एच.आई.वी.-रोगस्य औषधम् : Maraviroc Oral Solution इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

यदि भवान् एच.आई.वी. अथवा भवता ज्ञातः कोऽपि तस्य उपयोगं करोति वा। अतः, संक्षेपेण प्रामाणिकतया च वदामः यत् एतत् औषधं किम्, कथं कार्यं करोति, अस्माभिः किं विषये अवगतं भवेत् इति। आशासे एतेन भवन्तः बहु अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

मराविरोक् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Maraviroc इति एंटीरेट्रोवायरल औषधम् अस्ति . अर्थात् एच.आइ.वी.-वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन् औषधम् । एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायां प्रायः अन्यैः कतिपयैः औषधैः सह दीयते । एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः ज्ञातव्यम्। एतत् औषधं एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सा न भवति । परन्तु शरीरे वायरसस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं स्थापयितुं च बहु साहाय्यं करोति । अपि च, एतत् औषधं भवतः एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य प्रसारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतेन तत् जोखिमं पूर्णतया न निराकृतं भवति । अस्य औषधस्य अन्यत् सामान्यं ब्राण्ड्-नाम सेल्जेन्ट्री इति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

मराविरोक् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि वस्तूनि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः तदा एव ते निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा कियत् दातव्यम् इति।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वक्तव्यं यत् -

• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति , अथवा हृदयरोगस्य विकासस्य उच्चः जोखिमः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत्-संक्रमणं यथा हेपेटाइटिस-बी वा सी वा अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति , अथवा यदि भवतः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधं सेवते।
• यदि भवतः कदापि मराविरोक्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य योजनां करोषि।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतेषु विषयेषु इमान्दारः भवितुम् भवतः स्वस्य स्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, किम्? तदा वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां योजनां कर्तुं शक्नोति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् औषधं मौखिकविलयनरूपेण आगच्छति . वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् । प्रत्येकं मात्रां मापने औषधेन सह यत् विशेषं सिरिन्जं भवति तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।सिरिन्जस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः एकं न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः औषधस्य मापनं कथं कर्तव्यमिति निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं पृच्छन्तु। कदाचित् भवता निर्धारितस्य औषधस्य मात्रा १० मिलीलीटर (१० एमएल) अधिकं भवितुम् अर्हति । यदि तत् अस्ति तर्हि भवन्तः मात्रां द्वयोः वा अधिकयोः भागयोः विभक्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।

अन्यत्, प्रत्येकं समये भवन्तः एतत् औषधं औषधालयात् प्राप्नुवन्ति, भवेत् तत् नूतनं वा पुनः भरणं वा, भवन्तः विशेषमार्गदर्शिका (MedGuide) दत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । अतः, प्रतिवारं सम्यक् पठितुं न विस्मरन्तु।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः नवजातशिशुनां कृते अपि विहितं भवति । परन्तु लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् । सः एव बालस्य भारं वयः च आधारीकृत्य सटीकमात्रा निर्धारयिष्यति ।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ? किं यदि अहं अधिकं गृह्णामि ?

कल्पयतु यत् भवन्तः औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मृतवन्तः। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रं गृहाण । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु, निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं वा न सेवन्तु ।

अपि च, यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान्, अर्थात् अतिमात्रा , तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः अधिकं औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह स्वस्य औषधं न विभज्यताम्।

अनेन औषधेन सह कानि कानि वस्तूनि न प्रयोक्तव्यानि, सावधानतया वा प्रयोक्तव्यानि वा ।

मराविरोक् अन्यैः औषधैः, जडीबुटीभिः, विटामिनैः, अन्यैः उत्पादैः वा सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परिवर्तयितुं वा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं वा शक्नोति । अतः यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा भवन्तः पूर्वमेव सेवमानानां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानां, जडीबुटीनां च विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अस्मिन् भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, औषधानि च सन्ति ये भवन्तः औषधं विना क्रेतुं शक्नुवन्ति ।

Maraviroc विशेषतया निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• बोसेप्रेविर (बोसेप्रेविर)
• क्लारिथ्रोमाइसिन
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि, यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् च
• मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां औषधानि, यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्
• नेफाजोडोन (नेफाजोडोन)
• एच.आई.वी
• रिफाम्पिन्
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति ओषधिः
• तेलाप्रेविर् (टेलप्रेविर)

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन ते भवतः सुरक्षितं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

Maraviroc इत्यस्य सेवनकाले नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः केचन महत्त्वपूर्णाः रक्तपरीक्षाः अपि करणीयाः भविष्यन्ति । एतत् भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं भवति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, सर्वं सम्यक् प्रचलति वा इति।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् एच.आइ.वी. इति संक्रमणं यौनसम्बन्धेन रक्तेन वा अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते | अतः, एच.आई.वी.-प्रसारं निवारयितुं उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः, सुई-सिरिन्ज-साझेदारी न करणीयम् इत्यादीनि वस्तूनि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

एतत् औषधं सेवित्वा भवतः किञ्चित् निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अथवा किमपि कार्यं कर्तुं परिहरन्तु यत् बहु मानसिकं एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति यदि वृद्धः अस्ति तर्हि सहसा उत्थाय न उपविशतु। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः वर्धते । बहुधा स्थानानि परिवर्तयन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव माराविरोक् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः भवन्तिमात्रेण चिकित्सकाय सूचयितव्याः । अन्ये प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी : एते त्वक्-दाहः, कण्डूः वा छत्रं वा, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• चक्करः, पतन् इति भावः।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च: एते सन्ति : श्यामपीतं वा भूरेण वा मूत्रम्; श्रान्तः ज्वरः वा भावः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना; असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा; नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा ।
• अङ्गेषु जडता, वेदना, संवेदनाहानिः वा ।
• मूत्रस्य कष्टं मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा।
• वमनम् ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

• शरीरवेदना, वेदना।
• कासः।
• उदरवेदना ।
• चक्करः ।
• अनिद्रा, निद्रायाः कष्टम्।

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

औषधं कक्षतापमाने , २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट) मध्ये संग्रहयन्तु।किमपि अप्रयुक्तं औषधं यत् शीशके अवधिसमाप्ततिथिं व्यतीतवती अस्ति तत् क्षिपन्तु।