक्तबायोप्सी : कदाचित् यदि अर्बुदः शरीरस्य गहने स्थितः भवति तथा च त्वचाद्वारा सहजतया प्राप्तुं न शक्यते तर्हि एषा मुक्तबायोप्सीविधिः उपयुज्यते अस्मिन् वैद्यः त्वचायां लघुच्छेदं (चीरम्) कृत्वा अर्बुदं प्राप्य पूर्णतया (Excisional Biopsy)) अथवा आंशिकरूपेण (Incisional Biopsy)) निष्कासयति

कदाचित् वैद्याः अपि एतादृशान् ``बायोप्सी'' इति वदन्ति यत् पिण्डिकाः कुत्र सन्ति इति आधारेण । मुख्यस्थानानि सन्ति : १.

• अक्षीय लसिका ग्रन्थि बायोप्सी।
• गर्भाशय ग्रीवा लसिका ग्रन्थि बायोप्सी।
• इन्गुइनल लिम्फ नोड बायोप्सी।

परीक्षणात् पूर्वं मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः चिकित्सकः भवन्तं कतिपयान् स्वास्थ्यसम्बद्धान् प्रश्नान् पृच्छति यत् भवतः कृते एतत् परीक्षणं सुरक्षितं भवति इति सुनिश्चितं करिष्यति। ते पृच्छिष्यन्ति यत्-

• भवन्तः ये औषधानि सेवन्ते : अस्मिन् औषधानि, औषधानि, औषधानि, ओषधीः, विटामिनाः, पोषणपूरकाणि च सन्ति । एतेषां सर्वेषां विषये भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासः : ते ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति यत् भवतः रक्तस्रावविकारः (अर्थात् सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः), संज्ञाहरणस्य वा लेटेक्सस्य वा एलर्जी अस्ति वा, भवतः गर्भवती अस्ति वा गर्भवती भवितुम् अर्हति वा इति।

तस्मिन् एव काले वैद्यः भवन्तं एतानि निर्देशानि दास्यति-

• परीक्षणात् पूर्वदिनेषु कानि औषधानि त्यक्तव्यानि ?, किं निरन्तरं ग्रहीतुं।
• परीक्षणात् पूर्वं निश्चितकालं यावत् भोजनं पानं च त्यक्तुं ``उपवासः`` करणीयः वा ?
• किं भवतः गृहं नीत्वा भवतः परिचर्या कर्तुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति ? यतः बायोप्सी-अनुसारं प्रथम-२४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं वा एकान्ते वा भवितुं सुरक्षितं न भवेत् । यदि भवतः वाहनचालनस्य निषेधः नास्ति चेदपि भवतः चिकित्सालयात् निर्गत्य भवतः सान्त्वनाय कश्चन भवतः समीपे भवतु इति साधु ।

भवतः वैद्यः अपि भवन्तं व्याख्यास्यति यत् परीक्षणदिने किं भविष्यति। अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी-प्रक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। किमपि प्रकारस्य बायोप्सी क्रियते चेदपि वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। यदि पिण्डी त्वक् समीपे अस्ति तर्हि भवतः केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणं भविष्यति, यत् तत् क्षेत्रं सुन्नं करोति । परन्तु यदि पिण्डः भवतः शरीरस्य अन्तः गभीरः अस्ति तर्हि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति, येन भवतः पूर्णतया निद्रा भवति ।

भवतः सुप्तस्य अथवा क्षेत्रस्य पूर्णतया जडत्वस्य अनन्तरं वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• यत् पिण्डं परीक्षितव्यं तत् लभ्यते। वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्, कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन्, मैमोग्राम् वा उपयुज्य सटीकस्थानं ज्ञातुं शक्नोति । कदाचित् विशेषं रञ्जकं वा ट्रेसरं वा इन्जेक्शनं कर्तुं शक्यते । एते पिण्डिकासु प्रवहन्ति, तान् अधिकं दृश्यन्ते च।
• अर्बुदः सम्पूर्णतया अंशतः वा निष्कासितः भवति । ते यथाशक्ति अल्पं ऊतकं क्षतिं कर्तुं प्रयतन्ते, दागं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा प्रयतन्ते ।
• चीरं सितं कृत्वा पट्टिकां प्रयोज्यते। शोषनीयाः सिलेखाः दत्ताः भवेयुः, अथवा कतिपयेषु दिनेषु पुनः आगत्य सिलेखाः निष्कासयितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

लसिकाग्रन्थिः बायोप्सी कियत् कष्टप्रदः भवति ?

यदा वैद्यः संज्ञाहरणं प्रविशति तदा तत् लघु सुई-चुभनम् इव भवति, तदनन्तरं किञ्चित् दाह-संवेदना भवति । तथापि प्रक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । पश्चात् भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् वेदनाशामकदवाः (वैद्यस्य विहितेन औषधालयेभ्यः उपलभ्यन्ते) सेवनेन असुविधां नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति यत् भवन्तः के के वेदनाशामकाः सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी कियत्कालं यावत् भवति ?

सरलसुईबायोप्सी कृते १० तः ३० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । मुक्तबायोप्सी कृते प्रायः ४५ निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् बहुधा भवन्तः स्वस्य तिलस्य कियत् सुलभतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये निर्भरं भवति ।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी-पश्चात् किं भवति ?

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं गन्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः मूलभूतस्वास्थ्यसूचकानाम् (तापमानं, नाडी-दरम् इत्यादयः) जाँचयिष्यति यत् भवतः कृते गृहं गन्तुं सुरक्षितं भवति इति सुनिश्चितं करिष्यति। ते भवन्तं बायोप्सी-स्थलस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशान् अपि दास्यन्ति ।

ते भवन्तं एतादृशेषु विषयेषु सल्लाहं दास्यन्ति-

• सामान्यतया व्रणः कथं स्वस्थः भवेत्। यथा - लसिकाग्रन्थिबायोप्सी-पश्चात् प्रथमदिनेषु किञ्चित् रक्तस्रावः, शोफः, क्षतविक्षतता, असुविधा च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि रक्तस्रावः वर्धते, वेदना वर्धते, अथवा बायोप्सी-स्थलं रक्तं भवति, संक्रमणस्य लक्षणं च दृश्यते तर्हि तत् सामान्यं न भवति ।
• कथं व्रणं स्वच्छं कृत्वा तस्य पालनं कर्तव्यम्। संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः स्नानं, उष्णकुण्डानां प्रयोगं, कतिपयान् दिनानि स्नानमपि न कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्, कदा पुनः औषधस्य सेवनं आरभणीयम्, पुनर्प्राप्तेः समये शरीरस्य तनावं विना कार्यं कथं सम्पादनीयम् इति ते भवन्तं कस्यचित् भारात् अधिकं गुरुतरं किमपि उत्थापनं न कर्तुं अपि उपदिशन्ति ।

गृहं गमनात् पूर्वं भवतः स्पष्टं अवगमनं सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। यदि व्रणः सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि कदा वैद्येन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् इति ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम्।

लसिकाग्रन्थिबायोप्सी इत्यस्य किं किं जोखिमाः सन्ति ?

सामान्यतया लसिकाग्रन्थिबायोप्सी सुरक्षिता प्रक्रिया भवति । परन्तु कोऽपि चिकित्साविधिः पूर्णतया जोखिमरहितः नास्ति । निम्नलिखित केचन दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति ।

• संक्रमणम् : एतत् सामान्यं नास्ति, परन्तु यदि भवति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।
• बायोप्सीस्थलात् रक्तस्रावः वर्धितः : भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः बायोप्सी-प्रकारस्य, वैद्येन निष्कासितस्य ऊतकस्य परिमाणस्य च उपरि निर्भरं भवति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कियत् रक्तस्रावः अपेक्षितव्यः।
• बायोप्सी-स्थले जडता : बायोप्सी-काले यदि कस्यापि तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । प्रायः मासद्वयेन वा एषा जडता गच्छति ।
• बायोप्सीस्थलस्य समीपे सूजनं (Lymphedema) : यदि अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं लसिकाद्रवस्य प्रवाहस्य समस्या भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति एतत् दुर्लभं यतोहि बायोप्सी-काले कतिपयानि अर्बुदानि एव निष्कासितानि भवन्ति ।
• अक्षीय जाल लक्षण (`(Axillary Web Syndrome)`) या `(कोर्डिंग)`: गुल्फतः उकं निष्कास्य बाहुस्य अन्तः त्वक् अधः रज्जुरूपं दृश्यते । बायोप्सी-पश्चात् कॉर्डिंग् अतीव दुर्लभम् अस्ति । कालान्तरेण अपि गच्छति ।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? तेषां परिणामानां किं अर्थः ?

`(Lymph Node Biopsy)` इत्यस्य परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः कश्चन रोगः अस्ति वा (`(Positive)` - अर्थात् भवतः रोगः अस्ति) अथवा न (`(Negative)` - अर्थात् भवतः रोगः नास्ति)।

यथा, यदि भवान् ``सकारात्मकं'' परिणामं प्राप्नोति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः वृषणेषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति । ततः वैद्यः अधिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः वृषणेषु कर्करोगः आरब्धः वा भवतः शरीरे अन्यत्र प्रसृतः वा इति

भवतः परिणामाधारितं भवतः चिकित्सकः भवन्तं किं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति।

अहं कदा परिणामं ज्ञास्यामि ?

भवन्तः तस्मिन् एव दिने परिणामं प्राप्नुवन्ति, अथवा कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयं लभन्ते ।

यत्र कर्करोगस्य शङ्का भवति तत्र प्रायः तस्मिन् एव दिने लसिकाग्रन्थिबायोप्सी क्रियते । बायोप्सी-पश्चात् वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं वदति येन नमूनायाः परीक्षणं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः परिणामाः सकारात्मकाः सन्ति अर्थात् भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि वैद्यः तस्मिन् दिने अधिकानि ऊतकाः निष्कासयितुं शक्नोति यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति द्रष्टुं शक्नोति। तदा भवता अन्यस्य भ्रमणार्थं पुनः आगन्तुं न प्रयोजनं भविष्यति।

कदा परिणामाः अपेक्षितव्याः, भवन्तः कथं प्राप्नुयुः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु (केचन वैद्याः आह्वयन्ति, केचन गोपनीयरोगीपोर्टलद्वारा ऑनलाइन पोस्ट् कुर्वन्ति)।

मया कदा वैद्यस्य सम्पर्कः कर्तव्यः ?

यदि भवान् एतेषु कञ्चित् संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• ज्वरः शीतश्च ।
• बायोप्सीस्थले सूजनं, उष्णता, रक्तता, असामान्यं द्रवस्य निष्कासनं वा ।

अधिकांशजना: समस्यां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

अन्ते एकः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः लसिकाग्रन्थिबायोप्सी इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा भ्रमः, चिन्ता, सम्भवतः अभिभूतः च भवति इति सामान्यम्। यथाशीघ्रं एतत् कृत्वा उत्तरं ज्ञातुम् इच्छितुं अपि स्वाभाविकम्।

यदा भवान् स्वस्य परीक्षणस्य (अथवा परिणामस्य) प्रतीक्षां करोति तदा एतत् मनसि धारयतु: यद्यपि बायोप्सी गम्भीरस्थितीनां ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति तथापि महत्त्वपूर्णं राहतं अपि दातुं शक्नोति। यथा - भवतः परिणामेषु भवतः कर्करोगः न प्रसृतः इति ज्ञायते । ते भवन्तं अपि विचारं दातुं शक्नुवन्ति यत् रोगस्य नियन्त्रणार्थं के के उत्तमाः कर्करोगचिकित्साः सन्ति । एषः अनुभवः यथापि दुःखदः भवेत् तथापि लसिकाग्रन्थिबायोप्सीतः प्राप्ता सूचना भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्याय कल्याणाय च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।तत् स्मर्यताम्।

` लिम्फ नोड बायोप्सी, कैंसर, बायोप्सी, लिम्फ नोड सूजन, लिम्फ नोड्स, सेंटिनल नोड बायोप्सी, सुई बायोप्सी, खुले बायोप्सी