किं भवतः चिकित्सकेन मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) इत्यस्य कृते Vortioxetine (प्रायः Trintellix इति उच्यते) इति औषधं लिखितम् अस्ति? नूतनं औषधं विशेषतः मानसिकस्वास्थ्यस्य औषधं आरभन्ते सति तस्य दुष्प्रभावानाम् विषये किञ्चित् घबराहटः, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् लेखे वयं ते दुष्प्रभावाः के सन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्, सम्भाव्यगम्भीराणां (किन्तु अत्यन्तं दुर्लभानां) लक्षणानाम् विषये कथं जागरूकाः भवेयुः इति विषये वदामः
सामान्यदुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
अस्य औषधस्य सेवनसमये अनेके सामान्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । ते किं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः।
यौनविकारः अथवा समस्याः
केचन जनाः एतत् औषधं आरभ्य यौनजीवने लघुपरिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - संभोगं प्राप्तुं कष्टं, स्खलनस्य विलम्बः, यौनरुचिः न्यूनीभवति, पुरुषाणां कृते स्तम्भनस्य कष्टं वा
परन्तु स्मर्यतां, सर्वेषां कृते एतत् न भवति . अपि च, यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति तथा तथा एषा स्थितिः प्रायः गच्छति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापः करणीयः | सः भवन्तं भिन्नौषधं प्रति परिवर्तयितुं वा अन्यं औषधं योजयितुं वा शक्नोति यत् एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने साहाय्यं करोति । सुसमाचारः अस्ति यत् अन्येषां अवसादनिवारकदवानां तुलने Vortioxetine इत्यस्य यौनदुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति ।
उदरेण वमनं च
एषः एव प्रथमः दुष्प्रभावः यः बहवः जनाः अनुभवन्ति । परन्तु प्रायः तीव्रं न भवति, केवलं किञ्चित् उदकं उदरेण भवति । अधिकतया प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं एतत् स्वयमेव गच्छति | केषाञ्चन कृते किञ्चित् अधिकं स्थातुं शक्नोति । यदा भवन्तः उदरेण वमनं च भवन्ति तदा एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।
| उदरेण न्यूनीकरोतु। | यदि वमनं भवति |
|---|---|
| स्निग्ध-तप्त-मधुर-भोजनेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । रोटिकादिकं लघु, वाष्पयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु। | यावत् वमनं न निवर्तते तावत् ठोसभोजनं परिहरन्तु। |
| हिमयुक्तानि पेयानि स्पष्टद्रवाणि वा अल्पमात्रायां पिबन्तु । | जीवनी इत्यादीनि अधिकानि द्रवाणि पिबन्तु। |
| मन्दं खादन्तु पिबन्तु च। उष्णशीतभोजनं मिलित्वा न खादन्तु। | सम्यक् विश्रामं कुरुत। |
| भोजनं कृत्वा किञ्चित्कालं विश्रामं कुर्वन्तु। | यदि एते तत् न नियन्त्रयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । |
मलावरोध
केषाञ्चन जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति मलप्रसारणं वा कब्जं वा कष्टं अनुभवन्ति । एतस्य प्रबन्धने सहायतार्थं भवान् एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति:
- आहारे अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि समावेशयन्तु। हरितानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्ययुक्तानि रोटिकानि इत्यादीनि वस्तूनि आन्तरिककार्यं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु । अनेन आन्तराणां स्नायुक्रियाकलापः उत्तेजितः भवति ।
- स्नानगृहं गच्छन् मा त्वरितम् । आरामं कुर्वन्तु, शान्तं च तिष्ठन्तु।
- यदि एते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि रेचकदवानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु .
किं वयं गम्भीराणां (किन्तु असामान्य) दुष्प्रभावानाम् अपि अवगताः स्मः ?
इदानीं वयं केषाञ्चन गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् विषये वदामः ये Vortioxetine इत्यनेन सह भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति, अर्थात् अधिकांशजना: तान् न अनुभवन्ति, परन्तु अस्माभिः तेषां विषये अवगताः भवेयुः। यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ।
महत्त्वपूर्णम् : एते गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति।
सेरोटोनिन सिण्ड्रोम
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेरोटोनिन् अस्माकं मस्तिष्के शरीरे च प्राकृतिकं रसायनम् अस्ति । एतेन औषधेन सह, अन्येषां केषाञ्चन औषधानां च सह सेवनेन शरीरे सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धयितुं शक्नोति । एषा स्थितिः सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इति कथ्यते । स्वेदः, अतिसारः इत्यादिभिः लघुलक्षणैः आरभ्यते, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि ज्वरः, आक्षेपः इत्यादीनि गम्भीराणि स्थितिः यावत् प्रगन्तुं शक्नोति
यदि भवन्तः एतानि औषधानि वोर्टिओक्सेटिन् इत्यनेन सह सेवन्ते तर्हि भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः:
- अन्यप्रकारस्य अवसादनिवारकदवाः (उदा. SSRIs, SNRIs, MAOIs)
- केचन माइग्रेन औषधानि (triptans) .
- केचन प्रतिजीवनानि, यथा लिनेजोलिड्
- केचन वेदनाशामकाः (उदा. ट्रामाडोल्, फेन्टानिल्) २.
- लिथियम इत्यादीनि मनोदशा-स्थिरीकरण-औषधानि
- औषधालयात् क्रीतेषु केषुचित् काससिरपेषु डेक्स्ट्रोमेथोर्फान् दृश्यते ।
- सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनि जडीबुटीजन्यपदार्थानि
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:
- अतिस्वेदः, रक्तता
- चञ्चलता, चञ्चलता
- अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।
- सम्भ्रम
- उच्चज्वरः
- शीघ्रं हृदयस्पन्दनं, रक्तचापे परिवर्तनम्
- चक्करः, आकुञ्चनम्
- उदरेण, वमनं, अतिसारः
- संतुलनस्य हानिः, मांसपेशीनां कठोरता, संकोचः वा
विराम लक्षण
वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु। अनेन उदरेण, स्वेदः, चक्करः, चिड़चिडा, अनिद्रा इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति वा मात्रां परिवर्तयन्ति वा तर्हि क्रमेण तत् कुर्वन्तु यथा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति ।
नेत्रेषु दबावः वर्धते (Angle-Closure Glaucoma) २.
एतेन औषधेन पुतली किञ्चित् बृहत् भवितुम् अर्हति । येषु जनासु आनुवंशिकरूपेण नेत्रचापस्य वर्धनस्य जोखिमः भवति, तेषु एतेन एङ्गल्-क्लोजर ग्लाउकोमा इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रवेदना
- दृष्टि परिवर्तते
- नेत्रे वा परितः वा शोफः, रक्तता च
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । नेत्रपरीक्षायाः कारणेन भवतः जोखिमः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनता (Hyponatremia) २.
अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्ते सोडियमस्य स्तरः (यथा वयं जानीमः) भयङ्कररूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । वृद्धानां कृते उच्चरक्तचापस्य मूत्रवर्धकैः सह एतत् औषधं सेवमानानां कृते च अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- लघु लक्षणम् : एकाग्रतायां कष्टं, शिरोवेदना, स्मृतिपरिवर्तनं, सुस्तता, पतनम्।
- गम्भीर लक्षणम् : चेतनायाः हानिः, आक्षेपः, कोमा, श्वसनस्य रोधः।
यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते
यदि भवान् एस्पिरिन्, एनएसएआईडी (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्), वा वार्फारिन् इत्यादिभिः रक्तकृशकैः सह Vortioxetine इति औषधं सेवते तर्हि रक्तस्रावस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति अतः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
उन्माद प्रकरण
यदि भवतः अवसादसहितं द्विध्रुवीविकारः अस्ति (भवन्तः अपि न जानन्ति) तर्हि एतेन औषधेन उन्मत्तप्रकरणस्य अत्यल्पः जोखिमः अस्ति । अस्मिन् काले : १.
- मम मनः असामान्यरीत्या दौडं करोति, विचाराः च आगच्छन्ति एव।
- ऊर्जा महती वर्धते।
- सामान्यतः शीघ्रं अधिकं च वार्तालापः।
- अहं न्यूननिद्रां प्राप्नोमि, परन्तु श्रान्तः न भवति।
- जोखिमपूर्णं कार्यं कुर्वन्।
आत्महत्याविचाराः
एतदेव अस्माकं सर्वेषां चिन्ता अधिका आवश्यकी अस्ति। विशेषतः २४ वर्षाणाम् अधः युवानां मध्ये भोर्टिओक्सेटिन् सहितं किमपि अवसादनिवारकं औषधम्, चिकित्सायाः प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु अथवा यदा मात्रा परिवर्तते तदा आत्महत्याविचारानाम् अथवा क्रियाणां जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतत् औषधं सेवन् निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं करोति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा आपत्कालीनचिकित्सां याचयन्तु:
- यदि भवतः मृत्योः इच्छा भवति।
- यदि भवन्तः जोखिमपूर्णं कार्यं वा खतरनाकं कार्यं वा कर्तुं इच्छन्ति।
- यदि त्वं क्रुद्धः, व्याकुलः, चञ्चलः वा भवति।
- यदि भवन्तः असामान्यं, आकस्मिकं व्यवहारे वा मनोदशायां वा परिवर्तनं लक्षयन्ति।
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः अवसादः अधिकः भवति।
- यदि भवतः निद्रायाः समस्या अस्ति।
- यदि त्वं आक्रामकः हिंसकः वा भवसि।
- यदि भवन्तः चिन्ताम् आतङ्कप्रहारं वा अनुभवन्ति।
भवतः मनसि किं वर्तते, भवतः कथं भवति इति विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। त्वं एकाकी न असि। साहाय्यं याचना सशक्तीकरणं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादस्य कृते Vortioxetine (Trintellix) इति प्रभावी औषधम् अस्ति । सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः, यथा उदरेण, कब्जः, प्रायः अस्थायी भवन्ति, तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, ओषधीयपदार्थानाम् च सम्पूर्णं वर्णनं स्वचिकित्सकं ददातु ।
- गम्भीरदुष्प्रभावानाम् चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु, यथा सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम अथवा आत्महत्याविचाराः, यदि ते भवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु
- वैद्येन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापः चिकित्सां सफलं कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु