भवतः रक्तप्रतिवेदने MCH मूल्यं किम् अस्ति ? (Mean Corpuscular Hemoglobin) अस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

यदा भवतः रक्तपरीक्षा भवति तदा भवता अवश्यं दृष्टं यत् प्रतिवेदने प्रत्येकं अक्षरेण संख्यायाश्च सह विविधानि वस्तूनि लिखितानि सन्ति । कदाचित् एतानि दृष्ट्वा वयं कल्पयितुं अपि न शक्नुमः यत् एतानि किम् इति, किञ्चित् चिन्ता अपि कर्तुं शक्नुमः । तथैव एकं महत्त्वपूर्णं मूल्यं यत् भवान् स्वस्य सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) प्रतिवेदने द्रक्ष्यति तत् MCH अस्ति । अद्यत्वे अयं MCH अथवा ``Mean Corpuscular Hemoglobin'' किम् अस्ति, अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये किं वदति, यदि तत् मूल्यं वर्धते न्यूनं वा भवति तर्हि किं भवति इति विषये अतीव सरलतया वदामः।

MCH इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MCH इति मूल्यं यत् भवतः रक्तकोशिकायां (RBC) हीमोग्लोबिनस्य औसतमात्राम् मापयति । अधुना हिमोग्लोबिन् किम् इति चिन्तयन्तु। अस्माकं रक्तकोशिकानां अन्तः हीमोग्लोबिन् अतीव महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति । इदमेव प्रोटीनम् अस्माकं फुफ्फुसात् प्राणवायुः गृहीत्वा सम्पूर्णशरीरस्य कोशिकासु प्रसारयति । यथा `प्रसव` व्यक्तिः यः अन्नं गृहम् आनयति। अयं प्राणवायुः एव अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां ऊर्जां ददाति, अस्माकं शरीरे सर्वं सम्यक् कार्यं करोति । अतः, वयं MCH मूल्यात् अस्य हीमोग्लोबिनस्य विषये किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुमः ।

MCH केवलं एकं मूल्यं ``CBC`` परीक्षणस्य ``RBC indexes`` विभागे यत् रक्तकोशिकानां वर्णनं करोति । अन्ये अपि कतिपयानि मूल्यानि सन्ति यथा-

• MCV `(Mean Corpuscular Volume)` : एतेन भवतः रक्तकोशिकानां औसत आकारः ज्ञायते अर्थात् ते बृहत् वा लघु वा इति।
• MCHC `(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)` : एतत् रक्तकोशिकायां हीमोग्लोबिनस्य सान्द्रतां अपि निर्दिशति । परन्तु एमसीएच् इत्यस्य विपरीतम् एमसीएचसी इत्यनेन रक्तकोशिकानां आकारः अपि गृह्णाति ।
• RDW `(Red Blood Cell Distribution Width)` : एतेन भवतः रक्तकोशिकानां आकारः कियत् भिन्नः इति माप्यते । अर्थात् केचिद्कोशिकानां लघुत्वं, केचन कोशाः बृहत्त्वम् इत्यादयः विसंगताः सन्ति वा।

एतेषां सर्वेषां विवरणानां उपयोगेन वैद्याः भवतः रक्तकोशिकानां स्वास्थ्यं निर्धारयन्ति । एतानि मूल्यानि रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति |

कदा MCH परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ?

एमसीएच् सीबीसी-परीक्षायाः सामान्यः भागः अस्ति । एषा सीबीसी-परीक्षा न केवलं भवतः रक्तकोशिकानां मापनं करोति, अपितु भवतः श्वेतकोशिकानां (अस्मान् रोगात् रक्षणं कुर्वन्ति कोशिका) प्लेटलेट् (रक्तस्य जठरस्य सहायकाः कोशिका) च मापयति अतः अन्यैः CBC मूल्यैः सह मिलित्वा वैद्याः चिकित्सास्थितेः प्रारम्भिकानि लक्षणानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः रक्ताल्पता, यथा श्रान्तता, नित्यं शिरोवेदना, विवर्णता, श्वासप्रश्वासयोः क्षतिः च सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः MCH मूल्यस्य विषये विशेषतया चिन्तितः भविष्यति यदि अन्येषां RBC सूचकाङ्कानां तुलने भवतः MCH मूल्यं असामान्यं भवति तर्हि एतत् भवतः चिकित्सकाय एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति इति।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ?

एमसीएच परीक्षणम् अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । प्रायः भवतः कृते परिचारिका वा फ्लेबोटोमिस्ट् वा अल्पं रक्तं गृह्णाति । ततः स्वचालितरक्तगणकेन रक्तस्य नमूनायाः विश्लेषणं भवति । एतत् यन्त्रं भवतः रक्ते विद्यमानानां कोशिकानां विषये सूचनां ददाति ।

यदा भवतः रक्तकोशिकानां विश्लेषणं भवति तदा MCH मूल्यस्य गणना भवति ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

अधिकांशतया एमसीएचपरीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः एकस्मिन् एव रक्तनमूने अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् योजनां करोति तर्हि भवतः कतिपयानि घण्टानि उपवासः (किमपि न खादितुम् न पिबितुं वा) आवश्यकः भवेत् अतः चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। ततः भवन्तः परीक्षायाः सम्यक् सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ते भवन्तं कुर्सिषु उपविश्य हस्तं प्रसारयितुं वक्ष्यन्ति। तदा:

• रक्तसंग्रहणस्थानं एंटीसेप्टिकविलयनेन (मद्यपोंछे) स्वच्छं भवति ।
• बाहौ रक्तसङ्ग्रहस्थानस्य किञ्चित् उपरि रबरपट्टिका (टूर्निकेट) बद्धा भवति । एतेन रक्तकुण्डे सहायता भवति, रक्तसङ्ग्रहणं च सुकरं भवति ।
• नाडीयां शनैः शनैः अतीव सूक्ष्मसूची प्रविशति ।
• लघुशिशीयां वा नलिके वा अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• ततः सुई निष्कास्य कपासखण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयति ।

एतत् सर्वं पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति | सुई प्रविष्टे भवतः किञ्चित् ज्वलनं भवति, पिपीलिकादंष्ट्रा इव । तदन्यत् प्रमुखं वेदना नास्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

रक्तदानानन्तरं यदि किञ्चित् चक्करः न भवति तर्हि तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्यते । केचन जनाः रक्तं दृष्ट्वा किञ्चित् चक्रेण भवन्ति, अथवा सुईभ्यः किञ्चित् भीताः भवन्ति । एतत् सामान्यम्, त्वं च एकः नासि। यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवतः पालनं करिष्यन्ति यावत् भवतः स्वस्थता न भवति ।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

एमसीएच्-परीक्षणार्थं सीबीसी-परीक्षा उच्च-जोखिम-परीक्षा नास्ति । रक्तदानानन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् क्षतम् अवलोकयितुं शक्यते । भवतः बाहौ अपि किञ्चित् वेदना भवति । परन्तु प्रायः रक्तदानस्य दिने एव एते लक्षणानि गच्छन्ति ।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

MCH परिणामाः दर्शयन्ति यत् सामान्यतया एकस्मिन् रक्तकोशिकायां भवतः कियन्तः पिकोग्रामाः (pg/cell) हीमोग्लोबिनम् अस्ति । पिकोग्रामः अत्यल्पः परिमाणः, प्रायः ग्रामस्य एकः खरबभागः (तत् एकं द्वादशशून्यं च) ।

यद्यपि प्रयोगशालानां मध्ये किञ्चित् भिन्नता भवति तथापि वयस्कस्य (पुरुषस्य महिलायाः च) सामान्यं MCH मूल्यं सामान्यतया 27 तः 33 pg/cell मध्ये भवति । अस्य मूल्यस्य अधः यत्किमपि भवति तत् न्यूनम् MCH इति मन्यते , अस्मात् मूल्यात् उपरि यत्किमपि भवति तत् उच्चं MCH इति मन्यते |

परन्तु स्मर्यतां, यदि भवतः MCH मूल्यं न्यूनं वा अधिकं वा भवति तर्हि भवतः तत्क्षणं आतङ्कितस्य आवश्यकता नास्ति। निर्णयं कर्तुं भवतः चिकित्सकः अन्यैः RBC सूचकाङ्कैः सह भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च तुलनां करिष्यति। सः अतिरिक्तपरीक्षाः अपि अनुशंसितुं शक्नोति।

यदि MCH मूल्यं न्यूनं (Low MCH) अस्ति ।

न्यून MCH मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हाइपोक्रोमिक एनीमिया (यत्र रक्तकोशिका सामान्यतः न्यूनाः भवन्ति तथा च विवर्णाः दृश्यन्ते) तथा/वा माइक्रोसाइटिक एनीमिया (यत्र रक्तकोशिका असामान्यरूपेण लघु भवन्ति) भवितुम् अर्हति एतयोः द्वयोः अपि स्थितिषु भवतः रक्तकोशिकासु पर्याप्तं हीमोग्लोबिनं नास्ति ।

अनेकाः कारणानि एमसीएच-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• लोहस्य अभावः : यदा शरीरे पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते तदा हिमोग्लोबिनं निर्मातुं न शक्नोति । लोहस्य न्यूनतायाः कारणेन रक्ताल्पतायां मुख्यं कारणं रक्तस्रावः भवति | एतत् मासिकधर्मस्य अधिकरक्तस्रावः, आन्तरिकरक्तस्रावः (उदा. आन्तरिकव्रणाः), शल्यक्रियायाः अनन्तरं अतिरक्तस्रावः वा इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति
• हीमोग्लोबिनोपैथी : केचन आनुवंशिकरक्तविकाराः शरीरस्य हीमोग्लोबिनस्य निर्माणस्य प्रकारे समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि थैलेसीमिया , सिकल सेल एनीमिया च सन्ति |
• दीर्घकालीनरोगाणां कारणेन शोथः : शरीरे कतिपयानां दीर्घकालीनसंक्रमणानां, वृक्करोगः, यकृतरोगः, कर्करोगः च इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन शोथः एमसीएच-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति

यदि MCH मूल्यं अधिकं (High MCH) अस्ति ।

उच्च MCH स्तरस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मैक्रोसाइटिक एनीमिया भवितुम् अर्हति | अस्मिन् सन्दर्भे भवतः शरीरे असामान्यरूपेण बृहत् रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति, तेषु कोशिकासु हिमोग्लोबिनस्य उच्चस्तरः भवति । प्रायः एतत् पर्याप्तं फोलेट् (विटामिन बी ९) तथा विटामिन बी १२ इति न प्राप्यते, ये स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकौ प्रमुखौ पोषकौ स्तः । अथवा, भवतः एतादृशी चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः शरीरं एतान् पोषकान् सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति ।

MCH मूल्ये वृद्धेः अन्ये कारणानि : १.

• दीर्घकालीन मद्यपानविकारः .
• थाइरॉइडग्रन्थिसमस्याः .
• कतिपयानां औषधानां वा उपचारानां दुष्प्रभावाः . यथा, कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा दुष्प्रभावरूपेण MCV (एवं च MCH) इत्यस्य वृद्धिं जनयितुं शक्नोति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः MCH असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः अग्रिमपदानि कारणस्य आधारेण भविष्यन्ति । यथा, यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः एमसीएच लोहस्य अभावात् न्यूनः अस्ति तर्हि ते भवतः लोहस्य स्तरस्य जाँचार्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । अन्यथा यदि तेषां अन्यस्य चिकित्सास्थितेः शङ्का भवति तर्हि तेषां तस्याः स्थितिः परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् ।

भवतः वैद्यः भवतः परिणामाधारितं किं कर्तव्यमिति सम्यक् सल्लाहं दास्यति।

यदा कोऽपि परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः (नीचः वा उच्चः वा) भवति तदा किञ्चित् घबराहटः वा भयभीतः वा भवितुं सामान्यम्। परन्तु यदा MCH इत्यस्य विषयः आगच्छति तदा असामान्यपरिणामस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातवान् अस्ति। कदाचित्, असामान्यः MCH परिणामः किमपि भवितुम् अर्हति यस्य निरीक्षणं चिकित्सा च करणीयम्, यथा वंशानुगतरक्तविकारः । परन्तु कदाचित्, अल्पकालिकं किमपि भवितुम् अर्हति, चिन्ताजनकं किमपि न भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वस्य MCH परिणामस्य विषये चिन्तितः अथवा चिन्तितः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु अन्यैः CBC परिणामैः सह तुलनां कुर्वन्तु यत् तस्य अर्थः कथं भवति इति।

गृहं नेतु-सन्देशः

भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने MCH इति महत्त्वपूर्णः सङ्ख्या अस्ति। एतत् भवतः एकस्मिन् रक्तकोशिकायां हिमोग्लोबिनस्य औसतं परिमाणं वदति ।

• हिमोग्लोबिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति ।
• न्यूनं MCH मूल्यं रक्ताल्पतायां लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतस्य कारणं लोहस्य अभावः, केचन रक्तरोगाः, दीर्घकालीनप्रकोपाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• MCH मूल्यस्य उन्नतिः अपि अन्यप्रकारस्य रक्ताल्पतायाः लक्षणम् अस्ति । एतत् फोलेट् अथवा विटामिन बी १२ इत्यस्य अभावः, मद्यस्य प्रयोगः, थाइरॉइड् समस्या वा इत्यादिभिः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः MCH मूल्यं असामान्यं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । भवतः वैद्यः अन्यैः परीक्षणमूल्यैः सह तस्य तुलनां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः कृते सर्वाधिकं समुचितं सल्लाहं चिकित्सां च प्रदास्यति ।

यदि भवतः रक्तप्रतिवेदने किं किं अस्ति इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

` MCH, हीमोग्लोबिन, लाल रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, रक्तपरीक्षा, CBC, स्वास्थ्य