हीमोग्लोबिनपरीक्षायाः विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं

किं भवन्तः अपि सर्वदा श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवन्ति ? किं भवतः कदाचित् चक्करः भवति अथवा भवतः अङ्गाः शीताः भवन्ति ? एतेषां एकं कारणं भवतः रक्ते हीमोग्लोबिनस्य मात्रायाः न्यूनता भवितुम् अर्हति । अतः अद्य सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् एतत् हीमोग्लोबिन् किम् अस्ति, तस्य मापनं कुर्वती परीक्षणं किं वदति, केषां रोगानाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हीमोग्लोबिन् किम् ?

चिन्तयतु, रक्तकोशिका एव अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुः वहन्तः लघु ‘ट्रकाः’ सन्ति । ततः मुख्यः यः तान् ट्रकान् प्राणवायुः भारयित्वा शरीरस्य सर्वेषु अङ्गेषु वितरति सः हीमोग्लोबिन् इति कथ्यते | एतत् रक्तकोशिकासु दृश्यमानं विशेषं प्रोटीनम् अस्ति । हीमोग्लोबिन् लोहं भवति । इदमेव लोहं प्राणवायुना सह बध्नाति, फुफ्फुसात् शरीरस्य अन्येषु प्रत्येकं अङ्गं ऊतकं च प्रति नेतुम् साहाय्यं करोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते हिमोग्लोबिनस्य परिमाणं भवतः रक्तकोशिका कियत् स्वस्थाः सन्ति इति उत्तमं विचारं ददाति । एतत् स्तरं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः रक्तसम्बद्धानां रोगानाम् अन्येषां च रोगानाम्, यथा रक्ताल्पता इत्यादीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थम् एषा हीमोग्लोबिनपरीक्षा क्रियते ?

यदा भवन्तः नियमितपरीक्षायै गच्छन्ति तदा सम्भवतः भवतः चिकित्सकः सम्पूर्णरक्तगणनायाः (CBC) भागरूपेण हीमोग्लोबिनपरीक्षायाः आदेशं दास्यति । CBC भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च संख्यां मापयति । एषा सूचना भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उत्तमं चित्रं दातुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं यदि भवतः हिमोग्लोबिनस्य स्तरस्य न्यूनस्य उच्चस्य वा लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः अवश्यमेव एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

केवलं हीमोग्लोबिनस्य स्तरस्य परीक्षणं कृत्वा विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । केवलं कतिपयेषु निमेषेषु एव कर्तुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः एतया परीक्षणेन सह कतिपयानि अधिकानि रक्तपरीक्षाणि आज्ञापयिष्यति । यदि एवम् अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (भोजनं पेयं वा विना) भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति। अतः सटीकनिर्देशान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः बाहौ (कोणसमीपे) हस्तस्य पृष्ठभागे वा नाडीतः रक्तस्य लघुनमूनं वैद्यः परिचारिका वा गृह्णीयात् । लघुशिशुस्य कृते पार्ष्णिभ्यां वा अङ्गुल्याः अग्रभागात् वा रक्तबिन्दुः गृहीतुं शक्यते ।

प्रथमं मद्येन क्षेत्रं शोधयित्वा ऊर्ध्वबाहुं परितः लोचनपट्टिका स्थापयित्वा नाडीं प्रकाशयति । ततः, नाडीयां लघुसूची प्रविष्टा भवति । सुई प्रविष्टे किञ्चित् दंशकं भवति, परन्तु सा अल्पायुषः भवति । ततः, रक्तं लघुशिशीयां संगृह्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।

परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?

एषा परीक्षणं भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरः सामान्यः, न्यूनः, उच्चः वा अस्ति वा। एतत् भवन्तं किञ्चित् विचारं अपि दातुं शक्नोति यत् एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति।

परन्तु एतेन अस्मान् सम्यक् न ज्ञायते यत् हिमोग्लोबिनस्य असामान्यस्तरस्य कारणं किम् आसीत् ।

एतत् गृहस्य जलकुण्डे जलं न्यूनं वा अधिकं वा इति परीक्षितुं इव । यदि जलं न्यूनं भवति तर्हि कारणं मुक्तनलः, टङ्क्यां छिद्रं, मोटरस्य समस्या वा इति ज्ञातुं पृथक् पृथक् अवलोकितव्यम् । तथैव न्यून/उच्चस्य हीमोग्लोबिनस्य कारणं ज्ञातुं वैद्यः भवतः लक्षणं अन्ये च सर्वाणि परीक्षणप्रतिवेदनानि पश्यति यत् निर्णयं प्राप्स्यति।

सामान्यानि हीमोग्लोबिनमूल्यानि कानि सन्ति ?

वयस्कस्य सामान्यः हीमोग्लोबिनस्तरः प्रतिडेसिलीटररक्तस्य (१२ ग्राम/डीएल - १७.४ ग्राम/डीएल) १२ तः १७.४ ग्रामपर्यन्तं भवति । परन्तु भवतः आयुः, लिङ्गं, जातीयता च अवलोक्य एतत् मूल्यं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अपि च, भवतः जीवनशैल्या सह सम्बद्धानि वस्तूनि भवतः हीमोग्लोबिनस्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• यत्र भवन्तः निवसन्ति तत्र ऊर्ध्वता
• भवतः आहारः
• व्यायामस्य परिमाणम्
• केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते

न्यूनहीमोग्लोबिनस्य अर्थः किम् ?

रक्ताल्पता इति स्थितिः यस्मिन् हीमोग्लोबिनस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति । भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तकोशिकानां उत्पादनं न भवति, अथवा तस्य उत्पद्यमानाः रक्तकोशिकाः शीघ्रमेव नष्टाः भवन्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति । अपि च दीर्घकालं यावत् रक्तस्रावः (उदा., अधिकमासिकधर्मः, उदरस्य व्रणः) न्यूनहीमोग्लोबिनस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अन्ये केचन कारणानि येषां कारणेन हीमोग्लोबिनस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति : १.

• लोहस्य अभावः
• पोषणस्य अभावः, यथा विटामिन बी १२ अथवा फोलिक अम्लम्
• रक्तं अस्थिमज्जां वा प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः
• थैलेसीमिया
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• सिकल सेल रोग
• शल्यक्रिया-दुर्घटना-आदि-कारणात् रक्तस्रावः

हिमोग्लोबिनस्य वृद्धिः किम् ?

केचन चिकित्सास्थितयः भवतः रक्तकोशिकानां संख्यां वर्धयितुं शक्नुवन्ति, येन भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरः वर्धते । एतेन भवतः रक्तं स्थूलं भवति, रक्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति । एतेन भवतः अङ्गानाम् आक्सीजनस्य मात्रा न्यूनीकर्तुं शक्यते । निर्जलीकरणेन अस्थायीरूपेण भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

अनेकाः अवस्थाः येषां कारणेन हीमोग्लोबिनस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति : १.

• Polycythemia vera इति स्थितिः
• जन्मजात हृदयरोगः
• केचन वृक्करोगाः, यथा वृक्कस्य कर्करोगाः
• पुरातन फुफ्फुसरोगः (COPD, pulmonary fibrosis) २.

किं एतत् हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) परीक्षणस्य समानम् अस्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । मानक हीमोग्लोबिनपरीक्षा तथा हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) द्वौ सर्वथा भिन्नौ परीक्षणौ स्तः ।

• सामान्यं हीमोग्लोबिनपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते हीमोग्लोबिनस्य परिमाणं माप्यते । मुख्यतया रक्ताल्पता इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं अस्य उपयोगः भवति ।
• हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) परीक्षणम् : एतत् मधुमेहस्य (Diabetes Mellitus) निदानार्थं वा मधुमेहरोगिणः विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रितम् अस्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते भवतः रक्ते शर्करा (ग्लूकोजः) हिमोग्लोबिनेन सह संलग्नः भवति । HbA1c इत्यनेन हिमोग्लोबिनस्य प्रतिशतं माप्यते यस्मिन् एषा शर्करा संलग्ना अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् अवगच्छति यत् एतौ परीक्षणौ सर्वथा भिन्नौ प्रयोजनौ क्रियन्ते ।

यदि भवतः प्रतिवेदने असामान्यमूल्यानि दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति । सः कारणं ज्ञातुं अतिरिक्तपरीक्षाः अपि आज्ञापयितुं शक्नोति । उपचारः भवतः हीमोग्लोबिनस्तरस्य परिवर्तनस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु, तस्य सल्लाहं च अनुसृत्य।